Zdraví těla závisí na stavu oběhové soustavy. Porušení přívodu krve do orgánu těla vede k tomu, že tkáně nemohou přijímat potřebné množství živin a kyslíku. V důsledku toho se metabolismus člověka zpomaluje a rozvíjí se hypoxie. Navíc dochází ke zpomalení metabolismus. Rozvíjí se hypoxie – snížený obsah kyslíku v těle nebo jednotlivých orgánech a tkáních. To může vést k rozvoji závažných onemocnění. Nakonec zdraví těla jako celku závisí na stavu oběhového systému.
Oběhové poruchy
Zajištění průtoku krve – komplexní proces, který závisí na činnosti srdce a celistvosti krevních cév. V závislosti na místě může být krevní oběh:
V těle mohou nastat celkové poruchy v důsledku narušení činnosti srdce a změn fyzikálních a chemických vlastností krve. Poruchy krevního a lymfatického oběhu jsou způsobeny strukturálním a funkčním poškozením cévního řečiště v kterémkoli jeho úseku – v jednom orgánu, části orgánu nebo části těla.
Jaká onemocnění způsobují poruchy krevního oběhu?
Je důležité pochopit, že rozdělení poruch krevního oběhu na obecné a místní je spíše libovolné, protože z hlediska snížení krevního tlaku v aortě vede ke snížení prokrvení kůry ledvin. Což zase aktivuje renin-angiotensinový systém a způsobí zvýšení krevního tlaku.
Lokální poruchy prokrvení jsou důsledkem poruch celkových. Při celkovém žilní kongesci se často rozvíjí trombóza žil dolních končetin.
Infarkt myokardu je hlavní příčinou srdečního selhání a krvácení jak může být lokální proces příčinou celkové akutní anémie.
Obecné informace poruchy krevního oběhu:
- celková arteriální kongesce;
- žilní kongesce;
- anémie (akutní nebo chronická);
- zahušťování krve;
- ředění krve;
- šok;
- syndrom DIC.
Arteriální hyperémie – jde o zvýšení počtu vytvořených elementů krve (erytrocytů), někdy spojené se zvýšením objemu cirkulující krve. Proces se vyskytuje poměrně zřídka: při výstupu do vysoké nadmořské výšky, u obyvatel horských oblastí, u lidí s plicní patologií a také u novorozenců. Příznaky mohou zahrnovat následující:
- zčervenání kůže;
- zvýšení krevního tlaku.
Arteriální plethora má největší význam v Vaquezova nemoc (pravá polycytémie) – onemocnění, při kterém dochází ke skutečné hyperprodukci červených krvinek.
Obecná žilní kongesce
Jedním z nejčastějších typů celkových poruch krevního oběhu je celková žilní kongesce. Jde o klinický a morfologický projev plicního srdečního selhání.
V patogenezi celková žilní kongesce Roli hrají tři hlavní faktory:
- srdeční dysfunkce;
- plicní nemoc;
- poranění hrudníku.
Srdeční potíže popř selhání srdce mohou být spojeny se získanými a vrozenými srdečními vadami. Jiné důvody mohou zahrnovat:
- zánětlivá onemocnění srdce (myokarditida, endokarditida);
- kardioskleróza různé etiologie (aterosklerotická, poinfarktová);
- infarkt myokardu.
Plicní onemocnění doprovázené snížením objemu cév plicního oběhu:
- pneumoskleróza různé etiologie;
- emfyzém;
- chronická nespecifická pneumonie;
- pneumokonióza.
na poranění hrudníku, stejně jako pohrudnice a bránice, dochází k narušení sací funkce hrudníku:
- zánět pohrudnice;
- pneumotorax;
- deformity hrudníku.
Akutní žilní městnání je projevem syndromu akutní srdeční selhání и hypoxie. Důvodů může být několik, jmenovitě:
- infarkt myokardu;
- akutní myokarditida;
- plicní embolie;
- pneumotorax;
- všechny druhy asfyxie.
V důsledku toho, hypoxie může dojít k poškození histohematické bariéry a zvýšení propustnosti kapilár. Kromě toho je v tkáních pozorováno:
- žilní kongesce;
- plasmorrhagie;
- otok;
- stáze v kapilárách.
V parenchymatózních orgánech se objevují dystrofické a nekrotické změny.
Důvod žilní kongesce plic je srdeční selhání levé komory. Akutní žilní městnání způsobuje dilataci alveolárních kapilár, která je doprovázena plicním edémem. Může také existovat intraalveolární krvácení.
Celková anémie
V závislosti na etiologii a patogenezi se rozlišují:
- akutní anémie;
- chronická anémie.
Společný akutní anémie se vyvíjí s velkou ztrátou krve v důsledku poklesu objemu cirkulující krve (VCB) v celkovém oběhu v krátkém časovém období.
Příčiny akutní anémie:
- poranění s poškozením orgánů, tkání, krevních cév;
- spontánní prasknutí velké, patologicky změněné cévy nebo srdce;
- prasknutí patologicky změněného orgánu (mimoděložní těhotenství, plicní tuberkulóza, žaludeční vřed).
Symptomatologie nemoc je vyjádřena:
- bledá kůže;
- závratě;
- častý slabý puls;
- nízký krevní tlak.
Pacienti umírají vyšetřování hypovolemický šok.
Chronická anémie – jedná se o snížení počtu červených krvinek a/nebo obsahu hemoglobinu v objemové jednotce krve. Celkový objem cirkulující krve v těle se nemění. Příčiny celkové chronické anémie:
- onemocnění hematopoetických orgánů (anémie);
- infekce (tuberkulóza, syfilis);
- paraziti (helmintické zamoření);
- exogenní intoxikace (olovo, benzen, otrava oxidem uhelnatým);
- endogenní intoxikace (otrava produkty metabolismu dusíku).
- půst;
- avitaminóza.
Klinické projevy onemocnění:
- bledost,
- slabost;
- snížený výkon,
- závratě
- stavy na omdlení.
Krevní test na nemoc anémie vykazuje pokles počtu červených krvinek a pokles obsahu hemoglobinu.
Houstnutí a ředění krve
Zahuštění krve je charakterizováno snížením obsahu vody a některých elektrolytů v periferní krvi. V důsledku toho se zvyšuje viskozita krve, mění se reologické vlastnosti a relativně se zvyšuje počet buněk na jednotku objemu. Ztluštění krve se vyvíjí při ztrátě velkého množství tekutiny. Důvody mohou být úplně jiné:
- těžké formy úplavice;
- salmonelóza;
- otravy toxickými látkami;
- iatrogenní patologie.
Ředění krve (hydrémie) Jedná se o zvýšení množství vody v lidské periferní krvi. Poměrně vzácně se vyskytuje u pacientů s:
- onemocnění ledvin;
- hypervolemie;
- při nahrazení BCC plazmou a krevními náhradami po ztrátě krve;
- v některých případech resuscitace a intenzivní péče, pokud lékaři podávají velké množství tekutin nitrožilně za účelem detoxikace.
Syndrom diseminované intravaskulární koagulace
DIC vyznačující se rozsáhlou tvorbou malých krevních sraženin v mikrocirkulačním řečišti celého těla. Spolu se srážlivostí krve vede k mnohočetným masivním krvácením. Nemoc vyžaduje včasná diagnóza a urgentní léčbu. Je založena na diskoordinaci funkcí koagulačního a antikoagulačního systému krve, které jsou odpovědné za hemostáze.
Možné příčiny syndrom DIC:
- infekce (plísňová infekce; meningokoková sepse, rickettsióza);
- těžká virémie (hemoragická horečka);
- neonatální nebo intrauterinní infekce;
- gynekologická onemocnění (abrupce placenty, embolie plodovou vodou);
- onemocnění jater (cirhóza);
- zhoubných nádorů;
- trauma;
- horečka;
- chirurgické zákroky s umělým oběhem;
- intravaskulární hemolýza;
- těžký šok;
- hadí kousnutí.
Četné tromby v cévách mikrocirkulačního lůžka u syndromu DIC vedou k poruše tkáňové perfuze s hromaděním kyseliny mléčné v nich a rozvoji ischemie a také ke vzniku mikroinfarktů v orgánech těla.
Šok Jedná se o klinický stav, který je spojen se snížením efektivního srdečního výdeje a porušením autoregulace mikrocirkulačního systému. Charakteristickým znakem je snížení prokrvení tkání, což vede k destruktivním změnám vnitřních orgánů. Rozlišují se následující: druhy šoků:
- hypovolemický;
- neurogenní;
- septický;
- kardiogenní;
- anafylaktický.
Lokální poruchy krevního oběhu
Lokální poruchy krevního oběhu mohou být následující:
- arteriální kongesce;
- žilní kongesce;
- trombóza
- embolie;
- ischémie;
- srdeční infarkt;
- krvácení;
- krevní stáze.
Lokální arteriální kongesce (arteriální hyperémie) – zvýšení průtoku arteriální krve do orgánu nebo tkáně. Odborníci rozlišují hypermii:
- fyziologický;
- patologický.
Pozoruhodným příkladem fyziologické arteriální hyperémie může být ruměnec studu na obličeji, růžovo-červené oblasti kůže v místě jejího tepelného nebo mechanického podráždění.
Angioedém pozorováno u vazomotorických poruch a je charakterizováno zrychlením průtoku krve nejen v normálně fungujících kapilárách, ale také v otevřených rezervních kapilárách. Kůže a sliznice zčervenají, mírně otečou a na dotek jsou teplé nebo horké. Obvykle tato hyperémie rychle prochází a na těle nezanechává žádné stopy.
Kolaterální hyperémie nastává, když je hlavní tepna uzavřena aterosklerotickým plátem. Přicházející krev se řítí podél kolaterál, které se přitom roztahují. Rychlost uzávěru hlavní cévy a úroveň arteriálního tlaku mají velký význam pro rozvoj kolaterální arteriální hyperémie.
Postanemická hyperémie se vyvíjí v případech akumulace tekutiny v dutinách, což způsobuje ischemii. Cévy dříve nekrvavé tkáně se prudce rozšíří a naplní se krví. Nebezpečí arteriální hyperémie spočívá v tom, že přeplněné cévy mohou prasknout a vést ke krvácení a krvácení. Může být pozorována anémie mozku.
Vacate hyperémie se vyvíjí v důsledku poklesu barometrického tlaku. Příkladem takové plejády je hyperémie kůže pod vlivem lékařských pohárků. Zánětlivá hyperémie je jedním z důležitých klinických příznaků jakéhokoli zánětu.
Místní žilní kongesce
Venózní hyperémie se vyvíjí, když je narušen odtok žilní krve z orgánu nebo části těla. Odborníci rozlišují mezi hypermií:
- žilní obstrukce;
- kompresní žilní hyperémie;
- kolaterální žilní kongesce.
Stáza krve jde o zpomalení, až úplné zastavení průtoku krve v cévách mikrocirkulačního řečiště v kapilárách. Stáze krve může předcházet:
- žilní kongesce (kongestivní stáze);
- ischemie.
Krevní stáza je charakterizována zastavením průtoku krve v kapilárách a venulách s rozšířením lumen a slepením erytrocytů do homogenních sloupců (tím se stáza odlišuje od žilní hyperémie). Hemolýza a srážení krve ale neútočí.
Stáza je pozorována u následujících onemocnění:
- angioedémové krize (hypertenze, ateroskleróza);
- akutní formy zánětu;
- virová onemocnění (chřipka, spalničky).
Citlivý na poruchy krevního oběhu a hypoxii je kůra. Stáza může vést k mikroinfarktu. Rozsáhlá stáze v ložiskách zánětu s sebou nese nebezpečí rozvoje tkáňové nekrózy, která může zásadně změnit průběh zánětlivého procesu.
Krvácení
Krvácející se nazývá výstup krve z lumen cévy nebo dutiny srdce. Pokud se krev rozlije do okolního prostředí, pak hovoříme o zevním krvácení, pokud se rozlije do tělesné dutiny, pak hovoříme o vnitřním krvácení. Příklady vnějšího krvácení mohou zahrnovat:
- hemoptysis;
- krvácení z nosu;
- zvracení krve;
- uvolňování krve ve stolici.
na vnitřní krvácení krev se může hromadit v perikardiální dutině, pleuře a břišní dutině. Krvácení je specifický typ krvácení. Příčinou krvácení (hemoragie) může být prasknutí, koroze a zvýšená propustnost cévní stěny. Rozlišují se krvácení:
- směřovat;
- pohmoždit;
- hematom;
- hemoragická infiltrace.
Trombóza jde o celoživotní koagulaci krve v lumen cévy, v dutinách srdce nebo vysrážení hustých hmot z krve. Vzniklá krevní sraženina se nazývá trombus. Kromě koagulačního systému existuje systém, který zajišťuje regulaci hemostázy: tekutý stav krve v cévním řečišti za normálních podmínek. Na základě toho je trombóza projevem porušení regulace systému hemostázy.
Faktory ovlivňující tvorba trombu:
- poškození vaskulárního endotelu;
- změny v průtoku krve;
- změny fyzikálních a chemických vlastností krve.
Příčiny Trombóza se může stát:
- infekce;
- zhoubných nádorů;
- pooperační období;
- onemocnění kardiovaskulárního systému.
Lokalizace trombózy určuje následnou léčbu, existuje trombóza:
- arteriální;
- srdečný;
- žilní (tromboflebitida, flebotrombóza).
Trombóza nemá vždy specifické projevy. Příznaky se objevují, pokud se sraženina zvětší a vystoupí nad bérci (to může způsobit otok a bolest nohy).