Podle MKN je mozková ateroskleróza definována jako ukládání cholesterolových plátů v lumen mozkových cév, které následně narušují průtok krve. Nemoc je kódována pod číslem I67.2, která zahrnuje všechna onemocnění oběhové soustavy. Dalším názvem je cerebrální ateroskleróza, tyto pojmy jsou podobné.
Vlastnosti mozkové aterosklerózy
Známky mozkové aterosklerózy jsou běžné u lidí starších 50 let, i když někdy toto onemocnění postihuje i mladší lidi. Onemocnění tvoří až 20 % všech případů neurologických onemocnění. U některých lidí jsou při bližším zkoumání počáteční projevy zaznamenány po 30 nebo dokonce 20 letech. Nemoc po dlouhou dobu probíhá v latentním stavu, zjevně se projevuje blíže střednímu věku.
Ateroskleróza cév (arterií) mozku způsobuje rostoucí nedostatečné prokrvení nervové tkáně, její kyslíkové hladovění (ischemii). Klinická rozmanitost projevů je působivá: od periodických bolestí hlavy po mrtvice a demenci.
Ateroskleróza je nejčastější příčinou zkrácení délky života, pacienti umírají na nevratné změny v srdci a mozku. Prevalence je vysoká: v naší zemi umírá 100 ze 600 tisíc lidí Statistiky jsou přibližné, protože lidé chodí k lékaři v konečné fázi, rané formy zůstávají nezodpovězené.
Příčiny mozkové aterosklerózy
K rozvoji onemocnění dochází pod vlivem více faktorů působících současně a tyto faktory se vzájemně posilují.
Všechny důvody lze rozdělit do dvou velkých skupin: proměnlivé (upravitelné, opravitelné) a neměnné.
- nadváha;
- vysoké hladiny nízkohustotního („špatného“) cholesterolu;
- vysoký krevní tlak;
- vysoké hladiny glukózy v krvi;
- chronický stres;
- chronický zánět cévní stěny;
- kouření.
- dědičná predispozice;
- mužské pohlaví (ateroskleróza mozku u žen se vyskytuje během menopauzy, před kterou jsou chráněny pohlavními hormony);
- věk – ateroskleróza mozku u starších osob se vyskytuje mnohem častěji než u jiných věkových skupin.
Dnes je známo, že nejprve se na stěně cévy vytvoří tuková skvrna, kde se postupně „lepí“ nízkohustotní cholesterol. Postupem času plak roste a snižuje vaskulární lumen. Vlivem ischemie dochází k degeneraci nervové tkáně a jednotlivé neurony dokonce odumírají. Příroda, chránící mozek, rozvíjí kolaterály (obtokové cévy). Klinické projevy v tomto případě přímo závisí na průměru postižené cévy.
Samotná deska je křehká a její části lze snadno odtrhnout. Odtržená část proudí proudem krve do cévy menšího průměru a ucpe ji. Tkáně živené touto nádobou odumírají. V místě ruptury plátu je cévní stěna velmi tenká a při vysokém krevním tlaku může prasknout.
Příznaky mozkové aterosklerózy
Klinické projevy začínají, když je poškozena významná část mozkových cév.
- Počáteční – příznaky se objevují pouze při únavě a přetížení a po odpočinku samy odezní. Jsou to převážně astenické příznaky: únava, vyčerpání, slabost, špatná koncentrace. Objevují se poruchy spánku s denní ospalostí, stává se obtížné vnímat a pamatovat si nové poznatky. Periodicky mě trápí bolesti hlavy, mírné závratě a tinnitus (hluk v uších).
- Progresivní – všechny jevy se zhoršují. Zvyšuje se pokles paměti a nálady, vzniká úzkost. Trpí zejména pracovní paměť na aktuální události. Pacient si pamatuje minulost do detailu, ale nedokáže říct, co snídal. Připojuje se nejistota při chůzi a mírné chvění končetin, zejména rukou. Vadí mi neustálý hluk v hlavě, zhoršuje se mi zrak a sluch. Pacient nenávratně ztrácí odborné dovednosti.
- Demence (získaná demence) je nejzávažnějším důsledkem mozkové aterosklerózy. Rozpadá se osobnost, pacient ztrácí schopnost postarat se sám o sebe a stává se závislým na druhých.
Mezi následky onemocnění patří mrtvice, ischemické (z trombózy) a hemoragické (z krvácení). Klinické projevy jsou určeny ohniskem (místem smrti) nervových buněk.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza mozkové aterosklerózy
Stanovení diagnózy začíná dotazováním příbuzných, protože pacient sám ne vždy dostatečně zhodnotí svůj stav a ne vždy si pamatuje, co se stalo.
- paréza pohledu vzhůru (nemůže vzhlédnout);
- jemný horizontální nystagmus (záškuby očních bulv);
- slabé šlachové a periostální reflexy;
- rozdíl v síle reflexů na obou stranách;
- chvění natažených paží, zavřená víčka;
- nestabilita v koordinačních testech.
- Ultrazvuk cév hlavy a krku – nebezpečné jsou plaky zabírající více než 50% lumen;
- reoencefalografie (REG);
- CT nebo MRI mozku;
- EEG.
Léčba cerebrální aterosklerózy
Cílem terapie je zastavit rozvoj chorobného procesu a pokud možno ochránit nervovou tkáň před nedostatkem kyslíku a živin.
- vejce;
- vepřové
- klobásy a klobásy;
- margarín;
- konzervy;
- pouliční jídlo (fast food).
Je nutné přestat kouřit, nezneužívat alkohol a hodně chodit.
Každé čtvrtletí si musíte nechat vyšetřit krev na cholesterol, abyste na základě výsledků upravili léčbu. Léky (tablety) potřebné pro cerebrální aterosklerózu jsou hypolipidemické, to znamená, že snižují hladinu cholesterolu. Konkrétní lék vybírá ošetřující lékař v souladu s úrovní zdraví a kontraindikacemi. Užitečné jsou statiny (Rosuvastatin), fibráty (Miscleron), taurin (Dibicor), Omega-3, sekvestranty žlučových kyselin (Cholestyramin) a léky snižující hladinu lipidů rostlinného původu (Tribestan).
V případech snížené intelektuální kapacity se anticholinesterázové léky osvědčily jako účinné při zastavení rozpadu osobnosti (Yasnal, Dementis, Exelon).
Po obdržení výsledků laboratorních testů (koagulogram) může lékař předepsat protidestičkové látky – léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (aspirin, klopidogrel). V závislosti na situaci jsou předepsány vaskulární prostředky (Vinpocetin, Pentoxifylline), vitaminy B a nootropika.
Chirurgická léčba se používá zřídka, hlavně při zúžení průsvitu karotických tepen až o 70 %. Postižená oblast cévy se vyřízne spolu s plakem a nahradí se protézou nebo se vytvoří zkrat (bypassová cesta pro průtok krve).
Prognóza je velmi individuální a závisí na věku pacienta, pohlaví, doprovodných onemocněních a povolání před onemocněním. Pacienti, kteří se systematicky věnují intelektuální práci, jsou přátelští a obklopeni příbuznými, zůstávají zachovalejší.
Prevencí mozkové aterosklerózy je zdravý životní styl, střídmá výživa, normální tělesná hmotnost a pozitivní reakce na aktuální dění. Lidé, kteří jsou žlučoví, přechovávají zášť a hněv, se s nemocí vyrovnávají hůře. Negativní emoce způsobují cévní křeče, což má negativní dopad na zdraví.
Pacienti, kteří mají v rodinné anamnéze demenci, musí být od mládí pod dohledem lékaře, aby došlo k rychlé nápravě jakýchkoli změn.