Příčiny nízké hladiny cukru v krvi

Hypoglykémie je stav charakterizovaný snížením hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Glukóza je sacharid, který je hlavním zdrojem energie v lidském těle. Pro normální život je nutné udržovat určitou hladinu cukru v krvi. Toho je dosaženo několika mechanismy.

Tok glukózy z krve do buněk pro další zařazení do biochemických procesů se provádí díky pankreatickému hormonu inzulínu. Snižuje hladinu cukru v krvi. Při jeho nedostatku vzniká diabetes mellitus, který se vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi a poruchami metabolismu.

Část glukózy pocházející z potravy se ukládá v játrech jako glykogen. Když hladina cukru v krvi klesne, glykogen se rozloží a uvolní se glukóza (glykogenolýza). Játra také syntetizují glukózu z dalších metabolických produktů – glukoneogeneze. Když se v důsledku glykogenolýzy a glukoneogeneze sníží množství glukózy v krvi, zvýší se koncentrace cukru v krvi.

Příčiny hypoglykémie jsou různé: předávkování inzulínem u pacientů s cukrovkou, onemocněním jater, ledvin a srdce, vznik nádorů produkujících inzulín, intoxikace alkoholem atd.

Mozek je nejcitlivější na snížení množství glukózy v krvi. Z tohoto důvodu se při hypoglykémii dostávají do popředí poruchy nervového systému.

Léčba hypoglykémie zahrnuje zvýšení hladiny glukózy v krvi. U mírných forem onemocnění je toho dosaženo perorální konzumací sacharidů (např. bonbóny, sladké šťávy). V těžších případech je nutné intravenózní podání roztoku glukózy.

Důležitým bodem léčby je odstranění příčin, které hypoglykémii způsobily (například odstranění nádoru produkujícího inzulín).

Ruská synonyma

Nízká hladina cukru v krvi.

Anglická synonyma

Hypoglykémie, nízká hladina cukru v krvi.

Příznaky

Hypoglykémie může způsobit následující příznaky:

• pocit hladu;
• pocení;
• úzkost;
• nevolnost;
• bušení srdce
• chvění v končetinách;
• parestézie – necitlivost, brnění, plazení;
• bolesti hlavy;
• únava, slabost;
• ospalost, snížená schopnost koncentrace;
• poruchy vidění (např. dvojité vidění);
• zhoršení vědomí až do kómatu včetně;
• křeče (ve vzácných případech).

Obecné informace o nemoci

Hypoglykémie je stav charakterizovaný nízkou hladinou cukru v krvi.

Glukóza je hlavním zdrojem energie v lidském těle. Dodává se s jídlem jako součást jednoduchých a komplexních sacharidů a je absorbován v gastrointestinálním traktu a je transportován do krve. Pankreatický hormon inzulín podporuje pronikání glukózy do buněk, kde se zapojuje do energetických procesů. Inzulin tedy snižuje hladinu cukru v krvi.

Část glukózy je uložena v játrech jako glykogen. Když hladina cukru klesne, koncentrace glukózy v krvi se může zvýšit v důsledku rozpadu glykogenu. Tělo je také schopno syntetizovat glukózu z řady dalších metabolických produktů – tento proces se nazývá glukoneogeneze. Tyto mechanismy jsou zaměřeny na udržení hladiny cukru v určitých mezích, což poskytuje optimální podmínky pro normální fungování těla.

Při hypoglykémii se nejprve objevují neurologické poruchy, což se vysvětluje vysokou potřebou energie nervových buněk. Rozvíjejí se reakce autonomního nervového systému, jako je pocení, zvýšená srdeční frekvence, hlad, úzkost atd.

Nedostatek energie narušuje mozkové funkce. To způsobuje únavu, bolesti hlavy, ospalost a nepozornost. Těžké formy hypoglykémie jsou charakterizovány útlumem vědomí až kómatem s možným smrtelným koncem při absenci lékařské pomoci.

Příčiny hypoglykémie jsou různé. Některé z nich jsou uvedeny níže.

• Diabetes mellitus. Pacienti s diabetes mellitus mají zvýšenou hladinu glukózy v krvi, což způsobuje různé metabolické poruchy. To vede k závažným komplikacím v kardiovaskulárním, nervovém systému, ledvinách a dalších vnitřních orgánech. Hlavní metodou léčby inzulin-dependentního diabetes mellitus je podávání inzulinu ve formě injekcí. Injekce, která překročí požadované množství, může způsobit hypoglykémii. Kromě toho může dojít k hypoglykémii, pokud člověk po užití inzulinu a jídle vykonává intenzivní fyzickou aktivitu. Při práci svalů se vydává velké množství energie, jejímž hlavním zdrojem je glukóza. Tento faktor v kombinaci s podanou dávkou inzulinu může vyvolat projevy hypoglykémie.

• U jedinců, kteří netrpí diabetes mellitus
  • Užívání některých léků (např. chinin, používaný k léčbě malárie). To platí zejména pro lidi trpící onemocněním ledvin a jater, což se vysvětluje pomalejším vylučováním drogy z jejich těla.
  • Zneužívání alkoholu. Pití velkých dávek alkoholu bez jídla narušuje proces tvorby glukózy z jiných metabolických produktů (glukoneogeneze). Hypoglykémie u takových pacientů často vzniká po vyčerpání zásob glykogenu v játrech, jejichž rozpad by mohl zvýšit hladinu glukózy v krvi.
  • Těžká onemocnění vnitřních orgánů. U závažných patologií jater, ledvin a srdečního selhání se mohou vyvinout procesy, které jsou způsobeny dysfunkcí postižených orgánů. Důsledkem toho je hypoglykémie.
  • Reaktivní hypoglykémie je pokles hladiny cukru v krvi po určité době po požití jídla. Typické pro pacienty, kteří podstoupili operaci žaludku a horní části tenkého střeva, po které potrava nemusí zůstat v žaludku jako obvykle. Rychle se dostává do střev, kde se glukóza vstřebává, což způsobuje prudké zvýšení hladiny cukru v krvi a nadměrnou sekreci inzulínu s následným rozvojem hypoglykémie.
  • Nádory slinivky břišní produkující inzulín.

  Kdo je v ohrožení?

  • Trpící cukrovkou.
  • Alkoholici.
  • Ti, kteří užívají určité léky (např. chinin k léčbě malárie).
  • Ti, kteří podstoupili operaci žaludku a horní části tenkého střeva.
  • Osoby s určitými endokrinními poruchami (např. hypofunkcí nadledvin).
  • Ti, kteří trpí vážnými onemocněními jater a ledvin.

  diagnostika

  Diagnóza hypoglykémie spočívá v identifikaci charakteristických příznaků spojených s nízkou hladinou cukru v krvi. K identifikaci příčin hypoglykémie je zapotřebí řada laboratorních testů a speciálních studií.

  • Plazmatická glukóza. Když je jeho hladina pod prahovou hodnotou 2,2 mmol/l.
  • Inzulín. Jedná se o hormon slinivky břišní, který přenáší glukózu z krve do buněk, kde vstupuje do biochemických procesů. Snižuje hladinu cukru v krvi. Hypoglykémie může být způsobena zvýšenou hladinou inzulínu v přítomnosti nádoru produkujícího inzulín.
  • Orální glukózový toleranční test. Pacientovi je podán k pití roztok glukózy, po kterém jsou v určitých intervalech zaznamenávány hladiny glukózy a inzulínu. Například u pacientů, kterým byla odstraněna část žaludku, může dojít k reaktivní hypoglykémii. To znamená, že po požití glukózy rychle stoupne hladina krevního cukru, což má za následek zvýšenou sekreci inzulínu a následný rozvoj hypoglykémie.
  • Stanovení hladiny glukózy během testu nalačno. Test nalačno může trvat až 72 hodin.
  • Proinzulin je protein, který je prekurzorem inzulínu. Je syntetizován ostrůvkovými beta buňkami pankreatu. U inzulinomů (nádory produkující inzulin) se jeho hladina v krvi zvyšuje, což vede k hypoglykémii.
  • Sérový C-peptid je jednou ze složek pankreatické sekrece, která je nezbytná pro syntézu inzulínu. U nádorů produkujících inzulín je jeho hladina v krevním séru zvýšená.

  Vzhledem k rozmanitosti patologických stavů, které mohou hypoglykémii způsobit, může být k identifikaci jejích příčin zapotřebí řada dalších laboratorních testů (například posouzení funkce jater, ledvin, stanovení hladiny hormonů kůry nadledvin).

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Princip metody je založen na působení silného magnetického pole na lidskou tkáň. Přijaté informace jsou podrobeny počítačovému zpracování a v důsledku toho se vytvářejí vysoce přesné vrstvené obrazy vnitřních struktur těla. Při hypoglykémii lze metodu použít k detekci nádorů produkujících inzulín.

  Léčba

  Nouzová péče o hypoglykémii spočívá v normalizaci hladiny cukru v krvi. V mírných formách se používají rychle stravitelné sacharidy (sladký džus, bonbóny). V závažnějších případech se roztok glukózy podává intravenózně.

  Je velmi důležité identifikovat příčiny hypoglykémie a léčit onemocnění, která vedla ke snížení hladiny cukru v krvi (například odstranit nádory produkující inzulín).

  Prevence

  Prevence hypoglykémie u pacientů s diabetes mellitus spočívá v přísném dodržování režimu inzulínové terapie a diety vypracované ošetřujícím lékařem.

  U pacientů, kteří nemají cukrovku, je hlavním preventivním opatřením zjištění a odstranění příčin hypoglykémie. Jako dočasné opatření lze použít pojídání malých porcí v krátkých intervalech.

  Doporučené testy

  • Plazmatická glukóza
  • Inzulín
  • Orální test glukózové tolerance
  • Proinzulin
  • Sérový C-peptid

  Literatura

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Kapitola 345. Hypoglykémie.

  

  Hypoglykémie je nebezpečný stav, kdy je hladina glukózy v krvi velmi nízká. Prudký pokles cukru je příznakem mnoha nemocí, a nejen cukrovky, jak se mnozí domnívají. Za určitých podmínek může nebezpečný stav nastat i u zdravého člověka.

  Výrazně nízký obsah cukru je charakterizován výskytem řady nepříjemných příznaků: závratě, silná slabost, nadměrné pocení, pocit extrémního hladu, mdloby. Přestože těžká hypoglykémie, doprovázená ztrátou vědomí, je u lidí bez diabetu dosti vzácná, její výskyt je stále zaznamenán v klinické praxi lékařů různých specializací. Pokud dojde k patologickému stavu, pacient vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

  Toto onemocnění se léčí:

  choroba

  Příznaky hypoglykémie se objevují při chybách v léčbě diabetes mellitus, některých onkologických procesů, závažných metabolických poruch, endokrinních onemocnění atd. Diagnóz spojených se vznikem tohoto patologického stavu je poměrně hodně.

  • Hypotyreóza
  • tukové onemocnění jater
  • Nedostatek adrenalinu
  • pankreatitida
  • Renální nedostatečnost
  • Rakovina slinivky břišní
  • Cukrovka
  • Srdeční selhání
  • Enteritida
  • cirhóza

  druhy

  Příznaky nízké hladiny cukru v krvi se mohou objevit u různých patologických stavů a ​​onemocnění, proto se pro jejich klasifikaci používá několik kritérií. Podle mechanismu vývoje existují 3 typy hypoglykémie.

  • Lean (spontánní). Prudký pokles hladiny glukózy v krvi nastává s dlouhou přestávkou v příjmu potravy. U tohoto typu patologického stavu je vysoká hladina inzulínu a inzulínu podobných růstových faktorů nebo nedostatek jejich antagonistů.
  • Indukovaný. Neúmyslné nebo úmyslné snížení hladiny cukru způsobené osobou. Obvykle se vyskytuje v důsledku užívání nelegálních drog nebo alkoholu pacientem s diabetem, stejně jako podávání zvýšených dávek inzulínu pro získání euforie z hypoglykemického stavu, upoutání pozornosti atd.
  • Reaktivní (postprandiální). Příznaky nízké hladiny cukru v krvi se objevují 2-4 hodiny po jídle. Patologický stav je charakteristický pro počáteční fázi vývoje diabetu, autoimunitního inzulínového syndromu a genetických metabolických poruch.

  V závislosti na délce kurzu může být patologický stav:

  • akutní, vyskytuje se náhle, ale rychle zmizí po požití potravin s vysokým obsahem sacharidů;
  • subakutní, symptomy charakteristické pro hypoglykémii přetrvávají několik dní;
  • chronické, známky nízkého cukru jsou neustále přítomny.

  Existují 3 formy podle závažnosti:

  mírné: příznaky chybí nebo jsou mírné, duševní a fyzická aktivita zůstává a hladiny cukru se pohybují od 3,0 do 3,9 mmol/l;
  • středně závažná, klinicky významná: u pacienta se rozvine mentální nebo motorická retardace, ostatní známky patologie jsou mírné, hladina cukru je nižší než 3,0 mmol/l;
  • těžké: jsou závažné poruchy kognitivních funkcí, letargický stav, pacient může ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu, hladiny glukózy jsou nižší než 2,2 mmol/l.

  Příčiny

  • půst (těžké mono-diety);
  • dehydratace;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • zneužívání rafinovaných sacharidů;
  • příliš aktivní sporty;
  • častý emoční stres;
  • zneužívání alkoholu;
  • těhotenství.

  Mezi příčiny patologické formy glykémie patří:

  • genetická predispozice k metabolickým a enzymatickým poruchám;
  • chyby v léčbě diabetes mellitus;
  • předávkování inzulínem;
  • nekontrolované užívání léků, které ovlivňují koncentraci glukózy;
  • chirurgické zákroky na trávicích orgánech, které narušují absorpční funkci střeva.

  Vývoj hypoglykémie je také způsoben mnoha infekčními a somatickými onemocněními, endokrinními poruchami a onkologickými patologiemi.

  Který doktor se má kontaktovat

  Pokud se poprvé objeví příznaky naznačující nízkou hladinu cukru v krvi, musíte si domluvit schůzku s terapeutem nebo endokrinologem. V budoucnu může člověka přesměrovat na své kolegy. Hypoglykémii mohou diagnostikovat a léčit lékaři několika specializací.

  • Endokrinologa
  • Terapeut
  • Gastroenterolog
  • Neurológ
  • Onkolog
  • Hepatologist

  Běžné přidružené patologie

  Cukrovka

  Toto je nejčastější příčina hypoglykémie. Diabetes mellitus je doprovázen poruchou metabolismu glukózy v důsledku nedostatečné produkce inzulinu slinivkou nebo poruchy citlivosti tkání k němu. V důsledku toho stoupá hladina cukru v krvi. V důsledku předávkování inzulínem nebo poruch příjmu potravy může pacient zaznamenat hypoglykémii. Jeho příznaky jsou typické: slabost, třes rukou, studený pot, závratě, silný hlad, v těžkých případech ztráta vědomí až kóma.

  Renální nedostatečnost

  Ledviny ve zdravém těle jsou zodpovědné za syntézu glukózy a produkují inzulinázu, enzym podílející se na destrukci inzulinu. S rozvojem renálního selhání jsou tyto funkce utlumeny, což vede k hypoglykémii.

  Hypotyreóza

  S touto patologií štítná žláza přestane produkovat hormony v požadovaném objemu, což může vyvolat prudký pokles hladiny cukru v krvi. Tento účinek je pozorován u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví trpících hypotyreózou. V takové klinické situaci je hypoglykémie kontrolována jako součást komplexní terapie základní patologie.

  tukové onemocnění jater

  Steatóza je často doprovázena hypoglykémií, ačkoli nízké hladiny cukru jsou zřídka pozorovány u jaterních patologií kvůli jejich vysoké schopnosti produkovat glukózu. Při tukové hepatóze však dochází k degeneraci hepatocytů a ty tuto schopnost ztrácejí. Diagnostické vyhledávání je jednoduché, protože pacient má spolu s příznaky hypoglykémie specifické známky poškození jater:

  • žloutnutí skléry a kůže;
  • nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost doprovázená průlomovým zvracením.

  pankreatitida

  Zánět slinivky břišní je charakterizován rozvojem endokrinních poruch, které se mohou projevit v podobě prudkého poklesu hladiny cukru v krvi. Tato forma patologie je charakterizována všemi typickými příznaky hypoglykémie:

  • slabost;
  • neustálý hlad;
  • studený, vlhký pot;
  • třes nebo křeče po celém těle.

  Normální hladiny cukru a stabilizace stavu pacienta lze dosáhnout pouze komplexní léčbou.

  Rakovina slinivky břišní

  V počátečních stádiích je rakovinný nádor lokalizovaný ve slinivce břišní obtížně diagnostikován, protože není doprovázen specifickými příznaky a je velmi malý. Ale zhoubné novotvary takové lokalizace mohou produkovat inzulín a zvýšení jeho koncentrace v těle vede ke snížení hladiny glukózy v krvi. Tato vlastnost nádorů usnadňuje jejich diagnostiku v raných fázích vývoje.

  Získejte konzultaci

  Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

  Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

  

  Proč “SM-Clinic”?

  Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
  Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
  Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
  Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

  diagnostika

  Když si pacient stěžuje na příznaky hypoglykémie, lékař nejprve shromáždí anamnézu. Průzkum a fyzikální vyšetření, včetně palpace břicha, nám umožňuje určit pravděpodobnou příčinu, která vyvolala patologický stav, a provést předběžnou diagnózu. K jejímu potvrzení a objasnění je pacientovi předepsána řada dalších vyšetření.

  • Laboratorní diagnostika: všeobecné klinické testy, studium hladin glukózy, hormonů, jaterních enzymů atd.
  • EKG k posouzení funkce srdce.
  • Ultrazvuk břišních orgánů k posouzení stavu jater a slinivky břišní. Postup umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, cirhózu, nádory, cysty atd.
  • CT vyšetření nadledvin, slinivky břišní, hypofýzy a další vyšetření.
  • Ultrazvukové skenování cév krku, brachiocefalických tepen k posouzení jejich průchodnosti a hledání možných příčin poruch prokrvení.
  • CT, MRI mozku pro podezření na mrtvici, objemové procesy.
  • Rentgenový snímek krční páteře k detekci osteochondrózy a jejích komplikací.

  Kromě toho se provádí diferenciální diagnostika k vyloučení záchvatů paniky, epilepsie a mrtvice. Do diagnostického vyhledávání jsou zapojeni specialisté různých profilů.

  Znalecký posudek

  Hypoglykémie je nebezpečný stav, který ohrožuje lidské zdraví a život. Prudký pokles cukru může nastat kdykoli. Může ji vyvolat zvýšená fyzická aktivita nebo vynechávání jídel. V takové situaci je nutná okamžitá lékařská pomoc. Lidé trpící cukrovkou a jinými patologiemi, které mohou vyvolat vývoj hypoglykemického záchvatu, by proto měli vědět, jak tomu zabránit a pečlivě sledovat jejich pohodu. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • včasné užívání léků předepsaných lékařem;
  • přísná kontrola stravy;
  • realizace doporučení životního stylu;
  • vyloučení těžké fyzické aktivity;
  • vzdát se alkoholu.

  Kromě toho musíte pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstupovat vyšetření.

  

  Gastroenterolog, hirudoterapeut, Ph.D.

  Léčba hypoglykémie

  K zastavení záchvatu v mírné formě patologického stavu stačí sníst nebo vypít něco, co obsahuje lehce stravitelné sacharidy, například kostku cukru nebo sladký čaj.

  Těžší formy vyžadují hospitalizaci na endokrinologii nebo jednotce intenzivní péče. Konzervativní léčba zahrnuje:

  • intravenózní podávání roztoku glukózy;
  • udržení funkce mozku a životně důležitých orgánů;
  • provádění hormonální substituční terapie.

  Rovněž pacientům přijatým s atakou hypoglykémie je předepsána medikamentózní a/nebo chirurgická léčba základního onemocnění. Při detekci nádorů slinivky je nutný chirurgický zákrok.

  Komplikace

  Pokud se hypoglykémie neléčí, může vést k život ohrožujícím stavům. Mezi vážné důsledky nízké hladiny glukózy patří:

  • hypoglykemické kóma;
  • mrtvice;
  • mozkový edém;
  • hypertenzní krize;
  • infarkt myokardu;
  • život ohrožující formy arytmie;
  • zástava srdeční a dýchací činnosti.

  Během těhotenství s sebou hypoglykémie nese hrozbu defektního vývoje plodu a riziko, že se narodí dítě s abnormalitami, které nelze napravit.

  Otázka-odpověď

  Co je hypoglykémie a jaké příznaky se mohou objevit s touto patologií?

  Tento termín označuje výrazné snížení hladiny cukru v krvi. Následující příznaky mohou naznačovat vývoj patologického stavu:

  • nadměrná žízeň;
  • lepkavý, studený pot;
  • časté močení;
  • zvýšená úzkost, nepřiměřený strach;
  • poruchy srdečního rytmu.

  Jaká jsou nebezpečí hypoglykémie?

  Nízká hladina glukózy negativně ovlivňuje všechny orgány. Ohrožen je zejména mozek.

  Je možné se hypoglykémie úplně zbavit?

  Ne. U pacientů s diabetem dochází pravidelně k hypoglykémii. U jiných lidí se může objevit pod vlivem určitých faktorů nebo na pozadí určitých onemocnění orgánů a systémů. Osoba náchylná k prudkému poklesu koncentrace cukru však může sledovat svůj jídelníček a svůj stav, aby takovým situacím předešla.

  Co byste neměli jíst během záchvatu hypoglykémie?

  Pokud se objeví známky poklesu cukru, nejezte studená a tučná jídla. Konzumace zmrzliny, krémového dortu nebo čokolády nemůže zajistit účinek „rychlého cukru“. Sladké plody jsou při útoku také k ničemu. Obsahují velké množství vlákniny, která brání vstřebávání rychlých sacharidů. Je přísně nepřijatelné používat sladké koktejly s nízkým obsahem alkoholu k úlevě od záchvatu.

  zdroje

  Andrianova E. A., Shcherbacheva L. N. Případ indukované hypoglykémie // Diabetes mellitus. 2000. č. 2.

  Starostina E. G. Hypoglykémie a hypoglykemické kóma // MS. 2013. č. 5-6.

  Laptev Dmitrij Nikitich, Shmushkovich Irina Anatolyevna Arytmogenní účinek hypoglykémie // Diabetes mellitus. 2012. č. 1.

  Mursalov A., Porunova T., Kurilo I., Pozdnyakova N. HYPOGLYKÉMIE V GERIATRICKÉ PRAXI // Lékař. 2016. č. 6.

  Kim E.I., Ershova E.V., Mazurina N.V., Komshilova K.A. POSTBARIATRICKÁ HYPOGLYKÉMIE: POHLED ENDOKRINOLOGŮ // Obezita a metabolismus. 2021. Č. 4.

  Nemoci v režii gastroenterologa

  

  

  Fungujeme na základě lékařských licencí
  v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

  

  populární
  Naše kliniky

  • Dětské kliniky
  • Chirurgické centrum
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance
  • Pacienti
  • Právní informace
  • Licence kliniky
  • Zásady zpracování osobních údajů
  • Jobs
  • O držení
  • Zprávy

  XNUMX/XNUMX nahrávání
  telefonicky:
  +7 (495) 292-39-72

  

  

  

  

  © 2002-2025 SM-Clinic LLC

  Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

  Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

  Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

  Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.