Výtok po porodu, který se v medicíně nazývá lochia, je spojen s obnovou vnitřního povrchu dělohy po porodu. Obsahují odumírající epiteliální buňky, ichor, krev a plazmu a vydrží v průměru až 42 dní. Abyste se vyhnuli možným poporodním komplikacím, musíte být ke svému tělu pozorní a sledovat množství a složení výtoku, tělesnou teplotu a bolest. Výtok po porodu totiž naznačuje, že porodní cesty jsou otevřené a vnitřní povrch dělohy je stále ve stádiu hojení, takže jakákoliv infekce, která se tam dostane, může způsobit vážné problémy.
Jak dlouho trvá výtok po porodu?
Každá mladá matka se zajímá o to, jak dlouho trvá výtok po porodu, jak dlouho trvá a v jaké situaci může být nadměrné trvání lochie známkou poruch v těle? Každý případ je samozřejmě individuální, ale obvykle se výtok žen po porodu zastaví do 42. dne – tak dlouho trvá poporodní období.
Výtok po porodu: norma a patologie
Jaký výtok po porodu je považován za normální? Voní a jakou barvu by měly mít – tmavé nebo světlé? Jsou doprovázeny bolestí? Někdy se ukáže, že žena na tyto otázky nezná odpověď a může být velmi vyděšena tím, že se po porodu objevil výtok. Pojďme zjistit, jaká by měla být normální lochia a kolik dní po porodu se výtok obvykle zastaví?
Lochia je známkou normální involuce (návrat dělohy do stavu před těhotenstvím), ke kterému dochází po narození dítěte. Je důležité vzít v úvahu, že poruchy objemu, intenzity a složení těchto sekretů mohou naznačovat přítomnost subinvoluce (zhoršené zotavení) dělohy.
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb
Normálně je lochia velmi hojná v prvních hodinách po narození. V tomto případě je nesmírně důležité kontrolovat jejich objem lékařem. K tomu se ženám nedoporučuje používat hygienické vložky, ale upřednostňovat absorpční plenky, které lékaři umožní přesněji posoudit intenzitu výtoku a neminout komplikace, jako je děložní krvácení. Abychom zhruba odhadli objem lochie, stojí za zvážení, že hmotnost dělohy bezprostředně po narození dítěte je asi 1 kilogram, zatímco po ukončení výtoku, stahu a zhojení vnitřního povrchu dělohy jeho hmotnost nepřesahuje 60 gramů. Je pozoruhodné, že v poporodním období se lochie skládá z 80 % krve v nezměněné formě (krevní destičky, leukocyty a erytrocyty), takže výtok může mít charakteristický nasládlý zápach. Zbývajících 20% normálního výtoku v prvních hodinách po porodu je speciální sekrece děložních žláz, které jsou zodpovědné za rychlou obnovu a hojení povrchu dělohy. V následujících dnech budou známky normálního poporodního výtoku postupně klesající intenzity. V prvních dnech by objem výtoku neměl být větší než 400 ml a úplné zastavení lochie je pozorováno 6-8 týdnů po narození dítěte. Během prvních několika dnů mohou být v lochii patrné krevní sraženiny. Po 7-10 dnech však nejsou takové sraženiny pozorovány v normálních sekretech. V průběhu času špinění po porodu mění barvu. Na začátku poporodního období má lochia jasně červenou barvu, v polovině období se hnědý výtok po porodu stává normou a v posledním období je nahrazen jasným hlenovitým výtokem. Hlen svědčí o hojení dělohy.
Výtoky, které mohou být známkou patologie
Pokud máte po porodu malý výtok nebo náhle ustane, může to být jasný příznak patologie – lochiometry. Důvodem zmenšení nebo úplného zastavení lochie může být spasmus děložního čípku, který jednoduše „neuvolňuje“ výtok ven. To platí zejména pro první dny po narození dítěte. Tato odchylka od normy je charakterizována zadržením lochie v děložní dutině, kvůli které je orgán natažen. V tomto případě žena cítí těžkost a bolest v dolní části břicha, děloha se zvětšuje a horečka začíná zvýšením teploty na 38-40 stupňů. Pokud včas nekonzultujete lékaře, může se rozvinout zánět dělohy (endometritida). K léčbě lochiometry obvykle předepisují léky proti křečím a kontrakci, méně často antibiotika. Někdy je eliminace nahromadění lochie možná pouze vyprázdněním děložní dutiny.
Dalším důvodem k urgentní návštěvě lékaře je silný, silný výtok po porodu. Tento příznak může být známkou poruch v procesu děložní kontrakce a také signalizuje poruchu srážení krve. Oba stavy ohrožují život ženy, a proto vyžadují okamžitou akci. Také někdy v prvních hodinách po porodu dochází ke krvácení ze stehů umístěných na slzách v porodních cestách. Obvykle se tak děje, pokud nejsou splněny požadavky na zajištění maximálního klidu těchto oblastí – vyloučení fyzické aktivity, sexuálního klidu, kontrola namáhání a charakteru stolice, žádný tlak na stehy. Pokud tato situace nastane, je důležité okamžitě konzultovat lékaře.
Další známky patologie v povaze a množství výtoku
Výtok se zastaví dříve než 6 týdnů po porodu (40-50 dní). Výjimkou jsou případy předčasného ukončení kojení. V takových situacích může mladá matka začít obnovovat svůj menstruační cyklus, zatímco kojící žena obvykle dostane první menstruaci mnohem později. To je způsobeno produkcí speciálního hormonu (prolaktinu), který je zodpovědný za laktaci, v těle kojící matky. Určitá hladina prolaktinu zabraňuje tvorbě nového vajíčka a může potlačit proces ovulace (to však nezajistí 100% antikoncepci), čímž zabrání zahájení menstruace, dokud se kojení nezastaví. Pokud zaznamenáte jasné krvácení 7-10 dní po narození, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. Podobná situace může nastat, pokud se děloha hojí pomalu nebo nesprávně. Pokud výtok s krevními sraženinami po porodu skončí a znovu začne, měli byste také co nejdříve do nemocnice. To může znamenat náhlý nástup děložního krvácení. Někdy po porodu se objeví hnisavý nazelenalý nebo žlutý výtok s nepříjemným zápachem. Tato situace obvykle naznačuje infekci v děloze. Tento zápach je často známkou již započaté endometritidy, jejíž léčba vyžaduje hospitalizaci v nemocnici a postupnou komplexní léčbu.
Moderní porodnická praxe ukazuje, že rozvoj endometritidy v časném poporodním období je poměrně častou komplikací, zejména v případě spontánního císařského řezu. Pro včasnou detekci infekce se proto doporučuje provést cytologické vyšetření lochie u žen s rizikem poporodní endometritidy.
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb
Příměs bílých vloček s kyselým zápachem, konzistencí připomínající tvaroh, se svěděním a zarudnutím pochvy, stejně jako bolestivé močení, svědčí o sooru. I to je třeba oznámit lékaři, protože kvasinková infekce může ženě způsobit mnoho nepříjemností.
Další příznaky, které by vás měly upozornit v poporodním období
Kromě prudké změny povahy a intenzity výtoku by žena měla být upozorněna na další nepříjemné příznaky. První z nich je bolest v podbřišku. Samozřejmě, že v prvních dnech se děloha intenzivně stahuje, což způsobuje záchvatovité nepohodlí v podbřišku, zvláště zesilující při kojení. Zvýšená bolestivost a výskyt ostrých křečí by však měly být důvodem k urgentní návštěvě gynekologa.
Dalším jistým příznakem problémů v těle je zvýšení tělesné teploty. Zde je pouze nutné vyloučit výskyt stagnace mléka v prsu – laktostázu, která způsobuje prudké a silné zvýšení tělesné teploty. Pokud na hrudi není žádná bolest nebo „tíže“ a tělesná teplota je nad 37 stupňů, měli byste si naplánovat návštěvu lékaře. Možná se takto projevuje infekce, která se dostala do dutiny děložní. Mezi další příznaky infekčních komplikací patří celková malátnost, bolesti hlavy, závratě, bolesti těla a kloubů.
Tělo ženy v poporodním období, video
Porodník, gynekolog Kovaleva Irina Vladimirovna o poporodním období. Zdroj – Clinics Scandinavia
Menstruace a výtok po porodu
Jak bylo uvedeno výše, nástup menstruačního cyklu v poporodním období závisí na povaze krmení dítěte. Pokud je plně kojeno, po celou dobu krmení obvykle nebudou žádné menstruace. V případě smíšeného krmení nastává návrat menstruace po 4-5 měsících. Pokud z nějakého důvodu matka dítě nekojí (například při nedostatku mléka), cyklus se obnoví během několika měsíců. V každém případě, kdykoli žena obnoví menstruaci, mladé matky často zaznamenávají vzhled acyklického výtoku po porodu, nestabilitu cyklu a zpoždění nástupu první menstruace. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nebojte se, ale pro svůj vlastní klid to určitě řekněte svému lékaři.
Zotavení v poporodním období
Každá žena v poporodním období by měla vědět, že kojení je výbornou prevencí nejrůznějších komplikací. Když se totiž miminko přiloží k prsu, okamžitě se uvolní hormon oxytocin, který také způsobuje stahy dělohy. Po krmení může žena pozorovat viditelné zvýšení výtoku, které je spojeno právě s kontrakcí svalů dělohy a nemělo by vyvolávat obavy. Abyste urychlili stahy dělohy, měli byste močový měchýř vyprázdnit včas. V poporodním období je vhodné to dělat každé tři hodiny, i když žena nemá výrazný pocit plnosti močového měchýře, a vyhnout se zácpě. 1-2 měsíce po porodu nelze výtok pomocí tamponů vstřebat, právě proto, že lochie neodstraňují, ale jednoduše vstřebávají. To může vést k množení patogenních bakterií a mikroorganismů. Místo tamponů se doporučuje používat vložky nebo plenky. Vybírejte neparfémované produkty, protože musíte mít pod kontrolou nejen barvu a počet lochií, ale také jejich vůni. Je nesmírně důležité dodržovat dobrou osobní hygienu. Zvlášť pečlivě byste měli sledovat hygienu pohlavních orgánů jeden až dva týdny po porodu, kdy je výtok ještě krvavý. Během této doby je zakázáno se koupat, omezte se pouze na sprchování. Proud vody ze sprchy by neměl být příliš silný a měl by směřovat zepředu dozadu – a to pouze zvenčí. Pro bezpečné čištění zevního genitálu a poševní sliznice se doporučuje používat speciální přípravky – například mycí gely pro intimní hygienu Ginocomfort. Tyto produkty byly vyvinuty specialisty z farmaceutické společnosti VERTEX, vyznačují se bezpečným složením včetně přírodních účinných látek a mají také všechny potřebné certifikáty, certifikáty a další potřebné dokumenty. Sexuální klid trvá až 42 dní a intimní vztahy jsou obnoveny až po kontrolním ultrazvuku pánevních orgánů, vyšetření porodníkem-gynekologem a odpovídajícím výběru antikoncepční metody. 
Zdroje:
- VČASNÁ DIAGNOSTIKA A PREVENCE SUBINVOLUCE POPORODNÍ DĚLOHY. Naumkin N.N., Ivanyan A.N., Smirnova T.I. // Bulletin nových lékařských technologií. – 2008. – č. 2. – s. 46-48.
- CYTOLOGIE DĚLOŽNÍCH LOCI U ENDOMETRITIDY PO PORODU. Kupert M.A., Kupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – č. 2. – s. 172-175.
- Cystická fibróza: moderní úspěchy a současné problémy. Kapranov N.I. a další // M., 2005.
- Význam cytologického vyšetření lochie při hodnocení stavu dělohy v poporodním období. Z.K. Fursová. A.P. Nikonov, N.A. Lutfulaeva, E.A. Kuchuchurová // Porodnictví a gynekologie. – 1991. – č. 1. s. 45-49.
- Pooperační purulentně-septické komplikace v porodnictví (predikce, prevence, včasná diagnostika a terapie). Kryukovsky S.B. // Dis. Dr. med. vědy – M., -2002 – S. 266.
- https://www.aafp.org/afp/2017/0401/p442.html
- https://www.pubfacts.com/detail/19674353/Early-postpartum-discharge-and-breastfeeding-an-observation.
- https://parenting.firstcry.com/articles/lochia-normal-bleeding-and-discharge-after-pregnancy/
Populární dotazy
Ahoj. V poporodním výtoku jsem viděla sraženinu, která pravděpodobně dokonce vypadala jako kus masa, velmi hustou vínovou sraženinu. co to je? Ahoj! Lochia po porodu běžně přetrvává až 43 dní, její povaha se může lišit od krvavě-slizovité až krvavé. Při kontrakci dělohy mohou být ve výtoku přítomny krevní sraženiny. K vyloučení zbytků placentární tkáně lze provést ultrazvuk pánevních orgánů.
Od porodu uběhlo devět dní, výtok úplně ustal, den nebyl, ale teď leje. Je to v pořádku?Po porodu může výtok (lochia) trvat až 42 dní. Povaha a početnost se mohou lišit.
Dobré odpoledne Otázka zní: po porodu přirozené mazání zmizelo, je možné to nějak obnovit bez dalších gelů?
Ahoj! K doplnění nedostatečné hydratace sliznic po porodu dochází postupně. Závisí na délce laktace, obnovení menstruačního cyklu, poraněních sliznic, emocionálním faktoru, denním režimu ženy a mnoha dalších. V této fázi je lepší používat lubrikanty, které eliminují další zranění v důsledku sucha. K tomuto účelu můžete použít Ginocomfort gel s extraktem slézu. To neovlivní kvalitu laktace.
Může při kojení začít menstruace přesně měsíc po porodu? Začalo to 21., dnes 27. ráno začalo vydatně lít. Bojím se jít do nemocnice a nemám to dítě s kým nechat. Ahoj! Krvavý výtok z genitálního traktu normálně trvá až 43 dní, intenzita výtoku se může lišit. Chcete-li vyloučit jiné příčiny poporodního krvácení, jako jsou zbytky placenty nebo lochiometry, musíte provést ultrazvuk pánve.
Krvavý výtok z pochvy – jedná se o vzhled hnědého, nahnědlého nebo krvavého výtoku z ženského genitálního traktu. Symptom je doprovázen bolestí v podbřišku, celkovou slabostí, někdy i horečkou. Krvavý výtok se normálně vyskytuje v časném poporodním období; může být spojen s patologií těhotenství, zánětlivými onemocněními, novotvary a poraněními genitálií. K určení příčiny krvácení se provádí ultrazvuk, gynekologické vyšetření, kolposkopie a testy. K zastavení tvorby modřin nebo krvácení je nezbytná terapie základního onemocnění.
- Příčiny krvácení z pochvy
- Poporodní období
Příčiny krvácení z pochvy
Poporodní období
Po oddělení placenty je děloha povrch rány, takže je normálně pozorováno krvácení. V prvních dnech po porodu se může objevit vydatný hnědý výtok z pochvy, ženy po porodu jsou nuceny používat speciální savé vložky určené pro období po porodu. Postupně se množství výtoku snižuje, stává se krvavým a do 2-3 týdnů je nahrazeno leucorrhoeou. Dlouhé děložní krvácení, výtok s nepříjemným nebo páchnoucím zápachem nebo pruhy hnisu by měly být hlášeny ošetřujícímu porodníkovi-gynekologovi.
Zánět pohlavních orgánů
Častou příčinou světle hnědého nebo „masového fleku“ zbarveného výtoku jsou zánětlivá onemocnění různých částí ženského reprodukčního systému. Krvácení je spojeno s erozemi a destruktivními změnami v epiteliální vrstvě, poškozením malých cév. Tato onemocnění jsou charakterizována kombinací hnědého výtoku s jinou leucorrhoeou (zakalená, hlenovitá se specifickým zápachem, hnisavá). Krvavý výtok začíná na pozadí bolesti v dolní části břicha a zvýšené tělesné teploty. Příznak je způsoben:
- Děložní léze: endometritida, cervikální eroze, endocervicitida.
- Zánět přívěsků: salpingitida, ooforitida, adnexitida.
- Vaginální onemocnění: kolpitida (vaginitida), vulvitida.
Patologie těhotenství
Krvavý výtok z pochvy je jedním ze spolehlivých příznaků samovolného potratu nebo pozdního potratu. Objevení se krvetvorného výtoku a krve předchází nepohodlí nad ohanbí, které je postupně vystřídáno svíravou, bolestivou bolestí a vyzařuje do křížové kosti. Špinavé nahnědlé a poté krvavé výtoky vás obvykle nejprve obtěžují pravidelně, pak pokud se neléčí, přejdou do trvalého stavu a mohou se změnit v masivní krvácení. Kromě potratu může být krvácení z genitálií způsobeno:
- Mimoděložní těhotenství. Nejprve ženy uvádějí špinění hnědého výtoku, ke kterému dochází v důsledku zastavení menstruace a bolestivé bolesti v podbřišku. Ukončení tubárního nebo cervikálního těhotenství je doprovázeno masivním krvácením se sraženinami.
- Choriový karcinom. Krvavý výtok u 80 % pacientů začíná krátce po narození. Když je nádorový uzel infikován, výtok je hnisavý a smíšený s krví. Pro placentární polyp je typické krvácení 3-5 týdnů po potratu nebo potratu.
- Poranění při porodu. Výtok jasně červené krve je pozorován při prasknutí genitálního traktu během průchodu hlavičky plodu. Komplikace je častější při rychlém porodu nebo v případě klinicky úzké pánve. Masivní ztráta krve je doprovázena šokem.
- Odtržení placenty. S přihlédnutím k věku oddělení může mít krev šarlatovou nebo tmavě třešňovou barvu. V tomto případě žena cítí silnou bolest břicha vyzařující do perinea. V závažných případech abrupce může být stav komplikován vývojem Couvelerovy dělohy.
Zranění
Výtok jasně šarlatové krve z pochvy po pádech nebo pohmožděninách hráze je způsoben poškozením a prasknutím pohlavních orgánů. Symptom je doprovázen ostrou bolestí v tříslech, potížemi s močením a někdy se v moči nachází krev. Krvavý výtok se objevuje při poraněních pohlavních orgánů u dívek spojených s domácími nebo sportovními úrazy v oblasti třísel. U dospívajících dívek dochází k silnému krvácení během dobrovolných nebo násilných sexuálních aktů. Vaginální krvácení může být způsobeno následujícími důvody:
- Násilný pohlavní styk. Drobné krvácení je pozorováno v důsledku traumatu vaginální sliznice. Takové krvácení je krátkodobé a je doprovázeno dráždivou bolestí v perineu.
- Vaginální tržné rány. Dochází ke krvácení z genitální štěrbiny, které je kombinované s otokem a cyanózou kůže velkých stydkých pysků a ostrou pánevní bolestí. Pro poškození klitorisu je typická masivní ztráta krve.
- Perforace dělohy. Perforující poškození orgánu spojené s kyretáží nebo kriminálním potratem způsobuje hojný, krvavý, jasně červený vaginální výtok. Krvácení se vyvíjí na pozadí vážného celkového stavu ženy a silné bolesti břicha.
Užívání perorální antikoncepce
U 30–40 % žen užívajících hormonální antikoncepci je během prvních 3 měsíců po předepsání antikoncepce pozorováno slabé krvácení z pochvy, obvykle bez jakéhokoli zápachu. Důvody jejich vzhledu jsou spojeny s adaptací těla na dodávku hormonů zvenčí, změnou syntézy vlastních estrogenů. Nahnědlý výtok je také zaznamenán, když není dodržován režim pilulek. Silné krvácení ukazuje na atrofické procesy v děloze v důsledku hormonální nerovnováhy a vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře.
Endometrióza
Periodický, bez zápachu, skvrnitý nahnědlý výtok se vyskytuje u 50–60 % pacientek s endometriotickými výrůstky. Ke krvácení z pochvy dochází v důsledku hyperplazie endometriální tkáně a poškození děložního čípku. Slabý krvavý výtok se objevuje několik dní před menstruací, doprovázený intenzivní bolestí pánve a nepohodlí během sexuálních vztahů. Při difuzní endometrióze je možný hojný jasně červený výtok. Retrocervikální endometrióza je charakterizována kombinací vaginálního a rektálního krvácení.
Beníné novotvary
Nejčastěji pacienti s děložními myomy uvádějí hnědý výtok bez zápachu. Tento benigní novotvar je charakterizován silným krvácením uprostřed cyklu, které je kombinováno s celkovými příznaky – bolest v podbřišku, slabost, závratě. Krvavý výtok, který se vyskytuje na pozadí menstruačních nepravidelností, je charakteristický pro atypickou hyperplazii endometria. Skvrnitý hnědý výtok, hlavně po pohlavním styku, je pozorován u polypů dělohy nebo cervikálního kanálu. Slabé krvácení se vyskytuje u kondylomů děložního čípku.
Maligní nádory
Onkologická onemocnění se vyznačují hojným hnědým výtokem s nepříjemným zápachem, ve kterém jsou viditelné jednotlivé sraženiny a úlomky tkání. U rakoviny vulvy a pochvy je pozorována triáda příznaků: špinění, periodická slizniční leukorrhoea a bolest v perineu. Pro rakovinu děložního čípku je typické středně těžké krvácení pozorované po pohlavním styku, výplachu a vaginálním vyšetření. Hnědý výtok se objevuje také u adenokarcinomu a sarkomu dělohy, nádorů ze zárodečných buněk.
Vzácné příčiny
- Komplikovaný průběh genitálních infekcí: chlamydie, kapavka, trichomoniáza.
- Instalace nitroděložních tělísek.
- Iatrogenní faktory: trauma vaginálního epitelu nebo endometria při diagnostických výkonech, následky kyretáže (RDV).
- Nouzová antikoncepce.
- Sexuální krize u novorozenců.
- Patologie krevního systému: trombocytopenie, koagulopatie, vazopatie.
diagnostika
Gynekolog se podílí na identifikaci příčiny vývoje krvavého výtoku z pochvy. Žena vyžaduje komplexní vyšetření fyzikálními a přístrojovými metodami. Diagnostické vyhledávání je zaměřeno na stanovení základní příčiny symptomu a posouzení celkových poruch v těle způsobených ztrátou krve. Nejinformativnější jsou:
- Gynekologické vyšetření. Studium sliznice pochvy a děložního čípku s vaginálním zrcadlem je nezbytné k identifikaci patologických změn, erozí, známek zánětlivých procesů nebo endometriózy. Cennějšími metodami jsou kolposkopie, cervikoskopie a hysteroskopie, které umožňují detekovat mikroskopická ložiska změny epitelu.
- Ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku pánevních orgánů se vizualizuje děloha a přívěsky, zjišťují se objemné novotvary, známky difúzního růstu endometria a další příčiny, které způsobují krvavý výtok bez zápachu nebo zápachu. V obtížných situacích, kdy lékař nemůže ověřit diagnózu, se uchýlí k diagnostické laparoskopii.
- Metody vizualizace. Nádorové výrůstky lze zobrazit kontrastem genitálního traktu – hysterosalpingografií. K objasnění diagnózy a posouzení stupně infiltračního růstu nádorů se používají moderní metody výzkumu – CT a MRI pánevních orgánů.
- Biopsie. Identifikace změněných oblastí tkáně během instrumentální vizualizace slouží jako indikace pro odběr endometriálního a děložního cervikálního materiálu. Mikroskopické vyšetření buněk posuzuje stupeň atypie, přítomnost patologických inkluzí nebo známky maligního růstu. Provádí se také imunochemická analýza materiálů získaných během biopsie.
- Diagnostická kyretáž. Totální seškrábnutí sliznice dělohy a cervikálního kanálu je informativnější metodou než konvenční biopsie, protože umožňuje získat větší množství materiálu pro histologickou analýzu. Pro terapeutické účely je také předepsána samostatná diagnostická kyretáž (SDC).
- Laboratorní testy. K objasnění příčiny krevního výtoku z pochvy s nepříjemným zápachem se doporučuje analyzovat vaginální nátěr na mikroflóru a kultivovat jej na živných půdách. Nezapomeňte zhodnotit ženský hormonální profil. Obecné a biochemické krevní testy umožňují objasnit stupeň posthemoragické anémie a metabolických změn.
Konzultace s gynekologem při krvavém výtoku z pochvy
Léčba
Pomoc před diagnózou
Objevení se krvavého vaginálního výtoku, který není spojen s involucí dělohy v poporodním období nebo přirozeným menstruačním krvácením, je indikací pro okamžitou lékařskou pomoc. Pokusy samostatně léčit poruchu pomocí tradičních metod nebo léků často vedou k vážným komplikacím v oblasti genitálií a dalších orgánů. Pokud je hnědý výtok doprovázen bolestí, neměli byste používat analgetika ze skupiny NSAID, která zvyšují krvácení.
Konzervativní terapie
Lékařská taktika závisí především na stupni ztráty krve a příčině tvorby načervenalého nebo hnědého výtoku. U drobného hnědého nebo krvavého výtoku je indikována etiotropní terapie základní patologie, masivní krevní ztráta vyžaduje použití specifických hemostatických látek. Fyzioterapeutické metody se nedoporučují. K léčbě pacientek se stížnostmi na vaginální krvácení se používají:
- koagulanty. Léky jsou navrženy tak, aby stimulovaly tvorbu krevních sraženin a rychle zastavily krvácení. Předepisují se pouze při silném krvácení pod kontrolou parametrů koagulogramu.
- Hormonální léky. Krvavý výtok způsobený poruchou ovariální sekrece estrogenu vyžaduje specifickou terapii. Používají se estrogenová a progesteronová činidla.
- Protizánětlivépřípravky. Snižte množství zánětlivých mediátorů. Účinně snižuje bolest a podporuje hojení defektů v epitelu genitálního traktu.
- Antibakteriální činidla. Indikováno na páchnoucí výtok a známky infekce. V závislosti na důvodech se používají etiotropní léky: antibiotika, antiprotozoální, antifungální.
chirurgická léčba
Neúčinnost konzervativní terapie u rozsáhlé endometriózy je indikací k excizi endometriálních výrůstků s následnou kauterizací. U ovariální endometriózy a tvorby „čokoládových“ cyst je indikována chirurgická laparoskopie a ooforektomie. U cervikálních erozí se kauterizace provádí pomocí laserové koagulace. Pokud jsou zjištěny polypy dělohy nebo děložního čípku, musí být odstraněny. Ke snížení traumatu se používá endoskopická excize polypu.
Pro zastavení děložního krvácení se podvazují hlavní vyživovací tepny, při neúčinnosti této metody se děloha amputuje. Chirurgické intervence se provádějí u velkých benigních myomů, aby se zabránilo malignitě nebo profuznímu krvácení. Metodou volby je enukleace patologických útvarů se zachováním orgánu a obnovením reprodukční funkce. V případě maligní léze může být nutná exstirpace dělohy a přívěsků, která je kombinována s protinádorovou léčbou (radiační terapie a chemoterapie).
1. Gynekologie. Národní vedení / ed. Savelieva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Manukhina I.B. — 2019.
2. Urgentní stavy v porodnictví a gynekologii. Učebnice / vyd. Omarová S.-M.A. — 2016.
3. Diferenciální diagnostika v gynekologii: Symptom. Syndrom. Diagnóza/ Podzolková N.M., Glazková O.L. — 2009.