Příčiny bolesti ucha – jak léčit?

Bolest ucha – slabá nebo intenzivní, vystřelující nebo bolestivá – je příznakem, který může naznačovat jak onemocnění sluchového orgánu, tak patologické procesy probíhající v blízkých orgánech a tkáních. Podle statistik je otitis nejčastější příčinou bolesti uší. Rozmanitost jeho forem a mnoho dalších onemocnění s podobnými příznaky však vyžaduje přesnou diagnostiku a různé přístupy k léčbě. K určení skutečných příčin bolesti ucha je nutné vyšetření otolaryngologem, někdy i neurologem, zubařem a dokonce i kardiologem.

Zánětlivé onemocnění ucha (otitis)

Orgán sluchu se dělí na vnější, střední a vnitřní úsek. Střední ucho je od vnějšího zvukovodu odděleno bubínkem a před vchodem do labyrintu (vnitřního ucha) je oválné okénko, kryté pružnou membránou. Podle lokalizace zánětu se rozlišují vnější, střední a vnitřní otitis.

Otitis externa

Nejčastěji je zánět zevního ucha bakteriálního původu.

Důvody pro rozvoj infekce mohou být:

• trauma zevního zvukovodu, například ostrým nebo tupým předmětem nebo naslouchátkem;
• kožní defekty způsobené ekzémem, lupénkou, cukrovkou a dalšími nemocemi;
• příliš důkladné odstranění ušního mazu, který vytváří kyselé prostředí, které brání růstu mikrobů;
• častá voda vstupující do vnějšího ucha (“plavecká nemoc”).

Příznaky zánětu vnějšího ucha:

• akutní bolest ucha, která se zesílí při tlaku na tragus nebo tahání za ušní lalůček;
• je možné svědění a pocit „ucpanosti“ v uchu;
• výtok purulentní nebo krvavé povahy, někdy s nepříjemným zápachem;
• Při vyšetření se odhalí otok a hyperémie vnějšího zvukovodu;
• ztráta sluchu je možná;
• zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin na krku a za uchem na postižené straně.

Průběh onemocnění může komplikovat perforace bubínku, kterou nelze určit bez návštěvy ORL specialisty.

Plísňová otitis externa je běžným jevem, obvykle se vyskytuje u pacientů s nízkým imunitním stavem nebo v důsledku dlouhodobého užívání antibakteriálních kapek. Je charakterizováno silným svěděním, tvorbou krust, hojným hustým výtokem a nedostatečným terapeutickým účinkem při užívání antibiotik.

Samostatně stojí za zmínku lokalizace furuncle nebo zánět ateromu na kůži vnějšího zvukovodu. Klinický obraz je podobný jako u otitis externa, ale při vyšetření je pozorováno lokalizovanější ložisko zánětu s otvorem, ze kterého se může uvolňovat hnis a krev.

Zánět středního ucha

Střední ucho komunikuje s nosohltanem prostřednictvím Eustachovy trubice, kterou může proniknout infekce z horních cest dýchacích při akutních respiračních virových infekcích, chřipce, angíně, rýmě, sinusitidě a dalších onemocněních. Zvláště často jsou postiženy děti, protože jejich Eustachova trubice je krátká a široká, což usnadňuje pronikání infekce. Proces může být jednosměrný nebo obousměrný.

Příznaky akutního zánětu středního ucha:

• bolest ucha, od střední po silnou, pulzující povahy (bolestivé pocity nezávisí na tahání ušního boltce nebo tlaku na zvukovod);
• zvýšená tělesná teplota;
• možný tinnitus, závratě, snížená ostrost sluchu;
• přítomnost výtoku (slizničního, hnisavého, krvavého) svědčí o perforaci bubínku.

Při agresivním průběhu zánětlivého procesu a absenci adekvátní terapie je zánět středního ucha plný tak impozantních komplikací, jako je meningitida, sepse, tvorba intrakraniálního abscesu a hluchota.

Zánět vnitřního ucha (labyrintitida)

Labyrint je orgánem sluchu a rovnováhy, má bohatou inervaci a zahrnuje sluchové a kinetické receptory, takže jeho zánět způsobuje:

• silná bolest uší a hlavy;
• prudké snížení sluchu, výskyt hluku, praskání, pískání v uchu;
• závratě, nevolnost, dezorientace, horizontální nystagmus.

Labyrintitida se vyskytuje v důsledku pronikání infekce různými cestami z různých částí a dutin těla:

• ze středního ucha v případě neléčené nebo pokročilé otitidy;
• s meningami postiženými infekcí při meningitidě;
• s krví při onemocněních, jako je syfilis, tuberkulóza, herpes;
• poškození temporální oblasti, orgánu sluchu s narušením celistvosti buněk a cév.

Onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Eustachyit

Eustachitida je zánět kanálku spojujícího střední ucho s nosohltanem. Stupeň bolesti se liší. Charakteristické rysy jsou:

• pocit ucpaného ucha;
• hluk a praskání v uchu, pacient slyší svůj vlastní hlas jako příliš hlasitý s oslabeným vnímáním cizích zvuků;
• pocit tekoucí vody v uchu.

Při absenci včasné léčby se eustachitida stává chronickou, což způsobuje chronický exsudativní zánět středního ucha.

Neinfekční bolest ucha

Nádory ucha

Novotvary jsou nejčastěji lokalizovány ve zevním a středním úseku nádory labyrintu jsou extrémně vzácným jevem. Zhoubné nádory vnějšího ucha jsou doprovázeny syndromem silné bolesti: bolest pálí, vyzařuje do chrámu. Krvavý výtok je možný; Při ucpání zvukovodu se rozvíjí vodivá ztráta sluchu. Pokud je postižena střední část, příznaky jsou podobné zánětu středního ucha, vysoký stupeň ztráty sluchu a intenzivní bolest, která se večer zvyšuje, by měla být důvodem k obavám. Při šíření procesu vznikají příznaky poškození sousedních struktur: ztráta orientace v prostoru, paréza lícního nervu, neuralgie trojklaného nervu.

Poranění ucha

• Mechanická poranění. Nejčastěji trpí boltec se vznikem tržných ran a poškozením chrupavky. Tupé poranění ucha obvykle vede k hematomu. Následkem traumatu zvukovodu ucho velmi bolí, dochází k pocitu ucpání, je možné krvácení. Takové příznaky jsou indikací k návštěvě lékaře, protože je možné prasknutí ušního bubínku a zlomeniny lebky.
• Barotrauma vzniká rozdílem tlaku mezi zevním prostředím a středoušní dutinou např. při náhlém hlasitém zvuku (výbuchu), vzletu/přistání letadla, hlubinném potápění nebo výstupu na horu. V důsledku toho je bubínek vtažen dovnitř, což je doprovázeno bolestí, hlukem nebo zvoněním a ucpáním uší. Je možná i opačná situace, kdy pokles atmosférického tlaku způsobí vyboulení ušního bubínku směrem ven. Nepohodlí zpravidla zmizí samo o sobě, pokud však došlo k ostré bolesti, má smysl zkontrolovat integritu ušního bubínku při vyšetření lékařem.
• Vstup cizího tělesa v podobě drobných předmětů nebo hmyzu způsobuje otok kůže zvukovodu, svědění, bolest, někdy i ztrátu sluchu. Pokusy o vlastní odstranění cizího předmětu mohou vést k poškození ušního bubínku.
• Při popáleninách a omrzlinách uší je pozorována **bolest// různé intenzity v závislosti na stupni poškození.
• Poranění uší obvykle zahrnuje tvorbu ušních mazových zátek, které dráždí kůži zvukovodu a způsobují nepohodlí a tinnitus. Odstranění by měl provádět otolaryngolog.

Bolest ucha v důsledku onemocnění jiných orgánů

• Mastoiditida – zánět mastoidního výběžku – způsobuje intenzivní pulzující bolest v uchu, otok tkáně za boltcem, ztrátu sluchu a hypertermii.
• Při artróze a artróze temporomandibulárního kloubu pacienta trápí vystřelující bolesti do ucha, které zesilují při žvýkání, křupavý zvuk v oblasti spánků, časem je možná ztráta sluchu a vady skusu.
• Příušnice je zánět slinné žlázy nacházející se před boltcem, provázený akutní bolestí ucha, která se zesiluje při polykání a žvýkání, a otokem tkáně.
• Zánět příušních lymfatických uzlin (lymfadenitida) se vyvíjí, když do nich proniká infekce z nemocných zubů nebo jiných ložisek zánětu.
• Zánětlivá onemocnění nosohltanu a dutin, maligní procesy v hrtanu a dutině ústní jsou často doprovázeny bolestí ucha při polykání.
• Zubní kaz, pulpitida. Vzhledem k tomu, že orgán sluchu, stejně jako zuby, je inervován větvemi trojklaného nervu, může být poškození zubů a čelisti doprovázeno bolestí v oblasti ucha.
• Atypická forma infarktu, kdy jedinou subjektivní stížností pacienta je bolest ucha.

diagnostika

ORL lékař (otolaryngolog) nebo audiolog (užší specializace v otolaryngologii) diagnostikuje a léčí patologie spojené s tímto příznakem. Během jmenování odborník mluví s pacientem, vyšetří ho, provede potřebné vyšetření a stanoví diagnózu.

Multidisciplinární klinika CELT zaměstnává zkušené, vysoce kvalifikované otolaryngology. Jejich rozsáhlé klinické zkušenosti jim pomáhají stanovit správnou diagnózu v nejobtížnějších případech.

Bolest ucha je jedním z nejčastějších a někdy velmi alarmujících příznaků. Může se projevovat různými způsoby: od mírného nepohodlí až po silnou pulzaci. Je důležité pochopit, že bolest v uchu je pouze příznakem a ne nezávislým onemocněním. Může to být způsobeno mnoha důvody a v závislosti na nich se léčba bude dramaticky lišit. V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny bolesti ucha, účinné diagnostické metody a léčbu.

Typy bolesti uší

Bolest ucha lze rozdělit do několika skupin:

• od přírody: bolestivá, vystřelující a pulzující bolest;
• průběhem: akutní a chronický;
• podle stupně závažnosti: slabý, střední a silný;
• podle lokalizace: povrchní a hluboká;
• podle symetrie: bolest v pravém uchu, v levém uchu nebo v obou uších.

Bolest může být izolovaná nebo kombinovaná s jinými příznaky, jako je horečka, závratě nebo ztráta sluchu.

Bolest ucha: příčiny

Většina pacientů si stěžuje na bolest v oblasti středního ucha. Ale nepohodlí také někdy postihuje tragus, oblast za uchem a boltec. Přítomnost bolesti může indikovat širokou škálu onemocnění a stavů. Proto je lepší absolvovat diagnostiku u odborníka osobně.

Běžná onemocnění, která způsobují bolest ucha

Ušní zánět
Zánětlivé onemocnění, které může postihnout vnější, střední nebo vnitřní ucho. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí infekcí a je doprovázeno porušením sluchové funkce. Zánět může být akutní nebo chronický v závislosti na závažnosti a délce onemocnění.

• pulzující bolest, která se zesiluje při polykání nebo žvýkání jídla;
• pocit dusna;
• bolesti hlavy;

• tinnitus (šum v uších);
• snížená ostrost sluchu;
• zvýšení teploty na 38 °C;
• mukopurulentní výtok;
• porušení vestibulárních funkcí (s otitis media vnitřního ucha).

Zánět středního ucha, postihující vnitřní a střední ucho, je často doprovázen intenzivní bolestí. Mohou být vystřelující nebo pulzující, vyzařující do krku, spánků nebo čelisti.

tubootitida
Tubootitida (eustachitida) je zánětlivé onemocnění sluchové trubice, které vede k narušení ventilace středního ucha. V důsledku toho se v dutině hromadí tekutina nebo dochází k zánětlivému procesu. Tubootitida se často vyvíjí jako komplikace infekcí horních cest dýchacích, jako je nachlazení nebo chřipka. Toto onemocnění je také charakterizováno výskytem nebo zvýšením kongesce, jako u ARVI.

• pocit dusna;
• sluchové postižení;
• bolest (pulsování nebo tahání);
• tinnitus;
• změny sluchu při polykání a žvýkání;
• někdy zvýšená teplota.

Při změně tlaku v Eustachově trubici může být bolestivé žvýkat nebo polykat.

Akustická neuritida
Jde o zánět nervu, který narušuje přenos zvukových signálů z ucha do mozku. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí infekcí nebo toxických účinků. Někdy je příčinou zánětu nervu komplikace po akutní respirační virové infekci nebo chřipce.

Příznaky sluchové neuritidy:

• postupné zhoršování sluchu;
• tinnitus;
• ve vzácných situacích je bolest pulzující a intenzivní;
• porucha vnímání zvuku (zkreslení tonality, vnímání zvuků jako hlasitějších nebo tišších).

mastoiditida
Mastoiditida je zánětlivé onemocnění postihující mastoidní proces spánkové kosti, která se nachází za uchem. Obvykle se vyvíjí jako komplikace akutního zánětu středního ucha, kdy se infekce šíří do kostní tkáně.

• bolest uvnitř ucha a za ušní oblastí;
• zvýšená teplota až 38.5-39 ° C;
• ostrá, intenzivní bolest při tlaku na oblast za uchem;
• bolesti hlavy;
• hnisavý výtok z bolavého ucha;
• zhoršení sluchové ostrosti;
• tinnitus;
• celková nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Bolest v uchu může vyzařovat do čelisti, zadní části hlavy nebo spánků. Bez léčby vede mastoiditida k závažným komplikacím.

Perichondritida
Jedná se o zánět chrupavčité tkáně ušního boltce. Obvykle se vyvíjí po poranění ucha nebo infekci. U purulentní formy perichondritidy dosahuje charakteristická teplotní reakce 38-38.5 °C. Nepohodlí je lokalizováno v levém nebo pravém uchu.

• bolest v boltci;
• zarudnutí a otok ucha;
• teplo v postižené oblasti;
• je možná tvorba hnisavých abscesů.

Otoskleróza
Otoskleróza je onemocnění, při kterém kostní tkáň roste v oblasti středního ucha. To vede ke snížení pohyblivosti sluchových kůstek a postupné ztrátě sluchu.

• tinnitus (šum v uších);
• postupná ztráta sluchu;
• opakující se bolesti ucha.

Otoskleróza se rozvíjí postupně a vede k úplné ztrátě sluchu, pokud nejsou přijata opatření včas.

meniérová nemoc
Charakterizováno zvýšením objemu tekutiny ve vnitřním uchu. Vyvíjí tlak na struktury odpovědné za sluch a rovnováhu.

Příznaky Meniérovy choroby:

• závratě, které mohou trvat několik minut až několik hodin;
• hluk nebo zvonění v uších;
• pocit tlaku a plnosti v uchu;
• ztráta sluchu, která může být dočasná nebo trvalá;
• nedostatek koordinace, pocit nestability.

Meniérova choroba je často doprovázena záchvaty, které se mohou opakovat několikrát za měsíc nebo rok.

Jiné příčiny bolesti uší

1. Poranění uší. Ucho může být spáleno, řezáno nebo zasaženo. V tomto případě mohou být pocity buď sotva znatelné, nebo velmi silné. Kromě toho může být bolest doprovázena krvácením, tinnitem a dalšími příznaky.
2. vaří. Furunkulóza je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu. Léze se může objevit i v uchu. Při furunkulóze se bolest zvyšuje, pokud se dotknete nebo poškrábete skořápku. Bolest v pravém uchu nebo pouze v levém v závislosti na lokalizaci hnisavého zánětu.
3. Špunty do uší. Vznikají v důsledku nahromadění síry ve zvukovodu v důsledku nesprávné hygieny. Často jsou doprovázeny ucpáním a bolestí v levém nebo pravém uchu. Vše závisí na umístění zástrčky.
4. Neuralgie glosofaryngeálního nervu. Jedná se o vzácný stav, kdy dochází k nepohodlí v oblasti ucha a krku. Bolest je obvykle ostrá, vystřelující a může zesílit při žvýkání.
5. Zubní kaz, pulpitida. Zubní onemocnění někdy vedou k bolesti v pravém nebo levém uchu. Může to být ostré nebo tažné. Bolest nastává kvůli těsné blízkosti nervů ucha a čelisti k sobě.
6. Intenzivní smrkání. Nadměrný tlak při smrkání může poškodit Eustachovu trubici nebo dokonce ušní bubínek, což způsobí ucpání a bolest ucha.
7. Lymfadenitida. Zánět lymfatických uzlin v oblasti krku a hlavy může být doprovázen bolestí v uších. Lymfadenitida se často vyskytuje na pozadí infekcí a vyžaduje včasnou léčbu.
8. Nové výrůstky. Nádorové procesy v oblasti ucha mohou vést k bolesti, tinnitu a dalším nepříjemným příznakům.

diagnostika

Diagnostika bolesti ucha začíná důkladnou anamnézou. Lékař specifikuje, kdy příznaky začaly, jaké faktory zvyšují nepohodlí a jaké nemoci měl člověk před nástupem bolestivých pocitů. Po rozhovoru s pacientem lékař předepíše sérii testů.

1. Otoskopie. Tato metoda umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav ušního bubínku a zevního zvukovodu pomocí speciálního přístroje – otoskopu.
2. Laboratorní testy. Obecný krevní test umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu v těle.
3. Audiometrie. Studie nám umožňuje posoudit stupeň ztráty sluchu a pomáhá identifikovat možné patologie vnitřního ucha. Provádí se jak tónová, tak řečová audiometrie.
4. Tympanometrie. Metoda je nezbytná pro posouzení stavu středního ucha a funkce sluchové trubice.
5. Bakteriologická kultivace výtoku z ucha. Tento test je předepsán v přítomnosti purulentního výboje. Pomáhá určit typ patogenu a vybrat antibiotika.

Léčba bolesti uší

Taktika léčby závisí na příčině bolesti ucha. Na základě diagnostických výsledků může lékař předepsat léky, fyzikální terapii, operaci nebo jiný postup.

1. Drogová terapie.
   • Antibiotika. Předepsáno pro bakteriální infekce, jako je otitis.
   • Protizánětlivé léky. Používá se ke snížení bolesti a zánětu. Mohou to být buď systémové léky ve formě tablet nebo lokálních kapek.
   • Léky proti bolesti. Pomáhají vyrovnat se s akutní bolestí uší. Mohou to být léky obsahující paracetamol nebo ibuprofen.
2. Fyzioterapie.
   • Otitis (některé formy) a další problémy se léčí pomocí fyzioterapeutických metod, jako je UHF nebo elektroforéza. Kontraindikací fyzioterapie je akutní hnisavý proces.
3. Chirurgická intervence.
   • V případě závažných komplikací, jako je mastoiditida, se provádí operace k odvodnění hnisavého ložiska a zabránění dalšímu šíření infekce. Chirurgická léčba může být také nezbytná pro novotvary.
4. Odstranění ušního mazu.
   • Provádí se ambulantně. Proces je obvykle bezbolestný.

Pokud ucho bolí kvůli pulpitidě nebo neuralgii, léčba je zaměřena na odstranění základní příčiny. Často se na řešení problému podílejí specializovaní specialisté: onkologové, neurologové, zubaři atd.

Bolí mě ucho: co s tím?

Bolest ucha se často objevuje zcela náhle. Mnoho pacientů se proto snaží pomoci sami. A dost často dělají chyby.

Pokud vás bolí ucho, pak:

• Nepoužívejte kapky bez lékařského předpisu;
• vyhnout se tepelným obkladům;
• nepokoušejte se sami nic vkládat do ucha nebo odstraňovat cizí tělesa;
• brát léky proti bolesti.

Bolest v levém nebo pravém uchu může být způsobena různými důvody. Od infekcí po zranění. Příznaky mohou být velmi podobné. Proto se nepokoušejte o samodiagnostiku a samoléčbu na základě materiálů z článků na internetu. To může vést k vážným komplikacím. Pokud pociťujete bolest v uších, kontaktujte prosím Melfon Audiologické centrum pro komplexní vyšetření.

1. Návody k MSD. Bolest ucha – příčiny, diagnostika a léčba. [Elektronický zdroj]. Dostupné na: https://www.msdmanuals.com (Přístup: 08.10.2024/XNUMX/XNUMX).
2. WebMD. Bolest ucha – příčiny a léčba. [Elektronický zdroj]. Dostupné na: https://www.webmd.com (vstup: 08.10.2024).

Vyberte si baterie do svého sluchadla na našem webu.

Pokud si chcete vybrat sluchadlo, přejděte do katalogu