Test ukazuje dva pruhy, ale není tam žádné těhotenství – je to možné? Ano, pokud se jedná o biochemické těhotenství, které bylo ukončeno v nejranějších fázích. Řekneme vám, jak se liší od nevyvíjejících se cyst a kdy byste se měli obávat.
Nakladatelství Tilda
Expert: Inna Valerievna Arsoeva, porodník-gynekolog
HCG: Hormon, který vše odhalí
Po tisíce let ženy určovaly těhotenství podle nepřímých znaků: absence menstruace, zvětšená děloha a otok mléčných žláz. Teprve v roce 1928 vědci objevili „těhotenský hormon“ – lidský choriový gonadotropin (hCG) a poté se naučili přesně určit jeho koncentraci v krevní plazmě. Lékaři se začali zajímat o to, jak se hladiny beta-hCG „chovají“ v různých fázích těhotenství?
Studie se účastnila skupina zdravých žen, které se snažily otěhotnět [1]. Každý den během druhé fáze cyklu byla jejich krev testována na beta-hCG. Vědci byli překvapeni zjištěním, že u řady žen dochází ke krátkodobému zvýšení koncentrace hormonů, po kterém hladina rychle klesá a začíná menstruace. To vše se odehrálo v řádu dnů, ještě předtím, než bylo těhotenství vidět na ultrazvukovém přístroji.
Tak se objevil termín „biochemické těhotenství“ – těhotenství, které bylo přerušeno v nejranější fázi a diagnostikováno pouze stanovením beta-hCG v krevním séru nebo moči [2].
Koncepce: byla nebo ne?
Porodník-gynekoložka Inna Valerievna Arsoeva jmenuje následující kritéria, podle kterých lze diagnostikovat biochemické těhotenství:
- pozitivní těhotenský test z moči;
- hladina beta-hCG – od 5 do 100 mIU / ml
- další snížení koncentrace hormonu podle údajů laboratorního krevního testu;
- nepřítomnost oplodněného vajíčka v děložní dutině podle výsledků ultrazvuku;
- nepřítomnost významného zpoždění menstruace (ne více než 7 dní);
- Po zpoždění je menstruace vydatnější a bolestivější než obvykle.
Jak pochopit, že došlo k biochemickému těhotenství?
Pokud žena nesleduje zpoždění menstruace, ovulaci, nedělá si těhotenské testy a neměří bazální teplotu, pak o biochemickém těhotenství nemusí vědět.
Inna Valerievna Arsoeva
Porodník-gynekolog
Neúspěšná implantace: mechanismus a příčiny
6-8 dní po oplodnění vajíčka začíná implantace oplodněného vajíčka do stěny dělohy. Jeho membrány produkují hormon hCG, který se dostává do krevního oběhu ženy. Koncentrace beta-hCG nad 5 mIU/ml svědčí o pokusu o implantaci [3]. Ale protože se těhotenství nevyvíjí, hladina beta-hCG klesá a při ultrazvukovém vyšetření není plodový vak vidět.
Proč se těhotenství přestane vyvíjet, jakmile začne? Ve většině případů není možné určit přesnou příčinu. Můžeme mluvit pouze o nejčastějších faktorech, které vyvolávají potrat v raných fázích:
- chromozomální abnormality vajíčka nebo spermie, stejně jako samotného embrya;
- hormonální příčiny (nejčastěji – nedostatečné hladiny progesteronu);
- patologie endometria a řada dalších faktorů, které brání implantaci oplodněného vajíčka;
- stresové stavy těla;
- autoimunitní faktor
- patologie hemostázy (systém koagulace krve).
Jak časté je chemické těhotenství?
Biochemické těhotenství je laboratorní diagnostika. Podle různých odhadů až 70 % fyziologických spontánních početí končí biochemickým těhotenstvím.
Inna Valerievna Arsoeva
Porodník-gynekolog
Co dělat, když je diagnostikováno biochemické těhotenství
Pokud je biochemické těhotenství izolovaným případem, není třeba přijímat žádná aktivní opatření. Ale pokud se situace opakuje znovu a znovu, měl by být stav považován za obvyklý potrat. Proto je před plánováním početí nutné vyšetřit oba partnery, aby se odstranily příčiny, které brání normálnímu vývoji těhotenství. Někdy může být nutné poradit se s odborníky, jako je reprodukční specialista, hematolog nebo genetik. Klinické těhotenství po korekci zpravidla úspěšně probíhá.
Samostatně stojí za zmínku biochemické těhotenství, ke kterému dochází v důsledku IVF, protože právě tyto pacientky častěji sledují hladinu beta-hCG v časných stádiích. Na jednu stranu je pro ně biochemické těhotenství obrovským zklamáním. Na druhou stranu je prognóza úspěšného výsledku další gravidity u takových žen vyšší: 34 % oproti 21 % u pacientek, které po transferu neotěhotněly vůbec [4].
Biochemické těhotenství tedy dává naději na další úspěch. Je důležité věřit, že vaše další těhotenství bude definitivně potvrzeno na obrazovce ultrazvuku a bude mít za následek narození zdravého miminka.
Zdroje:
[1] Chartier M, Roger M, Barrat J, Michelon B. Měření plazmatických aktivit lidského choriového gonadotropinu (hCG) a beta-hCG v pozdní luteální fázi: důkazy o výskytu spontánních menstruačních potratů u neplodných žen. Fertil Steril. 1979
[2] Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace zasílá klinická doporučení (léčebný protokol) „Ženská neplodnost (moderní přístupy k diagnostice a léčbě)“
[3] Annan JJ, Gudi A, Bhide P, Shah A, Homburg R. Biochemické těhotenství během asistovaného početí: trochu těhotná. J Clin Med Res. 2013
[4] Pearson KR, Hauser R, Cramer DW, Missmer SA. Bod selhání jako prediktor ukončení léčby in vitro fertilizací. Plod Steril. 2009
Materiál byl připraven společně s odborníkem: Inna Valerievna Arsoeva, porodník-gynekolog
Biochemické těhotenství je nový termín, který se objevil díky rozvoji technologií asistované reprodukce a novým možnostem analýzy lidského choriového gonadotropinu (hCG). Reagencie umožňují určit počátek těhotenství, když zatím neexistují žádné další objektivní faktory. Nejčastěji je detekce biochemické gravidity diskutována v programech in vitro fertilizace. Po přirozeném početí je však registrován i tento stav. Co se nazývá biochemické těhotenství a proč je důležité ho detekovat?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Vlastnosti terminologie
Podle statistik každé čtvrté početí končí neúspěšně ještě před objevením se zjevných známek gestace, zejména před fází opožděné menstruace. Tato vlastnost ve většině případů není známkou patologie, ale evolučním faktorem, který umožňuje tělu nezávisle se zbavit neživotaschopných embryí v rané fázi.
Existují názory, že přirozené těhotenství trvá pouze v polovině případů déle než porodnický měsíc, tedy více než 2 týdny po splynutí vajíčka a spermie. Pro přesnější statistiku není dostatek údajů: v raných stádiích se těhotenství zjišťuje pouze testy a pro sběr informací by bylo nutné každý měsíc podstupovat vyšetření, pokud existuje možnost početí.
Více dat poskytuje využití technologií asistované reprodukce: po inseminaci a IVF jsou pacienti pod aktivním sledováním. Na úspěšnost zákroků má vliv mnoho faktorů a obecně ruské kliniky poskytují vysokou úspěšnost, zhruba 30 % IVF zákroků končí porodem. Zbývajících 70 % transferů nevede k úspěšnému těhotenství a některé z nich jsou předčasně ukončeny a jsou zaznamenány biochemicky pomocí krevních testů.
Pokud se oplodněné vajíčko stihne uhnízdit do endometriální vrstvy dělohy a začne produkovat hormon hCG, pak lze těhotenství vysledovat testy ještě před fází opožděné menstruace. Pokud je proces těhotenství přerušen a těhotenství je určeno pouze testy, nazývá se biochemické.
Typy těhotenství v lékařské terminologii
Diagnostika se provádí pomocí laboratorních metod s hodnocením hodnot hCG (méně než 100 mIU/ml) a sledováním koncentrace hormonu v čase: prudce klesá. Nedochází ani k výraznému zpoždění menstruace, změně velikosti dělohy nebo otoku mléčných žláz. Ultrazvukové vyšetření oplodněné vajíčko neodhalí.
Pokud ultrazvuk ukáže oplodněné vajíčko v dutině děložní, ale embryo se nevyvine, jedná se o klinické těhotenství, které zahrnuje i spontánní a indukované potraty, mimoděložní implantaci a fyziologické těhotenství končící porodem.
Hlavním rozdílem mezi biochemickým těhotenstvím a klinickým těhotenstvím je tedy absence klinických příznaků gestace a oplodněného vajíčka na ultrazvuku. Tento typ těhotenství je diagnostikován pouze analýzou hCG.
Těhotenské testy
Lidský choriový gonadotropin není jediným ukazatelem těhotenství. Navíc tento hormon není prvním markerem indikujícím úspěšnou fúzi vajíčka a spermie. Existuje také speciální protein zvaný EPF, „faktor raného těhotenství“. Oplodněné vajíčko vylučuje tento protein v prvních hodinách po vzniku, aby co nejdříve začalo ovlivňovat imunitní systém matky a mohlo se uhnízdit bez odmítnutí.
Tato analýza se provádí v nejvzácnějších situacích: je složitá a vyžaduje speciální vybavení, na rozdíl od detekce hCG.
HCG se objeví v krvi později než protein EPF, přibližně 5-7 dní po vytvoření oplodněného vajíčka. Pro jeho vzhled je nutná implantace, zavedení choriových klků do endometria.
Pokud se těhotenství vyvíjí normálně, množství beta-hCG se do 36 hodin zdvojnásobí. U vícečetného těhotenství se jeho hladina zvyšuje úměrně počtu embryí.
Maximální koncentrace hCG je dosaženo v 10-11 týdnech těhotenství, poté se hormon začíná produkovat v menším množství a několik dní po narození dosahuje obvyklého minima: ne více než 5 mIU/ml.
Pokud se těhotenství po implantaci nerozvine, hladina hCG klesá a oplodněné vajíčko není na ultrazvuku detekováno.
Příčiny biochemických těhotenství
Po dlouhou dobu se věřilo, že případy biochemického těhotenství byly téměř vždy způsobeny chromozomálními abnormalitami, které bránily embryu v normálním vývoji. Embryonální faktory gestační patologie jsou i dnes významné, i když na rozdíl od rozšířeného přesvědčení minulého století nejsou pouze „ženské“: téměř polovina případů chromozomálních abnormalit je způsobena mužským faktorem, nízkou kvalitou spermií.
Poškození DNA mužské zárodečné buňky způsobuje abnormality ve vývoji embrya a narušení procesu implantace oplodněného vajíčka. Existuje mnoho důvodů pro sníženou kvalitu spermií, včetně životního stylu, špatných návyků, věku, zdraví a různých infekcí.
Mezi nové důležité příčiny biochemického těhotenství patří endometriální faktory a mateřský stres. Význam endometriálních faktorů zkoumali vědci retrospektivně na základě výsledků vyšetření pacientek specialistů na reprodukci. Jak se ukazuje, pokud je vrstva endometria ve fázi implantace menší než 9 mm, téměř každé 4. těhotenství se ukáže jako biochemické a nevyvíjí se.
Stresové situace ovlivňují i proces přežívání embryí, což prokázali italští vědci ve studii korelace mezi reakcí na stres a úspěšností IVF. Fyziologické projevy stresu – změny krevního tlaku a srdeční frekvence – snižují účinnost mimotělního oplodnění.
Důsledky biochemického těhotenství
V přirozeném cyklu početí nemá biochemické těhotenství s ohledem na reprodukční zdraví obvykle žádné následky a je považováno za nejméně traumatický způsob, jak se zbavit neživotaschopného embrya. Nebrání následnému početí a fyziologickému těhotenství s úspěšným výsledkem. Navíc většina zdravých žen nezaznamená jeho nástup a konec, protože zpoždění menstruace je nevýznamné nebo může zcela chybět.
V technologiích asistované reprodukce a v případech potratu pomáhá diagnostika biochemického těhotenství a jeho příčin identifikovat a opravit zdravotní charakteristiky.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.