Většině dětí s mozkovými nádory lze účinně pomoci. To je hlavní. Ale jak se můžete vyhnout tomu, abyste tuto nemoc propásli? Na co si dát pozor? A jak se nádory CNS léčí?
Nádory centrálního nervového systému (tedy mozku a míchy) jsou druhým nejčastějším typem rakoviny u dětí: po leukémii a před lymfomem. A v drtivé většině jde o nádory mozku, přičemž míchu tvoří doslova 4–5 procent.
Jedná se o velmi různorodé nádory. Liší se lokalizací, rychlostí růstu, symptomy a léčebnými přístupy. Každým rokem se o těchto nádorech dozvídáme více a více a máme velkou naději, že někdy i ty, které jsou v současné době obtížně léčitelné, budou nakonec vyléčitelné.
Struktura výskytu rakoviny u dětí. Nádory CNS jsou na druhém místě
Jak pochopit, že dítě má problémy?
Neexistují prakticky žádné příznaky, které by hned s jistotou naznačovaly, že jde o nádor na mozku. Ve většině případů rodiče zpočátku své projevy zaměňují za něco jiného. Existují však určité příznaky, které vás mohou přimět k opatrnosti.
- Často je prvním příznakem nádoru bolesti hlavy, který se časem zvyšuje, často s nevolností a zvracením. U kojenců se může zvětšit velikost hlavy a fontanela se může vyboulit. Typicky jsou tyto příznaky spojeny s tím, že nádor blokuje odtok tekutiny z mozku a zvyšuje intrakraniální tlak.
- Stát se problémy se zrakem (proto je dítě často odvezeno nejprve k očnímu lékaři): snížená zraková ostrost, dvojité vidění, náhlý výskyt šilhání, mimovolní pohyby očí – nystagmus.
- Pokud nádor postihuje mozeček, část mozku, která je zodpovědná za koordinaci pohybů, může se vyvinout nerovnováha, nestabilita chůze.
- Existují také další příznaky: křeče, nevysvětlitelná ospalost, známky hormonální nerovnováhy (od extrémní žízně po zpomalení růstu), změny paměti a chování a tak dále.
zdravý i 5 let po léčbě
Předběžná diagnóza mozkového nádoru se obvykle provádí na základě výsledků zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografie. A konečné pochopení podstaty nádoru obvykle přichází po operaci – chirurgickém odstranění nebo biopsii. I když i zde existují výjimky.
Jak se léčí nádory mozku
V onkologii je slovo „benigní“ často chápáno jako „dobré“ a „maligní“ jako „špatné“. V případě mozkových nádorů to není tak úplně pravda. Existují benigní nádory, které je vzhledem k jejich umístění obtížné nebo nemožné úplně odstranit, výrazně zhoršují pohodu a mohou být život ohrožující. Existují i zhoubné nádory, které však na léčbu reagují celkem dobře. Hodně záleží na konkrétním případu a lokalizaci nádoru.
Řekněme, že nejčastější nádor na mozku u dětí (cca 20 % všech případů) je pilocytární astrocytom. Hovoříme o prakticky nezhoubném, pomalu rostoucím nádoru: jeho stupeň malignity (grade) je roven jedné, to je minimální hodnota. A v naprosté většině případů k uzdravení stačí chirurgické odstranění. Stává se však, že nádor nelze zcela odstranit, začíná znovu a znovu růst a k jeho zvládnutí jsou potřeba speciální opatření (radioterapie, chemoterapie).
Zde je další příklad: nejčastějším zhoubným nádorem mozku u dětí je meduloblastom. Jedná se o velmi agresivní nádor. Existují však protokoly, které často umožňují úspěch i s touto diagnózou. Hovoříme o komplexní kombinované léčbě, která zahrnuje chirurgické odstranění, chemoterapii, radiační terapii a v některých případech vysokodávkovou terapii s autologní transplantací kmenových buněk. Mnohé je určeno molekulárními charakteristikami nádoru, takže moderní léčba meduloblastomu vyžaduje hloubkové laboratorní diagnostické studie.
V roce 2016 byla Polina léčena pro meduloblastom. Od té doby se v jejím životě stalo mnoho událostí: dvakrát se například úspěšně zúčastnila Her pro vítěze!
Když byl Anton dítě, musel podstoupit několik operací pilocytárního astrocytomu a léčbu přístrojem Gamma Knife. Od té doby dospěl, dokončil školu a technickou školu a nastoupil do korespondenčního oddělení vysoké školy. Má mnoho přátel.
Koláž: Anna Sokalskaya
Existují také speciální pomocné metody používané speciálně pro mozkové nádory. Již bylo řečeno, že při přijetí na neurochirurgická oddělení je závažnost stavu pacienta často spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem. A pro zlepšení stavu takových dětí má často smysl nejprve „vyložit“ mozek z přebytečné tekutiny. K tomuto účelu se postup často používá bypass operace — do oblasti, kde se hromadí tekutina, se zavede speciální hadička s ventilem, aby tekutina mohla odtékat z mozku do jiných částí těla. Existují další metody, které mohou rychle snížit tlak tekutin a zlepšit stav dítěte.
Jiné léčby
Stává se, že malý nádor se nachází hluboko v mozku. V tomto případě není vždy vhodné chirurgické odstranění: lze použít zařízení Gamma Knife. Hlava pacienta je fixována ve speciálním rámu a poté jsou paprsky záření směrovány na nádor z různých stran tak, aby se v tomto ohnisku „setkávaly“. Tímto způsobem lékaři zajistí, že nádor dostane maximální dávku záření, zatímco okolní tkáň trpí relativně málo.
Dalším rysem mozkových nádorů je, že „standardní“ nitrožilní podávání chemoterapeutických léků nemusí být dostatečně účinné. V těle se totiž nachází tzv. hematoencefalická bariéra, která brání látkám v přechodu z krve do mozku. Proto může být nutné použít speciální zařízení k dodání léků do mozku, jako je nádrž Ommaya. Jejich instalace opět vyžaduje neurochirurgický zákrok.
Stručně řečeno, léčba mozkových nádorů je složitý úkol. Rozvoj operačních technik, radioterapie, medikamentózní terapie a molekulární diagnostiky však vede k postupnému zlepšování léčebných výsledků.
Alina přijela do Moskvy na léčení z Uzbekistánu. Dívka má vzácný nezhoubný nádor na mozku – kraniofaryngiom. To bylo úspěšně odstraněno v prosinci 2021.
Pomoc z fondu
- Nadace pravidelně poskytuje pomoc Národnímu lékařskému výzkumnému centru neurochirurgie N.N. Burdenko s poskytováním chirurgických nástrojů a materiálů pro operace, včetně shuntových systémů a nádrží Ommaya. Bohužel vládní financování nestačí na to, aby klinika plně poskytla celou řadu potřebných nástrojů a materiálů pro operace.
- Také platíme za ošetření cizích občanů v Národním lékařském výzkumném centru neurochirurgie. V mnoha republikách bývalého Sovětského svazu je nejobtížnější získat kvalifikovanou neurochirurgickou léčbu – je nedostatek jak klinik, tak zkušených chirurgů, zejména dětských. A proto se pro mnoho dětí a mladých dospělých stává léčba v Moskvě životní šancí.
- Pro Gamma Knife nejsou žádné kvóty. Takže když jeden z našich pacientů potřebuje stereotaktickou radiochirurgii, zaplatíme za tuto léčbu. Ke konci roku také často musíte platit za různé druhy radiační terapie, na kterou prostě došly kvóty.
- Hlubší studium mozkových nádorů na molekulární úrovni umožňuje v některých případech zvolit cílenou terapii, která zlepšuje výsledky léčby. Nyní tedy někteří z našich pacientů dostávají léky Mekinist a Tafinlar, protože genetický „rozpad“ nalezený v nádorových buňkách naznačuje, že tyto léky mohou být v těchto případech účinné.
- U nádorů mozku, stejně jako u jiných novotvarů, obecně hodně závisí na výsledcích hloubkové molekulární diagnostiky. Proto platíme příslušné studie a pomáháme klinikám s nákupem reagencií pro ně.
Děkujeme všem, kteří nám pomáhají poskytovat tu nejlepší péči dětem a mladým dospělým s nádory mozku. Jsme vděční našim kolegům z jiných nadací, kteří se do tohoto boje také zapojují, a zvláště bychom chtěli upozornit na zásluhy Dobročinné nadace Konstantina Khabenského: její zaměstnanci vynakládají již 14 let obrovské úsilí na to, aby každé dítě s takovou diagnózou dostalo včas tu nejlepší léčbu!
Zprávy
Historie šarlatánství v obrazech
Lidstvo vždy chtělo najít způsob, jak vyléčit rakovinu. A ani nyní se sen o léčebné metodě, která je vždy účinná pro každého, nerozplynul. Bohužel, jak říká Murphyho zákon, „složité problémy mají vždy jednoduchá, snadno pochopitelná špatná řešení“.
Listopadový projekt: Léky na klinikách
40 % výdajů fondu v roce 2023 je na nákup drahých léků, bez kterých není možné léčit děti. Nákup léků však není jen hlavním projektem nadace, ale také odrazem toho, co je v dětské onkologii nového.
“Jadenu” proti přebytku železa
Asi každý ví, jak nebezpečný je nedostatek železa. Železa ale může být i nadbytek a to je také velký problém. Proč se to děje a co s tím dělat, vám prozradíme v dalším článku o doprovodné terapii.
Výskyt mozkových nádorů v dětském věku stoupá. Mezi důvody patří jak zdokonalení diagnostických metod, tak neuspokojivé statistiky, které spojují nepříznivé vlivy prostředí dítěte i matky v těhotenství, které způsobuje poruchy růstu embryonálních buněk v mozku plodu již před narozením. MedAboutMe vám řekne, jakým varovným signálům byste měli věnovat pozornost, abyste nezmeškali nový růst.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Známky mozkových nádorů u dětí a dospívajících
Projevy mozkového nádoru (BT) mohou být různé povahy:
- Blastomatózní (tumorózní) se zvyšujícími se příznaky spojenými se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
- Epileptoidní: s konvulzivním syndromem;
- Cévní (jako mrtvice);
- Zánětlivé, s intoxikací těla, známky klinické meningitidy;
- Skryté, pokud se nádor nachází v „tiché“ zóně. Při poškození pólu frontálního laloku se tedy OGM projeví jako disinhibice, hloupost a agresivita.
Běžné příznaky mozkového edému, které by neměly být ignorovány, jsou spojeny s poruchou funkce mozku a zvýšeným intrakraniálním tlakem při růstu nádoru. Patří sem:
- Dlouhodobá nebo pravidelná bolest hlavy (obvykle v noci nebo po spánku, při změně polohy těla);
- Pravidelné záchvaty zvracení (na lačný žaludek, nesouvisející s jídlem), které nepřinášejí úlevu;
- Závratě, problémy s koordinací pohybů, nejistá chůze, nevysvětlitelné pády „z čista jasna“;
- Zhoršení zraku – ztráta jedné části obrazu nebo dvojité vidění;
- Nepřirozené pohyby očních bulv;
- Neobvyklá poloha hlavy;
- Křeče, včetně těch, při kterých dítě na několik sekund ztuhne;
- Zvýšená únava, podrážděnost, změny charakteru;
V kojeneckém věku je třeba věnovat pozornost abnormálnímu růstu obvodu hlavy, protruzi fontanely, dále deformaci lebky, protruzi tuberkul a u adolescentů opožděné pubertě.
Nádory mozku jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u dětí a nejčastější formou solidních nádorů u lidí do 15 let.
Změny v chování: na co by si rodiče měli dát pozor?
Nálada dětí a dospívajících se může často měnit, ale pokud se to stane náhle, náhle, bez zjevného důvodu, je to důvod k opatrnosti. Pokud bylo dítě aktivní, ale začalo být velmi ospalé, letargické, apatické nebo se náhle stalo podrážděnějším nebo ztratilo kontrolu nad svými reakcemi, je to důvod k konzultaci s odborníkem. Nejedná se o specifický znak nádoru, ale u takových poruch je vždy nutné identifikovat zdroj potíží.
Nádory mozku (jako řada dalších patologií) se mohou projevovat i jako nekontrolovatelný smích, bezdůvodný pláč, přechody z euforie do agrese, změny nálad, náhlé záchvaty strachu a paniky. U dětí s takovými patologiemi se mohou vyvinout halucinace – zrakové, sluchové – ale často je dítě nedokáže oddělit od reality, mluvit o nich nebo se bojí stěžovat si.
Projevy mozkových nádorů závisí na typu formace a její lokalizaci. Podle četnosti typů novotvarů u dětí se identifikují: gliomy, multiformní glioblastomy, tumory zadní jámy lební, meduloblastomy aj. Na rozdíl od dospělých, u kterých se 70-80 % mozkových tumorů tvoří v mozkových hemisférách, u dětí až 80 % je lokalizováno v oblasti sagitální oblasti v oblasti sagitální oblasti.
Nejčastější věk pro detekci onkologických patologií mozku u dětí je 4 roky. Ve 45 % případů jsou neoblastomy detekovány před 5. rokem věku, 5 % mozkových nádorů je diagnostikováno v 10-30 letech a 11 % v 18-25 letech. Poněkud častěji se OHM rozvíjí u chlapců.
Proč se mozkové nádory mohou objevit v dětství?
Stále není přesně jasné, proč se zhoubné novotvary vyvíjejí, zejména u dětí. Ve studiích a přehledech (Povolzhsky Oncological Bulletin) je identifikováno několik teorií. Mezi nejvýznamnější patří:
- Zilberova virová teorie, podle které je rozvoj nádorů provokován onkogenními viry: Epstein-Barr (Burkittův lymfom), herpes virus (lymfogranulomatóza, Kaposiho sarkom, OHM), retrovirus, papilomavirus, patogeny hepatitidy B, C. Podle této teorie je do genomu viru zaveden jeho spouštěč genetického aparátu.
- Dědičný přenos pravděpodobnosti výskytu novotvarů. Neurofibromatóza je tedy způsobena inaktivací genu NF1 na chromozomu 17, který se přenáší autozomálně dominantním způsobem;
- Dysembryonická teorie Cohnheima – kvůli porušení embryogeneze. Častými důsledky takové patologie jsou vývojové vady, tvorba neuroblastomů, meduloblastomů;
- Fisherova hyperplaziogenní teorie, podle níž se nádory vyvíjejí v důsledku prodloužených, silných účinků na tkáně – například záření, karcinogenních chemikálií a také exogenních karcinogenů (metabolity tryptofanu a tyrosinu);
- Teorie imunologické kontroly, podle níž imunitní systém za normálních podmínek omezuje zhoubnou degeneraci tkání a při oslabení imunitního systému se zvyšuje riziko rakoviny;
- Teorie transplacentární blastomatózy spočívá v tom, že karcinogeny pronikají do těla dítěte z krevního oběhu matky (v důsledku kouření, konzumace alkoholu, některých léků, vdechování agresivních chemických par atd.).
Vliv radioaktivního záření na rakovinnou přeměnu buněk je spolehlivě prokázán. Jiné teorie – hormonální nerovnováha, virové infekce, environmentální faktory atd. v dětství – vyžadují další výzkum.
Odborníci také doporučují vyhýbat se dlouhodobému vystavení vysokonapěťovému elektrickému vedení, vystavení vinylchloridu (plynu používanému při výrobě plastů) a pobytu v blízkosti zařízení na výrobu plastů, včetně sladidla aspartamu. Přestože se jedná pouze o verze, je lepší se těmito doporučeními řídit.
Diagnostika OGM v dětství
Problém diagnostiky je spojen jak s pozdním odesláním ke specialistovi, tak s nedokonalým screeningovým systémem a nízkou ostražitostí ohledně mozkového krvácení u dětí. Chcete-li diagnózu odlišit, použijte:
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- Počítačová tomografie (CT);
- V raném věku – neurosonografie (NSG).
Jeden z nejcennějších časných příznaků lze identifikovat při návštěvě oftalmologa při vyšetření očního pozadí. Detekce syndromu kongesce zrakového nervu je indikativním markerem pro neoblastom se zadní kraniální lokalizací, ve spánkovém laloku, komorách. Pokud se tedy cítíte znepokojeni, je důležité poradit se nejen s neurologem, ale také s oftalmologem.
Onkologové a neurochirurgové léčí dětskou mozkovou obrnu. V 70% případů terapie pomáhá dítěti zotavit se za předpokladu, že je patologie zjištěna včas.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.