Závratě neboli vertigo, jak se běžně nazývá v medicíně, je po bolesti hlavy druhým nejčastějším neurologickým příznakem. Závrať lidé většinou popisují jako pocit, jako by se jim sjížděla zem pod nohama, okolní předměty se začaly točit, objevuje se úzkost a nevysvětlitelná panika.
Rovnováha a orientace v prostoru
Než budeme mluvit o typech závratí a příčinách, které mohou způsobit záchvat vertiga, stojí za to pochopit, jak je udržována rovnováha člověka ve vesmíru. Na tomto životně důležitém procesu se podílí několik systémů: vestibulární, zrakový a proprioceptivní. Hlavní orgány vestibulární analyzátor se nacházejí ve vnitřním uchu – jedná se o tři půlkruhové kanálky, hlemýžď, dělohu a váček.
Orgány vestibulárního aparátu, umístěné ve vnitřním uchu
Hlemýžď, kanály a vaky jsou naplněny speciální rosolovitou hmotou – endolymfa. V endolymfě utricule a vaku jsou také otolity – tvrdé malé krystaly vápenatých solí. Pokud člověk zakloní hlavu, změní se hladina endolymfy, posunou se otolity a receptory vnitřního ucha to zaregistrují. Od nich mozek dostává signál, že se poloha těla změnila. proprioceptivní systém — je schopnost těla porozumět tomu, jak se nachází v prostoru a jak se pohybuje, kde má ruce a nohy. Tuto důležitou informaci poskytují receptory umístěné ve svalech a kloubech.
Proprioceptivní systém funguje neustále, máme díky němu pocit, že ležíme, stojíme, procházíme úzkým prostorem, někoho objímáme, skáčeme atp.
vizuální systém poskytuje vizuální informaci o poloze těla v prostoru, což pomáhá udržovat rovnováhu. Rychlé pohyby předmětů jsou kompenzovány rychlými nebo pomalými pohyby očních bulbů. Rychlé pohyby očí se také nazývají sakadický. Tento výraz pochází z francouzského slova saccada, což znamená „ostrý tlak“. Když se objekt zájmu – předmět, zdroj hlasitého zvuku nebo jakýkoli jiný podnět – rychle pohybuje, oční bulvy dělají sakadické pohyby, díky nimž zůstává obraz na sítnici čistý a nerozmazává se. Při rotaci hlavy se spustí vestibulo-okulární reflex: oční bulvy se začnou pohybovat opačným směrem, načež provedou nápravný sakadický pohyb, který také zajistí jasnost obrazu.
Typickým příkladem sakadických pohybů očí je čtení knihy.
Pomalé pohyby oční bulvy pomáhají udržet pohled na předmět po dlouhou dobu a také „upevnit“ pohled na pohybující se předmět a sledovat jej. Všechny tři systémy vysílají signály do CNS CNS Centrální nervový systém je nejvyšší částí nervového systému, kterou tvoří mozek a mícha. . Tam jsou zpracovány a vráceny do svalů očí, trupu, paží a nohou. Díky takto koordinované práci může člověk určit svou pozici v prostoru, udržet rovnováhu a zaměřit svůj pohled. Pokud však alespoň jeden ze systémů selže, začne selhávat celý „mechanismus“. Objeví se závratě.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Typy závratí
V závislosti na délce trvání mohou být závratě reprezentovány epizodickými vestibulárními syndromy, akutními vestibulárními poruchami a chronickými závratěmi, epizody vertiga přetrvávající déle než 3 měsíce. V klinické praxi je vhodné rozdělit závratě do dvou velkých skupin: systémové a nesystémové. Systémové závratě nebo skutečné vertigo, je spojena s poruchami fungování vestibulárního aparátu. Pacienti jej popisují jako pocit otáčení, naklánění nebo houpání vlastního těla nebo okolních předmětů. Ve většině případů je doprovázena nevolností a zvracením. Nesystémové závratě se vyvíjí z jiných důvodů, které nesouvisejí s vestibulární patologií. Může se jednat o neurologická a duševní onemocnění, anémii nebo užívání některých léků. Projevuje se jako pocit nestability, nevolnost, vrávorání „jako opilec“, zatemnění vidění a stav před mdlobou. Někdy doprovázeno nevolností, vzácně zvracením. Závratě mohou být také centrální nebo periferní. Útok periferní vertigo obvykle začíná náhle a netrvá dlouho. V tomto případě je pro člověka velmi obtížné udržet rovnováhu a tento stav se zhoršuje při otáčení hlavy. Centrální vertigo se vyvíjí postupně a může trvat týdny a někdy i měsíce. Člověk je obecně schopen udržet rovnováhu. Při otáčení hlavy nedochází k žádnému zhoršení.
Nesystémové závratě jsou jedním z charakteristických znaků kinetózy, nebo, jak se běžně říká, mořské nemoci.
Příčiny závratí
Krátkodobé závratě se mohou objevit u zdravého člověka po dlouhé cestě v MHD nebo jízdě na projížďce v zábavním parku. K tomuto jevu často dochází při hlučných akcích, kdy je člověk současně vystaven zrakovým a hlukovým podnětům a také po požití většího množství alkoholických nápojů. U žen se záchvat vertiga může vyvinout na začátku menstruačního cyklu, během těhotenství nebo bezprostředně po porodu – to je vysvětleno hormonálními změnami, které se vyskytují v těle. Normálně závratě odezní poměrně rychle – stačí si na chvíli lehnout, dýchat čerstvý vzduch a vypít sklenici vody. Pokud jsou ale záchvaty závratí časté a doprovázené dalšími příznaky – zrychlený tep, bolest hlavy, těžká celková slabost, zhoršené vidění, polykání, pohyb, citlivost, horečka, zvracení a silná nevolnost – měli byste se poradit s lékařem.
Příčiny systémových závratí
- BPPV (benigní paroxysmální polohové vertigo) – krátkodobé epizody vertiga způsobené změnami polohy hlavy (otočení, házení zpět);
- vestibulární neuronitida je zánět vestibulárního nervu, který se nachází ve vnitřním uchu a přenáší informace do mozku o poloze těla v prostoru;
- Meniérova choroba je onemocnění, při kterém se zvyšuje množství endolymfy ve strukturách vnitřního ucha. V důsledku toho se zvyšuje tlak ve vnitřním uchu, objevují se závratě a hučení v uších, snižuje se sluch;
- labyrintitida (zánět vnitřního ucha) a labyrintová píštěl (vzhled defektu v kostní stěně labyrintu); migréna;
- roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému;
- arteriální hypertenze;
- aneuryzma nebo nádor mozku;
- traumatické zranění mozku
- toxické poškození mozku (např. způsobené alkoholem).
Příčiny nesystémových závratí
Nesystémové závratě nejsou spojeny s problémy ve fungování vestibulárního aparátu. Mohou ji doprovázet další příznaky – pocit hrozící ztráty vědomí, nestabilita chůze, nevolnost, dezorientace v prostoru.
Hlavní příčiny nesystémových závratí:
- arteriální ortostatická (posturální) hypotenze – prudký pokles krevního tlaku způsobený přechodem z horizontální do vertikální polohy (například když člověk po probuzení rychle vstane z postele);
- arytmie – narušení pravidelnosti a frekvence srdečního rytmu;
- infarkt myokardu – nekróza srdečního svalu způsobená porušením přívodu krve do srdce;
- stenóza (zúžení) krční tepny, která je zodpovědná za přívod krve do mozku;
- anémie – snížení hladiny červených krvinek nebo hemoglobinu v krvi;
- diabetes mellitus;
- podvýživa, hypoglykémie;
- deprese a jiné typy duševních poruch – záchvaty paniky, psychózy;
- užívání některých druhů léků – antibiotik, antidepresiv, léků na Parkinsonovu chorobu a arteriální hypertenzi.
Příznaky, které mohou doprovázet závratě
Pocit závratě se projevuje různými způsoby. Někteří lidé mají pocit, jako by se předměty kolem nich začaly točit kolem nich. Jiní mají pocit, že se jejich vlastní tělo otáčí, zatímco všechny předměty zůstávají na svých místech. Jiní pociťují houpání, jako na lodi, nebo pocit, že jsou taženi nahoru nebo dolů, nebo dokonce převráceni na jednu stranu.
Také se závratěmi se mohou objevit další příznaky: nevolnost a zvracení, zvýšené pocení, zarudnutí nebo naopak bledost obličeje, slabost v pažích a nohou, blikající skvrny před očima, úzkost, „prázdnota“ v hlavě.
Komplikace, ke kterým může vést závratě
Hlavním nebezpečím závratí je, že člověk při záchvatu špatně ovládá své tělo, může upadnout a poranit si hlavu nebo si zlomit ruce a nohy.
Kromě toho silné a neustálé závratě výrazně snižují kvalitu života: v tomto stavu není možné řídit auto nebo jiné typy zařízení, používat domácí spotřebiče nebo se dokonce dívat na monitor.
Během záchvatu vertiga může člověk upadnout a vážně se zranit.
Některé typy závratí jsou doprovázeny ztrátou sluchu a zraku. Výsledkem je, že člověk zažívá neustálý stres. Postupem času to může vést k psycho-emocionálním poruchám, včetně záchvatů paniky a deprese.
Diagnostika příčin závratí
Pokud člověka trápí záchvaty závratí, měl by se poradit s neurologem. Pokud jsou závratě doprovázeny ztrátou sluchu, měli byste také navštívit lékaře ORL.
Při jmenování se lékař zeptá, jaké stížnosti má pacient, jak často a za jakých okolností se vertigo vyskytuje a jaká je jeho povaha – konstantní nebo paroxysmální. Specialista objasní, zda na rozvoj závratí má vliv změna polohy hlavy, zda jsou přítomny další příznaky – nevolnost, pocení, slabost, tinitus, mihotavé skvrny před očima.
Specialista poté přistoupí k fyzikálnímu vyšetření: změří krevní tlak a tělesnou teplotu a zkontroluje, zda pacient nemá nystagmus – mimovolní pohyby očních bulv. Otolaryngolog také vyšetří zvukovod. Neurolog provede speciální testy k určení úrovně poškození nervového systému: Dix-Hallpikeův test, Halmagyiho test a další.
Nystagmus během závratí může znamenat poruchu vestibulárního aparátu.
Kromě toho lékař určitě zjistí, jaké léky člověk užívá a jaká chronická onemocnění má pacient v anamnéze.
K objasnění diagnózy může odborník předepsat další vyšetření.
Mezi základní testy, které vám mohou pomoci zúžit vyhledávání, patří kompletní krevní obraz, analýza moči a test krevního cukru.