Těhotenský screening je komplex studií, který umožňuje rodičům a lékařům získat nejúplnější informace o zdraví plodu. Screening může zabránit mnoha vrozeným onemocněním a fyzickým charakteristikám. Screening v těhotenství nepoškozuje matku ani dítě. Jedná se o poměrně přesnou studii, i když je třeba jasně chápat, že výsledek není 100%. Přesnost screeningu závisí na mnoha faktorech – profesionalitě výzkumníků, dodržování pravidel přípravy na vyšetření ze strany ženy atd.
Standardní prenatální screening zahrnuje:
- Ultrazvuk
- krevní test na volný B-hCG;
- krevní test na PAPP-A;
- krevní test alfa-fetoproteinu (AFP);
- analýza volného estriolu.
Komu je předepsán úplný screening:
- těhotné ženy starší 35 let;
- pokud je otec starší 40 let;
- pokud existují genetické patologie u členů rodiny;
- jestliže v minulosti došlo ke zmrazenému těhotenství, potratu nebo předčasnému porodu;
- těhotné ženy, které měly infekční onemocnění v prvním trimestru;
- ženy užívající léky, které mohou ovlivnit vývoj těhotenství;
- ženy pracující v nebezpečných odvětvích;
- ženy, které mají špatné návyky.
Termíny promítání podle trimestru
- První screening – Provádí se v prvním trimestru mezi 11. a 13. týdnem
- Druhý screening – Provádí se ve druhém trimestru mezi 18. a 20. týdnem
- Třetí screening – Provádí se ve třetím trimestru mezi 30. a 34. týdnem
Normy První screening – První trimestr
V prvním trimestru těhotenství zahrnuje screening krevní test a ultrazvuk, během kterého se lékař dívá na stav dítěte, jeho velikost a fungování těla jako celku. Pro každý z těchto parametrů existují normální hodnoty, se kterými lékař porovná získané výsledky.
Ultrazvukové standardy pro první screening
| Jméno | Index |
| CTE (korunka-zadní délka, tj. délka plodu od temene po kostrč) | 43–84 mm |
| BPD (biparietální průměr, tj. vzdálenost od spánku ke spánku) | 17–24 mm |
| TVP (tloušťka límce) | 1,6–1,7 mm |
| Délka nosní kosti | 2-4,2 mm. |
| HR (tepová frekvence) | 140–160 tepů/min |
| Chorion | Nachází se na dně dělohy nebo jejích stěn v horní oblasti |
| Amnion | 50–100 ml. |
| Žloutkový váček | není vizualizováno |
| Čípek | 35–40 mm |
Krevní test pro první screening
Biochemický screening, nazývaný také duální test, se provádí za účelem stanovení hladin dvou hormonů – volného b-hCG a PAPP-A.
b-hCG – 50 000–55 000 mIU/ml
PAPP-A – 0,79–6,01 mIU/L (0,5 až 2,5 MoM)
Přečtěte si více v našem článku: HCG Norm po týdnu
Normy Druhý screening – Druhý trimestr
U druhého trimestru těhotenství se při screeningu provádějí stejné krevní testy a ultrazvuk, ale při tomto vyšetření lékař více věnuje pozornost poloze plodu, jeho kostní stavbě, stavu vnitřních orgánů, místu úponu pupečníku. šňůru, stejně jako objem plodové vody.
Ultrazvukové normy pro druhý screening
| Jméno | Index |
| BPD (biparietální průměr, tj. vzdálenost od spánku ke spánku) | 26–56 mm |
| FBL (délka stehenní kosti) | 13-38 mm. |
| HUL (délka pažní kosti) | 13-36 mm. |
| OG (obvod hlavy) | 112-186 mm. |
| AFI (index plodové vody, tj. objem plodové vody) | 73-230 mm. |
| Lokalizace placenty. | NENÍ umístěn ve spodní části děložní dutiny. |
| Pupeční šňůra | Typ montáže: Centrální nebo Excentrický |
| Čípek | 40-45 mm |
Krevní test na druhý screening
Kromě hCG se kontroluje i hladina volného estriolu a AFP.
b-hCG – 4720–80 100 mIU/ml.
Volný estriol je hormon, jehož hladina může být použita k posouzení stavu placenty: 1,17–3,8 ng/ml.
AFP je protein, který se tvoří v gastrointestinálním traktu plodu – 15–27 U/ml.
Normy Třetí screening – Třetí trimestr
U těhotenství ve třetím trimestru screening zahrnuje ultrazvukové vyšetření a někdy je předepsáno ultrazvukové vyšetření Dopplerem – studie fungování krevních cév. Na základě výsledků vyšetření lékař rozhodne, zda je nutný císařský řez nebo zda je možný přirozený porod.
Ultrazvukové standardy pro třetí screening
| Jméno | Index |
| BPD (biparietální průměr, tj. vzdálenost od spánku ke spánku) | 67–91 mm |
| FBL (délka stehenní kosti) | 47-71 mm. |
| HUL (délka pažní kosti) | 44-63 mm. |
| OG (obvod hlavy) | 238-336 mm. |
| AFI (index plodové vody, tj. objem plodové vody) | 82-278 mm. |
| Tloušťka placenty | 23,9-40,8 mm. |
Prenatální screening je velmi důležitý test a neměl by být opomíjen. Včas zjištěné patologie a odchylky od normy mohou zachránit život a zdraví vašeho budoucího dítěte.
Během těhotenství podstupují nastávající maminky mnoho testů. Dokonce i zcela rutinní vyšetření moči musí být provedeno několikrát, nebo dokonce desítkykrát, pokud existují nějaké odchylky. Lékař může nařídit další testy, jako je krevní test glukózové tolerance. Všechny jsou důležité pro posouzení zdravotního stavu ženy a průběhu těhotenství, ale existuje i důležitý screening: ukazuje, jak přesně se dítě uvnitř vyvíjí.
Prenatální screening v Rusku se doporučuje všem nastávajícím matkám a je poskytován zdarma v rámci programu povinného zdravotního pojištění. To je výdobytek medicíny a v zahraničí za to musíte často platit. Patologie, které dokáže detekovat, určují vývoj dítěte po narození. Musíte však vědět, jak tato data interpretovat, a také jak správně podstoupit screening. Zde je 15 faktů, které těhotné ženy potřebují vědět.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Proč je nutný prenatální screening?
Každý rok se 4–6 % miminek narodí se závažnými onemocněními, která se vyvinou v důsledku změn v chromozomální sadě. Nejčastější a nejznámější je Downův syndrom.
Proč se screening provádí u všech těhotných žen?
Prenatální screening během těhotenství je série speciálních studií, laboratorních a instrumentálních, které pomáhají identifikovat nevyléčitelná onemocnění u dětí v raném stádiu. Období, kdy se provádějí screeningy, umožňuje budoucím rodičům rozhodnout se o pokračování těhotenství, uchýlit se k včasné intervenci a korigovat řadu ukazatelů nebo se lépe připravit na narození dítěte se speciálními potřebami.
Jaká onemocnění prokazuje screening v těhotenství?
- Nejčastějším onemocněním je Downův syndrom, který se vyskytuje u jednoho dítěte ze 700 novorozenců.
- Turnerův syndrom se vyskytuje u jednoho ze 3000 XNUMX kojenců.
- Edwardsův syndrom se vyskytuje u jednoho z 6500 XNUMX novorozenců.
- Nejvzácnější z tohoto seznamu je Patauův syndrom, který je diagnostikován v jednom případě ze 7800 porodů.
Všechna tato onemocnění jsou spojena s chromozomálními patologiemi. Příčiny patologií jsou různé a vědci stále neznají všechny provokující faktory. V některých případech může hrát roli dědičnost, znečištění životního prostředí a škodlivé faktory a věk rodičů, ale řada patologií se objevuje v důsledku náhodné mutace, jejíž příčiny nelze určit.
Od mámy nebo táty: čích genů (a mutací) má dítě víc? Na tuto otázku, která pomáhá vysvětlit řadu příčin nemocí, jsme odpověděli v samostatném článku.
Jak probíhá screening v těhotenství?
Vše závisí na časovém rámci. Prvotrimestrální screening vyžaduje speciální krevní test (biochemický screening) ze žíly a ultrazvukové vyšetření plodu. Screening druhého trimestru se provádí pouze pomocí ultrazvuku, bez testů.
V prvním trimestru absolvují těhotné ženy speciální krevní test (biochemický screening) a podstoupí ultrazvuk. Ve druhém trimestru – ultrazvuk.
Jak důležité je dodržovat plán screeningu?
Termíny prenatálního screeningu byly zvoleny z nějakého důvodu – právě pro tyto týdny byly vyvinuty standardy indikátorů. Svou roli může hrát i odchylka několika dnů, proto je nutné najít příležitost k návštěvě lékaře a laboratoře přesně v době, kdy screeningový standard udává. Pokud se screening provede o něco dříve nebo později, výsledky se budou odchylovat od normy, matka bude nervózní a výsledky pozbudou platnosti.
Navíc, pokud je screening v prvním trimestru proveden příliš brzy, nemusí odhalit důležité údaje, jako je velikost nosní přepážky plodu. Jen se ještě nevytvořil.
Důležité také je, aby mezi vyšetřením krve a ultrazvukovým vyšetřením při prvním screeningu uplynulo co nejméně času. Optimální variantou je mít obě studia ve stejný den. Je to proto, že dítě uvnitř roste velmi rychle.
Kdy se provádí těhotenský screening?
Prvotrimestrální screening je od 1. do 11. týdne, druhý trimestrální od 14. do 2. týdne a od 16. do 22. týdne je lepší krevní testy a od 16. do 18. týdne ultrazvuk. Screening ve třetím trimestru nastává ve 19.–22. týdnu.
Na screening je potřeba se předem přihlásit u svého lékaře a Váš gynekolog určí nejvhodnější den vyšetření.
Ruští vědci uvedli, že je lepší podstoupit první screening ve 12 týdnech: v tomto případě je riziko odhalení abnormalit spojených nikoli s vývojem plodu, ale s jeho věkem, výrazně sníženo: tento věk může být ovlivněn pozdní ovulací nebo pozdní implantací embrya, stejně jako nesprávně vypočítané období těhotenství (ne všechny matky si pamatují, kdy byla jejich poslední menstruace).
A odborníci z Mayo Clinic upozorňují, že u každé páté nastávající maminky se věk plodu zpočátku (před korekcí) liší od gestačního věku o jeden týden. Takže screening v 11. týdnu může být příliš brzy a ultrazvuk bude muset být přepracován.
Co hledají v krevním testu při screeningu?
Biochemie krve určuje hladinu volné b-podjednotky lidského choriového gonadotropinu neboli b-hCG a také speciálního proteinu produkovaného placentou – PAPP-A.
Pokud se množství hCG v těle s postupem těhotenství snižuje (a to je důvod, proč domácí těhotenské testy ve druhém a třetím trimestru mohou ukázat jeden proužek), druhý indikátor se bude nadále zvyšovat.
Potřebujete jen znát počet těchto ukazatelů?
Ne, rozdíl oproti screeningu je v tom, že nejde o jednoduchý test, který měří hladinu hemoglobinu v krvi nebo bílkoviny v moči. Pro výpočet pravděpodobnosti genetických patologií u plodu jsou indikátory zadány do speciálního počítačového programu a převedeny do speciálních jednotek nazývaných MoM. Ve stejném programu lékař zadá výsledky ultrazvukového měření a přesné gestační stáří – až do dne těhotenství. Všechna data dohromady budou tvořit MoM.
Indikátor MoM ukazuje přítomnost odchylek v datech od průměrných hodnot v konkrétní fázi těhotenství. Pokud se blíží jedné, pak je stejná jako u většiny nastávajících matek v této fázi těhotenství. Hodnoty MoM se mohou pohybovat od 0,5 do 2.
Co nakonec promítání ukáže?
Na základě výsledků screeningu nemůže žádný lékař stanovit diagnózu. Tento test, bez ohledu na to, jak přesný může být, odhaluje pouze pravděpodobnost, míru rizika, že dítě bude mít genetickou abnormalitu. Může být nízké, prahové i vysoké, ale vždy jde pouze o odhadované riziko, nikoli o přesnou diagnózu. Jsou pro ni i jiné metody – pokud jsou potřeba.
Studie vědců (Republikové centrum pro screening matek a dětí, Taškent) ukázala, že nejčastěji jsou detekovány malformace nervového systému a ve většině případů (77 % případů) k tomu dochází při screeningu ve 2. trimestru.
Co může zkreslit hodnoty?
Výsledky screeningu mohou být nepřesné z mnoha důvodů. Mohou být ovlivněny:
- Hmotnost matky – pokud je tělesná hmotnost matky vysoká, budou ukazatele vyšší než normálně, a naopak, pokud je hmotnost matky velmi nízká, budou nižší.
- In vitro fertilizace může také zkreslit výsledky testu.
- V případě vícečetného těhotenství by množství zjištěných látek mělo být vyšší, což je pochopitelné. Navíc se může stát, že jedno dítě je nemocné a druhé zdravé.
- Riziko samovolného potratu ovlivňuje hladinu detekovatelných látek.
- Přítomnost diabetu u matky může zkreslit výsledky.
- Onemocnění dýchacích cest: akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, chřipka, jakýkoli bolestivý stav.
- Kouření a pití alkoholu.
- Rasové rozdíly: Kavkazané, Asiatky a ženy smíšených národností mají různé normy.
Co když jsou výsledky screeningu špatné?
Pokud výsledky screeningu odhalí vysoké riziko onemocnění plodu, lékař navrhne další vyšetření pro přesnou diagnózu.
Vyšetření tradičními invazivními metodami
Nejběžnější a nejdostupnější metody jsou invazivní. Nejčastěji se používají k objasnění rizika na základě výsledků screeningu. Analýza bude vyžadovat vzorek pupečníkové krve, plodové vody nebo tkáně plodu.
Chromozomy budou izolovány z biomateriálu a po posouzení jejich tvaru a množství pod mikroskopem odborník provede přesnou diagnózu přítomnosti nebo nepřítomnosti genetické abnormality.
Tyto metody – kordocentéza, amniocentéza atd. – však mají velkou nevýhodu: mohou způsobit komplikace včetně ukončení těhotenství. Komplikace se nevyvíjejí často, ale musíte o nich vědět.
Neinvazivní metody
Existuje i moderní alternativa. Vzhledem k tomu, že krev matky obsahuje také krvinky dítěte, je možné určit fetální DNA analýzou krve ženy.
Jedná se o velmi přesný (99 %) a zcela bezpečný test pro matku a dítě. Má dvě nevýhody: není k dispozici ve všech městech a není zahrnuto v systému povinného zdravotního pojištění, což znamená, že za něj musíte platit.
Mohu se odhlásit ze screeningu během těhotenství?
Screening, stejně jako návštěva lékaře obecně, není povinností, ale právem. Nemusíte tedy podstupovat vyšetření a ani nenavštěvovat dámskou konzultaci, kterou vám nedoporučujeme ani my, ani přední odborníci ani žádný specialista na světě. Je lepší vědět, co se děje, a mít možnost řídit proces, než se skrývat před informacemi.
Co dělat, když má dítě genetickou poruchu?
Nejtěžší otázka: co dělat, když je diagnóza dítěte potvrzena? Vědět, že v rodině bude nezdravé miminko (a pak dospělý), není jednoduchá zkouška. Nastávající maminky mají právo kdykoli ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů a jednou z takových indikací je potvrzená diagnóza u dítěte.
Matka má však právo pokračovat v těhotenství a porodit a nikdo by ji neměl odradit. V ženských klinikách je perinatální psycholožka, specialistka, která pomáhá rodinám diskutovat o problémech a samostatně se rozhodovat.
Existují i příklady osobností veřejného života, které se rozhodly nechat si své dítě a vychovávají je, mluví o tom, jaké to je. I to jsou informace důležité pro rozhodování. Můžete si o nich přečíst v článku „Hvězdní rodiče speciálních dětí v Rusku“.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.