Slunečnicový olej – dostačující k získání obsahu kapslí o hmotnosti 300 mg a 600 mg.
Složení obalu želatinové tobolky pro dávku 200 mg:
Želatina – 113,44 mg, glycerol (glycerin) – 51,94 mg, čištěná voda – 14,4 mg, benzoát sodný E-211 – 0,22 mg.
Složení obalu želatinové tobolky pro dávku 400 mg:
Želatina – 119,74 mg, glycerol (glycerin) – 54,83 mg, čištěná voda – 15,2 mg, benzoát sodný E-211 – 0,23 mg.
Hmotnost tobolky pro dávku 200 mg je 480 mg.
Hmotnost tobolky pro dávku 400 mg je 790 mg.
Popis dávkové formy
Měkké želatinové tobolky, oválného tvaru, se světle žlutým švem.
Obsah tobolek je světle žlutá olejovitá kapalina. Přítomnost žluklého zápachu není povolena.
Farmakokinetika
Absorpce z duodena (vyžaduje přítomnost žlučových solí, tuků a normální činnost slinivky břišní) je 12–20 %. S rostoucí dávkou se míra absorpce snižuje. Doba dosažení maximální koncentrace je 40 hodiny. Ukládá se ve všech orgánech a tkáních, zejména v tukové tkáni. Do placenty proniká v nedostatečném množství: 4–20 % koncentrace v krvi matky proniká do krve plodu. Přechází do mateřského mléka. Vylučování probíhá především gastrointestinálním traktem, žlučí – více než 30 %, méně než 90 % se vylučuje ledvinami ve formě glukuronidů a dalších metabolitů.
Farmakodynamika
Vitamín rozpustný v tucích, jehož funkce zůstává nejasná. Jako antioxidant brzdí rozvoj reakcí volných radikálů, zabraňuje tvorbě peroxidů poškozujících buněčné a subcelulární membrány, což je důležité pro vývoj organismu. Spolu se selenem inhibuje oxidaci nenasycených mastných kyselin (složka mikrosomálního elektronového transportního systému) a zabraňuje hemolýze erytrocytů. Je kofaktorem některých enzymových systémů.
Indikace
Léčba hypo- a avitaminózy E.
Kontraindikace
· Akutní infarkt myokardu;
S opatrností
Opatrně by se měl používat v případech těžké kardiosklerózy, po infarktu myokardu, se zvýšeným rizikem tromboembolie a také s hypoprotrombinémií (na pozadí nedostatku vitaminu K – může se zvýšit s dávkou vitaminu E nad 400 mg).
Použití v těhotenství a laktaci
Užívání léku během těhotenství a kojení je možné, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod a dítě. Je nutná konzultace s lékařem.
Dávkování a podávání
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Kapsle 200 mg: Dospělí 1-2 kapsle denně po dobu 1-2 týdnů.
Kapsle 400 mg: Dospělí 1 kapsle denně po dobu 1-2 týdnů.
Nedoporučuje se jej předepisovat dlouhodobě společně s jinými multivitaminovými přípravky, protože Může dojít k předávkování vitaminem E rozpustným v tucích.
Používejte lék pouze podle indikací, způsobu aplikace a v dávkách uvedených v návodu.
Nežádoucí účinky
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Při užívání velkých dávek – průjem, bolest v epigastriu, kreatinurie, dyspepsie.
Pokud se objeví nežádoucí účinky, je třeba snížit dávku léku nebo lék vysadit.
Interakce
Posiluje účinek steroidních a nesteroidních protizánětlivých léků, antioxidantů. Zvyšuje účinnost a snižuje toxicitu srdečních glykosidů.
Užívání vitamínu E ve vysokých dávkách může způsobit nedostatek vitamínu A v těle.
Současné užívání vitaminu E v dávkách vyšších než 400 mg/den s antikoagulancii (kumarin a deriváty indandionu) zvyšuje riziko rozvoje hypoprotrombinémie a krvácení.
Cholestyramin, colestipol a minerální oleje snižují absorpci alfa-tokoferolacetátu.
Při současném použití vitaminu E s cyklosporinem se absorpce cyklosporinu zvyšuje.
Nadměrná dávka
Příznaky: při dlouhodobém užívání v dávkách 400–800 mg/den – rozmazané vidění, závratě, bolesti hlavy, nevolnost, neobvyklá únava, průjem, gastralgie, astenie; při dlouhodobém užívání v dávkách přesahujících 800 mg/den – zvýšené riziko krvácení u pacientů s hypovitaminózou K, poruchou metabolismu hormonů štítné žlázy, sexuální dysfunkcí, tromboflebitidou, tromboembolismem, nekrotickou kolitidou, sepsí, hepatomegalií, hyperbilirubinémií, selháním ledvin, krvácením do sítnice oční membrána, hemoragická mrtvice, ascites, hemolýza.
Léčba: vysazení drog; glukokortikoidy jsou předepsány k urychlení metabolismu vitaminu E v játrech; Vikasol je předepsán ke snížení rizika krvácení.
Zvláštní instrukce
Je nutné přísně dodržovat dávkovací režim.
U vrozené epidermolysis bullosa mohou v oblastech postižených alopecií začít růst bílé vlasy.
Při dlouhodobém užívání léku a/nebo nutnosti předepisování opakovaných léčebných cyklů se doporučuje pravidelně sledovat parametry krevní srážlivosti a hladinu cholesterolu v krvi.
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
Užívání léku neovlivňuje schopnost vykonávat potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí (včetně řízení, práce s pohyblivými mechanismy).
Forma vydání
Kapsle 200 mg a 400 mg.
10 tobolek v blistru vyrobeném z polyvinylchloridové fólie a potištěné lakované hliníkové fólie.
3 nebo 6 blistrových balení spolu s návodem jsou umístěny v kartonových krabicích.
Podmínky dovolené z lékáren
Vydáno bez lékařského předpisu.
Podmínky skladování
Uchovávejte na místě chráněném před vlhkostí a světlem při teplotě 15 až 25 °C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Datum vypršení platnosti
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
Производитель
UE “Minskintercaps”, Běloruská republika,
220075, Minsk, P.O. Box 112, st. Strojírenství, 26,
Tel./fax (+37517) 276-01-59.
Organizace, která přijímá stížnosti od spotřebitelů
UE “Minskintercaps”, Běloruská republika,
220075, Minsk, P.O. Box 112, st. Strojírenství, 26,
Tel./fax (+37517) 276-01-59.
Komková Ljudmila Aleksandrovna (lékárnička)
Zkušenosti: více než 12 let
Datum aktualizace: 09.07.2024
Analogy (synonyma) léku Vitamin E
Objednávejte v lékárnách
Moskva Petrohrad Všechny regiony
Výběr regionu:
Uvedené informace o cenách léků nejsou nabídkou k prodeji či koupi zboží.
Informace jsou určeny výhradně pro srovnání cen ve stacionárních lékárnách provozovaných v souladu s článkem 55 federálního zákona „O oběhu léčiv“ ze dne 12.04.2010. dubna 61 č. XNUMX-FZ.
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277
Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
Reklama: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W78VwNF
Inzerát: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W79xufv
Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?
Materiály stránek jsou určeny výhradně lékařským a farmaceutickým pracovníkům, mají referenční a informační charakter a neměly by být používány pacienty k nezávislému rozhodování o užívání léků.
Oficiální stránky referenčního systému RLS ® jsou encyklopedií léků a farmaceutických produktů. Adresář léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických produktů, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu použití léků, farmaceutických společnostech. Lékařská referenční kniha obsahuje ceny léků a farmaceutických tržních produktů v Moskvě a dalších městech Ruska.
Je zakázáno přenášet, kopírovat, distribuovat informace bez povolení správce stránek, stejně jako komerční využití materiálů. Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.
Online publikace „Register of Medicines of Russia RLS“ (název domény webu: rlsnet.ru) je registrována Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor), registrační číslo a datum rozhodnutí o registraci: série El č. FS77- 85156 25. dubna 2023
Hypervitaminóza je patologický stav charakterizovaný nadbytkem jednoho nebo více vitamínů v těle. Hlavním důvodem je v naprosté většině případů užívání velkého množství léků obsahujících vitaminy ve formě tablet nebo injekcí. Klinický obraz je extrémně pestrý a liší se v závislosti na předávkování konkrétním vitamínem. Diagnostika se provádí pomocí kliniky, anamnestických údajů a stanovení vysoké hladiny vitaminu v krvi. Léčba zahrnuje okamžité vysazení vitaminových léků a může být nutná detoxikace a patogenetická terapie.
ICD-10
- Příčiny hypervitaminózy
- Patogeneze
- Příznaky hypervitaminózy
- Komplikace
- diagnostika
- Diferenciální diagnostika
Přehled
Na rozdíl od hypovitaminózy je hypervitaminózám věnována mnohem menší pozornost, ačkoli často představují mnohem větší ohrožení zdraví a mohou být i smrtelné. Neexistují žádné přesné epidemiologické údaje o hypervitaminóze. Ale protože vitamíny ve formě různých komplexů nebo doplňků stravy jsou přijímány všude a nekontrolovaně, je skutečná prevalence hypervitaminózy poměrně vysoká. Vysoký výskyt hypervitaminózy určitého vitaminu v určitých regionech může být způsoben dietními návyky v důsledku převahy některého produktu s velmi vysokým obsahem toho či onoho vitaminu.
Příčiny hypervitaminózy
Hlavním důvodem je zvýšený přísun vitamínů zvenčí, především ve formě léků nebo doplňků výživy. Mnohem méně často se hypervitaminóza vyskytuje z nutričních důvodů. Etiologické faktory zvýšené hladiny vitamínů v krvi jsou následující:
- Preventivní příjem. Užívání léků obsahujících vitamíny mimo indikaci, při absenci hypo- nebo avitaminózy, se po dlouhou dobu často stává příčinou hypervitaminózy. Tomu napomáhají běžné, často mylné názory na vitamínové doplňky jako základní součást zdravého životního stylu. V důsledku toho se užívají k posílení imunitního systému (zejména vitamín C), jako antioxidanty atd.
- Léčba. Kromě odstranění hypovitaminózních stavů (křivice) se vitamíny používají k léčbě různých onemocnění – vitamín A v oftalmologii a dermatologii, vitamíny skupiny B – ke zmírnění radikulárního syndromu s výběžky a vyhřezlé meziobratlové ploténky. Kromě toho jsou pro dosažení terapeutického účinku předepisovány velmi vysoké dávky. Dlouhodobé užívání může vést k toxickým koncentracím mikroživin v krvi.
- Power. Nejvýraznějším příkladem je hypervitaminóza A způsobená konzumací jater ledního medvěda, která obsahují extrémně velké množství retinolu.
- Nemoci. Hypervitaminóza není vždy důsledkem předávkování vitamínovými přípravky. V některých případech se může objevit v důsledku různých onemocnění, včetně velmi těžkých. Například hypervitaminóza B12 může indikovat přítomnost solidních nádorů, hematologických malignit, onemocnění jater atd.
Existují i predisponující faktory, například zvýšená citlivost na vitamín D, díky které se hypervitaminóza rozvíjí i při užívání fyziologických dávek. Hypersenzitivita může být buď genetická (v důsledku mutace na receptorech vitaminu D), nebo se může vyskytnout sekundárně u chronických granulomatózních onemocnění (sarkoidóza).
Patogeneze
Navzdory tomu, že toxické účinky zvýšených koncentrací některých vitamínů jsou již dobře známy, zůstávají patogenetické mechanismy výskytu řady z nich nejasné (hypervitaminóza E, K, většina vitamínů B). Hypervitaminóza vitamínů rozpustných v tucích (A, D, K) představuje mnohem větší nebezpečí pro zdraví a život, protože mají tendenci se hromadit v tukové tkáni.
Při nadbytku vitaminu A (retinolu) se výrazně zpomaluje vývoj kostní a chrupavčité tkáně a diferenciace embryonálních buněk. Také vitamin A v hyperdávkách má hepatotoxicitu, pokud je užíván společně s tetracyklinovými antibiotiky, může vyvolat benigní intrakraniální hypertenzi (pseudotumor cerebri syndrom).
Hypervitaminóza D vážně ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku nadměrně zvýšené absorpce vápníku z gastrointestinálního traktu dochází k hyperkalcémii a ukládání vápníku na stěnách cév a ledvinových tubulech. Hromadění iontů vápníku v buňkách hladkého svalstva vede ke zvýšenému vaskulárnímu tonu a arteriální hypertenzi. Zablokování ledvinových tubulů může způsobit akutní selhání ledvin.
Vitamin B6 ve velkých dávkách tlumí aktivitu nociceptivních neuronů v dorzálních rozích míšních, čímž snižuje vedení bolestivých impulzů v periferním nervovém systému, což se úspěšně používá k léčbě radikulopatií. Dlouhodobý nadbytek vitaminu B6 má však neurotoxicitu – dochází k poškození neuronů v míše, což zhoršuje vibrační a proprioceptivní citlivost.
Některé hypervitaminózy se objevují pouze u novorozenců. Zavedení velkých dávek vitaminu K vyvolává destrukci membrán červených krvinek – dochází k hemolytické anémii a kernikterusu.
Příznaky hypervitaminózy
Klinické projevy mají pro různé vitamíny své vlastní charakteristiky. Můžeme však identifikovat některé běžné příznaky, které se vyskytují při předávkování všemi vitamíny. Patří mezi ně alergické reakce, kožní hyperémie, dyspeptické poruchy (poruchy chuti k jídlu, nevolnost, zvracení). Níže je uveden podrobnější klinický obraz různých hypervitaminóz.
Při hypervitaminóze A v důsledku hyperkarotémie získává barva kůže oranžový odstín, který je zvláště patrný na dlaních a chodidlech. Dochází také k suchosti a odlupování kůže a ztrátě obočí. Intrakraniální hypertenze způsobuje neustálé bolesti hlavy.
Při akutním předávkování vitaminem D je stav pacienta vážný – nechutenství, silné bolesti břicha. V důsledku hojného průjmu, neustálého zvracení a polyurie se rychle objevují známky dehydratace – snížený kožní turgor, nízký krevní tlak. Změnil se psychoneurologický stav – vzrušení, motorický neklid je nahrazen letargií a letargií. Pacient pociťuje silný srdeční tep a přerušení srdeční činnosti.
Při hypervitaminóze B6 dominují klinickému obrazu známky periferní neuropatie. Osoba zažívá pocit slabosti a zhoršení vibrační citlivosti. Zhoršuje se kontrola nad polohou těla, výrazné obtíže při pohybu ve tmě (porucha propriocepce). Zároveň je zachována bolestivost, hmatová a teplotní citlivost.
Komplikace
Hypervitaminóza se vyznačuje velkým množstvím komplikací, zejména u vitamínů rozpustných v tucích. Vysoké dávky retinolu mají teratogenní účinek, způsobují vrozené vady plodu. Dlouhodobou hypervitaminózu A provází osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin. Možný vývoj toxické hepatitidy s akutním selháním jater. Podávání vysokých dávek vitaminu E novorozencům způsobuje nekrotizující enterokolitidu a sepsi.
U dospělých může hypervitaminóza E způsobit hemoragickou mrtvici a rakovinu prostaty. Vitamin C je při metabolismu vylučován močí ve formě oxalátů, takže příjem nepřiměřeně velkého množství kyseliny askorbové vede k urolitiáze. Hypervitaminóza C u pacientů s talasémií a hemochromatózou zhoršuje přetížení železem.
diagnostika
Pacienty s hypervitaminózou ošetřují praktičtí lékaři nebo dětští lékaři. Při odběru anamnézy je nutné si ujasnit, zda pacient užívá vitamíny v nějaké formě. Během vyšetření mohou být zaznamenány příznaky, jako je suchost nebo změna barvy kůže, horečka nízkého stupně. Fyzikální vyšetření odhalí nízký krevní tlak, tlumené srdeční ozvy a zvětšení velikosti jater a sleziny. Laboratorní metody výzkumu umožňují určit koncentraci jakéhokoli vitaminu. Kromě toho může další vyšetření zahrnovat:
- Kompletní krevní obraz. V klinickém krevním testu je v důsledku těžké dehydratace zjištěno zvýšení hematokritu, proto jsou další ukazatele – leukocyty, erytrocyty, krevní destičky – často falešně zvýšené kvůli hemokoncentraci.
- Biochemický krevní test. V biochemickém krevním testu mohou být zaznamenány markery poškození jater (zvýšené koncentrace ALT, AST, bilirubinu) a poškození ledvin (zvýšené hladiny kreatininu, močoviny). Při hypervitaminóze D je nutné stanovit obsah vápníku a fosforu – charakteristická je hyperkalcémie a hypofosfatémie.
- Analýza moči Při obecném testu moči na hypervitaminózu C je zaznamenán posun pH na kyselou stranu. Velké množství oxalátových krystalů se nachází v močovém sedimentu. Pro hypervitaminózu D je typická hyperkalciurie a hyperfosfaturie.
- Radiační studie. Rentgenové snímky kostí odhalí nová osifikační jádra, hyperostózu (hypervitaminóza D), nebo naopak osteoporózu (hypervitaminóza A). Ultrazvuk břišních orgánů odhalí nefrolitiázu.
- Oční vyšetření. Při vyšetření očního pozadí u pacientů s hypervitaminózou A může být zjištěna známka zvýšeného ICP – papilém.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika ve většině případů není nutná, protože klinický obraz, anamnéza a laboratorní údaje nám umožňují stanovit zvýšení hladiny konkrétního vitaminu. Výjimkou je hypervitaminóza B12, protože je často indikátorem malignity. Detekce vysokých koncentrací tohoto vitaminu proto vyžaduje onkologickou rešerši.
Studium obsahu vitamínů v krvi
Léčba hypervitaminózy
Pacienti s hypervitaminózou mohou být léčeni ambulantně nebo být v nemocnici. Záleží na závažnosti jejich stavu. Prvním a povinným krokem v terapii je okamžité zastavení příjmu přebytečného vitaminu – dieta s omezením některých potravin, zrušení produktů obsahujících vitaminy. Jsou také předepsány následující typy léčby:
- Infuzní terapie. Za účelem detoxikace a odstranění dehydratace jsou indikovány intravenózní infuze fyziologického roztoku.
- Korekce nerovnováhy elektrolytů. V případě hypervitaminózy D se k odstranění hyperkalcémie používá forsírovaná diuréza (smyčková diuretika) a perorální formy fosfátů (fosfáty tlumí vstřebávání vápníku v trávicím traktu).
- Hepatoprotektory. V případě poškození jater lze předepsat hepatoprotektory – přípravky ademetioninu a kyseliny ursodeoxycholové.
- Boj s nefrolitiázou. K rozpouštění oxalátových kamenů se používá litolytická a litokinetická terapie – citrátové směsi, alfa-blokátory.
Prognóza a prevence
Pro většinu lidí má hypervitaminóza (zejména v případě vitamínů rozpustných ve vodě) při včasné diagnóze a ukončení příjmu příznivou prognózu na celý život. Dlouhodobá hypervitaminóza B6 po léčbě může mít za následek neúplné uzdravení v důsledku závažného neurologického poškození. Závažnější následky se rozvíjejí při předávkování vitaminy rozpustnými v tucích, zejména vitaminem D. Někdy mohou být smrtelné – selhání srdce, selhání jater, rakovina. Prevence spočívá v užívání vitamínů podle indikací a přísném dodržování dávkování.
1. Lékové poškození jater vyvolané užíváním vitamínů A a E/L.N. Hendrikson et al.// Efektivní farmakoterapie. – 2019. – č. 36.
2. Poruchy metabolismu vitamínů / P.F. Litvitsky // Problémy moderní pediatrie. – 2014. – č. 3.
3. Riziko toxicity vitaminu A ze žvýkacích vitaminových doplňků podobných bonbónům pro děti. Pediatrie/ Lam HS, Chow CM, Poon WT, et al. – 2006. 118. srpna (2).