Zubař, maxilofaciální chirurg. Pracovní zkušenosti 26 let. V roce 1999 promoval na Státní lékařské akademii v Omsku (se specializací na zubní lékařství). Kirill Valerievich se mimo jiné věnuje výzkumu a vědecké práci.
Ověřila: Elena Grishova
Zubní lékař (terapeut, ortoped) – s 25letou praxí. Je odborným lékařem v léčbě kořenových kanálků zubů pomocí dentálního operačního mikroskopu a zubní protetiky.
Z tohoto článku se dozvíte:
- Frontální sinusitida – příznaky a léčba u dospělých,
- diagnostické funkce,
- Jak léčit akutní a chronickou frontální sinusitidu.
Frontální sinusitida je zánět čelních dutin. Čelní dutiny jsou jedním ze čtyř párů vedlejších nosních dutin (dalšími páry jsou maxilární, ethmoidní a sfénoidní sinus). Čelní dutiny jsou umístěny v čelní kosti, těsně nad očima (obr. 1).
Paranazální dutiny (včetně čelních dutin) jsou dutiny naplněné vzduchem a vystlané zevnitř sliznicí. Prostřednictvím malých otvorů jsou čelní dutiny spojeny s horními nosními průchody. Sinusy pomáhají filtrovat a zvlhčovat vzduch a poskytují sílu lebce.
Zánět dutin je často označován obecným pojmem „sinusitida“ (od slova „sinus“ – sinus a koncovky „-itis“ – zánět). “Sinusitida” může znamenat zánět kteréhokoli ze čtyř párů vedlejších nosních dutin –
- frontální sinusitida (zánět čelních dutin),
- sinusitida (zánět maxilárních dutin),
- etmoiditida (zánět ethmoidních dutin),
- sfenoiditida (zánět sfenoidálních dutin).
Frontitida: příznaky
Hlavní příznaky čelní sinusitidy u dospělých jsou uvedeny níže:
- bolesti hlavy (bolest se může objevit i při dotyku čela),
- pocit tlaku nad očima,
- zhoršený čich,
- kašel, který se v noci zhoršuje,
- malátnost, únava, slabost,
- horečka,
- bolest krku,
- nepříjemný nebo kyselý zápach z úst.
Chronická purulentní čelní sinusitida: foto
Při dlouhodobé chronické purulentní nebo polypózní frontální sinusitidě se u pacienta mohou objevit hnisavé abscesy na čele, otok a tvorba abscesů v oblasti očních víček, mohou se objevit příznaky charakteristické pro průnik hnisu z dutiny do oční jamky nebo mozku.
Příčiny rozvoje čelní sinusitidy –
Níže uvedeme hlavní příčiny čelní sinusitidy a také rizikové faktory, které nezpůsobují, ale přesto přispívají k rozvoji zánětu v dutinách.
- Akutní čelní sinusitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí a chřipky –
Ve většině případů dochází k zánětu čelních dutin přesně na pozadí nachlazení (virové povahy). Při nachlazení otéká sliznice nosu a sliznice vedlejších nosních dutin. Otok sliznice může vést k ucpání otvorů, kterými komunikují dutiny s nosní dutinou. Vznikají tak stavy, kdy je narušen odtok hlenu a zánětlivého exsudátu z dutin do nosní dutiny. V této první fázi zánětu v čelních dutinách ještě nedochází k bakteriální infekci, tzn. není tam žádný hnis. Při absenci včasné léčby se však v uzavřené dutině bez odtoku zánětlivého exsudátu a hlenu nevyhnutelně vyvine bakteriální zánět s tvorbou hnisu.
- Chronická zánětlivá onemocnění nosu –
Jedná se o druhou nejčastější příčinu čelní sinusitidy, při které se v nosních průchodech hromadí mnoho patogenních bakterií a plísní. Chronický zánět přispívá i k otoku sliznice, který narušuje odtok hlenu z dutin a přispívá k rozvoji zánětu. U této skupiny pacientů má frontální sinusitida obvykle chronický průběh a rozvíjí se se záviděníhodnou pravidelností.
- Alergická rýma –
Alergická rýma je také častou příčinou zánětu čelních dutin. U tohoto typu rýmy dochází k prudkému zvýšení sekrece hlenu v dutinách a nosní sliznici. To způsobuje otok sliznice, který narušuje odvod hlenu z dutin do nosní dutiny. Otok sliznice zhoršuje i to, že pacienti užívají antihistaminika, která jsou obecně kontraindikována při zánětech vedlejších nosních dutin.
Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji čelní sinusitidy –
- časté nachlazení,
- alergická rýma,
- vychýlená nosní přepážka,
- časté/neustálé používání nosních sprejů, antihistaminik,
- kouření (narušuje mechanismus odtoku hlenu z dutin do nosní dutiny),
- zvětšené mandle, přítomnost adenoidů,
- slabá imunita,
- plísňové infekce.
Diagnóza akutní frontální sinusitidy –
ORL lékař zkontroluje nosní dutinu na zánět, růst polypů, přítomnost adenoidů a vyšetří mandle. V ideálním případě lékař odebere vzorek hlenu z nosu na mikrobiologické vyšetření, které určí, které mikroorganismy způsobily rozvoj čelní sinusitidy (viry, bakterie nebo plísně). Poslední jmenovaný je zvláště důležitý, pokud máte chronické onemocnění nosu/krku nebo pokud se u vás se záviděníhodnou pravidelností potýkáte se zánětem dutin.
Další metody výzkumu –
1) mikrobiologické vyšetření hlenu (viz výše),
2) rentgen čelních dutin nebo ještě lépe CT (počítačová tomografie),
3) alergický test (protože alergická rýma může způsobit čelní sinusitidu),
4) případně obecný krevní test.
Frontální sinusitida na rentgenovém snímku a počítačové tomografii: foto
Frontitida: léčba
Jak léčit čelní sinusitidu bude záviset především na formě onemocnění (akutní nebo chronické), stejně jako na povaze zánětlivého procesu (serózní, purulentní nebo polypózní). Je také důležité porozumět příčině zánětu (alergie, virus, bakterie, plísně), protože na tom bude záviset seznam předepsaných léků a postupů.
To znamená, že pokud nechcete, aby se čelní sinusitida vyvinula do chronické purulentní formy kvůli nesprávné léčbě, která vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci, poraďte se s lékařem ORL od samého začátku. Lékař vás vyšetří, v případě potřeby vás odešle na testy a pak si v klidu doma vezmete prášky a kapky do nosu (24stoma.ru).
1. Léčba akutní frontální sinusitidy –
Akutní čelní sinusitida, která se vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí a chřipky nebo alergické rýmy, lze léčit protizánětlivými léky na bázi ibuprofenu, které zmírní bolest a sníží zánět. A také speciálními nosními kapkami – k vytvoření odtoku hlenu a zánětlivého sekretu z dutin do nosní dutiny.
Tito. Nejdůležitější při léčbě je vytvořit dobrý odtok exsudátu a hlenu ze sinu do nosní dutiny. Většina příznaků akutní sinusitidy začne mizet během několika dnů po léčbě, ale měli byste dokončit celou léčebnou kúru předepsanou lékařem.
Kapky pro zmírnění ucpaného nosu –
Vezměte prosím na vědomí, že tradiční nosní kapky s dekongescí by se neměly používat při zánětu dutin déle než 2-3 dny. Je to dáno tím, že po tomto období začínají mít opačné účinky (v důsledku závislosti) a zhoršují stav sliznice. Pro zmírnění ucpaného nosu během sinusitidy je nejlepší použít následující léky:
- Sprej “Rinofluimucil” (Itálie, stojí asi 250 rublů) –
Sprej se skládá ze dvou aktivních složek, z nichž jedna snižuje vylučování hlenu a hnisu a také usnadňuje jejich vypouštění a druhá zmírňuje otoky nosní sliznice. Tento sprej půjde dobře s léky (jako je Sinupret, Sinuforte), které stimulují odstranění zánětlivého exsudátu z dutin.
- Sprej Nasonex (Belgie, od 500 rublů) –
Účinnou látkou je nízká dávka glukokortikoidů. Dokonale uvolňuje ucpaný nos a lze jej užívat dlouhodobě (v cyklech 2-3 měsíců), což je důležité při chronických zánětech dutin, nosních dutin a alergické rýmě. Tento lék bude také dobře fungovat s odstraňovači sinusového hlenu (Sinupret nebo Sinuforte).
Léky na stimulaci vypouštění hlenu z dutin –
Tyto léky mohou být ve formě kapek nebo dražé. Jsou vyrobeny výhradně z rostlinných surovin, což by mělo potěšit lidi hledající „babské“ léčebné metody. Řekněme hned, že takové léky mohou být pouze pomocným prostředkem terapie, ale ne hlavní metodou léčby.
Rostlinné složky níže uvedených léků způsobují zvýšení funkce řasinkového epitelu sliznice (tak říkajíc řasinek), což podporuje odvod hlenu a exsudátu z dutin do nosní dutiny malými otvory mezi nimi.
- Lék “Sinupret” (Německo) –
Vyrábí ho známá společnost „Bionorica“ ve formě kapek a dražé. Obsahuje výtažky z léčivých bylin, které působí protizánětlivě a také usnadňují odstranění hlenu a zánětlivého exsudátu z dutin. Cena od 350 rublů.
- Lék “Sinuforte” (Španělsko) –
Forma uvolnění: nosní kapky. Vyrobeno na bázi extraktu léčivých rostlin. Stejně jako předchozí lék také pomáhá odstranit hlen a zánětlivý exsudát z dutin. Cena je asi 2300 rublů.
Antibiotika na frontální sinusitidu –
Jak jsme psali výše: akutní čelní sinusitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí a chřipky a antibiotika, jak je známo, na viry nefungují. Užívání antibiotik při akutní frontální sinusitidě má smysl pouze v případě, že dojde k bakteriální infekci a vznikne hnisavý zánět, to se však nestane hned.
Pokud jsou indikace k užívání antibiotik, lékem první volby je Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Léky, které obsahují tuto kombinaci: “Augmentin”, “Amoxiclav”. Pokud je pacient alergický na antibiotika skupiny penicilinů, je lepší použít –
- antibiotika fluorochinolonové skupiny (například “Ciprofloxacin”),
- makrolidy (klarithromycin, azithromycin).
Antibiotika pro frontální sinusitidu jsou předepsána přibližně 10-14 dní. Po 5 dnech od zahájení léčby je však nutné vyhodnotit účinnost terapie. Pokud nedojde k výraznému zlepšení, je nejlepší předepsat silnější antibiotikum.
2. Léčba chronické frontální sinusitidy –
Pokud je frontální sinusitida chronická, je nutné nejprve provést mikrobiologické vyšetření nosního hlenu a endoskopické vyšetření a také počítačovou tomografii. To umožní určit typ zánětu a provést volbu mezi konzervativní a chirurgickou léčbou.
V případě chronického hnisavého toku nebo v případě přítomnosti polypů v dutinách/nosních průchodech bude nutný chirurgický zákrok v nemocničním prostředí k odstranění polypů a zanícené sliznice z dutin. Stejnou operaci lze také použít k léčbě vychýleného septa.
Možné komplikace –
Komplikace obvykle vznikají pouze v důsledku samoléčby pacienta a pozdního odeslání k lékaři. Nejneškodnější komplikací bude přeměna akutní frontální sinusitidy v chronickou hnisavou nebo polypózní sinusitidu s nutností chirurgického zákroku. Mezi závažnější komplikace mohou patřit: mozkový absces, orbitální absces a ztráta zraku, tromboflebitida obličejových žil, sepse. Doufáme, že náš článek na téma: Příznaky a léčba čelní sinusitidy – byl pro vás užitečný!
Datum aktualizace článku: 16.01.2025
Kamenskikh Kirill Autor článku, lékařský expert
Zubař, maxilofaciální chirurg. Pracovní zkušenosti 26 let. V roce 1999 promoval na Státní lékařské akademii v Omsku (se specializací na zubní lékařství). Kirill Valerievich se mimo jiné věnuje výzkumu a vědecké práci.
Stomatologie Zubní implantace All-on-4 Maxilofaciální chirurgie
zdroje:
1. Vyšší zdravotnické vzdělání autora článku,
2. Na základě osobní zkušenosti maxilofaciálního chirurga,
3. National Library of Medicine (USA),
4. “Příručka maxilofaciální chirurgie” (Timofeev A.A.),
5. „Chirurgická stomatologie a maxilofaciální chirurgie“ (Kulakov A.).