Plané neštovice jsou virové onemocnění herpetické povahy (způsobené virem 3. typu). V tomto článku se podíváme na to, jak léčit plané neštovice u dětí.
- Správná léčba planých neštovic u dětí
- Antiseptické léky
- Specializované antiherpetické přípravky
- Antibakteriální léky
- Imunostimulanty
- Antihistaminika
- V jakých případech je nutná ústavní léčba?
- Jak dlouho trvá léčba planých neštovic u dětí?
- Jak léčit plané neštovice u dítěte, aby se dospělý nenakazil
Hlavní kategorií pacientů jsou děti ve věku od 3 do 7 let. Ve většině případů onemocnění probíhá „mírně“, bez závažných komplikací (na rozdíl od průběhu onemocnění u dospělých). K terapii je však třeba přistupovat s plnou odpovědností.
Správná léčba planých neštovic u dětí
Základem terapie jsou léky. Ve většině případů je akceptovatelná ambulantní léčba (bez hospitalizace).
Foto: Dítě potřené fukorcinem
Doma lze použít následující léky:
Lékaři zdůrazňují, že plané neštovice u dětí, přestože jde o virové onemocnění, většinou projdou bez vážnějších komplikací. Důraz by měl být kladen na zmírnění příznaků. Odborníci doporučují používat antihistaminika ke snížení svědění a zabránění škrábání vyrážky. Je také důležité dodržovat hygienu pokožky, aby se zabránilo sekundárním infekcím. V některých případech jsou předepsány antivirotika, zejména u dětí s oslabeným imunitním systémem. Lékaři doporučují sledovat tělesnou teplotu a v případě potřeby užívat antipyretika. Je důležité si uvědomit, že plané neštovice obvykle nevyžadují hospitalizaci, ale pokud se u vás objeví alarmující příznaky, jako je vysoká horečka nebo potíže s dýcháním, měli byste navštívit lékaře.
Antiseptické léky
Níže se podíváme na to, jak léčit plané neštovice u dětí, kromě brilantně zelené. Zelenka (skvělé zelené řešení) Klasický sovětský farmaceutický produkt. Používá se k léčbě v počáteční fázi tvorby papuly. Má vysušující účinek a spouští regenerační procesy. Má však řadu nevýhod: Viz také:
- Hlavním z nich je přítomnost zelených skvrn na kůži, které je velmi obtížné odstranit.
- Brilantně zelený roztok není vhodný k léčbě papulí na sliznicích.
- Hlavní účinná látka rány vysušuje, způsobuje praskání a zvyšuje pocit svědění a pálení.
Fukortsin
Pokud ho máte, obejdete se bez zelených věcí.
Hlavní účinnou látkou je fenol.
Působí antisepticky a rychle ničí herpes virus. Je však vhodný pouze pro bodové ošetření papulí.
Pokud se herpetické erupce sloučily do jedné oblasti, Fukortsin nelze použít.
Aceton, fenol a řada dalších látek obsažených v léku se vstřebává do krevního řečiště, což způsobuje otravu celého těla s charakteristickými příznaky:
- závrať
- nevolnost
- slabost atd.
Absolutně nevhodné pro použití u dětí do jednoho roku.
Fukortsin lze použít pouze k léčbě kůže, nepomůže s vyrážkami v krku nebo na genitáliích.
Tsindol
Je považován za moderní a bezpečný lék. K dispozici ve formě suspenze. Neobsahuje škodlivé látky.
Základem drogy je: dvojmocný oxid zinečnatý.
Má antiseptické, vysušující a stahující účinky. Díky tomu lze přípravek použít k léčbě vyrážek:
- včetně na sliznicích (například s herpetickou stomatitidou),
- a také bez rizika podráždění jemné pokožky (například na oku).
Calamine
Úplný analog Tsindolu je však řádově dražší. Vysoká cena je způsobena dodatečným obsahem oxidu železa.
Doplňuje působení oxidu zinečnatého, urychluje regenerační procesy a zabraňuje sekundární infekci povrchu rány.
Gel PoxClin je analogem Calamine, který se také aktivně používá pro plané neštovice.
Miramistin
Účinný antiseptický přípravek. Původně byl vytvořen k boji proti sexuálně přenosným infekcím, ale účinek léku je mnohem širší.
Vhodné k léčbě vyrážek v ústech, očních víčkách a v oblasti genitálií dětí.
Co jiného mohu aplikovat na papuly?
Postačí levná zinková mast. Jedná se o univerzální dermatologický přípravek. Léčí lišejníky, lupénku, ekzémy, plané neštovice a řadu dalších kožních onemocnění.
Specializované antiherpetické přípravky
Acyclovir je nejúčinnější. Jedná se o specializovaný lék určený k boji s jakýmkoli typem herpes viru. Hlavní účinná látka Acyclovir inhibuje DNA patogenu a zabraňuje šíření patologického procesu. Kromě toho má droga antiseptické a regenerační účinky.
Klinické studie prokázaly, že doba trvání onemocnění se zkracuje ze dvou na tři týdny na několik dní.
Plané neštovice jsou virové onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí. Mnoho rodičů se zajímá o to, jak správně léčit tuto nemoc. V první řadě je důležité si uvědomit, že plané neštovice obvykle odezní samy a léčba je zaměřena především na zmírnění příznaků. Lékaři doporučují užívat antihistaminika ke snížení svědění a zabránění škrábání puchýřů. Doporučuje se také ošetřit vyrážku brilantně zeleným roztokem nebo speciálními antiseptiky, aby se zabránilo infekci.
Někteří rodiče dávají dětem raději léky proti horečce, pokud teplota stoupne nad 38 °C. Je důležité sledovat stav dítěte a zajistit mu pohodlné podmínky: lehké oblečení, dostatek tekutin a odpočinek. Ve většině případů plané neštovice nevyžadují vážný lékařský zásah, ale pokud nastanou komplikace, měli byste se poradit s lékařem.
Antibakteriální léky
- zabraňuje sekundární infekci ran,
- zabránit hnisavému procesu.
Imunostimulanty
Ve formě přípravků pro místní použití. Nejběžnějším farmaceutickým přípravkem je mast Viferon. Viferon a jeho analogy podporují lokální produkci tělu vlastního interferonu.
Takové léky zvyšují odolnost těla.
Antihistaminika
Pomáhá zmírnit svědění a pálení. Příznaky alergie se často překrývají s příznaky planých neštovic. Průběh onemocnění se zhoršuje. Pro terapeutické účely jsou předepsány antialergické léky první a třetí generace:
- pipolfen,
- Tavegil,
- suprastin,
- Cetrin a jeho deriváty.
Na lokální úrovni je přijatelné použití antihistaminik druhé generace (Fenistil mast).
Léčba komplikací planých neštovic
Nejčastějším důsledkem dlouhodobých planých neštovic je poškození sliznice úst a krku. Vzniká herpetická (plané neštovice) angína.
Jak léčit bolest v krku s planými neštovicemi u dětí? Pro terapeutické účely se používá již známý lék Miramistin. K přípravě oplachovacího roztoku byste měli vzít:
- 1/2 lžičky Miramistina,
- 1 st. teplá voda
Dále by měl být lék rozdělen do tří dávek. Opláchněte podle toho třikrát denně.
Je přípustné používat furacilin, mazat hrdlo roztoky stříbra a jódu. Antibiotika a protizánětlivé léky je nutné užívat pouze na předpis lékaře. „Samostatné předepisování“ těchto léků způsobí více škody než „užitku“.
Možné jsou i další komplikace, jako je meningitida, zápal plic atd., ale ty jsou extrémně vzácné. Léčba takových stavů se provádí výhradně v nemocničním prostředí.
Lidové prostředky
Pro léčbu planých neštovic a jejich komplikací prostě neexistují žádné účinné a bezpečné lidové léky.
Důrazně se doporučuje zdržet se používání léčivých bylin: bylinné přípravky mají významný alergenní potenciál a existuje vysoká pravděpodobnost zhoršení stavu.
Kloktání sodou a obklady s touto sodnou solí jsou přijatelné. Doporučuje se dát přednost tradičním lékům.
Je také užitečné vědět o možných přísadách do koupele s planými neštovicemi.
Obecné principy léčby planých neštovic
- Léčte vyrážky s planými neštovicemi od prvního dne nástupu patologického procesu. Hlavní skupinou přípravků k léčbě jsou antiseptika.
- Svědění lze zmírnit přidáním antihistaminik do léčebné kúry.
- Není potřeba snižovat teplotu až na 38.1ºC. Pokud teploměr stoupá výše, je nutné užívat antipyretika. Lepší na bázi ibuprofenu (Ibuprofen, Nurofen). Nebezpečné pro játra, srdce a plíce jsou léky na bázi paracetamolu a kyseliny acetylsalicylové. Nedoporučuje se je podávat dětem.
- Během léčby se doporučuje dodržovat dietu. Strava by měla být obohacena o vitamíny a dostatek minerálů. Co nejvíce tekutin a méně živočišných produktů.
- Samoléčba je nepřijatelná. Při prvních příznacích planých neštovic se doporučuje zavolat lékaře k vám domů.
- Chůze v akutní fázi není povolena.
- Je indikován přísný klid na lůžku.
- Abyste se vyhnuli zjizvení, rány nikdy neškrábejte. Jizvy po planých neštovicích se však dají vyléčit. Proti jizvám se používají speciální masti: Contractubex, Aldara, Medgel aj.
V jakých případech je nutná ústavní léčba?
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že plané neštovice u dětí probíhají bez komplikací, není tomu vždy tak. Existuje jasný seznam indikací pro hospitalizaci a léčbu v nemocnici:
- Pokud je tělesná teplota nad 38.5 stupňů a není snížena antipyretiky.
- Pokud je teenager nemocný.
- Pokud akutní období trvá déle než pět dní a bez úlevy.
- Za přítomnosti komplikací: když se objeví kašel, poruchy vědomí, fokální neurologické příznaky, urgentní hospitalizace je nevyhnutelná.
V každém případě o otázce nutnosti a vhodnosti léčby planých neštovic v nemocnici rozhoduje lékař. Vše záleží na tom, jak to bude probíhat, zda jsou komplikace nebo riziko jejich rozvoje atp.
Jak dlouho trvá léčba planých neštovic u dětí?
Odpověď na tuto otázku se bude v každém konkrétním případě lišit. Akutní fáze onemocnění trvá zpravidla 5 až 12 dní.
Léčba by měla pokračovat i po skončení akutního období. Mělo by se pokračovat, dokud příznaky úplně nezmizí. Poté, abyste předešli sekundární infekci ran a zhoršení příznaků, musíte ještě několik dní užívat předepsané léky.
Jak léčit plané neštovice u dítěte, aby se dospělý nenakazil
Pokud dospělý neměl plané neštovice, nemůže být ani řeč o léčbě dítěte. Neštovice jsou vysoce nakažlivé a přenášejí se vzdušnými kapénkami. V praxi to znamená, že k nakažení stačí jen sedět vedle nemocného.
Léčbu by měl provádět rodič s imunitou. Pokud to není možné, měli byste přijmout opatření:
- používat brýle, masku,
- oxolinová mast intranazálně.
Stanovisko Dr. Komarovského
Názor doktora Komarovského na to, jak léčit plané neštovice u dětí, obecně odráží obecně přijímaná opatření k boji proti této nemoci. Lékař zdůrazňuje, že je potřeba vytvořit tělu podmínky, aby s patogenem mohlo bojovat samo. Proto nedoporučuje specializované léky jako Acyclovir na mírné případy neštovic.
Komarovskij radí snižovat teplotu, až když je nad 38 stupňů, pomocí léků na bázi ibuprofenu.
Recenze léčby planých neštovic
Jak poznamenávají rodiče, když se provádí symptomatická terapie, trvání akutního procesu je přibližně stejné. S přidáním Acycloviru a jeho analogů se doba léčby výrazně zkracuje. Komplexní povaha terapie (léky + klid na lůžku + normalizace stravy) přispívá k rychlému a účinnému hojení.
Plané neštovice u dětí jsou zcela normální. Je mnohem lepší jím trpět v dětství než v dospělosti. Naštěstí u malých pacientů ve většině případů probíhá bez komplikací a moderní farmaceutický trh nabízí spoustu léků. Samoléčba je však přísně kontraindikována. Je nutná pomoc pediatra.
Otázka-odpověď
Co funguje dobře proti planým neštovicím u dětí?
Rodiče často používají brilantní zelenou staromódním způsobem, existují však i modernější prostředky – fukorcin, cindol, baneocin a další. Pokud je vyrážka lokalizována v ústech, může lékař předepsat gely zmírňující bolest a další dezinfekční a analgetika.
Co mohu dát na plané neštovice, aby rychleji odezněly?
Co aplikovat na vyrážky planých neštovic? Doporučuje se ošetřit vezikuly 1% roztokem brilantní zeleně („zelená“). Můžete také použít jakékoli jiné antiseptikum. Po jídle musíte vypláchnout ústa antiseptickými roztoky.
Jak správně léčit plané neštovice?
Léčba planých neštovic je hlavně symptomatická: používají se léky ke snížení teploty a zmírnění svědění. V závažných případech může lékař předepsat antivirotika. Antibiotika se nepoužívají, protože plané neštovice jsou virové onemocnění.
Jak urychlit proces zotavení z planých neštovic?
Pro urychlení procesu zotavení musí rodiče zajistit častou výměnu ložního prádla a spodního prádla. Pokud se první fáze planých neštovic objeví s vysokou teplotou, dosahující 38 ° C, je přípustné užívat antipyretika s paracetamolem.
Советы
TIP #1
Při prvních příznacích planých neštovic, jako je vyrážka a horečka, je důležité navštívit pediatra, aby vám stanovil diagnózu a doporučil léčbu. Samoléčba může vést ke komplikacím.
TIP #2
Pro zmírnění svědění a nepohodlí u vašeho dítěte používejte speciální gely nebo krémy s antihistaminikovými složkami. Můžete také užívat antihistaminika, ale pouze po konzultaci s lékařem.
TIP #3
Udržujte správnou hygienu pokožky svého dítěte, abyste zabránili infekci. Pravidelně měňte ložní prádlo a oblečení a zajistěte svému dítěti přístup k teplé, ale ne horké vodě na koupání, aby nedošlo k podráždění pokožky.
TIP #4
Udržujte své dítě v klidu a pijte hodně tekutin, abyste předešli dehydrataci. Lehká strava a odpočinek pomohou tělu vyrovnat se s infekcí a rychleji se zotavit.
Chladivý hydrogel Poksklin byl vyvinut ke zmírnění příznaků planých neštovic na velkých plochách těla. Zatímco roztírání hutných krémů a mastí po těle může způsobit poškození puchýřů, chladivý hydrogel se velmi snadno nanáší a při aplikaci na pokožku nezpůsobuje tření na citlivých místech. PoxClin poskytuje okamžitý chladivý efekt, který výrazně zmírňuje svědění. Za tímto účelem jej lze použít tolikrát, kolikrát je potřeba.
Farmakologický účinek
Popis produktu
Datum vypršení platnosti
Forma vydání
Související produkty
Výrobce:
Není k dispozici
Na předpis
Výrobce:
Na předpis
Výrobce:
Není k dispozici
Všechny nejrelevantnější a nejužitečnější věci ve vaší doručené poště
Souhlasím se zasíláním propagačních zpráv
Přihlásit se- O nás
- Zprávy
- Zásady ochrany osobních údajů
- Licence
- povolení
- Lékárna “Rigla”
- Lékárny “Zhivika”
- Práce v lékárně
- Kancelářská práce
- Jak provést objednávku
- Platba a doručení
- Naše lékárny
- Oblíbené lékárny
- Affiliate program pro webmastery
- Marketingová politika
- Vozvrat i obmen tovarov
- Nabídka smlouvy
- Slevy a propagační akce
- Lékárnická rodina
- Kontakty
- Recenze o společnosti
- Kontakty
- Recenze o společnosti
© 2025 Společnost s ručením omezeným
(LLC) “Region Rigla-Moskva”141707, Moskevská oblast, Dolgoprudnyj, Patsaeva Ave., budova č. 7, budova 2
OHRN 1045001853093; DIČ 5008036897Právní osoba, která doménu vlastní:
Oz Pharmacy Chain LLCCeny v lékárnách se mohou lišit od cen uvedených na webových stránkách. Upozorňujeme na skutečnost, že webová stránka www.budzdorov.ru slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností se nejedná o veřejnou nabídku definovanou ustanovením článku 2 čl. 437 Občanský zákoník Ruské federace. Pro podrobné informace o aktuálních cenách zboží a dostupnosti zboží v konkrétní lékárně prosím kontaktujte 8 (495) 737-27-30
- Léky
-
-
- Angina
- Астма
- bronchitida
- Sinusitida
- Rhinitis
- Angína
- Tracheitida
- Faryngitida
- alergie
- Zánět jater
- opar
- Chřipka a SARS
- Infekce dýchacích cest
- Kožní infekce
- ARI a nachlazení
- Atopická dermatitida
- Dermatitida
- svrab
- Akné
- ekzém
- Kožní infekce
- artritida
- Bursitis
- Osteoporóza
- osteochondrózy
- Dna
- Sciatica
- Revmatismus
- Anémie
- hypokalémie
- Hypercholesterolémie
- urolitiáza
- pyelonefritida
- cystitida a uretritida
- Alkoholismus
- Alzheimerova choroba
- Anorexie
- Apnoe
- Бессонница
- Demence
- Депрессия
- Migréna
- Neuralgie
- Závislost na nikotinu
- Parkinson
- Duševní a nervové poruchy
- Epilepsie
- Alergická konjunktivitida
- Blefaritida
- Glaukom
- šedý zákal
- Konjunktivitida
- Ušní zánět
- Syndrom suchých očí
- Ječmen
- Helminthiasis
- zánět žaludku
- dysbacteriosis
- Dyskineze GB
- pankreatitida
- Anální trhliny
- Cholecystitida
- Peptický vřed gastrointestinálního traktu
- Arytmie
- Ateroskleróza
- Vertebro – bazilární insuficience
- Hemoroidy
- Vysoký tlak
- Onemocnění žil
- Ischemická BS
- Zdvih
- Heart Attack
- Selhání SS
- Angina pectoris
- Tachykardie
- Stomatitida
- Hypertyreóza
- Hypotyreóza
- Cukrovka
- Obezita
- Dna
- Protidestičková
- Antiarytmikum
- Antihypertenzivum
- Antidepresivum
- Antikoagulant
- Vazodilatační
- Hepatoprotektivní
- Hypoglykemický
- Hypolipidemický
- Hypotenzní
- Diuretický
- Choleretic
- Imunokorektor
- Antikoncepce
-
- Analgetikum
- Anestetikum
- Nepříjemný
- NSAID
- Antispazmodický
- Antibiotika
- Antiseptikum
- IBMP
- Nepříjemný
- NSAID
- Respirační
- Expektorant
- protivirový
- Protizánětlivé
- Antitusikum
- Antimikrobiální
- Proti rýmě
- Lékárničky, nádobky na léky, krabičky na prášky
- Návleky na boty
- Zásuvky pro ucho
- Nahřívací polštářky, obklady, ledové obklady
- Lékařské nástroje a výrobky
- Lékařské banky
- Sondy, stříkačka Janet
- Urologické katétry
- Gumový zadní kruh
- Gynekologické sety
- Chrániče prstů, další produkty
- Pesary, děložní kroužky
- Pinzety, skalpely, svorky
- Stříkačky, Esmarchův hrnek
- přesýpací hodiny
- Šicí materiál, síťovina, proužky
- Špachtle, tyčinky, pipety
- Stříkačky, katétry, infuzní systémy
- Elastické obvazy
- Korektory držení těla
- Korzety
- Ortopedické polštáře
- Pásy a obvazy
- Ortopedické doplňky
- Vložky, polovložky, podpatky
- Ortopedické boty
- Hůlky a berle
- Chodítka, invalidní vozíky
- Kloubní výztuhy
- Pneumatiky, obojky
- Sádrové obvazy
- Obvazy, gáza
- Vatování
- Hemostatické houby, turnikety
- Náplasti
- Ubrousky, speciální obvazy
- Dezinfekce místnosti
- Kolostomické sáčky, toaletní křesla
- Olejové utěrky, prostěradla
- Kosmetické výrobky
- Lékařská výživa
- Antidekubitní matrace, vycpávky kruhů
- pisoáry
- Plenky a plenky pro dospělé
- Pooperační pásy, bandáže
- Vložky a vložky pro inkontinenci moči
- Vlhčené ubrousky, ručníky
- Sklenice na užívání léků, sippy poháry
- Nádoba pro ležící pacienty
- Stříkačky, katétry, infuzní systémy
- Aplikátory, masérky
- Měření krevního tlaku
- Měření tělesné hmotnosti
- Měření krevního cukru
- Měření tělesné teploty
- Inhalátory, nebulizéry, masky
- Přístroje v kosmetologii
- Domácí spotřebiče
- Přístroje pro fyzioterapii a magnetoterapii
- Naslouchátka
- Expresní diagnostické testy
- Cvičební pomůcky, krokoměry
- Fonendoskopy a stetoskopy
- Elektronické cigarety
- Balzámy, sirupy, želé
- Minerální a pitná voda
- Dietní nápoje, čekanka
- Dietní jídlo, hubnutí
- Jídelní s diabetem
- Lékařská výživa
- Cukrovinky, tyčinky
- Lízátka, žvýkačky
- Džusy, nektary, ovocné nápoje
- Аксессуары
- Bariérová antikoncepce pro ženy
- Kondomy
- Maziva a maziva
- Těhotenské testy
- Ovulační testy
- Těhotné a kojící matky
- Kojení
- Kosmetické výrobky
- Hygienické doplňky
- Spodní prádlo, obvazy před a po porodu
- Jídlo pro maminku
- Technika
- Do porodnice
- Aspirátory
- Vatové tampony, vatové tyčinky
- Vše na koupání
- Zubní pasty, kartáčky
- Krém na plenky, prášky
- Příslušenství pro manikúru
- Hřebeny, kartáče, vlasové doplňky
- Čistící a hydratační přípravky
- Masážní produkty
- Plynové trubky, stříkačky
- Další příslušenství pro péči
- Kashi
- nápoje
- Sušenky
- Puree
- Směsi
- Mléko a mléčné výrobky
- Vše na holení
- Gely a pěny na holení
- Holicí strojky a kazety
- Po holení
- Vosk, krém, depilační proužky
- Pinzeta na odstraňování chloupků
- Аксессуары
- Sprchové gely
- Mýdlo
- Pěny a koncentráty do koupele
- Koupelové soli
- toaletní papír
- Výrobky pro domácnost
- Bavlněné vycpávky a míčky
- Bavlněné pupeny
- Papírové kapesníčky
- Kryt na WC sedátko
- ručníky
- Potní vložky na oblečení
- Ubrousky
- Těsnění
- Tampony
- Výrobky pro intimní hygienu
- Samoopalovací
- sluneční ochrana
- Opalovací přípravky
- Produkty po opalování
- Аксессуары
- Balzámy, oplachy
- Klimatizace
- Barvivo a henna
- Krémy, séra, koncentráty
- Masky
- Tonika, vody, spreje
- Pro růst vlasů
- Proti lupům
- Proti vypadávání vlasů
- Produkty pro styling, laminaci, objem
- Шампуни
- Hlína na obličej
- Dekorativní kosmetika
- Krémy, gely
- Čistící vody
- Masky na obličej
- Micelární a termální voda
- Peeling a drhne
- Spreje na obličej
- Produkty na obočí a řasy
- Odstraňovače make-upu
- Čisticí prostředky na obličej
- Séra, koncentráty, emulze
- Pleťové vody a pleťové mléko
- Péče o rty
- Péče o pokožku kolem očí
- Plniva
- Zubní pasty a prášky
- Zubní kartáčky, čističe potrubí
- Zubní nit, párátka
- Irigátory a trysky
- Výplachy úst
- Bělení zubů
- Péče o zubní protézy
- Péče o dásně
- Produkty proti celulitidě a modelingu
- Tělová hlína
- Krémy, balzámy
- Kosmetické oleje, éterické oleje, doplňky
- Tělové mléko a krém
- Наборы
- Peeling a drhne
- Sport a fitness
- Masážní produkty
- Emulze, pleťové vody, kondicionéry
- Antiseptika na ruce
- Gely a séra
- Krémy na ruce
- Krémy na nohy
- Odlakovače a odlakovače
- Peelingy, peelingy na ruce a nohy
- Příslušenství pro manikúru a pedikúru
- Péče o nehty a kůžičku
- Příslušenství a produkty pro péči o optiku
- Kontaktní čočky
- Roztoky na kontaktní čočky
- Čočky a obroučky na brýle
- Ochranné brýle, polarizační
- Korekční brýle
- Sluneční brýle
-
-