Negativní dopad bradavek a dudlíků na techniky kojení
Materiál zveřejněn: 17. ledna 2022
K „věnu pro miminko“ nastávající maminka obvykle dostává jako dárek i dudlík. V obecném povědomí je dudlík pevně spojen s obrazem dítěte; Rodičovské časopisy jsou plné inzerátů na dudlíky, kde se matkám nabízí pouze výběr mezi různými „ortodontickými“ tvary a světlým designem. Jednou ze zásad úspěšného kojení podle doporučení WHO a UNICEF* je, že neodůvodněné používání bradavek a dudlíků při kojení může být škodlivé pro zdraví dítěte i kojící ženy.
*WHO a UNICEF – Světová zdravotnická organizace a Dětský fond OSN
Jaká jsou rizika používání dudlíků a bradavek?
1. Dudlíky zkracují dobu kojení
Tvorba mléka závisí na tom, jak správně a často dítě saje matčin prs. Pokud dítě saje dudlík, pak se stimulace prsu snižuje, a to zase vede ke snížení tvorby mléka. A pak mohou bradavka a prsa plynule „měnit role“. Vědecké studie provedené po celém světě poskytují důkazy o tom, že kojení končí výrazně dříve tam, kde je přítomna bradavka. Například australští vědci (Mauch CE et al, 2012) provedli velmi zajímavou studii, ve které zkoumali, kdy a proč kojící matky dávají svým dětem dudlík. Z 670 matek ve studii dalo 79 % dudlík, přičemž každá čtvrtá tak učinila na naléhání babičky dítěte a každá pátá na doporučení sestry nebo porodní asistentky. Většina žen uvěřila argumentům, že to miminku pomůže lépe spát a zklidní ho. Výsledkem bylo, že většina žen, které začaly pravidelně dávat svému dítěti dudlík ihned po narození, ukončila kojení dříve, než jejich dítěti bylo měsíc.
2. Dudlík narušuje techniku přisávání dítěte k prsu a přispívá k poranění bradavek
To je přesně jeden z hlavních důvodů, proč matky přestávají krmit své děti mnohem dříve, než očekávaly. Všechna tato rizika souvisí s tím, že fyziologie sání u prsu je výrazně odlišná od fyziologie sání z kojenecké láhve a dudlíku. Novorozené dítě je obdařeno neuvěřitelnými vrozenými reflexy. Při dotyku na tvář otáčí hlavu správným směrem, dotyk rtů vyvolává sací reflex. Může se zdát, že dítě vědomě reaguje na podnět, pokud cítí hlad a chce získat mléko, ale ve skutečnosti je toto chování nevědomé. Ze všech nepodmíněných reflexů, se kterými se dítě narodí, je sání jedním z nejsložitějších a nejúžasnějších procesů.
V tuto chvíli, navzdory četným studiím, stále není přesně známo, jak dítě saje matčino prso. Například odborníci z University of Western Australia (Medela) se domnívají, že podtlak hraje klíčovou roli při extrakci mléka a jazyk nedělá výrazné peristaltické pohyby. Výzkum provedený v letech 2006-2007 pod dohledem profesora Arsenina O.I. (viceprezident Profesionální společnosti ortodontistů Ruska) ukázal, že samotný proces sání lze rozdělit do tří po sobě jdoucích fází, které se vyznačují harmonickým pohybem hřbetu jazyka, kořene jazyka a měkkého patra. To umožňuje, aby mléko proudilo do úst a krku. Podle japonské společnosti Pigeon vyžaduje efektivní kojení správný sled tří úkonů, které orofarynx novorozence provádí: úchop, peristaltické pohyby a polykání.
Etapy mechanismu zajmout Na bradavce jsou tyto součásti: dítě tlačí rty dopředu, aby bradavku uchopilo, pak rty těsně přiléhají kolem dvorce kolem bradavky, aby se zabránilo vytékání mléka. Rty poskytují dokonalé utěsnění povrchu kolem bradavky (areola) a vytvářejí podtlak. Dítě nevyvíjí téměř žádnou fyzickou námahu, aby získalo mléko z bradavky.
Peristaltické pohyby – jde o unikátní vlnovité pohyby jazyka, kterými miminko přijímá mléko z prsu. Během jednoho krmení jazyk udělá 800 až 1000 pohybů. Žádný dospělý člověk nemůže udělat 800 pohybů jazykem při této rychlosti.
Polykání nastává, když je zadní část jazyka zvednutá směrem ke střeše úst, aby se zabránilo vniknutí mléka do dýchacích cest a místo toho do jícnu. Při studiu sacích mechanismů byl odhalen významný rozdíl mezi polykacím procesem u kojenců a dospělých. Dospělí polykají se zavřenými ústy a zadržují dech. U kojenců je hrtan umístěn výše, a proto se mléko dostává do jícnu, aniž by zasahovalo do dýchání. Proces polykání potravy u dospělého se tedy zásadně liší od polykání u novorozence.
Ze způsobu přípravy dítěte na jídlo je tedy často jasné, zda je kojeno nebo krmeno přes dudlík: kojené dítě otevírá ústa dokořán, aby se do nich pohodlně vešel matčin prs, zatímco dítě na umělém mléce natahuje rty jako hadičku směrem k dudlíku. Pokud je dudlík podán dítěti, které se ještě nenaučilo komunikovat s matčiným prsem, může se pokusit sát matčin prs stejným způsobem jako cucák z láhve nebo dudlík, což je fenomén známý jako „zmatení bradavek“. V tomto případě bude dítě „viset“ na prsu celé hodiny a bude dostávat velmi málo mateřského mléka, ale uklidní se až po obdržení lahvičky.
Dalším nepříjemným efektem používání dudlíku je trauma bradavek (oděrky, praskliny). Dudlík je neživý předmět, který nedokáže reagovat na své „mučení“. Dítě, zvláště v období prořezávání zoubků, může rádo kousat a žvýkat dudlík, proto se při krmení snaží dělat totéž s matčiným prsem, protože pro něj jsou oba předměty sání. A nespokojenost jeho matky pro něj bude naprosto nepochopitelná, což poslouží jako další důvod, proč si vybrat předvídatelnější a „spolehlivější“ téma.
3. Dudlík vede k odmítání prsu
Interakce s matčiným prsem je složitější než interakce s dudlíkem. Ne „obtížnější“, ale složitější a rozmanitější. Mléko teče z matčina prsu různou rychlostí – při spěchu mohou proudy mléka doslova stříkat do pusinky miminka a pak přichází období „klidu“, kdy se mléko přestává uvolňovat a miminko se musí snažit, aby „zadní“ mléko, které je bohaté na tuk, bylo kaloričtější a z prsu odcházelo pomaleji. Dítě, které přijímá pouze matčin prs, si po nějaké době zvykne na jeho zvláštnosti a ví, že když bude pracovat na zdánlivě „prázdném“ prsu, tak brzy dojde k přílivu mléka. A pokud je dítě zvyklé na neustálý přísun mléka z láhve, kde nedochází k dělení na „přední“ a „zadní“ mléko a potřebný objem mléka lze získat mnohem rychleji než z matčina prsu, pak je u prsu nervózní, úzkostné a postupně ho začíná odmítat.
Druhá strana stejného problému je ta mámina Prs plní v životě dítěte dvě důležité funkce: saturaci a uklidnění. Obě funkce jsou stejně důležité, protože miminko má radost nejen z chutného mateřského mléka, ale i ze samotného procesu sání. Dítě, které má zkušenost s kojením, velmi často dudlík aktivně odmítá. Pokud ale matka na tom trvá, nezbývá dítěti nic jiného, než si na dudlík zvyknout, což následně vede k neúplnému vyprázdnění mléčné žlázy a nedostatku mateřského mléka.
4. Dudlík kazí sousto
Nesprávné sání, které se u dítěte v důsledku používání dudlíku rozvine, má velmi dlouhodobý dopad: odborníci, kteří se tomuto tématu hluboce věnovali, hovoří o problémech nejen v období kojení, ale i v průběhu života. Pohyby praktikované v kojeneckém věku zůstávají navždy a zvyk sát dudlík se projevuje i u dospělých. Děje se tak proto, že princip sání prsu a gumové bradavky se radikálně liší. A to nezáleží na vzhledu bradavky, jak se nás snaží přesvědčit výrobci „ortodontických“ dudlíků a lahví ve tvaru prsou, ale především na kvalitě toho, co se dítěti dostane do úst. Matčin prs je velmi měkký a po vložení do úst dítěte se přizpůsobí jeho tvaru. Umělá bradavka je naopak relativně neplastová, takže dutina ústní dítěte se musí přizpůsobit cizímu předmětu, který je do ní vložen.
V době, kdy ústní aparát aktivně roste a vyvíjí se spolu s růstem dítěte, jakýkoli předmět jiný než prsa negativně ovlivňuje tvorbu čelisti, zubů a tvar patra. Dudlík vytváří v ústech nepřirozený tlak, který vede k pohybu zubů. Doktor John Neil (Austrálie) zjistil, že jazyky dětí sajících prso nebo dudlík fungují jinak. Děti prováděly peristaltické (vlnové) pohyby jazykem, což pomáhalo mléku extrahovanému z prsu pohybovat se směrem k hrdlu. A děti, které dostaly dudlík, dělaly tlačící pohyby jazykem (jazyk se pohybuje jako píst). To vše vede k nesprávnému fungování stomatognátního systému (včetně hltanu, chrupu a dutiny ústní). Nedávná studie brazilských vědců Silveira LM et al (2013) po studiu orálních dovedností 125 miminek ve věku 9 měsíců prokázala, že kojení má pozitivní vliv na práci stomatognátního systému, ale sání dudlíku naopak brzdí sací a žvýkací schopnosti a je spojeno se špatným vývojem příslušných svalů.
Některé literární údaje o vlivu dudlíku na skus jsou uvedeny v tabulce. 1.
Literární údaje o vlivu dudlíků na skus
| Autoři (aktivní odkaz) | Země | Vzorek | Výsledek |
| Montaldo L et al (2011) | Itálie | Průzkum rodičů 1451 7 dětí ve věku 11 až XNUMX let | Nenutriční sací návyky (jako je používání dudlíku) jsou spojovány s malokluzemi, předním otevřeným skusem a špatně zarovnanými stoličkami. |
| Romero CC a kol. (2011) | Brazílie | 1377 dětí ve věku od 3 do 6 let | Děti, které nebyly nikdy kojeny, měly 7krát vyšší pravděpodobnost předního otevřeného skusu než ty, které byly kojeny déle než 12 měsíců, a více než 9krát vyšší pravděpodobnost než ty, které byly kojeny déle než rok a nepoužívaly dudlík. Každý rok sání dudlíku zvyšuje riziko vzniku malokluze 2,4krát. |
| Franco Varas V, Gorritxo Gil B (2012) | Španělsko | 225 dětí ve věku od 2 do 10 let | Používání dudlíku u dětí výrazně zhoršuje skus. Navíc, pokud byl zvyk sát dudlík brzy opuštěn, pak lze narušený přední skus ještě napravit, ale problémy se zadním skusem zůstávají navždy. |
| Bueno SB a kol. (2013) | Brazílie | 138 dětí ve věku od 4 do 5 let | Nejškodlivějším faktorem pro vznik malokluze je použití dudlíku, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku předního otevřeného skusu 3,3krát a nesprávného vytvoření zadního skusu 5,3krát. |
5. Dudlíky zvyšují riziko infekcí
Kromě nesprávné tvorby maxilofaciálního aparátu v důsledku nepředvídaného tlaku na patro se na bradavkách velmi dobře množí různé patogenní organismy. Studie Manning DJ et al (1985) tedy ukázala, že 44 % laboratorně testovaných dětských dudlíků bylo kontaminováno houbou Candida, která způsobuje drozd.
Na světě jsou statisíce maminek, které svým dětem dudlík nikdy nedaly, a to jim nebrání ve vývoji, zvládání obtíží a chůzi venku. Dudlík prostě není nezbytnou věcí ani na ulici, ani v dětské výbavě obecně – pokud maminka neplánuje dlouhé nepřítomnosti, jako je chození do práce nebo do školy, kdy se nelze vyhnout dlouhým obdobím, kdy je miminko bez maminky.
Článek připravil: Cand. med. vědy, vedoucí oddělení – pediatr oddělení racionální výživy Stankevich Svetlana Sergeevna
Pokud se rozhodnete své dítě kojit, odborníci doporučují opatrnost při používání dudlíku, protože může ovlivnit schopnost miminka získat z prsu potřebnou výživu. Důvod navíc není tak jednoduchý, jak se zdá. Mnoho lidí věřilo a stále věří, že kojené dítě si plete bradavku a prso, což mu brání v dobrém jídle. Podle více studií včetně vědců z Northeastern University tomu tak ale není: děti, které už mají problémy s kojením, si častěji pletou dudlík a bradavku. Vědci tvrdí, že většina miminek dokáže bez problémů přejít z prsu na dudlík a zpět, a to při zachování správné techniky sání.
To ale neznamená, že při používání dudlíku nejsou žádné problémy. To je důvod, proč by matky měly znát výhody a nevýhody používání dudlíků, než je dají svým dětem. Přečtěte si a udělejte informované rozhodnutí.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Výhody používání dudlíku při kojení
Když se matky rozhodnou dát svým dětem dudlík, znamená to, že na něm našly něco dobrého, co je přimělo věřit, že to bylo pro jejich dítě správné rozhodnutí. Jaké jsou výhody používání dudlíku pro děti a rodiče? Zde jsou profesionálně ověřené důvody, proč se maminky rozhodly dávat dudlíky kojeným dětem:
Dudlík miminkům neztěžuje kojení
Pokud můžete před zavedením dudlíku počkat, až se vaše dítě naučí dobře a správně přisát, odborníci z La Leche League International tvrdí, že by s kojením nebo používáním dudlíku neměly být žádné problémy.
Postižení je nový termín, který popisuje starý problém: pro čerstvé matky je příliš snadné cítit se „postižené“, když jejich děti chtějí kojit pouze pro pohodlí a jistotu. V těchto případech je použití dudlíku skvělým způsobem, jak poskytnout maminkám pohodlí a zároveň si odpočinout. A to je něco, co čas od času potřebují všechny mladé maminky.
- Dudlík dokáže ochránit miminko před SIDS
Podle Americké pediatrické akademie snižujeme riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců tím, že dáme dětem dudlík, který jim pomůže usnout. Předpokládá se, že se to děje proto, že stimuluje sání, což brání dětem zůstat v hlubokém spánku příliš dlouho.
Z tohoto důvodu existují doporučení, jak těžit z používání dudlíku před spaním pro děti do jednoho roku. Děti v tomto období prožívají nejnebezpečnější období v životě, kdy jsou nejvíce ohroženy SIDS a přitom do jednoho roku dudlík nezpůsobuje zoubky žádnou újmu.
- Může zmírnit bolest
Důvodů, proč se děti cítí nepříjemně, může být mnoho. Pokud ale cucají dudlík, pocit bolesti se snižuje. Podle studie Mayo Clinic je známo, že dudlíky tiší záchvaty vzteku, rozptylují děti při panácích a podobně a dokonce mohou dětem pomoci „vyfouknout“ uši během letu.
- Prevence návyku sání prstů nebo tkáně
Sací reflex u kojenců je jeden z nejsilnějších. Děti si začnou sát prsty ještě před narozením a mohou v tom pokračovat i po narození, protože je tak snadné je samy najít. Tento zvyk je jedním z nejobtížněji odstranitelných. Pokud tedy miminko neuspokojuje sací reflex na prsu (nebo maminka nevydrží neustálé „věšení“) a začne aktivně sát prsty, má smysl nabídnout mu dudlík.
Pokud jde o výběr dudlíku pro kojené děti, některé tvary jsou lepší než jiné. Mezi nejlepší typy dudlíků pro kojené děti patří:
- Tvar třešně: koule na „stonku“.
- Válcový tvar.
- Ortodontický dudlík.
Používání těchto dudlíků nejen správně umístí jazyk do úst, ale také pomáhá předcházet změnám zubního oblouku miminek. To vše miminkům při kojení i dlouhodobě prospívá.
Nevýhody používání dudlíku při kojení
Stejně jako u všeho ostatního, i používání dudlíků má svá pro a proti. Proto by rodiče měli myslet dopředu a zvážit dlouhodobé důsledky, než dítěti dají dudlík. Zvlášť když matka kojí.
- Příliš brzké zavedení může způsobit problémy s kojením.
Když jsou dudlíky zavedeny příliš brzy, děti mohou mít ve skutečnosti problémy s přisátím. Z tohoto důvodu odborníci z Cleveland Clinic doporučují dudlíky odkládat až do věku dvou až čtyř týdnů.
- Příliš časté používání může mít za následek sníženou produkci mléka.
Pokud dětem dáte dudlík místo toho, aby je kojili na požádání, může to snížit množství produkovaného mléka. A pokud k tomu dojde, může být nutné přejít na doplňkový vzorec.
- Dudlíky mohou způsobit bolestivější ušní infekce
Děti, které sají dudlík, jsou podle četných studií nejen náchylnější k infekcím uší, ale jejich příznaky se stávají bolestivější.
- Může snížit počet krmení kojenců během dne
Děti sdělují svůj hlad tím, že dávají rodičům narážky, které naznačují, že jsou připraveny k jídlu. Ale při používání dudlíku mohou být tyto náznaky přehlédnuty, protože děti sají dudlík spíše než prsty nebo pěstmi nebo mlátí rty. A když k tomu dojde, děti jedí přes den méně, což způsobuje, že se častěji budí a jedí v noci.
Jak děti stárnou, pokud budou i po prořezání zoubků nadále cucat dudlík, může jim dudlík začít překážet v kousání.
- Odebrání dudlíku je náročný proces
Když konečně přijde čas dudlík odložit, může to být obtížné, protože miminka a batolata se na něj začnou spoléhat jako na pohodlí. Na toto ne zrovna jednoduché období se tedy musíte připravit. Přečtěte si článek „Jak odnaučit dítě dudlíku“ a dozvíte se, jak svému dítěti pomoci a co dělat.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.