Mícha, která se nachází uvnitř páteře, je zodpovědná za přenos nervových impulsů z mozku do zbytku těla a zpět, čímž řídí všechny funkce těla. Proto si lze snadno představit, jak nebezpečné může být i malé narušení fungování páteře a míchy. Pokud dojde k poranění zad, může být mícha umístěná uvnitř míšního kanálu vystavena přímému úderu nebo otřesu mozku. Takové zranění může vést k tomu, co se nazývá zhmoždění míchy. Kontuze páteře mohou být téměř asymptomatické, nebo se mohou stát vážným problémem, který vyžaduje okamžitou léčbu. Pojďme diskutovat o tom, jaké příznaky mohou naznačovat vážné poranění páteře.
Proč je pád na záda nebezpečný?
Kontuze páteře je poranění, které postihuje především měkké tkáně umístěné kolem páteře. Následky jsou ve většině případů relativně mírné, nedochází k poškození míchy ani z ní vybíhajících nervových kořenů a neobjevují se neurologické příznaky. Pokud se jedná o těžké poranění, může se v oblasti míchy vytvořit otřes mozku nebo modřina, což vyvolává neurologické poruchy.
Taková zranění jsou možná v jakémkoli věku, ale častěji jsou pozorována u dětí školního věku, aktivní mládeže a mužů v produktivním věku.
Příčiny
Nejčastěji k poranění zad dochází při pádu na záda. Stává se to v zimě, když je námraza, nebo doma při klouzání po hladkých, vlhkých površích (dlažba, vana, sprchový kout). Ke zranění zad může dojít při dopravních nehodách, katastrofách způsobených člověkem nebo přírodních katastrofách, včetně pádu konstrukcí, nábytku, stromů atd. na oblast zad. Ke zranění zad může dojít při sportovních aktivitách, kde hrozí pády – alpské lyžování, snowboarding, bruslení, tenis, fotbal atd.
Pohmoždění krční páteře může být důsledkem poranění krční páteře. Jedná se o náhlý pohyb hlavy v předozadním směru v důsledku prudkého brzdění. Méně často mohou dopravní nehody způsobit pohmožděniny bederní oblasti a hrudní páteře.
Poranění zad s pohmožděninami bederní, hrudní nebo krční oblasti jsou možné při relaxaci ve vodě, potápění hlavou napřed nebo pádu naplocho na vodu z velké výšky.
Bolest v páteři
Stupně závažnosti
Specialisté vytvořili gradaci závažnosti poranění u pohmožděnin páteře, která umožňuje posoudit míru potřebné pomoci.
- Mírná kontuze – v tomto případě jsou postiženy povrchové měkké tkáně (kůže, podkožní tuk, ale i svalový korzet). Nejsou zjištěny žádné neurologické příznaky.
- Střední pohmoždění doprovází otřes míchy. Změny mozkových funkcí jsou způsobeny vznikem extrémní inhibice vedení vzruchu podél nervových vláken. Neurologické poruchy jsou přechodné povahy a vymizí během několika hodin až tří týdnů.
- Silná kontuze páteře má za následek zhmoždění samotné míchy. Patologické změny mohou být jak funkční, tak organické povahy. Jsou možné krvácení v oblasti míšní tkáně a tvorba nekrotických oblastí. Neurologické příznaky jsou jasně vyjádřeny, období zotavení může trvat až 5-6 týdnů a je možný vznik reziduálních jevů ve formě hypo- nebo hyperreflexie, paralýzy a senzorických poruch.
Příznaky
Pohmoždění míchy, nazývané také přechodná kvadruplegie nebo cervikální neurapraxie, je důsledkem poranění horní části páteře, cervikální oblasti. Uvnitř obratlů je mícha, ze které vybíhají nervy, které se připojují k mozku a svalům. Nepříjemné příznaky se mohou objevit v důsledku otoku, hematomu nebo svalové křeče. Lidé s pohmožděním míchy v této lokalitě pociťují akutní bolest v krku. Patří mezi ně necitlivost tkání, náhlá slabost, brnění a pocit plazení. Spolu s bolestí mohou být další příznaky pociťovány v obou pažích, obou nohách nebo všech čtyřech končetinách.
Modřiny v bederní a sakrální oblasti se mohou projevit následujícími příznaky:
- bolest, místní zvýšení teploty v oblasti poranění;
- omezená pohyblivost, deformace zad;
- náhlá svalová kontrakce (reflex, ochranná reakce);
- otoky, oděrky, rány, hematomy v místě poranění.
Pokud se jedná o středně těžké až těžké poranění zad, mohou se objevit závažnější projevy. Patří mezi ně:
- dysfunkce močového měchýře nebo střev;
- dušnost;
- svalová spasticita;
- potíže s mluvením nebo porozuměním řeči;
- neschopnost jasně myslet nebo nedostatek koncentrace;
- ztráta paměti;
- skoky nebo poklesy krevního tlaku nebo změny srdeční frekvence;
- ztráta citlivosti nebo pohybu pod místem poranění (spinální šok).
Protože modřiny způsobují kompresi, tyto příznaky se nemusí vyvinout bezprostředně po poranění páteře, ale spíše několik hodin nebo dokonce dní po něm.
Na kterého lékaře se obrátit
Traumatologové a ortopedi diagnostikují a léčí nekomplikované kontuze páteře. Pokud jsou zjištěny neurologické příznaky, modřiny jsou vážné, těžké, do léčby je zapojen neurolog nebo neurochirurg.
diagnostika
Diagnóza je založena na několika po sobě jdoucích fázích. Nejprve lékař provede externí vyšetření a určí úroveň poškození a příčiny zranění. Hodnotí se neurologický stav, stav vědomí, reflexy a svalový tonus.
Dále se provede rentgenový snímek páteře nebo CT vyšetření, aby se vyloučily zlomeniny obratlů nebo posunutí.
MRI se provádí k posouzení stavu měkkých tkání, míchy a vnitřních orgánů. Tato metoda také pomáhá identifikovat hematomy a oblasti nekrózy tkání.
Léčba kontuze páteře
Jakákoli léčebná opatření by měl předepisovat pouze lékař – traumatolog, neurolog nebo neurochirurg v závislosti na závažnosti poranění. Pokud jsou zjištěny zlomeniny, posunutí obratlů nebo meziobratlových plotének, známky komprese nebo poškození nervových kořenů nebo krevních cév, terapie se provádí v neurochirurgické nemocnici.
U drobných poranění zad se léčba provádí doma, pod dohledem lékaře. Je nutné dodržovat klid na lůžku a úplný klid během prvních dvou dnů od okamžiku zranění. Studené obklady se přikládají na poškozenou oblast až 3-4krát denně po dobu 15-20 minut. Musíte ležet na tvrdém povrchu s malým polštářkem umístěným pod bederní oblastí, abyste uvolnili svalové napětí. Váš lékař může doporučit nosit pevný korzet nebo omezující obvaz na podporu zad.
K odstranění bolesti a snížení otoku tkání, prevenci zánětů se používají protizánětlivé léky, např. Dialrapid až tři sáčky denně (50 mg účinné látky).
Jejich použití můžete kombinovat s použitím lokálních léků – krémů, gelů nebo mastí v oblasti modřiny. Od 3-4 dnů lze použít místní oteplovací procedury – UHF, vyhřívací podložky, magnetoterapie, elektroforéza.
Po 10. dni léčby lze využít masáže, léčebný tělocvik, manuální terapii a reflexní terapii. Je také užitečné absolvovat lázeňskou léčbu.
Zotavení
Rehabilitační období začíná po 2-3 týdnech. Pomáhá obnovit funkce poškozených tkání, posílit zádové svaly, odstranit bolesti. Pomáhají osteopatické praktiky, masáže, vybrané fyzioterapeutické metody, léčebný tělocvik, kinezioterapie. Rehabilitační program je vypracován individuálně pro každého pacienta podle věku, závažnosti poranění a celkového stavu.
Dialrapid
Nové analgetikum se silným zrychleným účinkem. Vhodné k léčbě akutní bolesti a zánětlivých stavů.