Bolest, záněty a otoky jsou častým průvodním jevem onemocnění kloubů. Protizánětlivé léky na klouby pomohou odstranit nepříjemné příznaky a dostat nemoc pod kontrolu.
Seznam top 7 protizánětlivých léků na klouby podle KP
Sestavili jsme seznam protizánětlivých léků na klouby, náš seznam obsahuje léky z několika farmakologických skupin:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se selektivním a neselektivním účinkem;
- glukokortikoidy nebo kortikosteroidní hormony;
- základní protizánětlivé léky nebo imunosupresiva;
- chondroprotektory a přípravky kyseliny hyaluronové;
- antibakteriální léčiva;
- léky na snížení hladiny kyseliny močové;
- jiné protizánětlivé léky.
Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Léky z této skupiny pomáhají zmírňovat bolest, otoky, zlepšují pohyblivost kloubů a snižují tělesnou teplotu. U některých revmatických onemocnění (například ankylozující spondylitida) lze tyto léky použít jako hlavní léčbu.
Ideální NSAID neexistuje, protože některé z nich negativně ovlivňují gastrointestinální trakt a mohou způsobit bolesti žaludku, gastritidu, erozi, vředy, zatímco užívání jiných může způsobit kardiovaskulární komplikace: zvýšený krevní tlak a otoky. Při velmi dlouhém nebo nekontrolovaném užívání NSAID se může vyvinout poškození ledvin, jater a krevních buněk orgánů.
Bolest kloubů?
Takto se projevuje jak osteoporóza, tak artróza.
350 milionů lidí na světě trpí různými onemocněními kloubů. Společně s lékaři zjistíme, jak se léčí dvě nejčastější nemoci
Některá NSAID, jako je nimesulid a etorikoxib, jsou v některých zemích zakázána, ale v jiných se používají. Naproxen a ibuprofen jsou považovány za nejbezpečnější pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami a celekoxib a etorikoxib jsou považovány za nejneutrálnější pro gastrointestinální trakt.
Chemicky patří paracetamol také do skupiny nesteroidních antirevmatik. Nemá však prakticky žádný protizánětlivý účinek, proto je jeho použití omezeno především na jeho antipyretický a analgetický účinek. Ale právě proto nepůsobí tak silně na gastrointestinální trakt.
Široce používané a dobře prostudované.
Mají poměrně hodně vedlejších účinků.
Glukokortikoidy (GCS)
Glukokortikosteroidní hormony mají silný protizánětlivý účinek, ale při dlouhodobém užívání nebo ve velkých dávkách mohou způsobit mnoho vedlejších účinků. Pokud je nutné dlouhodobé užívání steroidů, lékaři se snaží o minimální dávku a nasazují udržovací terapii jinými léky.
Užívání GCS v ultra vysokých dávkách 1000 mg po dobu několika dní se nazývá „pulzní terapie“ a umožňuje rychle převzít kontrolu nad závažnými zánětlivými procesy v kloubech, vnitřních orgánech a nervovém systému. V některých případech mohou lékaři aplikovat steroidy lokálně do postiženého kloubu.
Při předepisování steroidů lékaři obvykle doporučují sledovat krevní tlak, glukózu, předepisovat léky na „ochranu“ žaludku a také doplňky vápníku ke snížení negativního účinku GCS na kosti.
Používají se všude a zvládají svůj úkol – zmírnit zánět.
Tyto léky mají také mnoho vedlejších účinků, takže se často musí kombinovat s jinými léky.
Imunosupresiva
Jedná se o velkou skupinu léčiv, která se dělí na biologická a nebiologická léčiva. Jejich hlavním úkolem je zastavit progresi revmatického onemocnění a také snížit pacientovu potřebu steroidů.
- К nebiologické léky zahrnují přípravky na bázi hydroxychlorochinu, sulfasalazinu, methotrexátu, leflunomidu, mykofenolát mofetilu, cyklofosfamidu a některých dalších. První látka pomáhá snižovat frekvenci exacerbací a umožňuje vám kontrolovat průběh tak hrozného onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes. Sulfasalazin lze předepsat při mírném poškození kloubů a u revmatoidní artritidy je „zlatým standardem“ často methotrexát.
- V posledních desetiletích jsou stále populárnější biologické přípravky. Často se jedná o velké proteinové molekuly, které jsou podávány v roztoku intravenózně nebo subkutánně a působí specificky na jeden z článků zánětlivé reakce. Často však způsobují infekční komplikace a při jejich užívání je nutné každé 1-3 měsíce kontrolovat krevní obraz, abychom včas sledovali případné nežádoucí účinky a zakročili.
Dávky a léčebné režimy základních antirevmatik jsou velmi složité a volí je individuálně ošetřující lékař v závislosti na charakteru a závažnosti onemocnění.
Schopný zastavit progresi onemocnění.
Mohou způsobit vážné následky, takže příjem je přísně kontrolován lékařem.
Chondroprotektory a přípravky kyseliny hyaluronové
Chondroprotektory jsou součástí oficiálních evropských doporučení pro léčbu některých typů artróz, protože pomáhají snižovat bolesti kloubů a další příznaky. Nedávné studie však ukázaly, že progresi onemocnění může zpomalit i známý chondroprotektor glukosamin.
Kromě glukosaminu mohou příznaky artrózy pomoci zmírnit chondroitin, diacerein a zmýdelněné oleje ze sójových bobů a avokáda. Obvykle jsou léky obsahující tyto látky dobře snášeny, což umožňuje jejich dlouhodobé užívání. Glukosaminové produkty však mohou u citlivých pacientů zvýšit hladinu glukózy v krvi a diacerein může způsobit průjem.
U kyseliny hyaluronové je popsán více či méně prokázaný analgetický účinek při injekčním podání do kolenních kloubů. Ostatní látky (MSM, kolagen, kyselina hyaluronová při perorálním podání) vyžadují pečlivější studium, aby se určila jejich role v léčebném režimu artrózy.
Mají méně kontraindikací a vedlejších účinků než předchozí skupiny a pomáhají bojovat s příznaky onemocnění.
Ne všechny tyto prostředky jsou stejně dobře prozkoumány.
Antibakteriální léky
Tato skupina léků má omezené použití v revmatologii. Antibiotika jsou obvykle předepisována pro reaktivní artritidu způsobenou specifickým mikroorganismem. Největší problémy může způsobit léčba boreliózy (infekce přenášené klíšťaty). Někdy jsou nutné dlouhé, opakované kúry antibiotik trvající déle než měsíc.
Dokáže se vyrovnat s nemocemi způsobenými mikroorganismy.
Svým působením jsou relevantní pouze pro některá onemocnění.
Léky na snížení hladiny kyseliny močové v krvi
U některých pacientů může dojít k zánětu kloubů v důsledku nadměrného hromadění kyseliny močové v nich. To je často spojeno s genetickou predispozicí a stravou s vysokým obsahem červeného masa, zvěřiny, luštěnin a orgánového masa. Ke snížení nadměrné tvorby kyseliny močové se běžně používají léky allopurinol a febuxostat. Při jejich užívání se klouby začínají čistit od krystalů kyseliny močové a artritida ustupuje. Pacienti s dnou musí tyto léky užívat po celý život.
Pomáhají snižovat hladinu kyseliny močové a v souladu s tím zlepšují kvalitu života s dnou.
Pracují pouze při potížích způsobených hromaděním kyseliny močové.
Jiné protizánětlivé léky
Samostatně stojí za zmínku lék, jako je kolchicin, který má také protizánětlivý účinek. Nejčastěji se používá při akutních záchvatech dny nebo chronické dnavé artritidy, pseudodně, Behçetově chorobě a familiární středomořské horečce. Nejčastějším vedlejším účinkem kolchicinu je průjem.
Široce se používá při dně.
Má kontraindikace a není povoleno všem.
Jak si vybrat protizánětlivé léky na klouby
Triviální, ale správnou odpovědí na tuto otázku je poradit se s terapeutem nebo specialistou: ortopedem nebo revmatologem. Kloubní onemocnění jsou velmi různorodá – může to být trauma, reaktivní artritida způsobená infekčním onemocněním, revmatoidní artritida, dna a psoriatická artritida.
Nezapomínejte na kloubní syndrom po infekci koronavirem. Proto při výběru protizánětlivého léku na klouby nezapomeňte vzít v úvahu příčinu, která vyvolala patologický proces.
Kromě toho při předepisování protizánětlivých léků na klouby lékař věnuje pozornost faktorům, jako jsou:
| Účinnost | Jak dobře lék zmírňuje bolest a zánět ve srovnání s analogy? |
| zabezpečení | jaké vedlejší účinky lék způsobuje a jaké jsou jeho kontraindikace? |
| Doba přijetí | některé léky lze užívat nejvýše 7-10 dní v řadě |
| Cena | rozdíly v ceně léků na trhu jsou poměrně velké |
Existuje také individuální citlivost na lék. Mnoho pacientů s chronickým onemocněním má „oblíbený“ lék, který jim nejlépe vyhovuje. Proto se nejlepší protizánětlivý lék na klouby často vybírá empiricky, dokud se nenajde ten nejúčinnější.
Oblíbené otázky a odpovědi
Naši odborníci odpovídají na oblíbené otázky: revmatolog Aliya Sarmanova, Ph.D. Dmitrij Garkavi a lékárnice Nadezhda Ershova. Odborníci vysvětlili, jak NSA fungují, jak je správně používat a jak minimalizovat škodlivé účinky léků na gastrointestinální trakt.
Jak fungují protizánětlivé léky?
– Neselektivní a selektivní protizánětlivé léky působí v těle odlišně. Abychom pochopili, jak fungují, je důležité vědět, že záněty v těle způsobují speciální látky – prostaglandiny. Jsou produkovány v našem těle za účasti speciálních enzymů – cyklooxygenáz typu 1 a 2.
Neselektivní protizánětlivé léky blokují oba typy enzymů, zabraňují syntéze prostaglandinů, a tím zastavují zánět 1. To má však vedlejší účinek. Cyklooxygenáza typu 1 se současně podílí na tvorbě žaludečního hlenu 2 a jeho blokádou vyvolávají NSA podráždění žaludeční sliznice včetně vředů a krvácení.
Selektivní protizánětlivé léky blokují pouze enzymy 2. typu, takže při jejich užívání žaludek netrpí 1 .
Glukokortikoidy mají jiný mechanismus účinku. Aktivují syntézu protizánětlivých proteinů a zároveň potlačují tvorbu látek, které se podílejí na rozvoji zánětlivého procesu.
Jak používat nesteroidní protizánětlivé léky na klouby?
— Většina NSAID je dostupná v lékárnách bez lékařského předpisu, ale to neznamená, že je lze užívat nekontrolovaně. Proto se určitě poraďte se svým lékařem, zejména pokud:
• jste nuceni užívat NSAID déle než 3–5 dní v řadě;
• máte chronické onemocnění ledvin a jater, hypertenzi, srdeční selhání, žaludeční a dvanáctníkové vředy a sklon ke krvácení.
Před konzultací s odborníkem se doporučuje pečlivě prostudovat pokyny k léku, zejména části „Kontraindikace“ a „Nežádoucí účinky“. Pokud začnete užívat NSAID, dodržujte několik pravidel:
• neužívejte lék nalačno;
• nepřekračujte dávkování a dobu užívání doporučenou výrobcem.
V případě syndromu akutní bolesti je lepší začít se selektivními NSAID, které mají menší účinek na gastrointestinální trakt. Při první příležitosti byste se však měli poradit s lékařem, i když dojde k úlevě. Faktem je, že NSAID mohou „uhasit“ bolest a vytvořit falešný pocit zotavení. Ale současně bude zánětlivý proces v kloubech pokračovat ve své destruktivní práci.
Které protizánětlivé léky jsou pro žaludek méně škodlivé?
— Srovnáme-li lékové formy, pak nejméně dráždí žaludek topické prostředky – masti, gely a náplasti. To se vysvětluje skutečností, že pouze malé množství účinné látky se vstřebává do krve a působí na celé tělo.
Pokud jde o tabletové formy NSAID, nejbezpečnějšími léky pro žaludek jsou celekoxib, parekoxib a etorikoxib. Při výběru jakéhokoli NSAID je lepší dát přednost tabletám a kapslím s enterosolventním povlakem, které mají menší dopad na žaludeční sliznici.
zdroje:
- Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике. Клинические рекомендации. https://painrussia.ru/%D0%A0%D0%95%D0%9A%D0%9E%D0%9C%D0%95%D0%9D%D0%94%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%98%20%D0%9D%D0%9F%D0%92%D0%9F-2015%20 %20%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%B8.pdf
- Nesteroidní protizánětlivé léky v léčbě kloubních onemocnění. Ruský lékařský časopis z 15.12.2015. prosince XNUMX. Imametdinová G.R., Chichasova N.V. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Nesteroidnye_protivovospalitelynye_preparatypri_lechenii_zabolevaniy_sustavov/