Popálení horních cest dýchacích je velmi nebezpečné: jeho následky mohou být těžké postižení až smrt. Četnost takových úrazů v práci i doma je asi 1 % všech případů.
Co způsobuje popáleniny?
Sliznice dýchacích orgánů jsou poškozeny, když jsou vystaveny:
- tepelné – horká pára, jiné horké plynné látky, vařící voda, plamen,
- chemické – výpary kyselin, zásad, toxických plynů (chlór, čpavek, oxid uhelnatý).
V ruské lázni nebo sauně hrozí nebezpečí popálení v důsledku dlouhodobého vdechování horkých par.
Kouř, horký vzduch a chemické výpary při vdechování způsobují těžké chemické popáleniny, zhoršené tepelnými účinky. Taková kombinovaná zranění mohou mít za následek smrt oběti.
Popáleniny horních cest dýchacích jsou závažným zdravotním problémem, který vyžaduje okamžitý zásah. Lékaři zdůrazňují, že hlavní příčinou takových zranění je vystavení horkým plynům, výparům nebo chemikáliím. Je důležité rychle rozpoznat příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, sípání a otok hrtanu. Diagnostika zahrnuje vizuální vyšetření a v případě potřeby endoskopii, která nám umožňuje posoudit rozsah poškození. Urgentní péče musí být poskytnuta okamžitě: je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest, použít oxygenoterapii a případně provést intubaci. Lékaři důrazně doporučují vyhnout se samoléčbě a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože včasné opatření může zachránit život pacienta.
Příznaky
- stopy po popáleninách na obličeji, kolem rtů (hyperémie, serózní puchýře),
- dýchání je obtížné,
- silná bolest v orofaryngu, zvláště když se snažíte zhluboka nadechnout,
- ložiska nekrózy na sliznicích,
- otok nosohltanu,
- nadměrné slinění, bolest při polykání,
- stenóza hrtanu, dušení,
- Zvýšení teploty,
- nosní a chraplavý hlas.
- 1. stupeň – mírná hyperémie sliznice orofaryngu a epiglottis. V plicích jsou ojedinělé suché sípavé zvuky. Pokud nejsou hlasivky poškozeny, hlas se nezmění.
- Popáleniny 2. a 3. stupně (těžké a extrémně těžké) dýchacích cest jsou spojeny s rozsáhlým poškozením organismu. Tento stav se vyvíjí po pobytu v uzavřené místnosti při požáru. Popálení obličeje, nosu, rtů. Jasná hyperémie s pruhy sazí na jazyku a na zadní stěně hltanu. Na jazyku a měkkém patře jsou oblasti nekrotické tkáně. Akutní plicní emfyzém, dušení. V plicích, napříč všemi poli, je těžké dýchání, hojné suché sípání.
Při spasmu glottis je možná asfyxie se zástavou dechu. 2.-3. den se stav zhoršuje, pískání na plicích vlhko, místy – krepitus. Vědomí chybí nebo je změněno. Rozvíjejí se těžké duševní poruchy: halucinace, delirium.
U hlubokých lézí je v důsledku mnohočetného plicního tromboembolismu narušeno prokrvení plic. Zvyšuje se otok sliznic, objevuje se akutní respirační selhání, atelektáza (kolaps části plic), zápal plic, srdeční selhání a selhání ledvin. Úmrtnost v prvních třech dnech přesahuje 50 %.
diagnostika
Diagnostika léze se provádí k objasnění hloubky a úrovně poškození orgánů. Vyšetření se provádí pomocí laryngoskopu nebo bronchoskopu. Bronchoskopie je informativnější metoda, která umožňuje vyšetřit průdušnici a průdušky a vizuálně posoudit stupeň poškození sliznice dýchacích cest.
- nejprve – katarální zánět,
- druhý je erozivní,
- v těžkých případech se tvoří hluboké ulcerativně-nekrotické defekty.
Patologické změny v krvi a moči se projeví 2-3 dny po úrazu. Obecný krevní test ukazuje známky zánětu: leukocytóza, zvýšená ESR, anémie. V moči – hematurie, ledvinové odlitky.
Kombustiologové ošetřují pacienty s těžkým popáleninovým poraněním kůže a sliznic včetně dýchacích cest.
Popáleniny horních cest dýchacích jsou vážným zdravotním problémem, který často vzniká vdechováním horkého vzduchu, výparů nebo chemikálií. Lidé, kteří zažili tento problém, poznamenávají, že příznaky se mohou objevit rychle: potíže s dýcháním, pískání a otok hrtanu. Diagnostika zahrnuje vizuální kontrolu a také použití endoskopie k posouzení rozsahu poškození. Je důležité pamatovat na to, že neodkladná péče musí být poskytnuta okamžitě – je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a případně provést intubaci. V takových případech se počítá každá minuta a včasná akce může zachránit životy. Při diskuzi na toto téma mnozí zdůrazňují důležitost prevence a informovanosti o možných rizicích, zejména doma a na pracovišti.
Co udělat jako první
- Zastavte expozici škodlivému faktoru: přeneste postiženého z oblasti toxického vlivu na čerstvý vzduch.
- Zhodnoťte stav pacienta – zkontrolujte srdeční tep a dýchání. Pokud nejeví známky života, mělo by se do příjezdu sanitky provádět umělé dýchání..
- Postiženého umístěte do pololehu.
- Pokud je osoba v bezvědomí, položte ji na bok a zvedněte horní část těla.
- Umyjte si obličej studenou vodou.
- Pokud je to možné, vypláchněte ústa velkým množstvím vody.
- Chcete-li zmírnit bolest, zavlažujte hrdlo roztoky novokainu a lidokainu.
- Oběť je hospitalizována ve specializovaném popáleninovém centru.
- Během transportu jsou pacientovi podávány léky proti bolesti, léky na srdce a inhalace zvlhčeného kyslíku.
Chemické popáleniny
Agresivní působení chemických výparů (kyseliny, zásady, plyn, soli těžkých kovů) na sliznici dýchacích cest vede k nekróze měkkých tkání.
Na seznamu chemikálií, které mohou způsobit rozsáhlé škody, je také alkohol, který obsahuje toxické lihoviny. Charakteristickými příznaky poranění jsou silná bolest, potíže s dýcháním, závratě a ztráta vědomí. Pro snížení destruktivního účinku se nos a ústa oběti vyplachují vodou po dobu 20 minut.
Pokud je příčina popálení přesně známa:
- Kyselina – oplachování a později inhalace se provádí 1-2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda).
- Alkálie je slabý roztok kyseliny octové nebo citrónové.
- Při popálení chlórem dochází k pálení v krku, otoku sliznic, záchvatovitému kašli, dušnosti. Před příjezdem sanitky si musíte vypláchnout oči, nos a ústa 2% roztokem jedlé sody. Naneste antibiotickou mast do očí.
Tepelné poškození
K tepelným popáleninám dochází při vdechování horké páry, vzduchu nebo když se vařící tekutina dostane do orofaryngu.. Kůže kolem nosu a úst je poškozená. U oběti se vyvine šok, bronchiální křeče, a pokud jsou plíce popáleny, jsou pozorovány problémy s dýcháním a krevním oběhem. Viz také:
Léčba
- omezení šíření edému do dolních cest dýchacích,
- obnovení funkce dýchání,
- stabilizace hemodynamických parametrů,
- úleva od bronchospasmu,
- prevence plicní atelektázy v případě popálenin průdušek,
- odstranění bolestivého šoku a popálenin,
- prevence zánětlivých onemocnění průdušek a plic (bronchiolitida, zápal plic).
Při hrozbě asfyxie a dalších respiračních komplikací – intubace, tracheostomie nebo převedení postiženého na umělou ventilaci.
Používané léky a postupy:
- V případě rozvoje bolestivého šoku – narkotická analgetika (Promedol, Pentazocin, Tramadol).
- Infuzní terapie k udržení potřebného objemu cirkulující krve a acidobazické rovnováhy.
- Protizánětlivé léky – Nimesil, Ketorolac, Nurofen.
- Diuretické dekongestanty – Lasix, Diacarb, Triphas.
- K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibiotika – Ceftriaxon, Amoxiclav.
- Laváž pomocí flexibilního fibroskopu: promytí průdušnice a průdušek fyziologickým roztokem k odstranění deskvamovaného epitelu a hnisavého exsudátu.
- Inhalace s rozprašovačem. Tato metoda umožňuje dodání potřebných léčivých látek přímo do poškozených oblastí – do periferních průdušek a plic.
Možné komplikace a následky
Výsledek popálenin prvního stupně je obvykle příznivý.
Následky těžkého poškození dýchacích cest:
- emfyzém,
- poškození hlasivek,
- těžký recidivující zápal plic,
- selhání vnitřních orgánů,
- nevratné nekrotické procesy průdušnice a průdušek, které často končí smrtí.
Při popáleninách průdušnice se během doby hojení vyvine místo odumřelého epitelu, který lemuje povrch, hrubá pojivová tkáň. Dochází k deformaci dýchací trubice, která narušuje dýchací funkce. V pozdním poúrazovém období, po stabilizaci celkového stavu pacienta, se provádějí rekonstrukční plastické operace k obnovení normálního dýchání..
Lidé, kteří utrpěli těžké popáleniny dýchacích cest, jsou náchylní k častým bronchopulmonálním onemocněním. Pro účely prevence se jim doporučuje léčba v přímořských letoviscích a pobyty v solných dolech.
Otázka-odpověď
Jaké jsou příznaky popálení horních cest dýchacích?
Můžete mít podezření, že oběť má popáleniny horních cest dýchacích, pokud byla v hořící místnosti. Tento stav se projevuje jako dušnost a kašel. V tomto případě mohou být na obličeji saze a popáleniny a spálený knír a vousy.
Jaké jsou 2 formy inhalačního poškození dýchacích cest v důsledku popálenin?
Tepelný. Tento typ poranění má za následek popáleniny úst a horního hrtanu v důsledku vdechování horké páry. Termochemické. Tento typ zranění zahrnuje zranění utrpěná při požáru. Toxicko-chemický. Tento typ je považován za nejzávažnější léze.
Jak poznat popálení plic?
Mezi příznaky tepelných a chemických popálenin dýchacích cest u dospělých patří chrapot, suchý, dráždivý kašel, silná bolest, záchvaty dušení a těžké dýchání.
Jaká je první pomoc při popáleninách?
Popálenou oblast ochlaďte pod tekoucí studenou vodou. Optimální doba chlazení je 15-20 minut. Pokud je postiženo více než 20 % těla, zabalte postiženého do čistého prostěradla namočeného ve studené vodě. Popálenou ránu chraňte před infekcí opláchnutím roztokem furacilinu.
Советы
TIP #1
Pokud máte podezření na popáleniny horních cest dýchacích, okamžitě zavolejte sanitku. Rychlá reakce může výrazně ovlivnit výsledek situace a minimalizovat zdravotní následky.
TIP #2
Nepokoušejte se léčit popáleniny sami, zvláště pokud postihují dýchací cesty. Pro kvalifikovanou pomoc a diagnostiku kontaktujte lékaře.
TIP #3
Pokud jste svědky toho, že někdo jiný trpí popálením horních cest dýchacích, snažte se ho uklidnit a zajistit mu čerstvý vzduch. Vyhněte se panice, protože to může zhoršit stav oběti.
TIP #4
Naučte se klíčové příznaky popálenin horních cest dýchacích, jako jsou potíže s dýcháním, sípání a otok obličeje nebo krku. To vám pomůže rychle rozpoznat problém a poskytnout včasnou pomoc.
Pálení hrdla je patologický stav způsobený vystavením sliznice tohoto orgánu vysokým teplotám nebo chemikáliím. Ve vzácnějších případech může být takové poškození spojeno s elektrickým proudem nebo ionizujícím zářením. Tato patologie je extrémně nebezpečná, protože je doprovázena deformací stěny hltanu v důsledku tvorby jizevnatých defektů v ní.
Výskyt popálenin hrdla mezi populací je poměrně vysoký. Podle statistik postihuje tento typ zranění nejčastěji muže v mladém a středním věku. Úmrtnost se pohybuje od deseti do dvaceti šesti procent. Přibližně v sedmdesáti procentech případů je takové poranění prvního nebo druhého stupně závažnosti. Poměrně často je tato patologie kombinována s poškozením sliznice ústní dutiny nebo jícnu.
Jak jsme již řekli, v naprosté většině případů je tento patologický proces způsoben kontaktem sliznice hltanu s vysokou teplotou nebo chemickou látkou. Pokud vezmeme v úvahu tepelné faktory, pak je popálenina hrdla nejčastěji důsledkem polykání příliš horkých tekutin nebo jídla. Poněkud méně často se tato porucha vyskytuje v důsledku vdechování horkého vzduchu nebo páry ústy.
Velkou skupinu tvoří také chemické faktory. V téměř devadesáti procentech případů je výsledné poranění krku důsledkem vstupu kyseliny octové do těla. U dětí je tento patologický stav nejčastěji způsoben požitím manganistanu draselného. Samostatně stojí za zmínku o takové látce, jako je jód. V receptech tradiční medicíny můžete často najít doporučení pro léčbu tonzilitidy s ním. S tímto bodem je třeba zacházet s extrémní opatrností, protože jód je agresivní chemikálie.
Poškození sliznice mohou způsobit i čisticí prostředky pro domácnost, čpavek a mnoho dalších chemikálií. Stojí za zmínku, že když chemické faktory ovlivňují stěnu hltanu, výsledné poškození je vážnější než při vystavení vysokým teplotám.
Elektrický proud a ionizující záření způsobují v relativně malém procentu případů poškození sliznice hltanu.
Když je stěna tohoto orgánu vystavena vysokým teplotám a kyselinám, proteinové struktury podléhají koagulaci, což vede k tvorbě suchého strupu. Tento strup zabraňuje dalšímu šíření chemikálie do hlubších tkání. Při kontaktu sliznice s alkáliemi dochází k vlhké nekróze, která je doprovázena hlubším poškozením tkáně.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Klasifikace popálenin v krku
Za prvé, popáleniny hrdla se dělí na izolované a kombinované formy. Izolovaná forma se také nazývá místní. Je charakterizována poškozením pouze sliznice hltanu. V kombinované formě se na patologickém procesu podílejí i další orgány, například jícen nebo žaludek.
Kromě toho je v klasifikaci zahrnuto několik stupňů popálenin hrdla. V mírných případech poškození, ke kterému dochází, postihuje povrchové vrstvy. V tomto případě je nekrotická tkáň během prvních pěti dnů odmítnuta a celkový stav zraněné osoby se nemění. Průměrný stupeň závažnosti je charakterizován porušením integrity hlubších tkání. Stěna hltanu se pokryje puchýři a charakteristickým povlakem. Přibližně na začátku druhého týdne puchýře prasknou, poškozená tkáň je odmítnuta a na jejich místě zůstávají erodované povrchy. Klinický obraz doplňuje celkový syndrom intoxikace. V těžkých případech je intoxikace velmi výrazná. Trvá asi dva týdny, než strup odpadne a vytvoří se pod ním hluboké krvácející vředy. Zhojení takových vředů může trvat až měsíc, poté se vytvoří jizva.
Příznaky pálení v krku
Symptomy doprovázející tento patologický proces do značné míry závisí na hloubce poškození, ke kterému došlo, a také na tom, zda byly postiženy jiné orgány gastrointestinálního traktu. Nejcharakterističtějším znakem je stroupek objevující se na povrchu sliznice. Barva strupu přímo souvisí s látkou, která stav způsobila. Například při požití kyseliny octové je stroupek bílý.
Nejčasnějším příznakem, kterého si postižený všimne, je bolest. Je lokalizován v horní části krku a má různou intenzitu. Pokud došlo k poškození jiných orgánů, bolestivý syndrom může být pociťován v nižších oblastech. Někdy dochází ke zvracení s krví. Klinický obraz je zpravidla doprovázen potížemi s polykáním. Čím závažnější je popálenina, tím obtížnější bude procházet tuhá jídla a dokonce i tekutiny.
Ve středně těžkých a těžkých případech existují příznaky naznačující obecnou intoxikaci těla. Patří mezi ně zvýšená tělesná teplota, slabost, malátnost a tak dále.
Diagnostika a léčba traumatu
K diagnostice takového zranění je nutné provést důkladnou sbírku stížností a anamnézu a také faryngoskopii. Kromě toho mohou být předepsány obecné a biochemické krevní testy. Zhruba po deseti dnech se pomocí fibroesofagogastroskopie zjistí, zda nedošlo k poškození dalších orgánů.
K ošetření chemického popálení je nutné co nejdříve neutralizovat poškozující látku protijedem. Pokud byla sliznice poškozena tepelným faktorem, musíte vypít velké množství studené vody. V nemocničním prostředí se používají léky proti bolesti a také léky zaměřené na obnovení normálního fungování kardiovaskulárního systému. Kromě toho jsou předepsány antibakteriální léky a detoxikační opatření. V závažných případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Prevence popálenin v krku
Mezi zásady prevence patří opatrná konzumace teplého jídla a vody a také vyvarování se polykání chemikálií.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.