Polypózní rinosinusitida je jedním z nejčastějších chronických onemocnění v otolaryngologii. Tato patologie je charakterizována růstem polypů v nosní dutině a paranazálních dutinách. Kvůli rychlému růstu polypů se dýchání nosem stává obtížné až do úplné absence.
Polypózní rinosinusitidou trpí u nás asi 5 % populace muži 2–3krát častěji než ženy. Onemocnění se rozvíjí především ve věku 35 let a více, vrchol onemocnění je ve věku 50-60 let.
Polypy jsou benigní útvary nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, které představují sliznici, která se změnila v důsledku vývoje zánětlivého procesu. Tvar polypů, určený při vyšetření nosní dutiny, se může lišit – od kulatého a kapkovitého až po nepravidelný; konzistence od měkké a elastické po hustou a drsnou.
Příčiny rozvoje polypózní rinosinusitidy
Důvody vzniku a růstu polypů nejsou zcela známy, nicméně ve většině případů je vývoj onemocnění spojen s alergickými procesy v těle, i když člověk sám necítí projevy alergií a kožní alergie testy a výsledky krevních testů jsou negativní. Polypózní rinosinusitida je pro svou alergickou povahu často kombinována s bronchiálním astmatem a nesnášenlivostí léků proti bolesti ze série aspirinů (kyselina acetylsalicylová).
Faktory vedoucí k růstu polypů jsou:
- Alergická rýma a další onemocnění alergického původu;
- Přítomnost plísňových a virových infekcí v těle;
- Nesnášenlivost léků typu aspirinu;
- Dědičná onemocnění (cystická fibróza, Kartagenerův syndrom atd.);
- Chronická hnisavá onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
- Dědičná predispozice (přítomnost polypózní rinosinusitidy u příbuzných);
Příznaky onemocnění závisí na stadiu patologického procesu. Růst polypů je dlouhý proces, vyvíjí se měsíce a dokonce roky, takže často člověk nemůže přesně určit nástup onemocnění.
Nejběžnější příznaky polypózní rinosinusitidy jsou:
- potíže s dýcháním nosem;
- snížená nebo úplná absence čichu;
- výtok hustého hlenu z nosu, hnisavý výtok během exacerbace;
- hlen stékající po zadní části krku;
- nosnost;
- pocit nepohodlí a cizího tělesa v nose, v oblasti tváří;
- bolesti hlavy.
Diagnóza polypózní rinosinusitidy
Diagnostika je založena na vyšetření nosní dutiny pomocí videoendoskopické technologie, která umožňuje vyšetřit všechny nosní cesty, stav sliznice a oblast ostia paranazálního sinu. Pro potvrzení se provádí počítačová tomografie vedlejších nosních dutin, která nám umožňuje určit prevalenci polypózního procesu a také anatomickou strukturu intranazálních struktur.
Léčba polypózní rinosinusitidy
Při léčbě polypózní rinosinusitidy se používají jak medikamentózní, tak chirurgické metody. V současné fázi vědeckého vývoje bohužel žádná metoda nezaručuje 100% uzdravení a absenci opětovného růstu polypů ani po operaci, nicméně medikamentózní léčba může výrazně zpomalit progresi onemocnění a v mnoha případech se operaci vyhnout. Zlatým standardem léčby je užívání intranazálních (intranazálních) hormonálních léků jako Nasonex, Avamys a další. Není však třeba se obávat známých vedlejších účinků hormonů, protože tyto léky působí pouze v nosní dutině a do celkového krevního řečiště se vstřebává méně než 1%. Také výplach nosní dutiny solnými roztoky se používá jako lokální léčba. Je velmi důležité provádět tyto manipulace, protože mytí odstraňuje hustý hlen bohatý na enzymy, které poškozují sliznici a urychlují vývoj zánětlivého procesu a růst polypů. Jako solné roztoky se používají Aqua-Maris, Aqua-Lor, Physiomer, Dolphin nebo si můžete podobný roztok vyrobit sami.
Kromě výše uvedených léků lze použít léky, které selektivně blokují jednotlivé molekuly, které jsou články patologického řetězce nebo receptory pro tyto molekuly.
Kromě použití léčby drogami dává dobrý účinek použití fyzioterapeutických postupů. Metoda terapie UZOL umožňuje snížit otoky tkání, zlepšit dýchání nosem, působí protizánětlivě na postižené tkáně, zpomaluje až zastavuje růst polypů. Pravidelné kurzy takové léčby vám umožňují kontrolovat nemoci a zlepšit celkovou pohodu.
Na ORL klinice Plus 1 se můžete poradit se zkušeným lékařem a získat veškerou potřebnou léčbu!
Polypózní rinosinusitida – onemocnění charakterizované specifickými změnami na sliznici nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Existují různé formy této patologie, včetně těch, které jsou spojeny s bronchiálním astmatem, s přítomností cyst maxilárních dutin (antrochoanální polypy), polypózními změnami na sliznici v důsledku chronického zánětu, přítomností vychýlené nosní přepážky atd. na. Diferenciální diagnostika musí být provedena s novotvary paranazálních dutin a mozkových kýl, což znamená, že počítačová tomografie vedlejších nosních dutin je pro tuto patologii povinná.
Příznaky polypózní rinosinusitidy
První stížností pacienta je často snížení čichu, protože čichová oblast se nachází v horních částech nosní dutiny a je první, která trpí, když se „vyskytne polypóza“. O něco později se objevuje ucpaný nos, potíže s dýcháním nosem, hlenovitý výtok z nosu, zhoršení čichu a zhoršení dýchání nosem, které neustupuje ani po použití vazokonstrikčních léků (dekongestantů). Rozvoj onemocnění může vést k úplné absenci nazálního dýchání, bolestem hlavy a ztrátě čichu (anosmie).
Stížnosti na nosní polypy (polypózní rinosinusitida) jsou následující:
- Snížený nebo chybějící čich.
- Nosní přetížení.
- Porušení dýchání nosem.
- Výtok z nosu.
- Bolest v paranazálních dutinách.
- Bolesti hlavy.
Obecné informace o léčbě polypózní rinosinusitidy
- diagnostika
- Léčba polypózní rinosinusitidy
- Pooperační období
diagnostika
K potvrzení diagnózy je nutné vyšetření otolaryngologem s endoskopickým vyšetřením nosní dutiny a nosohltanu a CT (počítačová tomografie) vedlejších nosních dutin, což umožňuje určit prevalenci procesu a znaky anatomie, která musí vzít v úvahu při výběru léčebné metody a vypracování operačního plánu.
Léčba polypózní rinosinusitidy
Za zlatý standard je celosvětově považována kombinovaná léčba polypózní sinusitidy sestávající z operace metodou FESS (funkční endoskopická sinusová chirurgie) s následnou léčbou konzervativní. Hlavní výhodou metody je možnost neustále sledovat své akce, se zvětšením, v HD kvalitě na velkém monitoru, což umožňuje řešit obrovské množství problémů. A použití mikrodebrideru (nebo holicího strojku na měkké tkáně) umožňuje provádět operace s klenotníkovou přesností.
V poslední době je k dispozici minimálně invazivní léčba polypózy pomocí high-tech systému. Instalace tohoto systému je možná v lokální anestezii, není doprovázena tamponádou a je snadno tolerovatelná, což umožňuje dosažení vynikajícího účinku. Principem účinku je rovnoměrné a pomalé (28 dní) uvolňování Kenalogu do buněk etmoidního labyrintu, které není doprovázeno systémovým účinkem a vede k výrazné redukci polypů.
Na otolaryngologickém oddělení K+31 se také při chirurgické léčbě odstraňují nosní polypy technikou, při které může lékař operovat všechny části nosní dutiny a vedlejších nosních dutin až po spodinu lební.
Pooperační období
V pooperačním období je důležitá péče o nosní dutinu, aby nedocházelo ke vzniku srůstů a zvýšené tvorbě krust (tvorba krust). K tomu naši lékaři provádějí čištění nosních dutin a výplachy dutin. Po propuštění z nemocnice je předepsána konzervativní léčba, která se skládá z lokálních (pouze lokálně působících) kortikosteroidů a různých normalizovaných fyziologických roztoků. Každé 3-4 měsíce by měl pacient s polypózní rinosinusitidou navštívit svého otolaryngologa, aby upravil kursy konzervativní léčby, což výrazně prodlužuje dobu remise.