Svědění penisu pozorováno u balanitidy a balanopostitidy, svrabu, dermatitidy a dalších dermatologických onemocnění. Někdy je to vyvoláno fyziologickými důvody. Může být mírná, střední nebo závažná, postihující hlavu, základnu nebo celý penis, šířící se do třísel, šourku a dalších oblastí kůže. Příčina patologie je stanovena na základě výsledků průzkumu a externího vyšetření a údajů z laboratorních testů. Svědění zmírňují antihistaminika a kortikosteroidy. Etiopatogenetická léčba zahrnuje antimikrobiální a insekticidní léčbu. Chirurgie je nutná jen zřídka.
- Proč penis svědí?
- Fyziologické příčiny
Proč penis svědí?
Fyziologické příčiny
Symptom se vyvíjí krátce kvůli určitým vnějším vlivům. Projevy nedosahují úrovně vyžadující konzultaci s odborníkem a rychle zmizí, když je eliminován provokující faktor. Svědění penisu se může objevit v následujících situacích:
- Nedodržování intimní hygieny. Vzácné hygienické postupy a nepravidelné výměny prádla vedou k hromadění nečistot a podráždění pokožky. Nepohodlí je zvláště znepokojivé po pohlavním styku, protože na penisu zůstává semenná tekutina.
- Iracionální výběr spodního prádla. Spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin nebo příliš těsné prádlo ztěžuje výměnu tepla v intimní oblasti, způsobuje nepohodlí a zvýšené pocení, následované svěděním a pálením.
- Mechanický náraz. Pohlavní styk bez dostatečné lubrikace od partnera může vést ke špatnému klouzání penisu, nadměrnému tření a podráždění pokožky. Spolu se svěděním je často pozorována lokální hyperémie, která rychle mizí.
- Stresové situace. Psychogenní svědění nemá organický základ, objevuje se při nervovém vypětí a intenzivních zážitcích a není doprovázeno vnějšími změnami.
Zánětlivé procesy
Nejčastější příčinou svědění v oblasti penisu je balanitida a balanopostitida různé etiologie. Patologie je nespecifické povahy nebo je vyvolána specifickými patogeny. Může být pozorován u následujících STI:
Plísně a viry navíc působí jako sexuálně přenosné infekční agens. Balanitida se projevuje svěděním, bolestí, otokem a zarudnutím hlavy, tvorbou plaku, vředů a plaků, pomočováním a erektilní dysfunkcí. V případě balanoposthitis se k uvedeným příznakům přidává otok a hromadění výtoku v předkožkovém vaku. Klinický obraz závisí na povaze patogenu a charakteristikách procesu:
- Katarální forma. Častěji pozorován u nespecifických zánětů, vyskytuje se u STI. Nejpříznivější varianta onemocnění, doprovázená nejživějšími subjektivními projevy. Pacienti si stěžují na intenzivní bolest, nesnesitelné svědění a pocit pálení při močení.
- Urogenitální kandidóza. Pacienty trápí pálení a svědění v oblasti hlavy. Koronální rýha, žalud a vnitřní vrstva předkožky jsou edematózní, zanícené, hyperemické, pokryté bělavými filmy. Jsou možné eroze. Výtok je bělavý a voní jako kefír. Močení je normální.
- Genitální herpes. V postižené oblasti se objevují průhledné puchýře. Po nějaké době se vyrážka zakalí, otevře a na jejich místě se vytvoří nahnědlé krusty. Je možná obecná hypertermie, regionální lymfadenitida a poměrně silná bolest.
Spolu s infekčními lézemi může mít zánět a svědění hlavy neinfekční povahu a může se vyvinout s cukrovkou, urologickými onemocněními a některými dalšími patologiemi. Zvláštní formou je obliterující xerotická balanitida, která se nejčastěji vyskytuje u starších lidí. Svědění je mírné. Na vnitřním letáku a hlavičce se tvoří oblasti atrofie, puchýře a skvrny, které se následně přeměňují na sklerotické plaky.
Dermatitida
Svědění penisu je doprovázeno dermatitidou odpovídající lokalizace:
- Atopická dermatitida. Nejčastěji se vyskytuje v dětství, ale může se projevit i ve stáří. Bledě růžové léze se zvýšenou suchostí a drsností kůže, praskliny, papuly a olupování se objevují na obličeji, krku, v kožních záhybech, na flexorových plochách kloubů a v oblasti třísel. Penis není typické místo, ale jeho postižení je možné. Patologie je často komplikována sekundární infekcí s tvorbou balanitidy.
- Jednoduchá kontaktní dermatitida. Vyvíjí se v důsledku přímého vystavení dráždivým látkám (kosmetika, zbytky prášku na prádle). Svědění a bolest nejsou intenzivní. Kůže je suchá, někdy popraskaná. Je možné, že se mohou vytvořit buly, následně jejich otevření a vznik erozí. Při neustálém kontaktu s dráždivou látkou a rozvojem chronické dermatitidy jsou příznaky vyhlazeny, svědění je nevýznamné nebo chybí.
- Alergická kontaktní dermatitida. Pozorováno v případě alergické reakce na prací prášky, pečující prostředky, syntetiku a barviva na oblečení. V akutní formě má postižená oblast jasné hranice a odpovídá kontaktu kůže s alergenem. Na pozadí silného svědění, otoku a hyperémie se objevují papuly, které se rychle přeměňují na puchýře, otevírají se a hojí se tvorbou krust. S chronizací se změny šíří mimo oblast kontaktu. Kvůli neustálému svědění dochází k škrábání.
- Ortogenní kontaktní ekzém. Objevuje se u mužů, kteří zneužívají hygienické postupy a používají dráždivé prostředky osobní péče. Svědění a nepohodlí v projekci penisu jsou doprovázeny erytémem a tvorbou strupů. Při dlouhodobé expozici se může vyvinout lichenifikace a hyperkeratóza.
Scab
Typická místa svědění a vyrážky u svrabu jsou břicho, přední vnitřní strana stehen, meziprstní záhyby a boční plochy prstů. U mužů se na patologickém procesu může podílet šourek a penis. Při vyšetření jsou nalezeny stopy škrábání a svrabových pasáží ve formě čar dlouhých 5-7 mm s váčkem nebo papulou na konci.
Jiné dermatologické patologie
U uvedených onemocnění není poškození kůže penisu specifickým příznakem, ale jednou z možných (a často ne nejčastějších) lokalizací:
- Psoriáza. Jediná léze v oblasti penisu je extrémně vzácná. Častější jsou změny v několika oblastech; Na kůži penisu se nacházejí malé psoriatické plaky a papuly doprovázené mírným svěděním. Jasně červené plaky se často nacházejí v tříslech, podpaží a dalších oblastech.
- Lichen planus. Charakteristické je intenzivní svědění a případně pálení. Kožní změny se projevují jako malé, hladké, fialové hrbolky, které se často šíří z periferie do středu. Vyrážka se může objevit také na kotnících a zápěstích. Po vyřešení zůstávají oblasti hyperpigmentace.
- Lišejníková sklerodermie. Vzácné onemocnění. Častěji jsou postiženi neobřezaní zralí muži. Proces obvykle zahrnuje hlavu, často se rozšiřuje na předkožku. Ploché bílé papuly se nakonec přemění na sklerotické a atrofické plaky. Je zaznamenáno svědění, pálení a potíže s močením. Může dojít ke krvácení.
Konzultace u urologa
diagnostika
Pacienty se zánětlivými onemocněními vyšetřuje urolog-androlog. Pokud jsou zjištěny známky STI a dermatologických patologií, jsou pacienti odesláni k dermatovenerologovi. Určení povahy onemocnění je založeno na stížnostech, údajích z objektivních vyšetření a laboratorních testech:
- Dotazování, kontrola. Během rozhovoru se objasňuje okamžik výskytu symptomu, přítomnost dalších projevů a dynamika jejich vývoje v čase. V případě zánětu hraje významnou roli stanovení vyvolávajícího faktoru. Během vyšetření lékař identifikuje otoky, hyperemii, eroze, vyrážky a další změny a posuzuje jejich lokalizaci a prevalenci.
- Laboratorní testy. K potvrzení zánětu se provádí mikroskopie. K objasnění povahy patogenu se provádí PCR a výsev na živná média. Při podezření na svrab se vyšetřuje seškrab. V případě dermatitidy je předepsán obecný krevní test k potvrzení eozinofilie, je stanovena koncentrace imunoglobulinů a provádějí se alergické testy.
Pokud existují indikace, jsou předepsány konzultace s lékaři různých specializací ke stanovení provokujících patologií. Pacienti mohou být odesláni k endokrinologovi, terapeutovi, ftizeologovi nebo jiným specialistům.
Léčba
Léčba onemocnění doprovázených svěděním penisu je v drtivé většině případů konzervativní. Ke zmírnění svědění se používají kortikosteroidy a antihistaminika. Seznam dalších léčebných opatření závisí na typu patologie:
- Balanitida a balanopostitida. Pacientovi se doporučuje přísně dodržovat hygienická pravidla. S přihlédnutím k povaze patogenu jsou předepsány antibakteriální, antifungální nebo antivirové látky obecného a lokálního účinku. Používá se zavlažování antiseptiky.
- Dermatitida. V rozšířených procesech se provádí detoxikační terapie. Lokálně se aplikují hormonální masti, vytékající místa se ošetří antiseptiky, dubovou kůrou nebo nálevem z heřmánku. Pustuly a vezikuly se otevřou a exponované povrchy se vysuší anilinovými barvivy. Pokud je svědění silné, doporučuje se užívat sedativa.
- Svrab. Je indikováno ošetření celého těla speciálními emulzemi, krémy nebo spreje v souladu se zavedeným schématem. Poté se vymění spodní prádlo a po 2 dnech se kurz opakuje. Po dokončení ošetření se oblečení a nábytek otřou antiseptikem nebo se ozáří UV lampou.
U pacientů s komplikovanou balanopostitidou jsou nutné chirurgické intervence. V případě jizevnaté fimózy se provádí obřízka. Při přítomnosti predisponujícího faktoru v podobě zúžení předkožky lze doporučit prepuceplastiku. Při rozvoji prekanceróz a nádorových onemocnění je rozsah operace stanoven individuálně.