Olga Borisovna Tamrazova, doktorka lékařských věd, profesorka Ruské akademie věd, profesorka oddělení dermatovenerologie s kurzem kosmetologie, vysvětluje.
Kůže novorozenců a kojenců je velmi jemná. Struktura kůže kojence a dospělého má řadu významných rozdílů; epidermis miminek je mnohem tenčí, což vysvětluje potřebu pečlivé péče o novorozence a kojence. Spojení mezi buňkami stratum corneum je slabé, zrohovatělé ploténky jsou snadno odmítnuty a proces exfoliace probíhá 4-5krát rychleji než u dospělých. Tyto vlastnosti přispívají k narušení bariérové funkce kůže a vzniku plenkové vyrážky.
Plenková vyrážka nebo plenková dermatitida je zánětlivá změna na kůži kojenců v důsledku okluze kůže plenkami a vystavení dráždivým látkám. Plenková dermatitida je běžná u kojenců, ale nejvyšší incidence nastává ve věku 9 až 12 měsíců. život bez ohledu na pohlaví dítěte. Při správné léčbě a odstranění provokujících faktorů příznaky plenkové dermatitidy rychle ustoupí.
Podle příčiny výskytu lze plenkovou vyrážku rozdělit do dvou hlavních skupin:
1. Zánět pokožky, ke kterému dochází při kontaktu pokožky dítěte s mokrými, znečištěnými plenkami.
2. Zánět kůže, který přímo nesouvisí s používáním plen.
Do první skupiny patří dráždivá dermatitida způsobená expozicí dráždivým faktorům, kandidóza, kontaktní a kontaktní alergická dermatitida. Tento stav je častěji pozorován u dětí s dyspeptickými příznaky a dysbakteriózou v důsledku předchozí systémové antibakteriální terapie.
Dráždivá dermatitida. Dráždivá dermatitida (neboli „klasická“ plenková dermatitida, nebo nemoc špatné péče) se vyznačuje zarudnutím a zánětem kůže. S tímto typem plenkové dermatitidy se nejčastěji setkáváme v pediatrické praxi. V mírných případech je poškození kůže omezeno na oblasti zarudnutí a ve vážných případech na eroze a těžký zánět kůže. Dermatitidu podporuje špatná péče (málo časté výměny plen a plen, odmítání ochranných krémů při každé výměně), používání nepromokavých kalhotek a také častá řídká stolice u dítěte.
Kandidóza. Při déletrvající zánětlivé dermatóze se často vyskytuje sekundární infekce, která je charakterizována karmínově červenými skvrnami s jasnými hranicemi, erozemi s okrajem exfoliované epidermis a izolovanými vezikulárními prvky na zdravé kůži. Bubliny s ochablými pneumatikami rychle praskají a zanechávají za sebou „lakované“ eroze. Kandidóza u malých dětí se také může vyvinout primárně na nezměněné kůži v důsledku předchozí antibiotické terapie.
Kontaktní alergická dermatitida. Při dobré péči o dětskou pokožku se může rozvinout i zánět v plenkové oblasti. Například u alergické kontaktní dermatitidy se u dítěte může vyvinout individuální reakce na plenky. Klinicky je tento stav charakterizován zarudnutím kůže s jasnými hranicemi a nepřesahujícími pleny. Pokud se rozvine alergická dermatitida, plenky by měly být nahrazeny hypoalergenními nebo by měly být zcela opuštěny.
Jednoduchá kontaktní dermatitida. Dermatitida se často vyvíjí u kojenců v důsledku používání čisticích a dezinfekčních prostředků (alkoholy, antiseptika) v nadměrných „dospělých“ koncentracích. V těchto případech se rozvine jednoduchá kontaktní dermatitida, což je v podstatě chemické popálení. Tento typ dermatitidy se vyznačuje jasnými hranicemi léze, které přesně odpovídají místům aplikace chemikálie, otokem, jasně červeným erytémem a v těžkých případech přítomností puchýřů a erozí a silnou bolestí. Kontaktní dermatitida končí výskytem velkých šupin.
Nyní se podíváme na druhou skupinu nemocí. Některé kožní stavy se mohou objevit i u dětí v plenkové oblasti, jejich výskyt však přímo nesouvisí s jejich používáním. Důležitým rozdílem mezi takovými stavy je přítomnost vyrážky na jiných místech. Změny lze pozorovat u seboroické dermatitidy, pyodermie, psoriázy, svrabu atd.
Seborrhická dermatitida. Seboroická dermatitida u kojenců je charakterizována výskytem jasně růžových erytematózních skvrn pokrytých nažloutlými, mastnými šupinami. Vyrážka je lokalizována hlavně na kůži pokožky hlavy, obličeje (obočí, nasolabiální rýhy), krku a dalších kožních záhybů (například podpaží, stehenních záhybů, záhybů na loktech a v oblasti podkolenní jamky).
Bakteriální infekce. Jedná se o onemocnění, které vzniká u malých dětí, když se kvůli špatné péči přidá streptokoková infekce. Charakterizované výskytem malých (asi 1-2 milimetrů) vyvýšených lézí modročervené barvy. Subjektivně může miminko trápit svědění nebo bolest.
svrab — chronické kožní onemocnění charakterizované výskytem infiltrovaných ložisek erytému jasně růžové barvy, pokrytých stříbřitě bílými šupinami. Když je vyrážka lokalizována v oblasti plen, mohou chybět stříbřitě bílé šupiny, což činí tento stav podobný projevu plenkové dermatitidy a kandidózy v anogenitální oblasti.
Scab — nakažlivé parazitické kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Je charakterizován náhlým výskytem jasně červených lézí, papulí, vezikul, pustul, lokalizovaných na kůži břicha, palmárním povrchu rukou, plantárním povrchu nohou, podpaží, genitálu. Subjektivně mě trápí intenzivní svědění, které zesílí večer a v noci. Svrab často postihuje několik členů rodiny současně.
Pokud se u Vás vyskytne nebo máte podezření na některou z těchto nemocí, měli byste se poradit s lékařem.
Prevence
- k čištění pleti nepoužívejte běžná mýdla
- používejte hypoalergenní plenky
- Po umytí osušte záhyby
- Při každé výměně plenky nezapomeňte na suchou pokožku aplikovat ochranné změkčovadla
Kůže novorozenců a kojenců se vyznačuje zvýšenou citlivostí a zranitelností, což předurčuje k rychlému výskytu různých zánětlivých procesů, jejichž taktika léčby se liší v závislosti na příčině patologického procesu. Je důležité stanovit správnou diagnózu. Jak rozlišit mezi běžnou plenkovou dermatitidou a plísňovou infekcí kůže?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Oblast pod plenkou je obzvláště citlivá oblast pokožky.
Horní vrstva kůže (epidermis) novorozenců a dětí v prvních měsících života je obzvláště tenká. Je velmi citlivý na vliv nepříznivých faktorů prostředí: změny teploty, vlhkost, tření, podráždění odpadními produkty dítěte. Právě oblast třísel a zadečku miminka jsou většinu dne schované pod plenkou, a proto je pokožka v této oblasti pravidelně vystavována mechanickým a chemickým vlivům.
V důsledku podráždění kůže močí a stolicí, jejím přehříváním a ochlazováním, odmašťováním a změnami pH v důsledku nesprávné péče se snižují baktericidní vlastnosti pokožky, což přispívá k rozvoji infekčních procesů. Čím je dítě mladší, tím je jeho pokožka zranitelnější vůči negativním vlivům vnějšího prostředí. Pokud se však o pokožku miminka nestará správně, mohou se zánětlivé procesy objevit i u ročního dítěte.
Plenková dermatitida: jak špatná péče ovlivňuje jemnou pokožku?
Podle statistik se s problémem plenkové vyrážky alespoň jednou setká každé druhé miminko. I když ve skutečnosti se problém vyskytuje mnohem častěji, je to jen tím, že ne všichni rodiče spěchají konzultovat pediatra s otázkami o plenkové vyrážce. O něco častěji se s problémem setkávají dívky a děti trpící kožními alergickými reakcemi, kojenci krmená umělou výživou a malí pacienti po užívání antibiotik.
Ačkoli moderní rodiče téměř nikdy nepoužívají plenky, po přechodu na jednorázové plenky zůstává název problému. Lékaři plenkovou dermatitidu nazývají podráždění kůže v oblasti plen, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy mezi ochrannými faktory pokožky a škodlivými faktory (moč, stolice, zvýšená vlhkost, tření).
Vznik plenkové dermatitidy napomáhá málo časté přebalování, nesprávný výběr velikosti plenky, vysoká pokojová teplota a nadměrné zavinování dítěte. V důsledku působení výše uvedených negativních faktorů na pokožku dochází ke zvýšení pH pokožky, narušení její celistvosti, což se navenek projevuje otoky a zarudnutím.
Vyrážka z plenky může ovlivnit celkový stav a chování dítěte. Kvůli nim dítě pociťuje nepohodlí (svědění, pálení, někdy bolest), které je tím silnější, čím výraznější je podráždění kůže. Děti jsou neklidné, častěji pláčou a hůř spí.
Při dlouhém procesu se ochranné vlastnosti pokožky snižují, mikrobi se mohou připojit k vyrážce plenky, což způsobí, že zánět bude ještě výraznější. Pokud nedojde k léčbě a další nesprávné péči, povrch poškozené kůže se zvětší, objeví se exsudace (močení, puchýře) a ulcerace, které s postupem procesu mohou vést k sepsi a způsobit generalizovanou infekci a smrt dítěte.
Jak odstranit příznaky plenkové dermatitidy?
Hlavní úsilí by mělo být zaměřeno na prevenci podráždění jemné pokožky. Patří sem:
- pravidelné mytí dítěte čistou vodou, povinné mytí po defekaci;
- používejte pro hygienické účely pouze speciální přípravky ke koupání s neutrálním pH (rodiče by měli na dlouhou dobu zapomenout na běžné alkalické mýdlo!);
- výběr správné velikosti plen;
- výměna plenky po 2-3 hodinách nošení, povinná výměna po „velkých věcech“;
- pravidelné vzduchové lázně, udržování optimální teploty vzduchu (20-22 stupňů) a vlhkosti (50-70%) v bytě;
- výběr oblečení pro dítě vyrobené z přírodních tkanin;
- praní dětského oblečení pomocí speciálních prášků, důkladné máchání;
- používání bariérové kosmetiky, která se nanáší na pokožku pod plenu v tenké vrstvě po koupání nebo mytí (obvykle obsahují dexpantenol).
K vyléčení již vyvinuté plenkové vyrážky je nejprve nutné zavést správnou péči o pokožku dítěte. Kromě toho lékaři předepisují speciální léky, které mají regenerační a protizánětlivý účinek. Někdy je nutné předepsat lokální prostředky obsahující antibiotikum.
Plísňová infekce kůže: jak se liší od plenkové vyrážky?
Mnoho lidí jistě ví, že na kůži a sliznicích člověka žijí houby Candida, které se při snížené imunitě a pod vlivem různých patologických faktorů mohou rychle množit. To platí i pro miminka v prvních měsících života, u kterých se často objevují plísňové kožní infekce.
Plísňová infekce kůže (moniliáza) nemá typické projevy kandidózy slizničních povrchů, konkrétně sýrovitý plak.
To je důvod, proč většinu rodičů nenapadne, že intenzivní zarudnutí pod plenkou, které nezmizí při pravidelné léčbě plenkové vyrážky, je ve skutečnosti příznakem kandidózy kůže.
U koho je větší pravděpodobnost vzniku plísňových kožních infekcí? Předčasně narozené děti jsou ohroženy; děti, které jsou krmeny z láhve; pacienti dětských nemocnic; kojenci, kteří dostávají nebo nedávno dostávali antibiotika; děti se sníženou imunitou.
Plísňová infekce kůže může být buď izolovaná, nebo kombinovaná s plenkovou dermatitidou, tedy její komplikací. Jaké jsou charakteristické znaky kožní kandidózy?
- Lokalizace léze je převážně v přední části.
- Symetrické kožní léze na obou stranách.
- Jasné hranice lézí, vroubkované okraje.
- Jasné zarudnutí (tmavě červený odstín), někdy kombinované s malými červenými vyrážkami (vezikuly, pustuly, malé eroze).
- Lesk postižené kůže, její napětí.
- Určitá konvexnost postižené kůže vzhledem ke zdravé tkáni.
- Rozšíření procesu mimo oblast plenky.
- Častá kombinace kožních lézí s orální kandidózou při kojení se u matky může objevit kandidóza bradavek.
- Nedostatek účinku léčby regeneračními a protizánětlivými mastmi.
Jak léčit plísňovou kožní infekci u kojenců?
Rodiče zpravidla mnohem častěji konzultují pediatra při výskytu plísňové infekce než při výskytu plenkové vyrážky. Faktem je, že oni sami se s problémem nedokážou vyrovnat, protože osvědčená domácí léčba a dobrá péče nepomáhají a dítě má kvůli zintenzivnění patologického procesu stále větší obavy.
Při léčbě plísňových kožních infekcí je nutné používat antimykotika ve formě mastí. V případě rozšířeného procesu je často nutné předepisovat antimykotika perorálně. U dětí se obvykle používají léky na bázi flukonazolu.
Musím navštívit lékaře?
Jak plenková vyrážka, tak plísňová infekce kůže se může vyvinout nejen v plenkové oblasti, ale i na jiných místech (krk, podpaží, kožní záhyby). Rodiče často nespěchají k lékaři, když se objeví problém, považují to za „nesmysl“. V každé situaci je však lepší kontaktovat odborníka, který rodiče naučí, jak správně pečovat o pokožku svého miminka, a vybrat potřebné ošetření. Konzultace je nezbytná zejména v následujících případech:
- častý výskyt podráždění kůže;
- vyjádřená úzkost dítěte, zhoršení jeho celkového stavu, zvýšená tělesná teplota, výskyt dalších alarmujících příznaků;
- výskyt zarudnutí kůže a vyrážky na těle, které zjevně nejsou spojeny s defekty v péči (nenacházejí se v záhybech, přítomné na tvářích, mají atypický vzhled);
- nedostatek pozitivního účinku normalizační péče o pleť a používání běžných regeneračních krémů a mastí.
Máte-li nějaké pochybnosti, vleklou plenkovou dermatitidu nebo neobvyklé reakce vašeho miminka, určitě kontaktujte svého dětského lékaře. Obvyklá plenková vyrážka může maskovat příznaky přidružených infekcí, které, pokud se neléčí, mohou vážně poškodit zdraví a dokonce ohrozit život dítěte.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.