Skupina dermatitidy kombinuje zánětlivá kožní onemocnění různých typů. Dermatitida je klasifikována v závislosti na příčinách a umístění léze. Zdravá lidská kůže má ochranné funkce, ale při dlouhodobém vystavení agresivním látkám nebo se snížením imunity se ochranné vlastnosti pokožky snižují, v důsledku čehož dochází k dermatitidě. Do skupiny dermatitid patří atopická dermatitida, jednoduchá a alergická kontaktní dermatitida, aktinická dermatitida, dermatitida vyvolaná léky atd. Obecné zásady léčby jakékoli dermatitidy jsou: odstranění faktoru, který dermatitidu vyvolal, lokální protizánětlivá terapie a detoxikace.
- Projevy dermatitidy
- Příčiny dermatitidy
- diagnostika
- Základní principy léčby dermatitidy
- Prevence dermatitidy
- Ceny za ošetření
Přehled
Skupina dermatitidy kombinuje zánětlivá kožní onemocnění různých typů. Dermatitida je klasifikována v závislosti na příčinách a umístění léze. Zdravá lidská kůže má ochranné funkce, ale při dlouhodobém vystavení agresivním látkám nebo se snížením imunity se ochranné vlastnosti pokožky snižují, v důsledku čehož dochází k dermatitidě. Kontaktní dermatitida může být způsobena kontaktem s jakoukoli dráždivou látkou: fyzikální, chemickou, biologickou a mechanickou. V důsledku silného podráždění dochází k zánětlivé reakci kůže, která probíhá jako alergie nebo mechanicky způsobený zánět. Stupeň klinických projevů závisí na typu dráždidla, době působení na kůži a jejích vlastnostech. To znamená, že dermatitida se může projevit jako mírné zarudnutí kůže nebo hluboké ulcerózní léze.
U jedinců s alergickou predispozicí se alergická kontaktní dermatitida obvykle vyskytuje v důsledku kontaktu se senzibilizujícími látkami. Při kontaktu s antigeny se vyvine opožděná reakce, alergen interaguje s dermálními buňkami a vznikají komplexy antigen-protilátka, to znamená, že imunitní systém těla se stává na tuto dráždivou látku přecitlivělou a při opakovaném kontaktu s antigenem dochází k zánětlivé kožní reakci popř. je pozorována dermatitida. Pokud je dermatitida alergické povahy, může dojít k reakci ihned po kontaktu s dráždivou látkou, při následném setkání nebo po 5-7 dnech; rychlost imunitní odpovědi a intenzita projevů závisí na koncentraci protilátek v lidské krvi. Při rozvoji alergické dermatitidy má velký význam dědičná predispozice a anamnéza alergických onemocnění (senná rýma, bronchiální astma).
U žen při dlouhodobé léčbě acne vulgaris a rosacea kortikosteroidy dochází ke ztenčení kůže, změně její struktury a chemického složení kožního mazu, což vede k periorální a periorbitální dermatitidě, protože kůže v ústech a kolem očí je nejcitlivější. Periorální dermatitida se vyskytuje u dětí se zvýšeným sliněním a při prořezávání zoubků. Provokativními faktory rozvoje periorální dermatitidy jsou chronická onemocnění trávicího systému, hormonální dysfunkce a přítomnost ložisek chronické infekce v těle. U lidí trpících bulimií nebo neurologickými poruchami lze pozorovat dermatitidu v periorální oblasti kvůli častému kontaktu s kyselým obsahem žaludku, kvůli provokacím zvracení.
Atopická dermatitida se vyskytuje u dětí malého a středního věku se zatíženou alergickou anamnézou a špatnou výživou. Atopická dermatitida má chronický průběh, i když byla diagnostikována pouze jedna epizoda; U dospělých se za nepříznivých podmínek může atopická dermatitida opakovat.
Projevy dermatitidy
Příznaky dermatitidy závisí na závažnosti onemocnění. Při prosté kontaktní dermatitidě tedy dochází k mírnému zarudnutí kůže, lokálnímu zvýšení teploty a mírné infiltraci, u některých pacientů se může objevit svědění a pocit brnění v postižené oblasti. Ale při dlouhodobém kontaktu s dráždidlem se dermatitida může projevit ve formě ulcerózních-nekrotických lézí, mokvajících puchýřů, po jejichž otevření může dojít k sekundární infekci. Ačkoli v anamnéze je spouštěcím faktorem stále kontakt s dráždivou látkou, která odlišuje komplikované formy dermatitidy od pyodermie. Důležitým klinickým bodem pro diagnostiku je jasné ohraničení postižené oblasti, kontaktní dermatitida se objevuje pouze v místě expozice dráždivého faktoru, to je nutné k odlišení od alergické dermatitidy.
U alergické dermatitidy je průběh onemocnění akutnější, otok a zarudnutí jsou výraznější, objevuje se svědění; Důležitým příznakem ve vývoji alergické dermatitidy je šíření klinických projevů do oblastí kůže, které nebyly v kontaktu s dráždivým alergenem.
Periorální dermatitida se projevuje ve formě malých uzlů a pustul, které jsou lokalizovány kolem úst, na tvářích, v nosních záhybech a na hřbetu nosu. Přítomnost úzkého okraje zdravé kůže kolem červeného okraje rtů je důležitým diagnostickým znakem. Průběh takové dermatitidy je dlouhodobý, vyrážka se objevuje postupně, je zaznamenáno svědění, odlupování, suchost a pocit napjatosti kůže. Ženám, zejména mladým, dodávají kosmetické vady pocit psychické nepohody.
Atopická dermatitida je charakterizována erytematózními vyrážkami s tendencí k exsudaci a tvorbě váčků, prvky jsou lokalizovány v záhybech kolena a lokte, na hýždích a na obličeji. U dospělých s recidivami atopické dermatitidy jsou také pozorovány vyrážky v záhybech, ale na šupinaté suché kůži se vyvíjí papulární infiltrace s tendencí k dermografismu.
Příčiny dermatitidy
Patogeneze dermatitidy je založena na vlivu exogenních a endogenních faktorů. Exogenní příčiny zahrnují vnější příčiny a endogenní příčiny zahrnují vnitřní.
Vnější příčinou jsou mechanické vlivy jako tření a dlouhodobé stlačení, které vede k prasklinám, oděrkám a bobtnání. Fyzické vystavení vysokým a nízkým teplotám, ultrafialovému, radioaktivnímu a rentgenovému záření jsou také faktory, které vyvolávají dermatitidu. Příčinou dermatitidy v důsledku kontaktu s chemikáliemi jsou soli těžkých kovů, kyseliny, zásady, domácí chemikálie a bojové chemické látky. Některé rostliny, houby, bakterie a viry způsobují i lokální záněty dermis, nejčastěji se jedná o prvosenky, rostliny z čeledi pryskyřníkovitých, bolševník obecný a jasan ztepilý.
Endogenními faktory, které snižují ochranné funkce kůže, jsou hypo- a avitaminóza, metabolické poruchy, endokrinní poruchy, jako je Addisonova choroba a sklerodermie. Užívání léků ze skupiny antibiotik, sulfonamidů a užívání léků obsahujících novokain nejčastěji vyvolává dermatitidu vyvolanou léky. Alergická dermatitida se může objevit v důsledku porušení stravy (jahody, čokoláda, zneužívání kávy). Nemoci, u kterých je zaznamenána autointoxikace, jsou často komplikovány dermatitidou, která se vyznačuje suchostí, olupováním a silným svěděním.
Periorální dermatitida se vyskytuje v důsledku zneužívání kosmetiky, iracionální lokální léčby hormonálními léky, někdy jsou příčinou takové dermatitidy léčivé zubní pasty, které obsahují fluor. Nedostatek vitamínů A a E způsobuje suchou pokožku, která může způsobit periorální dermatitidu.
Hlavními příčinami atopické dermatitidy jsou malnutrice v kojeneckém věku, podvýživa u těhotných žen, anamnéza alergických onemocnění a neuropsychiatrické poruchy. Statistiky výskytu atopické dermatitidy u dospělých potvrzují, že ohroženi jsou lidé astenické postavy s duševními poruchami, jako je úzkost a deprese, a s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu způsobenými nízkou enzymatickou aktivitou, dyskinezemi a dysbiózou.
diagnostika
K diagnostice dermatitidy obvykle postačují klinické projevy a anamnéza expozice dráždivým látkám. Laboratorní testy k potvrzení diagnózy zahrnují klinický krevní test (v krvi je zaznamenána eozinofilie), stanovení koncentrace imunoglobulinů a kožní alergické testy. U alergické dermatitidy pomáhá kožní testování identifikovat alergen nebo skupinu alergenů, které dermatitidu způsobují. K diagnostice onemocnění spojených s dermatitidou může být nutná konzultace s gastroenterologem, terapeutem, alergologem a dalšími specialisty.
Základní principy léčby dermatitidy
V první řadě je nutné eliminovat působení dráždivého faktoru, aby nedošlo k dalšímu poškození kůže. Hypoalergenní dieta zlepšuje stav kůže, a to jak u alergických, tak u jiných typů dermatitid. K odstranění svědění, snížení infiltrace a otoku jsou předepsány antihistaminika, jako je clemastin, loratadin, fexofenadin. Antihistaminika nejnovější generace přitom nezpůsobují ospalost ani problémy s pozorností, což umožňuje pacientům s dermatitidou vést normální život.
V případě potřeby je předepsána detoxikační terapie – aktivní uhlí, hydrolytický lignin, intravenózní injekce thiosíranu sodného. Ale u intravenózní detoxikační terapie, zejména pokud je dermatitida alergické povahy, je nutné nejprve otestovat citlivost na léky. Léky obsahující vápník snižují senzibilizaci organismu, ale pokud máte v anamnéze průduškové astma, je lepší se takovým lékům vyhnout.
Lokální léčba dermatitidy zahrnuje použití hormonálních mastí. Pokud je dermatitida mokvající, s přítomností vezikulů, pak léčba antiseptiky a infuzemi heřmánku a dubové kůry má vysušující účinek; mokré schnoucí obvazy s antiseptiky a mastmi poskytují dobré výsledky při léčbě mokvající kontaktní dermatitidy.
Pokud je průběh dermatitidy komplikován tvorbou vezikul a pustul, pak se puchýře otevřou v souladu s pravidly asepse a antiseptik a povrch se ošetří anilinovými barvivy. Použití roztoků jódu na postižená místa je zakázáno, lze je použít pouze k ošetření okrajů rány, aby se zabránilo šíření infekce.
Protože svědění a diskomfort při dermatitidě způsobují neurologické poruchy, které brání rychlému vyléčení, je u všech pacientů indikováno podávání mírných sedativ rostlinného původu. Jedná se o tinktury z mateřídoušky, kozlíku lékařského a pivoňky. Glycin a kombinované bylinné přípravky mají také dobrý sedativní účinek.
Pokud je hlavní příčinou dermatitidy dysfunkce slinivky břišní, pak je nezbytná enzymatická substituční terapie. V tomto případě je nutné užívat přípravky s pankreatinem po každém jídle. U dysbiózy je vhodné zařadit do jídelníčku i prebiotickou terapii kysané mléčné výrobky. Jakmile se obnoví normální střevní mikroflóra, příznaky dermatitidy obvykle ustoupí.
Prevence dermatitidy
Základními body v prevenci dermatitidy jsou racionální výživa, osobní hygiena a hygienické normy při organizaci práce. Ze stravy by měly být vyloučeny citrusové plody, čokoláda, ořechy, ryby a rybí pokrmy. Káva, kakao, ostré koření a omáčky, ocet a majonéza se také nedoporučuje konzumovat s dermatitidou. Během léčby dermatitidy by na jídelníčku neměly být lilky, houby, vejce, plnotučné mléko, lesní jahody, jahody, pečivo, uzená masa, smažená a pečená jídla. A konzumace nízkotučných fermentovaných mléčných výrobků, zelené zeleniny a lehkých polévek činí lékovou terapii dermatitidy produktivnější.
Lidská kůže plní ochrannou funkci, ale pokud dojde k nějakým „selháním“ ve fungování těla, objeví se na kůži první známky poruch. Nejčastěji je snížená imunita a metabolické poruchy doprovázeny různými typy dermatitid. Močová dermatitida je jednou z nejnepříjemnějších a nejnepříjemnějších kožních patologií.
Příčiny rozvoje plačtivé dermatitidy
Obecně je druhů dermatitid poměrně hodně, téměř každý z nich může být doprovázen olupováním a praskáním kůže, tvorbou vředů a mokvajícím povrchem. Samozřejmě, dermatitida je studována a zkoumána vědci a lékaři, takže důvody pro vývoj každého z nich jsou v zásadě dobře známy.
Příčiny vývoje plačtivé dermatitidy jsou:
- Narušení gastrointestinálního traktu, vnitřní onemocnění trávicího systému. Tyto patologie vedou k nedostatečnému trávení potravy a pouze částečnému vstřebávání mikro/makroprvků a vitamínů. A na tomto pozadí se vyvine reakce kůže ve formě příslušného onemocnění.
- Zvýšená citlivost nebo individuální nesnášenlivost některých potravin. V tomto případě bude plačící dermatitida alergickou reakcí těla.
- Poruchy v psycho-emocionálním pozadí. Hovoříme o neustálém stresu, nadměrném podráždění, nervových zhroucení a depresích – mokvající dermatitida na tomto pozadí je zcela běžná.
- Poruchy funkční povahy jater a ledvin. Tyto orgány jsou považovány za jakýsi filtr pro tělo a při dysfunkci prostě nejsou schopny odstraňovat toxiny a odpad z těla. Hromadění takových škodlivých látek vede k příslušné nemoci.
- Pravidelný kontakt s chemikáliemi. To může souviset s profesionální činností a výskyt mokvavé dermatitidy může být ovlivněn přímým kontaktem s dráždivými látkami a vdechováním toxických par.
- Přítomnost bakteriální mikroflóry v kožních záhybech. Tento faktor zvláště často vyvolává vývoj dermatitidy u kojenců.
- Nedostatečná reakce těla na užívání určitých léků. O nucené léčbě léky mluvíme tehdy, když se alergie na ně projeví ve formě mokvavé dermatitidy.
Dermatologové podmíněně rozdělují plačící dermatitidu na několik podtypů: profesionální, houbovou, domácí a bakteriální – vše závisí na důvodu vývoje onemocnění.
Lékaři zdůrazňují důležitost komplexního přístupu k léčbě a prevenci mokvavé dermatitidy. Důraz je kladen na eliminaci faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění, jako jsou alergeny a dráždivé látky. Odborníci doporučují používat hydratační a změkčující přípravky, které pomáhají obnovit ochrannou bariéru pokožky. V případech exacerbace onemocnění jsou předepsány kortikosteroidní masti, které snižují zánět a svědění.
Kromě toho lékaři zdůrazňují nutnost dodržování hygienických opatření: pravidelné mytí postižených oblastí pokožky pomocí jemných čisticích prostředků a vyvarování se poranění kůže. K prevenci patří také sledování stavu imunitního systému a vyhýbání se stresu, který může průběh onemocnění zhoršit. Je důležité, aby pacienti dodržovali doporučení lékařů a neprováděli samoléčbu, protože to může vést ke komplikacím.
Symptomy plačlivé dermatitidy a její diagnostika
- Močová dermatitida u dítěte do 3 let: na kůži se objevují mokvající vředy a praskliny, na kterých se pak tvoří krusty. Nejčastěji jsou patologicky poškozeny loketní a kolenní záhyby, obličej a jen ve velmi vzácných případech jsou na těle viditelné příznaky příslušného onemocnění.
- Močová dermatitida u dětí ve věku 3-12 let. Onemocnění se projeví jako vyrážka na vnitřní straně dlaní, krku a na záhybech končetin. V tomto věku jsou kožní léze charakterizovány zarudnutím, otokem, výskytem papulí a ztluštěním horní vrstvy.
Vezměte prosím na vědomí: Vyrážka spojená s dotyčným onemocněním ve věku 3-12 let je vždy mokrá, dlouhodobě nereaguje na léčbu a po vymizení zanechává na kůži tmavé skvrny.
- Močová dermatitida u 12-18letých. V zásadě budou mít pacienti tohoto věku stejné příznaky plačlivé dermatitidy jako výše uvedená věková skupina. Rozdíl je ale i v průběhu nemoci – její příznaky mohou náhle beze stopy zmizet, ale mohou se i náhle objevit. Navíc, pokud dojde k rychlé exacerbaci plačtivé dermatitidy, pak mají postižené oblasti kůže rozsáhlejší hranice.
- Plačící dermatitida u dospělého. Onemocnění je nejčastěji lokalizováno v podpaží, na obličeji a krku a na zápěstích. Močová dermatitida v tomto věku je charakterizována nadměrně jasným zarudnutím, výskytem puchýřnaté vyrážky, která se následně otevírá a tvoří se mokvavé vředy.
Dotyčné onemocnění je často zaměňováno s ekzémem, ale tato dvě onemocnění mají jeden podstatný rozdíl: patologie je lokalizována v hlubších vrstvách kůže a je doprovázena intenzivním otokem, zatímco ekzém je lokalizován v povrchových vrstvách kůže, a proto nemá výrazný otok.
Plačící dermatitidu lze diagnostikovat na základě následujícího klinického obrazu:
- na kůži se objevují mikrotrhliny obsahující hnisavý a ichorózní obsah;
- na kůži se objeví vyrážka ve formě papulí a vezikul;
- v oblastech kožních lézí mohou být nalezeny pupínky s purulentním obsahem;
- Postižená místa jsou velmi oteklá.
Pokud lékař zpochybňuje diagnózu plačtivé dermatitidy, pak pacient provede seškrábnutí z postižené oblasti kůže a krevní test pro laboratorní vyšetření a potvrzení diagnózy.
Léčba plačtivé dermatitidy
Nejprve je nutné zjistit příčinu plačtivé dermatitidy a odstranit dráždivý faktor – zabrání se tím zhoršení onemocnění a šíření lézí do čistých oblastí pokožky. Obecně se léčba dotyčného onemocnění skládá z následujících opatření:
- hygiena již postižených oblastí pokožky;
- předepisování protizánětlivých léků;
- předepisování antihistaminik (antialergická léčba).
Pokud je nutné zmírnit alergické příznaky, pacientovi jsou předepsány moderní antihistaminika – například Tavegil, Telfast. Vyznačují se absencí vedlejších účinků ve formě ospalosti, závratí a slabosti, takže je lze používat „bez přerušení pracovních činností“.
K úlevě pacienta od nepohodlí a bolesti v konkrétních oblastech lézí lékaři předepisují masti s protizánětlivým, antibakteriálním, antifungálním účinkem – masti/krémy na bázi zinku jsou optimální.
K vysušení pokožky můžete použít přípravky z kategorie „tradiční medicína“ – mluvíme o odvarech z heřmánku lékařského a dubové kůry, které se používají na obklady na postižená místa.
Vezměte prosím na vědomí: Pokud je plačlivá dermatitida doprovázena tvorbou vezikul a / nebo papulí s tekutým obsahem, pak by jejich otevření mělo být provedeno pouze ve zdravotnickém zařízení. V opačném případě je riziko infekce postižené oblasti kůže velmi vysoké.
Velmi často se dotyčné onemocnění vyskytuje na pozadí poruch trávicího systému – mohou to být onemocnění jeho orgánů chronické nebo akutní povahy, otravy jídlem. V tomto případě lékaři nejprve začnou léčit základní onemocnění antibakteriálními nebo antivirovými látkami (v závislosti na etiologii patologie), poté jsou pacientovi předepsány léky, které mohou obnovit střevní mikroflóru. Teprve po kúře takto cílené léčby lze zahájit terapii mokvavé dermatitidy, která však většinou sama odezní, protože je odstraněna příčina kožního onemocnění.
Lidé, kteří trpí plačtivou dermatitidou, často sdílejí své zkušenosti s léčbou a prevencí tohoto nepříjemného onemocnění. Mnozí poznamenávají, že klíčovým bodem je udržování dobré hygieny: pravidelné mytí postižených oblastí pokožky pomocí jemných čisticích prostředků pomáhá vyhnout se infekci. Důležité je také používat hydratační krémy, které napomáhají obnově pokožky a zabraňují jejímu vysoušení.
Někteří pacienti doporučují používat kortikosteroidní masti ke zmírnění zánětu, ale zdůrazňují, že takové přípravky by měly být používány opatrně a pouze podle pokynů lékaře. Jako preventivní opatření mnozí doporučují vyhýbat se kontaktu s alergeny a dráždivými látkami a nosit oblečení vyrobené z přírodních tkanin, aby se minimalizovalo tření.
Při diskuzi o svém problému lidé často zdůrazňují důležitost konzultace s dermatologem, který pomůže vybrat individuální léčbu a dá doporučení ohledně péče o pleť.
Preventivní opatření
- přísně dodržovat pravidla osobní hygieny;
- vyhnout se nervovým poruchám, stresu a depresi, pokud je to nutné, můžete a měli byste vyhledat pomoc psychologa nebo neurologa;
- provádět včasnou léčbu onemocnění vnitřních orgánů;
- kontrolujte svou stravu a stravovací návyky, abyste se vyhnuli poruchám trávení;
- Pokud máte alergii, vyhněte se kontaktu s alergeny.
Pokud pacient včas vyhledá odbornou lékařskou pomoc při mokvavé dermatitidě, pak správná léčba zabrání tomu, aby se akutní forma onemocnění rozvinula v chronickou. Pokud plačící dermatitida již získala chronickou formu, měli by pacienti během období remise posílit imunitu a přísně dodržovat všechna doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie
Otázka-odpověď
Jak můžete vysušit plačící dermatitidu?
Osvědčeným prostředkem na vysušení mokvajících vyrážek jsou zevní přípravky na bázi zinku. SKIN-CAP je řada produktů, jejichž aktivní složkou je aktivovaný pyrithion zinečnatý.
Jak ošetřit výtok?
V případě vyrážky a mokvání pomáhají pleťové vody s octanem hlinitým (Burowův roztok). Po vysušení postižených oblastí pokožky jsou glukokortikoidy předepsány pro vnější použití. V těžkých případech jsou nutné H1 blokátory (antihistaminika) a perorální glukokortikoidy.
Jak vypadá plačtivá dermatitida?
Za jedno z nejnepříjemnějších onemocnění je považována mokvavá dermatitida. Jeho charakteristické rysy jsou serózní nebo purulentní výtok z prasklin, které se tvoří na kůži. Tento typ dermatitidy se objevuje v jakémkoli věku v důsledku různých vnějších a vnitřních faktorů.