Klonus může postihnout různé části těla. Nejčastěji jsou pozorovány rytmické pohyby svalů nohy, kolena a ruky, méně často – prsty na rukou a nohou, předloktí, dolní čelist a hýždě. Rozlišuje se klonus, který vzniká spontánně, a klonus způsobený vnějšími podněty.
Příčiny spontánních svalových kontrakcí:
- epilepsie;
- onemocnění extrapyramidového systému doprovázená hyperkinezí, –
Huntingtonova chorea, tiky, třes, hemibalismus, myoklonus atd.; - psychoneurologické poruchy.
Klonus způsobený vnějšími podněty je důsledkem zvýšené excitability reflexogenních center míchy. Jeho hlavní příčinou je poškození pyramidálního traktu zánětlivé, degenerativní nebo vaskulární etiologie. K tomuto klonu dochází v reakci na jediné natažení šlachy odpovídajícího svalu. V tomto případě je narušen mechanismus inhibičního vlivu mozkové kůry na motorické neurony míchy, v důsledku čehož se kontrakce antagonistických svalů mnohokrát opakuje.
Hlavní onemocnění doprovázená narušením pyramidového systému jsou meningitida, encefalitida, mrtvice, traumatické poranění mozku, mozkové nádory a tak dále.
Klonické nohy u kojenců mohou být jedním z projevů svalové hypertonie, která je důsledkem intrakraniální hypertenze. Mezi další příčiny zvýšených šlachových reflexů patří dětská mozková obrna, porencefalie, mikrogyrie, gliomatóza a tak dále. Navíc klonus nohou u dětí, zjištěný v prvních dnech života, může být fyziologickým jevem, pokud neexistují žádné jiné patologické změny.
Názor lékaře:
Klonus je rytmická, opakující se, mimovolní svalová kontrakce, která se obvykle vyskytuje v reakci na rychlé a silné protažení svalu. Lékaři poznamenávají, že klonus může být známkou různých patologií, včetně nedostatku vápníku, neurologických poruch nebo poškození mozku. Pokud se objeví klonus, je důležité navštívit lékaře pro diagnostiku a identifikaci základního onemocnění, protože může být příznakem vážného zdravotního problému.
Příznaky
Klonus u epilepsie je pozorován při generalizovaných záchvatech, které jsou doprovázeny ztrátou vědomí. V tomto případě dochází k rytmickým kontrakcím svalů trupu a končetin, což se projevuje ve formě rychlých pohybů, které člověk nekontroluje. Extrapyramidový systém je zodpovědný za mimovolní koordinaci pohybů, udržení držení těla, svalového tonu a motorických projevů emocí. Při jeho poškození se snižuje svalový tonus a dochází k různým pohybovým poruchám včetně klonu. Obvykle se projevuje jako tikové záškuby v obličeji, krku a končetinách. Klonus v neuróze je považován za falešný. Jeho charakteristické rysy jsou nepravidelné tempo, nedostatek rytmu a rychlé vyčerpání. Funkcí pyramidového systému je podporovat komplexní a jemnou koordinaci pohybů. V důsledku jeho poškození může dojít k paréze, paralýze a patologickým reflexům. Mezi posledně jmenované patří klonus chodidel a kolenní čéšky. Klonický pohyb nohy je náhlé, rychlé, mimovolní škubnutí nohou v reakci na natažení Achillovy šlachy. Říká se tomu následovně. Pacient leží na zádech. Lékař ohýbá nohu v kyčelním a kolenním kloubu a podpírá ji pod holení. Druhou rukou lékař uchopí nohu, ostře ji ohne směrem k přední ploše nohy a poté ji narovná. Viz také: Patellární klonus je rytmický pohyb čéšky podél kolenního lůžka, ke kterému dochází v důsledku napětí šlach a recipročních kontrakcí čtyřhlavého svalu. Je to vyprovokováno takto. Vleže na zádech si pacient narovná nohy. Lékař uchopí kolenní čéšku dvěma prsty, prudce ji stáhne dolů a přidrží. Za normálních okolností by záškuby chodidel a kolenních kloubů neměly nastat. Situace je považována za zvláště nebezpečnou, pokud je pozorováno asymetrické zvýšení reflexů.
Zajímavá fakta
- Klonus je mimovolní rytmická kontrakce svalu nebo skupiny svalů způsobená poškozením centrálního nervového systému. Nejčastěji je klonus pozorován v chodidle, koleni nebo paži.
- Klonus může být způsoben řadou stavů, včetně mrtvice, roztroušené sklerózy, Parkinsonovy choroby a poranění mozku nebo míchy.
- Klonus může být benigní nebo maligní. Benigní klonus obvykle nezpůsobuje bolest nebo nepohodlí a nevyžaduje léčbu. Maligní klonus může být bolestivý a narušovat každodenní aktivity. V tomto případě může být vyžadována léčba, včetně fyzikální terapie, léků nebo chirurgického zákroku.
diagnostika
- MRI, CT, ultrazvuk mozku;
- elektromyografie – hodnocení elektrických potenciálů svalů;
- elektroencefalografie – záznam bioelektrické aktivity mozku;
- vyšetření krve a mozkomíšního moku.
Zkušenosti jiných lidí
Clonus je pro mě skutečný objev! S jeho pomocí se mi podařilo výrazně zvýšit návštěvnost mého webu a zlepšit jeho pozici ve vyhledávačích. Doporučuji všem, kteří se zabývají online propagací.
Léčba
Taktika léčby při zjištění patologických reflexů je určena specifiky základního onemocnění. Obvykle se používají léky, které uvolňují svaly, chrání nervová vlákna a ovlivňují také fungování mozku. Kromě toho jsou pacientům s pyramidálními a extrapyramidovými poruchami předepsána fyzioterapie a psychoterapie.
Předpověď
Onemocnění spojená s poškozením pyramidového a extrapyramidového systému ve většině případů vyžadují stálou podpůrnou terapii. Díky komplexnímu použití léků a fyzioterapeutických postupů je dosaženo snížení rychlosti progrese patologických symptomů.
Prevence
Výskytu klonu lze předejít prevencí onemocnění pyramidového a extrapyramidového systému.
Videa demonstrující test klonu nohy
Často kladené dotazy
Co je klonus?
Klonus je reflexní mimovolní svalová kontrakce způsobená natažením šlachového aparátu. Obvykle se projevuje jako rytmické oscilační pohyby končetiny při jejím pasivním protahování.
Jaké typy klonů existují?
Existuje několik typů klonů, včetně klonu Achillova, kolenního klonu a klonu bicepsu. Každý z nich se vyskytuje v jiných svalech a může být příznakem různých neurologických stavů. Viz také:
Užitečné tipy
TIP #1
Naučte se základní principy clonu, abyste pochopili, jak funguje a jaké procesy řídí.
TIP #2
Máte-li jakékoli pochybnosti nebo dotazy ohledně toho, jak clonus funguje, kontaktujte prosím odborníka, který vám poskytne odbornou radu.
TIP #3
Dodržujte zdravý životní styl, protože fyzická aktivita a správná výživa mohou mít pozitivní vliv na fungování klonu. Patologické reflexy (PR) jsou skupinou reflexů, které se objevují v okamžiku poškození hlavního neuronu. Neuron je lokalizován ve středu lidského mozku, nervových drahách, které vedou do míchy, a částech hlavových nervů. Tyto struktury jsou zodpovědné za motorické akty. Důsledkem jejich porážky je vytvoření nových spojení mezi vjemy (fyzickými) a reakcemi těla na podněty. Ukazuje se, že patologické reflexy se projevují nespecifickými motorickými akcemi, ke kterým dochází v důsledku vystavení dráždivým faktorům zvenčí. PR se může projevit pouze v případě poškození nebo narušení pyramidálních drah. Nejčastěji je to způsobeno různými neurologickými poruchami a nedostatečným rozvojem centrálního nervového systému u kojenců. Největší pozornost dnes přitahují patologické reflexy nohou a orální automatismus. I když kromě nich existuje obrovské množství dalších typů lidských reflexů.
Možné příčiny PR
Etiologické faktory pro výskyt patologických reflexů jsou obvykle považovány za exogenní a endogenní příčiny, které vyvolávají vývoj určitého onemocnění.
- Patří mezi ně standardní neurotropní;
- nespecifické (může postihnout jak centrální nervový systém, tak další vnitřní orgány);
- patogenní viry;
- mikroorganismy, které mají negativní dopad na tělo;
- rostlinné toxiny;
- toxiny mikrobiálního původu;
- Chemikálie;
- svědomitý vliv;
- podmíněné reflexy.
Endogenní příčiny dělíme na primární a sekundární. Mezi primární příčiny patří ischemie, různá poranění hlavy a zad, otok mozkové tkáně a genetická predispozice.
Sekundární faktory zahrnují ty, které existují v samotném nervovém systému pod vlivem primárních faktorů a v důsledku toho se stávají hlavní příčinou vývoje patologických procesů v těle:
- neuronální porucha;
- určité změny v neurotransmiterech;
- změna neuronového genomu;
- poruchy interneuronálního přenosu;
- změny nervového trofismu;
- nadměrná neuronální aktivita;
- patologická determinovanost;
- GPUV;
- přítomnost protilátek proti mozkové tkáni.
Typy studovaných reflexů
Dnes moderní medicína navrhla následující klasifikaci patologických reflexů:
- reflexy horních končetin;
- reflexy dolních končetin;
- orální reflexy.
Neurologické vyšetření horních končetin
Patologické reflexy horních končetin zahrnují následující:
- Rossolimo (objeví se při zasažení konců ohnutých 2-4 prstů na rukou).
- Žukovského (lze diagnostikovat úderem do středu dlaně v reakci na ohnutí prstů).
- Bechtěrev (pro diagnostiku je nutné zasáhnout pacienta vnější stranou hřbetu ruky).
- Jacobson-Lask (používá se v době studia karporadiálního reflexu, při kterém dochází k reflexní flexi všech prstů ruky).
Reflexy této etiologie se mohou objevit v kojeneckém věku a dále se vyvíjejí až do 2-3 let věku dítěte. Jejich vzhled v tomto věku není považován za odchylku od normy, a proto není důvodem k obavám.
Pokud jsou tyto reflexy přítomny u dětí ve věku 4-6 let, pak můžeme předpokládat rozvoj patologických procesů v centrálním nervovém systému.
V tomto případě je vyšetření u neurologa povinné a jsou předepsány klinické a laboratorní testy ke stanovení a potvrzení podezřelé diagnózy.
Neurologické vyšetření dolních končetin
Patologické reflexy dolních končetin zahrnují:
- Babinský (lze zjistit, pokud je na chodidle dráždivá látka. K tomu budete muset přejet kladivem nebo párátkem od spodní části paty k prstům).
- Oppenheim (pro diagnostiku budete muset přejet rukou po přední části holeně).
- Gordon (může se objevit při stlačení lýtkového svalu na noze).
- Schaeffer (diagnostikováno tlakem na Achillovu šlachu).
- Rossolimo (pro instalaci budete muset udeřit kladivem na špičky 2-3 prstů umístěných na chodidle).
- Žukovského. Stejně jako v případě patologických reflexů horních končetin vyžaduje její diagnóza lehký úder do středu pacientova chodidla.
- Bekhtereva č. 1 (úder je vydán na vnější část nohy v oblasti 4-5 prstů).
- Bekhtereva č. 2 (k jejímu založení budete muset udělat středně silný úder do samotné paty).
- Chaddock (projevuje se mrtvicovým typem podráždění kůže laterální části nohy a také mírně pod vnější stranou kotníku). Směr by měl být od paty ke konečkům prstů. Ohnutí prvního palce nohy bude indikovat patologii.
- Nižší Bechtěrev-Mendelův reflex. Pro diagnostiku bude nutné pacienta položit na záda a rychle poklepat speciálním kladivem na zadní část nohy v oblasti 3-4 prstů. Patologické poruchy se projeví flexí v chodidle v oblasti 2. až 5. prstu.
- Binga (diagnostikováno píchnutím do nohy hřbetem jehly). Pozitivní reakce bude zahrnovat ohnutí prvního palce nohy.
Orální reflexy
Následující jsou považovány za patologické reflexy ústních svalů:
- Symptom proboscis (lze diagnostikovat lehkým poklepáním na rty kladívkem). K tomu lékař požádá pacienta, aby zavřel oči, poté si položí ukazováček na rty a lehce na něj poklepe. Pozitivní reakce se projeví kontrakčními pohyby m. orbicularis oris, rty budou rovněž vytaženy dopředu.
- Pokud k takové reakci dojde pouze tehdy, když se prst dotkne rtů pacienta, pak by se mělo předpokládat, že se vyvíjí reflex. Karchikyan.
- Sání (pro diagnostiku se na okrajích zavřených rtů dělají hrubé podráždění). Diagnózu potvrdí reakce v podobě mimovolního polykání nebo sacích pohybů pacienta.
- Nasolabiální (projevuje se lehkým poklepáváním kladívek na hřbet nosu).
- Marinescu-Radovici palmomentálnísymptom způsobené působením hrubého dráždidla na kůži dlaně nad vlastním palcem. Patologická reakce se projeví v podobě stažení kůže brady směrem nahoru (kontrakční pohyby m. mentalis).
- Glabellar (diagnostikováno lehkým poklepáním na centrální oblast obočí). Pozitivní reakce bude spočívat v perkusích v oblasti glabely. Při každém takovém úderu se člověk cukne a zavře obočí. Projev tohoto reflexu naznačuje přítomnost poškození v čelním laloku mozku.
- Ochranné (projevuje se v době ochrnutí). V tomto případě pacient začne pociťovat mimovolní motorické akty v ochrnuté části končetiny (bude to reakce těla na různé dráždivé faktory z vnějšího prostředí).
- Příkladem ochranného reflexu by bylo Symptom Bekhterev-Marie-Foix (spočívá v ohnutí prstů ochrnuté končetiny v reakci na podráždění). Může se také objevit flexe a extenze nohy v kyčelním a kolenním kloubu.
- Reflex chápavý (vzniká v důsledku rozsáhlého poškození čelního laloku). Metabolické a vaskulární patologie mohou také vyprovokovat onemocnění.
- Žvýkání Reflex lze diagnostikovat lehkým podrážděním konečků prstů ruky nebo pouhým dotykem hřbetu kladívka na dlaň. Pozitivní reakce se projeví prudkým uchopením předmětu, který sloužil jako přímý podnět.
Patologické reakce nepodmíněných reflexů
Kromě patologických reflexů horních, dolních končetin a ústních svalů se také rozlišují patologické reakce nepodmíněných reflexů:
- Zvrácené reflexy. Takové reflexy jsou vyvolány vytvořením dominantního zaměření v oblasti hlavního centra (například ohnutí paže). Při natahování šlach v okamžiku dráždění vlivem dominantního ohniska nedojde k flexi, ale extenzi končetiny. Tato patologie může být způsobena intoxikací tetanovými toxiny, poraněním nervových zakončení a tlakem na nervová vlákna z jizev.
- Reflexní kontraktury. Objevují se v oblasti, kde dominantní zaměření ustrnulo. Nervové impulsy, které budou přenášeny přes klouby z oblasti poranění, zpočátku vytvoří a později posílí toto ohnisko v samotné míše. V důsledku tohoto procesu dochází k silnému ohýbání poraněné končetiny, které, pokud je prodlouženo, způsobuje silnou bolest a nepohodlí.
- Reflexní paralýza. Objevují se v důsledku zpomalení impulsů motorických neuronů citlivějších neuronů. Příkladem může být tvorba jizev v oblasti citlivých nervových zakončení. Při silném tlaku a sevření nervu může dojít k ochrnutí končetin a těla.
- Reflexy projevující se nespecifickou reflexní projekcí. Jedním z nápadných příkladů tohoto typu reflexu je Babinského symptom. Zahrnuje ohýbání prstů, když je na oblast od konce paty k začátku prstů aplikována dráždivá látka.
Přímá léze pyramidálního traktu
Léze pyramidálního traktu jsou klasifikovány takto:
- Klonická noha. Objevuje se, když je noha silně stlačena, když osoba leží. Pozitivní reakce se bude skládat z ostrých klonických motorických akcí nohy.
- Patelární klonus. Chcete-li diagnostikovat, musíte uchopit horní část čéšky a trochu ji vytáhnout nahoru a poté ji prudce uvolnit. Pokud dojde k patologické poruše, bude patrná kontrakce čtyřhlavého svalu stehna.
Synkineze
Synkineze je reflex, při kterém je jeden reflexní pohyb horní nebo dolní končetiny doprovázen reflexní reakcí druhé.
Synkineze se dělí na:
- globální (flexe ochrnuté paže spolu s natažením ochrnuté nohy);
- imitace (mimovolní motorické akty ochrnutých končetin, pohyby obvyklé pro zdravého člověka);
- koordinace (vyvolávání různých pohybů ochrnutými částmi těla při provádění jiných složitých motorických úkonů).
Abyste zabránili rozvoji patologických reflexů, jak v dětství, tak v dospělosti, je velmi důležité věnovat hodně času svému zdraví. Zvláštní pozornost by měla být věnována dennímu režimu, zdravému stravování, střídání odpočinku a fyzické aktivity.
Pokud se objeví nespecifické příznaky onemocnění, budete muset naléhavě konzultovat neurologa.