Parodontóza je nebezpečná, protože se zpočátku vyvíjí zcela nepozorovaně, později však může způsobit ztrátu zubů. Pojďme si říct, jaké metody léčby parodontitidy existují a jaká je šance na záchranu zubů
Někteří lékaři říkají, že parodontóza je nevyléčitelná nemoc, jiní zase uklidňují, že šance na záchranu zubů je vždy. Situaci komplikuje postupný vývoj onemocnění a chronický průběh onemocnění parodontu, který je charakterizován stádii remise a exacerbace. Vše tedy bude záležet především na stadiu onemocnění, jeho závažnosti a také na ochotě pacienta dodržovat všechna doporučení lékaře, kterých není málo.
Moderní medicína nabízí mnoho metod pro léčbu onemocnění parodontu, od tablet a léčivých aplikací až po hardwarové techniky a chirurgii. Zubaři nejčastěji předepisují komplexní terapii, která vyžaduje spoustu času a úsilí od samotného pacienta. Ale na tom bude záviset konečný výsledek.
Co je periodontální onemocnění
Parodontální onemocnění je onemocnění, které způsobuje degeneraci parodontu, tkáně obklopující zub. Parodontální onemocnění postihuje dásně a obvykle probíhá v několika fázích. Zpočátku se onemocnění nijak neprojevuje, protože všechny změny se vyskytují uvnitř dásní. Pak se citlivost zubů zvyšuje, postupně se posouvají a dásně ustupují. Nakonec se zuby začnou uvolňovat a vypadávat.
Jak bylo uvedeno zubní lékařka Victoria Sheludková, v posledních fázích onemocnění parodontu je léčba již neúčinná.
– Nemůžete růst dásně, nemůžete je zašít, nemůžete vložit zuby, pokud nejde o implantaci. V akutní fázi onemocnění parodontu je však implantace zakázána – to je první kontraindikace, upřesňuje naše odbornice.
Užitečné informace o onemocnění parodontu
| Je parodontóza a parodontitida totéž? | periodontální onemocnění je parodontitida s agresivním průběhem |
| Co pomáhá lépe – léčba drogami nebo operace? | prioritou je chirurgická léčba |
| Jak zabránit rozvoji onemocnění parodontu? | dodržujte hygienu, používejte měkký zubní kartáček, výplachy, gely a pastu, kterou doporučuje zubní lékař + musíte pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u lékaře |
Příčiny onemocnění parodontu
Hlavní příčiny onemocnění parodontu jsou následující 2.
- Nedostatečná a nesprávná ústní hygiena
“Nedostatek pravidelné péče vede k rozvoji tvrdého plaku,” vysvětluje zubní lékařka Taťána Šumcovová. – Tvrdý plak je jednou z hlavních příčin nejen kazu, ale i onemocnění parodontu, protože zubní kámen vyvolává zánět dásní, což vede k destrukci parodontální tkáně.
- Nedostatek vitamínů (zejména C a R)
- Zvýšené namáhání čelisti v důsledku extrakce zubu
- Malocclusion
„Vlivem nevhodného tlaku se na sklovině tvoří plak a následně kameny, které stahují dáseň dolů a způsobují její oslabení,“ vysvětluje zubařka Victoria Sheludková.
- Dysfunkce endokrinních žláz
- Zánět dásní(toto onemocnění je považováno za počáteční stadium parodontózy)
- kouření
– Kouření je jedním ze závažných rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění parodontu. Tento zlozvyk snižuje lokální imunitu v dutině ústní, podporuje tvorbu tvrdého plaku a negativně ovlivňuje krevní oběh, tedy výživu tkání v dutině ústní, říkají naši odborníci.
- Nemoci spojené s poruchami krevního oběhu (diabetes, kardiovaskulární onemocnění)
- Dědičnost
Mezi další příčiny onemocnění parodontu patří špatná strava, stres, konzumace alkoholu, infekční onemocnění dutiny ústní, chronická onemocnění a slabá imunita 2 .
Příznaky onemocnění parodontu
Parodontální onemocnění je charakterizováno vývojovými stádii, z nichž každá je doprovázena určitými příznaky.
– První příznaky onemocnění se projevují změnou barvy dásní z růžové na šarlatovou. V první fázi se tvoří zubní kámen a objevuje se bolest při čištění zubů. Ve druhé fázi začnou dásně krvácet. Kromě toho existuje několik fází pohyblivosti zubů: v prvním se zub pohybuje nahoru a dolů, ve druhém tam a zpět a ve třetím se zub pohybuje tam a zpět a doleva a doprava, uvádí zubní lékařka Victoria Sheludková .
Mezi nejmarkantnější projevy onemocnění parodontu patří: bolestivost a krvácení dásní, záněty a výskyt zápachu z úst, ale to nejsou všechny příznaky onemocnění. Pokud se parodontóza neléčí, zanedbává se odborné čištění zubů a návštěvy zubního lékaře, může se šířit dále do tkání obklopujících zub.
Pokročilé onemocnění parodontu vede k postupné destrukci tkáně včetně kostních a vazivových struktur – to způsobuje oslabení a vychýlení zubů. V důsledku ztráty podpory se zuby zdánlivě prodlužují. To je ve skutečnosti způsobeno recesí dásní, což je ústup dásní.
– Další fází je vytvoření hlubokých prostor mezi dásněmi a zuby, nazývaných parodontální kapsy. To umožňuje další rozvoj infekce a vede k destrukci kostních struktur zubu,“ říká Tatyana Sumtsova.
9 způsobů léčby onemocnění parodontu
V dnešní době existuje obrovská škála způsobů léčby onemocnění parodontu. Některé jsou dobré samy o sobě, zatímco jiné působí pouze jako součást komplexní terapie. Je důležité poradit se s lékařem, který posoudí stav vašich zubů a dásní a stanoví léčebný režim.
Léky
„Pokud se objeví nepříjemné příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem, aby mohl udělat seškrab – stěr, podívat se, jaké prostředí se tam vyvíjí, jaké bakterie „požírá“ dásně, a předepsat vhodnou antibiotickou terapii,“ poznamenává. Viktorie Šeludkové.
Lékař může také předepsat vitamíny a protizánětlivé léky, které zmírní bolest a nepohodlí a pomohou posílit dásně.
Oplachování a zavlažování
V rané fázi onemocnění mohou být užitečné zavlažovací předměty pomocí speciálních sprejů. Lékař může pacientovi doporučit, aby si pořídil irigátor a používal jej k ošetření postižených oblastí. Užitečné je vyplachovat si ústa odvary z léčivých bylin, jako je heřmánek, a také speciálními parodontálními výplachy, které lze zakoupit v lékárně.
Medicínské aplikace
Léčba parodontózy doma se provádí pomocí lokálních přípravků (chlorhexidin a podobně) 2 .
Navíc existují speciální filmy, které se nanášejí na linii dásní po vyčištění zubů. Hlavní aktivní složkou takového dvouvrstvého filmu je solcoseryl, který má hojivý a reparační účinek (urychlení obnovy tkáně).
Injekce
Injekce do dásní (vitamíny, enzymy, antibiotika, stimulátory regenerace tkání) mohou zmírnit zánětlivý proces, nasytit tkáň kyslíkem a odstranit degenerativní změny parodontu 1 .
Elektroforéza
Léčba elektroforézou s glukonátem vápenatým pomáhá zcela odstranit hyperestezii (zvýšenou citlivost) zubů. Vědci, kteří zveřejnili data své studie v Journal of Siberian Medical Sciences, jsou přesvědčeni, že elektroforéza snižuje hypoxii, zvyšuje průtok krve do mikrovaskulatury a zlepšuje stav krevních cév v tkáních kolem zubu 2.
Laserové ošetření
„Pokud bylo dříve při chirurgické léčbě onemocnění parodontu nutné prořezat dáseň, následně seškrábnout a nanést membránotvorný materiál a následně sešít vstřebatelnou nití, dnes je tento traumatický a bolestivý způsob léčby nahrazen laserem,“ říká Victoria Sheludkova.
Laser rychle odstraňuje zánět, napomáhá zotavení měkkých tkání, odstraňuje otoky a bojuje proti infekci 2.
Mnoho odborníků uvádí velké vyhlídky pro použití laserů ve stomatologii. Například vědci, kteří publikovali výsledky svého výzkumu v Journal of Siberian Medical Sciences, se domnívají, že použití laseru při léčbě mírného až středně těžkého onemocnění parodontu může aktivovat antioxidační obranné mechanismy. A to je velmi důležité pro léčbu a prevenci jak zánětlivých, tak degenerativních onemocnění parodontu 3.
Dlahování
Dlahování je metoda léčby onemocnění parodontu, která pomáhá zachránit zuby. Spočívá v nalepení kovového pásku zevnitř, který zabraňuje dalšímu uvolňování zubů. Současně jsou dásně naplněny výplněmi – přibližně stejnými, které se používají v kosmetologii.
Hardwarové metody
Patří sem darsonvalizace, léčba ionizovaným vzduchem, diadynamické proudy, ultrazvuková terapie, světelná terapie, induktotermie, UHF, mikrovlnná a mikrovlnná terapie. Tyto hardwarové techniky se často používají ve stomatologii jako adjuvantní terapie při léčbě různých onemocnění, včetně onemocnění parodontu 4 .
Hyperbarická oxygenace
Jedná se o léčebnou metodu kyslíkem, která se provádí v lékařské tlakové komoře pod vysokým tlakem. Hyperbarickou oxygenoterapii lze použít pro radiační terapii, osteonekrózu čelisti, osteomyelitidu, periodontální onemocnění a zubní implantáty 5 . Je pravda, že taková léčba se v současné době provádí pouze na zahraničních klinikách.
Rady lékařů o léčbě onemocnění parodontu
– Doporučuji svým pacientům, aby si pravidelně čistili zuby. Včasné odstranění plaku a zubního kamene umožňuje vyčistit povrch zubů a zabraňuje rozvoji bakterií v dutině ústní, radí zubní lékařka Taťána Sumtsová.
- Zpravidla se hygienické čištění zubů doporučuje přibližně jednou za půl roku. Pokud ale dochází k tvorbě plaku a tím i zubního kamene výrazně rychleji, může dentální hygienistka doporučit čištění jednou za tři měsíce. To pomáhá předcházet rozvoji infekce v dutině ústní, chrání zuby před kazem a dásně před rozvojem onemocnění parodontu.
- Je důležité pečovat o dutinu ústní doma. Pravidelné a správné čištění zubů, používání zubní nitě a mezizubního kartáčku a oplachování antiseptickým roztokem po jídle může pomoci odstranit plak a zabránit tvorbě zubního kamene.
- Vzdát se špatných návyků, jíst správně a užívat vitamíny. Prioritou jsou rybí pokrmy, rostlinná strava a mléčné výrobky.
- Omezte cukr a potraviny obsahující cukr, protože mohou způsobit zubní kaz.
- Přestat kouřit, omezit konzumaci alkoholu, vyhýbat se stresu a pravidelně cvičit, to vše může pomoci obnovit a udržet zdraví parodontu.
- Mezi vitamíny pro zdraví parodontu patří vitamíny C, E, A a B.
- Nezačínejte kazy. Jedním z dalších způsobů léčby onemocnění parodontu je odstranění všech infekčních kapes v ústech, které jsou často způsobeny zubním kazem.
– A pamatujte na důležitost pravidelných návštěv u zubaře. Pouze lékař pomůže identifikovat a sledovat průběh onemocnění parodontu a také poskytnout potřebnou léčbu, dodává Tatyana Sumtsova.
Prognóza léčby onemocnění parodontu
Prognóza závisí na stupni vývoje onemocnění a také na ochotě pacienta dodržovat doporučení lékaře. Léčba onemocnění parodontu je složitá a vyžaduje od člověka obrovskou trpělivost, sílu a finanční investice.
– Parodontální onemocnění se snadno stává chronickým a může trvat roky s obdobími remisí a nárůstů. Přesnou prognózu nedává ani lékař. „Vše se rozhoduje případ od případu,“ poznamenávají naši odborníci.
Oblíbené otázky a odpovědi
Zubaři Tatyana Sumtsova a Victoria Sheludkova odpovídají na nejoblíbenější otázky našich čtenářů týkající se onemocnění parodontu a jeho léčby.
Jak dlouho trvá léčba onemocnění parodontu?
– V časném stádiu lze onemocnění parodontu vyléčit za týden, ve druhém stádiu – za šest měsíců. Ve třetí fázi je nejobtížnější předpovědět léčbu. Často se nemoc stává chronickou a trvá roky. Léčba onemocnění parodontu je obvykle dlouhodobý proces a může trvat několik měsíců až rok nebo déle.
Je možné onemocnění parodontu úplně vyléčit?
– Vše závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, aplikovat lokální léčbu, aplikovat injekce, používat přístroje, nejnovější techniky, pak se šance na úplné vyléčení zvyšují.
Z onemocnění parodontu je možné se zcela vyléčit, zvláště když je onemocnění zjištěno v raném stadiu a pacient vynaložil maximální úsilí – důsledně dodržoval pokyny lékaře, neignoroval preventivní prohlídky, hygienické čištění dutiny ústní a dodržoval Algoritmus péče o dásně doma.
Kolik stojí léčba onemocnění parodontu?
– S ohledem na složitost onemocnění a náklady na veškeré potřebné příslušenství, zařízení a hardwarové techniky mohou náklady na léčbu dosáhnout několika set tisíc rublů.
zdroje
- Vliv elektroforézy idrinolu na periferní mikrocirkulaci u pacientů s periodontálním onemocněním // Drobyshev V. A., Lysakov P. V., Kokoulin A. G., Poplavskaya V. A., Strepetov O. M. // Journal of Siberian Medical Sciences // 2014
https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-elektroforeza-idrinola-na-perifericheskuyu-mikrotsirkulyatsiyu-u-bolnyh-parodontozom Дата обращения: 24.11.2023 - Magnetická laserová terapie při korekci antioxidační aktivity u pacientů s periodontálním onemocněním // Drobyshev V. A., Lysakov P. V., Logacheva G. S. // Journal of Siberian Medical Sciences // 2015
https://cyberleninka.ru/article/n/magnitolazernaya-terapiya-v-korrektsii-antioksidantnoy-aktivnosti-u-bolnyh-parodontozom Дата обращения: 24.11.2023 - MODERNÍ FYZIOTERAPEUTICKÉ LÉČEBNÉ METODY V STOMATOLOGII // Feoktistova K.E. // Aktuální problémy humanitních a přírodních věd // 2016
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-fizioterapevticheskie-metody-lecheniya-v-stomatologii Дата обращения: 24.11.2023 - Klinická užitečnost hyperbarické oxygenoterapie v zubním lékařství // Kaitlyn Re, Shrey Patel 1, Jason Gandhi, et al // Medical Gas Research // 2019
https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31249258/ Datum přístupu: 24.11.2023
Aktualizováno: 16.01.2025 Autor: Kamenskikh Kirill
Zubař, maxilofaciální chirurg. Pracovní zkušenosti 26 let. V roce 1999 promoval na Státní lékařské akademii v Omsku (se specializací na zubní lékařství). Kirill Valerievich se mimo jiné věnuje výzkumu a vědecké práci.
Ověřila: Elena Grishova
Zubní lékař (terapeut, ortoped) – s 25letou praxí. Je odborným lékařem v léčbě kořenových kanálků zubů pomocí dentálního operačního mikroskopu a zubní protetiky.
Z tohoto článku se dozvíte:
- jaký je rozdíl mezi parodontózou a paradentózou,
- příčiny a příznaky jejího vývoje,
- jak léčit onemocnění parodontu u zubaře, stejně jako domácí terapie.
Parodontóza je onemocnění dásní, které je založeno na procesu sklerózy cév, což vede k poklesu zásobování kyslíkem a živinami a v důsledku toho dochází k pomalé degeneraci všech parodontálních tkání (tj. kostní tkáň kolem zubu, periodontální vlákna připevňující zub ke kostem a také měkké tkáně dásní).
Pacienti obvykle nesprávně používají termín „onemocnění parodontu“ k označení jakéhokoli existujícího onemocnění dásní. Ve skutečnosti je onemocnění parodontu poměrně vzácné onemocnění a většina pacientů, kteří si stěžují na problémy s dásněmi, nemá onemocnění parodontu, ale skutečnou chronickou generalizovanou parodontitidu.
Parodontální onemocnění: fotografie zubů a dásní
Zda nemáte parodontitidu nebo parodontitidu, si můžete velmi snadno ověřit – příznaky parodontózy jsou postupné snižování výšky dásní a obnažování kořenů zubů, ke kterému dochází v důsledku postupného procesu sklerózy a dystrofie – obvykle při absenci jakéhokoli zánětu v dásních. Přítomnost krvácení a bolestivosti dásní při čištění, otok a zarudnutí dásní zase svědčí o přítomnosti zánětu v dásních, tzn. o paradentóze.
Parodontální onemocnění: příčiny
Jak jsme si řekli výše, příčinou onemocnění parodontu je postupná skleróza krevních cév (kapilár), která vede ke zúžení jejich průsvitu a ztluštění stěn. V důsledku těchto procesů klesá množství kyslíku a živin nezbytných pro normální fungování parodontálních tkání, což vede k nevratné degeneraci absolutně všech tkání kolem zubů.
Proces neurotkáňové dystrofie začíná procesy sklerózy kostní tkáně kolem zubů. V pozdějších fázích proces již zachycuje měkkou tkáň dásní, periostu a periodontálních vláken, díky nimž je zub připojen ke kostní tkáni. Pokud se podíváte na úroveň tkáně, pak všechny tyto procesy probíhají nahrazením pojivové tkáně jednoduchými vláknitými vlákny, což vede k husté vláknité fúzi dásní s periostem a periostu s kostí.
Zároveň v důsledku nárůstu vazivové tkáně v parodontálních vláknech dochází k těsnému splynutí zubu s kostí, což způsobuje snížení nebo vymizení nepatrné fyziologické pohyblivosti zubů (která je přítomna u všech zdravých zubů a je nezbytný pro rozložení žvýkacího tlaku). Sklerolýza kostní tkáně vede k její postupné atrofii, která se vizuálně projevuje snížením výšky dásní a obnažením kořenů zubů. Když atrofie kostní tkáně dosáhne 1/2–2/3 délky zubních kořenů, obvykle se připojí zánětlivá složka spojená s traumatickým žvýkacím zatížením zubů.
Diagnostická radiografie –
Pokud během parodontitidy dojde k zánětlivému úbytku kostní tkáně s tvorbou parodontálních váčků, pak při onemocnění parodontu (pokud samozřejmě nedojde k traumatickému předčasnému kousání na některých zubech) dochází k rovnoměrnému horizontálnímu úbytku kostní tkáně v oblasti všechny zuby. Současně má kostní tkáň na snímku vždy ložiska sklerózy (jemnobuněčné struktury s intenzivním projasněním).
Diagnóza onemocnění parodontu se provádí na základě vizuálního vyšetření a diagnostické panoramatické fotografie. Když se kostní tkáň zmenší na 1/3 délky zubů, je diagnostikována mírná forma onemocnění parodontu. Když výška kosti klesne na 1/2 délky kořenů zubů, závažnost je střední, a když je výška větší než 2/3, závažnost je závažná. K pohyblivosti zubů obvykle dochází pouze u středně těžkých až těžkých forem onemocnění, což značně komplikuje léčbu onemocnění parodontu a může vyžadovat zubní dlahování.
Parodontální onemocnění je tedy charakterizováno –
rentgenové známky osteosklerózy,
rovnoměrné snížení výšky mezizubních přepážek (při absenci parodontálních kapes),
zúžení parodontální mezery v oblasti všech zubů,
skleróza zubních kazů,
nepřítomnost patologického otěru zubních korunek,
u středně těžkých forem může být navíc přítomna skleróza mentálních otvorů a mandibulárních kanálů (která se projevuje zúžením jejich lumen), jakož i dystrofické změny v temporomandibulárních kloubech.
Stanovení konečné diagnózy –
Čas od času nastanou situace, kdy je obtížné stanovit diagnózu. Tito. Rentgen pacienta vypadá jako onemocnění parodontu, ale v dutině ústní na okraji dásně je zánět. Takové situace vznikají u pacientů s periodontálním onemocněním na pozadí zhoršující se ústní hygieny. V tomto případě se na pozadí hromadění měkkého plaku a zubního kamene na zubech rozvíjejí příznaky katarální gingivitidy, tzn. objevuje se otok a krvácení gingiválního okraje.
Přitom ultrazvukové čištění zubů od plaku a kamenů plus výuka pacienta správné hygieně rychle vrací situaci v dutině ústní do stavu typického pro klasické parodontologické onemocnění. Přitom důležitými radiologickými kritérii, které nám umožňují i v těchto případech hovořit o onemocnění parodontu, nikoli o parodontitidě, jsou absence parodontálních kapes v obraze a také přítomnost ložisek sklerózy kostní tkáně.
Jak léčit onemocnění parodontu –
Pokud vám bylo diagnostikováno onemocnění parodontu, příznaky a léčba budou vzájemně souviset atd. Toto onemocnění je založeno na jevech vaskulární sklerózy a degenerace kostní tkáně – hlavními metodami léčby bude fyzioterapie a farmakoterapie, zaměřená především na stimulaci krevního oběhu v dásních. Kromě toho se provádí selektivní broušení kontaktů mezi dolními a horními zuby a při prvních příznacích pohyblivosti se zuby dlahují korunkami nebo sklolaminátem.
Léčba onemocnění parodontu v domácích podmínkách se omezuje pouze na použití prstové masáže dásní, používání speciálních gelů na dásně a zubní pasty, jakož i požívání různých vitamínů, antioxidantů a některých dalších léků (probereme je níže ). Veškeré další ošetření bude zahrnovat profesionální zubní péči ve fyzioterapeutické ordinaci.
1. Masáž dásní prsty –
Masáž dásní prstů při onemocnění parodontu se provádí každý den, ráno po vyčištění zubů. Směr pohybu prstů by se měl shodovat se směrem toku lymfy v této oblasti, tzn. měli byste dělat krouživé masážní pohyby, které by se měly postupně přesouvat od předních zubů – směrem ke žvýkacím zubům. Doba procedury je 3-5 minut pro každou čelist. Kromě této masáže můžete pravidelně (několikrát ročně) provádět kurzy fyzioterapie.
Masáž lze provádět beze všeho, nebo pomocí některého ze speciálních gelů, které navíc stimulují krevní oběh v dásních. Může to být například lék Asepta ve formě gelu, který obsahuje propolis (včelařský produkt). Tento gel lze použít i bez masáže, stačí jej nanést na okraj dásní po ranním a večerním čištění zubů. Nutno však podotknout, že paradentózu doma nevyléčíte pouze masáží prstů a gelem na dásně.
Důležitým bodem je, že masáž dásní nelze provádět na pozadí zánětu dásní (s otokem, zarudnutím nebo silnou cyanózou dásní, stejně jako v přítomnosti hlubokých parodontálních kapes a subgingiválního zubního plaku). V opačném případě je možné zesílení zánětlivé reakce a rozvoj hnisavých abscesů v projekci parodontálních váčků.
2. Fyzioterapie onemocnění parodontu –
Existuje velký seznam fyzioterapeutických metod pro léčbu onemocnění dásní – jsou to elektroforéza, fonoforéza, vakuová masáž, vibrační vakuová masáž, magnetoterapie, diadynamické proudy, laserová terapie. Problém je, že ani ne každá zubní klinika má své fyzioterapeutické oddělení a větší štěstí zde mají obyvatelé velkých měst (zejména tam, kde jsou univerzitní stomatologické kliniky na lékařských univerzitách).
Například v Moskvě existuje velké oddělení fyzioterapie parodontálních onemocnění na státní klinice TsNIIS (Ústřední výzkumný ústav zubního lékařství). Doporučení na fyzikální terapii můžete získat od svého zubaře. Dále si podrobně povíme o některých hlavních fyzioterapeutických technikách, které se používají při onemocnění parodontu.
- Heparinová elektroforéza a fonoforéza –
Heparin má významný léčebný účinek u onemocnění parodontu, protože má schopnost snižovat tkáňovou hypoxii, normalizovat kyslíkovou rovnováhu tkání, mikrocirkulaci a transport látek mezi krví a tkáněmi. Elektroforéza heparinu se provádí obvyklým způsobem: ze sterilního obvazu pod každou elektrodou vytvořte gázové polštářky, namočte každý polštářek – nejprve 1,0 ml destilované vody, poté ze stříkačky – 1 ml roztoku heparinu. Koncentrace heparinu v 1,0 ml roztoku by měla být 5000 jednotek. Elektrody s gázovými polštářky jsou umístěny na gingivální okraj alveolárního výběžku čelistí, zatímco elektrody jsou pečlivě izolovány od slin pomocí bavlněných smotků. Heparin je vždy podáván pouze z katody. Délka procedury je od 12 do 15 minut. Průběh léčby je 10-12 procedur (v řadě, denně). Kromě toho lze heparin úspěšně zavést do periodontální tkáně nejen elektroforézou, ale také pomocí techniky fonoforézy na přístroji Ultrasound T-5. Doba trvání postupu fonoforézy je asi 7-10 minut.
- Vakuová masáž –
Tato metoda je desítky a stokrát účinnější než běžná masáž dásní, kterou můžete provádět doma. Vakuová masáž se provádí pomocí speciálního vakuového přístroje Kulazenko nebo podobných zařízení ve fyzioterapeutické místnosti. Tato masáž vede k destrukci části kapilár, což je doprovázeno uvolněním histaminu, který má tendenci stimulovat krevní oběh. Ještě efektivnější je vytváření vakuových hematomů podél přechodového záhybu při vakuové masáži dásní. K tomu je tlak nastaven na 1 atmosféru a tryska zařízení musí být držena na jednom místě po dobu 30 až 60 sekund – dokud se nevytvoří hematom o velikosti 4-5 mm. Během jedné návštěvy nemůžete udělat více než 5-6 takových hematomů (celý kurz – 8-12 procedur, s přestávkami mezi procedurami – 3-5 dní). Tato metoda dále stimuluje metabolické procesy a prokrvení dásní.
- Aplikace laseru –
Použití helium-neonového laseru při onemocnění parodontu je zaměřeno na zlepšení trofismu tkání, metabolických procesů a krevního oběhu. Průběh léčby je obvykle 12-15 sezení a provádí se několikrát ročně. Jedna expozice laserem by neměla přesáhnout 20 minut.
3. Medikamentózní léčba onemocnění parodontu –
Existuje několik skupin léků, které mohou být účinné při zvyšování krevního oběhu a snižování hypoxie v parodontálních tkáních. Ty mohou zahrnovat antioxidanty, anabolické steroidy a užívání určitých cévních léků, které stimulují periferní oběh.
Antioxidanty.
Klinické studie prokázaly, že skleróza cév v parodontálních tkáních vede k výraznému snížení dodávky kyslíku do dásní a rozvoji hypoxie, která spouští proces sklerózy kostní tkáně. Proto může být velmi užitečná řada léků na stimulaci okysličení. Mezi taková léčiva patří látky s antioxidačními vlastnostmi. Především to může být vitamín E, stejně jako vitamíny A, C, P a skupina B.
Anabolický steroid.
Užívání této skupiny léků je opodstatněné především u mužů, protože Léky mají androgenní účinek. U žen to může mít za následek zhrubnutí hlasu a poruchy menstruačního cyklu, které vymizí až po vysazení léku. Předepsání této skupiny léků by navíc měla vždy předcházet konzultace s terapeutem a endokrinologem o absenci kontraindikací. Lék “Retabolil” je předepsán v dávce 25-30 mg intramuskulárně, pouze jednou za 1 týdny (úplný průběh léčby je asi 3-5 injekcí).
Lék “Trental”.
Možnosti zvýšení krevního oběhu v parodontálních tkáních jsou omezeny schopností expanze cév a při výrazných sklerotických změnách cév v parodontálních tkáních již nestačí pouze fyzioterapeutické účinky na dásně. V tomto ohledu má smysl u středně těžké až těžké parodontózy předepisovat i léky na léčbu poruch mikrocirkulace krve.
Pro tyto účely lze použít lék Trental. Tento lék obsahuje pentoxifylin, který zvyšuje koncentraci aminomonofosfátu v hladké svalovině cévní stěny (inhibicí enzymu fosfodiesterázy). Zvýšení koncentrace aminomonofosfátu v membránách buněk hladkého svalstva pomáhá snižovat kontrakci hladkého svalstva cévní stěny, čímž se zvyšuje lumen kapilár.
Trental také ovlivňuje reologické vlastnosti krve – zejména zvyšuje elasticitu červených krvinek. Krevní kapiláry v oblasti mezizubních gingiválních papil a periodontální tkáně mají velmi malý průsvit, a proto poruchy elasticity červených krvinek mohou vést k narušení trofismu tkání (tj. jejich nasycení kyslíkem a živinami). Kromě toho trental navíc inhibuje agregaci erytrocytů, čímž zabraňuje mikrovaskulární trombóze, která je často pozorována u onemocnění parodontu.
Předpisové režimy: lék je předepsán 2 tablety po 100 mg – 3krát denně (celkem 16 dní), poté se lék užívá 1 tableta 1 mg – 100krát denně po dobu dalšího 3 měsíce. Ještě účinnější je však kombinované užívání trentalu. Kombinace zahrnuje průběh podávání trentalu elektroforézou (z katody) nebo fonoforézou + perorální podávání léku podle schématu uvedeného výše.
4. Selektivní skřípání zubů –
Při léčbě onemocnění parodontu je velmi důležité vzít v úvahu, že u takových pacientů je v tvrdých tkáních zubů nadbytek vápníku, což vede ke zpoždění fyziologického opotřebení zubů. To by se zdálo dobré, ale ve skutečnosti to vede k vytvoření traumatického skusu v oblasti předních zubů a jejich postupné vějířovité divergenci. Proto je velmi důležité odeslat pacienta k ortopedickému stomatologovi na selektivní broušení zubů – za účelem normalizace kontaktů mezi horními a dolními zuby.
Navíc opožděné opotřebení hrbolků na žvýkacích plochách zubů, které vede k rozvoji traumatického skusu v oblasti předních zubů, může způsobit nejen jejich vějířovitou divergenci, ale také tvorbu velké množství klínovitých zubních defektů.
5. Dlahování mobilních zubů –
Postup při dlahování zubů lze provádět pomocí sklolaminátových nebo umělých korunek, přičemž nutnost výběru mezi nimi bude diktována klinickou situací v dutině ústní. Indikací pro použití této metody bude vznikající pohyblivost zubů, případně jejich vějířovitá divergence (spočívající v posunu zubů a zvětšení mezizubních prostor). Přečtěte si více o této metodě pomocí výše uvedeného odkazu.
6. Používání zubních past a gelů –
Zubní pasty a výplachy z řady Mexidol-Dent jsou vhodné zejména pro zvýšení krevního oběhu v dásních. Obsahují antioxidant, který pomáhá snižovat hladinu hypoxie v parodontálních tkáních, ke které nevyhnutelně dochází v důsledku kornatění cév při onemocnění parodontu. Také zubní pasty založené na propolis (24stoma.ru).
Ústní hygiena při onemocnění parodontu –
Navzdory tomu, že základem onemocnění parodontu je právě proces cévní sklerózy a degenerace tkání, nikoli mikrobiální plak a tvrdá zubní usazenina (způsobující záněty dásní), je správná ústní hygiena stále velmi důležitá. Faktem je, že špatná cirkulace a hypoxie v dásních při onemocnění parodontu vedou k poklesu lokálních ochranných faktorů proti patogenním bakteriím v dutině ústní.
To znamená, že záněty dásní a destrukce kostní tkáně kolem zubů (vzniklé nedostatečnou ústní hygienou u pacientů s parodontózou) se rozvíjejí a vyskytují mnohem rychleji a závažněji než u kterékoli jiné skupiny pacientů. Níže se můžete podívat na video, jak správně používat zubní kartáček a dentální nit. Pokud jde o podrobná doporučení k ústní hygieně a výběru hygienických produktů, můžete si o nich přečíst v našem článku:
Jak správně používat zubní nit a kartáček –
Domácí irigátory lze také použít pro ústní hygienu a masáž dásní u pacientů s onemocněním parodontu. Takový přístroj umožňuje nejen oplachovat těžko dostupná místa dutiny ústní (například výplachy prostor pod zubními můstky), ale také masírovat dásně působením pulzujícího vodního paprsku. Místo obyčejné vody lze do irigátoru použít speciální léčivé roztoky. Doufáme, že náš článek: Léčba onemocnění parodontu byl pro vás užitečný!
Datum aktualizace článku: 16.01.2025
Kamenskikh Kirill Autor článku, lékařský expert
Zubař, maxilofaciální chirurg. Pracovní zkušenosti 26 let. V roce 1999 promoval na Státní lékařské akademii v Omsku (se specializací na zubní lékařství). Kirill Valerievich se mimo jiné věnuje výzkumu a vědecké práci.
Stomatologie Zubní implantace All-on-4 Maxilofaciální chirurgie
zdroje:
1. Stomatologická výchova autora článku,
2. Na základě osobní zkušenosti parodontologa,
3. National Library of Medicine (USA),
4. Americká akademie parodontologie (USA),
5. „Nechirurgická parodontologická léčba“ (Roncati M.).