Paravertebrální blokáda je terapeutická manipulace prováděná s cílem zcela zmírnit nebo snížit intenzitu bolesti lokalizované v páteři.
Technicky paravertebrální neboli paravertebrální blokády jsou zavedení určité směsi léků do postižené oblasti. Zjednodušeně řečeno jde o pravidelnou injekci (výstřel) prováděnou v blízkosti páteře, poblíž výstupního bodu nervových kořenů, která umožňuje dočasně „vypnout“ reflex bolesti, zmírnit otok kolem nervového kořene a zlepšit jeho výživu.
Blokády jsou dnes jednou z nejúčinnějších a nejoblíbenějších metod léčby, která vám umožní zbavit se bolesti nejkratším a nejúčinnějším způsobem.
Procedura navíc kombinuje funkce nejen úlevy od bolesti, ale také prevence doprovodných onemocnění. Syndrom chronické bolesti je charakterizován svalovými křečemi, což vede k narušení jejich normálního fungování, otokům a neustálému napětí.
Můžeme tedy říci, že blokáda není jen cestou k úlevě od bolesti, ale také velmi účinným terapeutickým opatřením proti rozvoji možných patologických stavů.
Výhody blokády
Existuje mnoho metod tlumení bolesti (lokální nebo globální), ale ne všechny mají výhody, které tuto metodu odlišují od ostatních.
Maximální blízkost vpichu k bolestivé oblasti
Pokud jsou léky proti bolesti podávány konvenčními intramuskulárními injekcemi, účinnost léku je snížena v důsledku „vzdálenosti“ injekce a delší doby podávání léku do bolestivé oblasti.
Rychlý účinek zmírňující bolest
Lék rychle proniká do postižené oblasti a snižuje průchod bolestivých impulzů podél vodičů nervového systému.
Minimální vedlejší účinky
Když se léky proti bolesti užívají perorálně nebo se podávají jako standardní intramuskulární injekce, léky se nejprve dostanou do celkového krevního oběhu a dostanou se do postižené oblasti mnohem později (a ne v plném rozsahu). Kromě toho, že se část léků usadí tam, kde není potřeba, bude účinek tišící bolest mnohem slabší.
Vícenásobná implementace
Protože blokáda má minimální vedlejší účinky a terapeutický účinek je poměrně výrazný, lze postup v každém konkrétním případě opakovat tolikrát, kolikrát je potřeba.
Indikace pro blokádu
Paravertebrální blokády se provádějí výhradně podle zdravotních indikací. Rozhodnutí, že tento zákrok potřebujete, může učinit pouze váš ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření a vašeho stavu.
Existují určitá onemocnění a patologické stavy, jejichž přítomnost je indikací pro blokádu:
Nemoci páteře:
- osteochondróza;
- radikulitida;
- neuralgie;
- lumbago;
- myositis;
- výčnělek;
- meziobratlová kýla;
- sevření periferního nervu.
Jiné nemoci
- syndromy chronické bolesti;
- bolest spojená s otokem a zánětem nervového kořene;
- bolest vznikající při stlačení nervového kmene (na pozadí svalového spasmu).
Poranění páteře
Kontraindikace
Hlavní kontraindikací postupu je individuální nesnášenlivost léků používaných v léčivé směsi.
Blokáda se navíc neprovede, pokud má pacient akutní infekční onemocnění, renální, kardiovaskulární a jaterní nedostatečnost nebo onemocnění centrálního nervového systému.
Mezi kontraindikace patří také nízký krevní tlak, epilepsie a těhotenství v jakémkoli trimestru.
Postup může být odložen, pokud je zjištěno poškození kůže a lokální infekční procesy až do úplného zotavení.
Technika paravertebrální blokády
Blokáda je v podstatě běžná injekce. Protože se však injekce provádí v oblasti páteře, měl by postup provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník.
Na naší klinice blokádu provádí neurochirurg, doktor lékařských věd Farkhat Faiyad Akhmedovich.
Paravertebrální blokády jsou segmentální blokády, protože se provádějí ve specifickém segmentu páteře (pokrývající „její“ oblast kůže, pojivové tkáně, svalů a kosterního systému). V každém takovém segmentu „fungují“ jeho vlastní nervová vlákna, která mezi sebou „přepínají“ a vzájemně se ovlivňují. Právě toto „křížení“ umožňuje dosáhnout pozoruhodného terapeutického účinku pomocí zdánlivě obyčejné injekce.
Blokáda se provádí zavedením směsi léků do určitého bodu – segmentu páteře, kde je bolest nejakutnější.
Fáze 1. Výcvik
Kůže v oblasti injekce je ošetřena antiseptickými přípravky (obvykle roztokem ethylalkoholu a jódu). Poté se aplikuje anestezie – několik injekcí se provede velmi tenkou jehlou vpravo a vlevo od určitých segmentů páteře, v místě lokalizace bolesti.
Fáze 2. Postup
Po účinku anestezie se provádí hlavní část postupu – pomocí poměrně silné jehly (nebudete ji cítit) se vstříkne směs léků.
Droga jakoby „obalí“ nervový kořen, díky čemuž je dosaženo požadovaného účinku – úlevy od bolesti, snížení otoku a zánětu.
Hlavním cílem zákroku je samozřejmě odstranění bolesti. Blokáda ale napomáhá i k dalším výsledkům: rozšířením cév se zlepšuje průtok krve a zmenšuje se otok nervového zakončení.
Při dodržení všech pravidel a předpisů pro zákrok, bezpečnostních předpisů a asepse je blokáda naprosto bezpečná a plní svůj hlavní cíl – úlevu od bolesti.
Použité drogy
Při provádění blokády se používá anestetikum (obvykle roztok novokainu nebo lidokainu). Anestetikum je hlavním nástrojem této léčebné metody, protože má tu vlastnost, že dočasně potlačuje excitabilitu receptorů, blokuje vedení vzruchů a tím snižuje bolest.
Volba a koncentrace anestetika je v každém případě individuální a závisí jak na místě, kde bude injekce provedena, tak na stupni bolesti.
Navíc pro zvýšení účinnosti a posílení terapeutického účinku se k anestetikům přidávají speciální léky – kortikosteroidy, které poskytují protizánětlivý a protiedematózní účinek.
Jako další léčivé látky může směs obsahovat vitaminy B, které mají neurotrofický (nutriční) účinek, antihistaminika a vazodilatátory.
Díky své vysoké biologické aktivitě ozón při vstupu do tkání těla podporuje jejich regeneraci, urychluje dodávku živin, snižuje syntézu škodlivých látek a zabraňuje destrukci chrupavkové tkáně.
Petrohradská
Moskvě
Stará vesnice
Černyševská
Zaregistrujte se do služby
Periartikulární blokáda (bez nákladů na léky) Do periartikulárních měkkých tkání (svaly, šlachy, vazy) se injekčně aplikují léky ke zmírnění bolesti a obnovení pohyblivosti kloubů.
Petrohradská
Černyševská
Zaregistrujte se do služby
Medikamentózní blokáda m. piriformis (bez nákladů na léky) Do místa, kde je nerv sevřen křečovitým svalem, se vstříkne lék nebo směs léků, které odstraňují zúžení. K blokování akutních záchvatů bolesti se používají léky s analgetickým a protizánětlivým účinkem: novokain, lidokain, diprospan.
Petrohradská
Zaregistrujte se do služby
Blokáda páteře pro kýlu nebo jiné patologie doprovázené silnou bolestí v oblasti zad je bodová injekce anestetika do určitých oblastí páteře. Nejčastěji je pacientům předepsán paravertebrální blok (to znamená vlevo nebo vpravo od páteře), jehož účinek je zaměřen na konkrétní oblast páteře – hrudní, krční, bederní nebo sakrální oblast. Páteřní blok rychle ulevuje od bolestí neurologického, kloubního a svalového charakteru, působí protizánětlivě.
Zkontroloval článek
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 07. září 2021 Ověřené datum: 21. ledna 2025 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Jak blokáda funguje?
Blokáda je lékařská procedura zaměřená na zmírnění bolesti a zlepšení pohyblivosti při chronických bolestech a onemocněních páteře. Základním principem účinku je vstříknutí anestetika nebo protizánětlivého léku do postižené oblasti k přerušení přenosu bolestivých impulzů. Procedura účinně blokuje nervová zakončení v místě zánětu nebo poškození, odstraňuje zdroj bolesti a pomáhá zmírnit zánětlivý proces. Podle lokalizace problému lze provést blokádu páteře v oblasti bederní, hrudní nebo krční páteře. Pro zvýšení přesnosti a bezpečnosti lze blokádu provádět pod ultrazvukovým vedením.
Typy blokád
- Paravertebrální blokáda — jedna z nejběžnějších metod, při které se lék vstřikuje do oblasti blízko páteře. To pomáhá blokovat bolestivé impulsy v nervových kořenech a účinně zmírňuje bolesti zad způsobené stavy, jako jsou vyhřezlé ploténky a spinální osteoartróza. Lze provést na jakékoli úrovni léze: v krční, hrudní nebo bederní páteři.
- Epidurální blokáda se podává přímo do epidurálního prostoru páteře a poskytuje hlubokou a dlouhotrvající úlevu od bolesti. Nejčastěji se používá pro těžké chronické bolesti dolní části zad a stavy, jako je spinální stenóza a radikulopatie.
- Mezižeberní blok Používá se při bolestech spojených s poškozením mezižeberních nervů a používá se k úlevě od bolesti při mezižeberní neuralgii.
Výhody terapeutických blokád
Léčebné blokády jsou účinnou metodou úlevy od bolesti a zlepšení pohyblivosti při onemocněních páteře a kloubů. Hlavní výhodou metody je její lokální účinek: anestetikum se aplikuje přímo do problémové oblasti a působí na zdroj bolesti. To pomáhá rychle snížit bolest a zánět a zároveň minimalizovat vedlejší účinky na jiné orgány. Blokáda také pomáhá uvolnit svaly a odstranit křeče. V případě potřeby je možné blokádu opakovat, což poskytuje dlouhodobou úlevu a zlepšuje kvalitu života pacientů.
Indikace
Blokáda páteře je indikována u následujících patologických stavů a onemocnění:
- přítomnost výčnělků, intervertebrálních kýl;
- sevřený nervový kořen (radikulitida);
- svalové křeče;
- Ankylozující spondylitida;
- osteochondróza;
- spondyloartróza, funkční skolióza.
Také blokáda lumbosakrální páteře se používá k léčbě syndromu chronické pánevní bolesti.
Kontraindikace
Následující podmínky jsou absolutní kontraindikací postupu:
- Přítomnost přecitlivělosti na účinnou látku a složky kompozice blokády.
- Všechny trimestry těhotenství, období kojení a děti do 12 let.
- Exacerbace chronických onemocnění, akutní respirační virové infekce nebo akutní respirační infekce, doprovázené horečnatým stavem.
- Kardiovaskulární selhání ve stadiu dekompenzace.
- Zánět, otok, hnisavé útvary míchy.
- Porušení srážení krve.
- Trvalé zvýšení nebo snížení krevního tlaku.
- Pacient je v bezvědomí nebo v beznadějném stavu.
Výsledky postupů
Výsledky léčebných blokád páteře se projevují úlevou od bolesti, zlepšením pohyblivosti, snížením zánětu, uvolněním svalových spasmů a obnovením funkce poškozených tkání.
Možné vedlejší účinky
Přestože je blokáda považována za bezpečný postup, existují možné vedlejší účinky, o kterých je důležité vědět předem. Mezi nejčastější z nich patří alergické reakce na anestetikum nebo jiné injekčně podávané léky, které mohou zahrnovat svědění, zarudnutí nebo otok. Někdy jsou pozorovány místní nežádoucí účinky, jako je bolest nebo otok v místě vpichu, které vymizí během několika dnů. Mezi závažnější komplikace, i když extrémně vzácné, patří infekce v místě vpichu a poškození nervových zakončení.
Provedení terapeutické blokády pod ultrazvukovou kontrolou pomáhá snížit rizika na minimum, protože specialista vidí přesnou polohu jehly a kontroluje podávání léku. Proto je důležité, aby zákrok prováděl zkušený lékař s využitím moderních zobrazovacích technik, které zajistí bezpečné provedení blokády a sníží pravděpodobnost komplikací.
Jak postup probíhá na klinikách CMRT
Zákrok provádí ve sterilní ordinaci zkušený neurolog. Není nutná žádná předběžná příprava, kromě dodržení, pokud možno, tříhodinového intervalu po jídle.
V závislosti na typu blokády se injekce provádí v různých polohách. Místo vpichu je ošetřeno antiseptikem a anestetizováno, po kterém je vložena jehla. Hlavní podmínkou je zůstat v klidu. Po zákroku se místo vpichu překryje lékařskou náplastí.
Doba působení se pohybuje od hodiny do dne v závislosti na použitém léku. Počet a frekvenci injekcí předepisuje lékař.
Pokud máte přetrvávající bolesti zad, objednejte se k neurologovi.
Jak dlouho efekt procedury vydrží?
Účinek blokády se může lišit od několika dnů až po několik měsíců v závislosti na typu blokády, lokalizaci bolesti a celkovém stavu pacienta. Opakovaná ošetření mohou udržet dlouhodobé výsledky.