Lidské papilomaviry způsobují chronické onemocnění zvané papilomavirová infekce. Některé typy virů mohou způsobit zhoubné nádory děložního čípku, vulvy, pochvy, konečníku, penisu, úst a hltanu. Vakcíny pomáhají snižovat riziko vzniku rakoviny, ale mají věková omezení.
Infekce lidským papilomavirem: definice onemocnění
Infekce lidským papilomavirem je chronické infekční onemocnění způsobené skupinou více než 200 příbuzných lidských papilomavirů.
Lidský papilomavirus (HPV) je jednou z nejčastějších příčin sexuálně přenosných infekcí (STI).
HPV se přenáší především pohlavním stykem a způsobuje výskyt papilomů (bradavice, ploché a genitální bradavice) na kůži, genitáliích, konečníku, ústech a krku. Obvykle virus zcela vymizí z těla během 1–2 let bez speciální léčby. Někdy se papilomavirová infekce stává chronickou a může způsobit určitá onkologická onemocnění.
ICD kód
V Rusku existují dvě vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN): 10. a 11. HPV se podle MKN-10 označuje kódy A63.0 („Anogenitální (pohlavní) bradavice“) a B97.7 („Papillomaviry“), podle MKN-11 je papilomavirová infekce zařazena do skupiny „Určité infekční, popř. parazitární nemoci / Nemoci přenášené primárně pohlavním stykem” a je označen kódy 1B25.0 (“Anální bradavice”), 1B25.1 (“Genitální bradavice”), 1B25.2 (“Extragenitální kondylomy”).
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Lidský papilomavirus: původce papilomavirové infekce
Původcem papilomavirové infekce je lidský papilomavirus (HPV). Patří do skupiny virů z čeledi papilomavirů. Skupina je zastoupena 27 druhy, sdruženými do 5 rodů (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus a Nupapillomavirus) a zahrnuje více než 200 typů (kmenů). Virus nemá vnější obal. Místo toho je zde dvojitá vrstva proteinů, která chrání „srdce“ viru – prstenec dvouvláknové DNA. .
Na vnější straně je HPV pokryt protein-lipidovou vrstvou: pěticípými hvězdami (lipidy) a proteinovým „substrátem“
Typy lidského papilomaviru
Lidské papilomaviry se liší v závislosti na jejich vnějších projevech a úrovni onkogenity. Lokalizací papilomů Lidský papilomavirus není jediný virus, ale skupina příbuzných virů, kterých je známo více než 200 typů. Asi 25 % z nich způsobuje bradavice a papilomy na sliznicích (tzv. slizniční HPV), zbylých 75 % postihuje kůži (kožní HPV).
Kožní bradavice způsobené HPV vypadají jako pevné, nebolestivé uzliny
Schopností způsobit rakovinu HPV, který způsobuje papilomy na sliznicích, zvyšuje riziko vzniku rakoviny, proto se nazývají onkogenní. Různé typy virů však mají různé úrovně onkogenity. Typy HPV, které nejsou spojeny s rakovinou (nízkorizikový HPV): 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 a CP6 108. Typy HPV, které způsobují rakovinu častěji (HPV ze středně rizikové skupiny): 26, 53 a 66. Typy HPV, které často způsobují rakovinu (HPV z vysoce rizikové skupiny): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Vysoce onkogenní HPV typu 16 a 18 způsobují 70 % rakoviny děložního čípku, 80 % rakoviny vulvy a pochvy, 92 % rakoviny konečníku, 95 % rakoviny ústní dutiny, 89 % rakoviny orofaryngu a 63 % rakoviny penisu. Nejvyšší onkogenní potenciál mají HPV typy 16 a 18.
Cesty přenosu lidského papilomaviru
Sexuální přenos HPV
Toto je hlavní způsob šíření viru. Virus snadno proniká sliznicí genitálií, pokud partneři nepoužívají bariérovou antikoncepci. Riziko představuje také orální a anální kontakt.
Dokonce i líbání nebo tření genitálií o genitálie může šířit virus.
Nejčastěji se papilomavirová infekce vyskytuje u mladých lidí, kteří mají velký počet sexuálních partnerů. Podle WHO je 50–80 % populace infikováno HPV.
Perinatální přenos HPV
Virus se může přenést z infikované matky na její dítě během porodu. Je pravda, že k tomu dochází velmi zřídka – není známo více než 1% případů.
Kontaktní-domácí cesta přenosu HPV
Někdy může být HPV přenášen přes kůži. Virus proniká do horní vrstvy kůže (epidermis) mikrotraumaty. K infekci stačí i malá oděrka, rána nebo řez.
HPV rychle umírá, když je vystaven vzduchu, takže se infekce nemůže šířit přes záchodové prkénko, bazén nebo objetí.
Rizikové faktory pro infekci lidským papilomavirem
Věk. Nejčastěji je papilomavirová infekce detekována u mladých lidí, kteří mají velký počet sexuálních partnerů. Podle WHO je 50–80 % populace infikováno HPV, ale pouze 5–10 % infikovaných má příznaky onemocnění. Paul. Riziko nákazy HPV infekcí je vyšší u dospívajících dívek a mladých žen, které nedosáhly puberty (14–17 let): virus snadněji proniká do těla kvůli zvláštnostem stavu děložního čípku během dospívání. Imunodeficience Infekce lidským papilomavirem je častěji detekována u jedinců infikovaných HIV, stejně jako u pacientů s jinými imunodeficitními stavy (radiační poškození, rakovina). Takoví lidé mají oslabený imunitní systém, takže viry snadno pronikají do těla a způsobují infekce. Infekční onemocnění jsou zpravidla závažnější u pacientů s imunodeficiencí. Jiné STI. Riziko rozvoje papilomavirové infekce zvyšuje také infekce sexuálně přenosnými infekcemi, jako je herpesvirová nebo cytomegalovirová infekce, hepatitida B, kapavka, trichomoniáza a další.
Průběh a fáze vývoje papilomavirové infekce
K infekci lidským papilomavirem dochází, když se virové částice dostanou do kontaktu s poraněnou kůží nebo sliznicemi.
Virus proniká kůží až do spodní vrstvy
Lidský papilomavirus proniká do spodní (bazální) vrstvy kůže nebo sliznice a poškozuje jejich genetický aparát. V důsledku toho se buňky začnou nekontrolovaně dělit, kondylomy a bradavice rostou. Inkubační doba onemocnění může trvat několik měsíců až několik let. V této době se lidský papilloma virus aktivně množí v buňkách, ale nemusí být žádné příznaky infekce. V průměru od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, až do objevení prvních příznaků, to trvá 3 měsíce až rok. Pokud imunitní systém nedokáže s virem bojovat, normální buňky sliznice mohou zmutovat na maligní a vytvořit nádor. Proces takové maligní transformace trvá zpravidla minimálně 10 let.
Příznaky infekce papilomavirem
Většina sexuálně aktivních lidí se HPV dříve nebo později nakazí a ani to netuší, protože mnoho z nich nevykazuje vůbec žádné příznaky. Ostatní infikovaní lidé zase zaznamenávají charakteristické papilomy nebo bradavice. HPV bradavice jsou nebolestivé kožní výrůstky. Mohou mít různé velikosti, barvy a tvary. Kromě kůže se bradavice mohou objevit v konečníku, genitáliích, ústech, krku a rtech.
HPV bradavice vypadají jako malé kožní výrůstky
- špičaté kondylomy jsou výrůstky na kůži a sliznicích;
- bradavice ve formě hustých uzlů (papul);
- léze ve formě šedo-bílých, růžových, červených nebo hnědých skvrn;
- Bowenoidní papulóza (Bowenova choroba) – uzliny a skvrny s hladkým nebo sametovým povrchem;
- obří kondylom Buschke-Loewensteina (karcinomovitý špičatý kondylom) – mnohočetné malé papilomy splývající navzájem a tvořící velkou lézi;
- intraepiteliální neoplazie – abnormální proliferace buněk sliznice.
Kromě bradavic se u lidí nakažených HPV objevují i další příznaky.
Méně časté příznaky infekce papilomavirem zahrnují:
- svědění a pálení v místě papilomů,
- hojný sýrový výtok z genitálií,
- intermenstruační krvácení,
- nepohodlí při pohlavním styku.
Komplikace infekce papilomavirem
Hlavním nebezpečím papilomavirové infekce je zvýšené riziko vzniku některých typů rakoviny. Je známo asi 15 kmenů viru, které dokážou integrovat vlastní DNA do genomu buněk sliznice, produkovat onkogeny (aktivátory nádorového růstu) a narušovat fungování ochranných „protinádorových“ proteinů.
Onkologická onemocnění, která mohou být způsobena lidským papilomavirem:
- rakovina děložního hrdla,
- anální kanál,
- vagína,
- vulva,
- penis,
- hrdlo.
Kromě rakoviny se mohou objevit i lokální komplikace. Například eroze a vředy v místě papilomů, infekce ran při škrábání nebo náhodné odtržení bradavic.
Diagnóza infekce papilomavirem
Pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých skvrn nebo bradavic na kůži nebo v ústech, měli byste se poradit s dermatologem.
Pokud se takové prvky vytvořily na genitáliích nebo kolem konečníku, musíte si domluvit schůzku s odborníkem – gynekologem (u žen) nebo urologem (u mužů).
Inspekce
První fází diagnózy je rozhovor s dermatologem, během kterého vyslechne stížnosti a objasní důležité detaily anamnézy.
Dalším krokem je vyšetření kůže a sliznic, na kterých jsou papilomy umístěny. Za tímto účelem může lékař použít dermatoskopii.
Dermatoskopie je metoda vyšetření kůže a kožních lézí pomocí speciálního přístroje podobného lupě (dermatoskopu)
Dermatolog může vyšetření provést při osobní konzultaci. Na dermatoskopii není potřeba žádná speciální příprava, ale měli byste dodržovat základní pravidla pro přípravu na návštěvu dermatologa: v den konzultace nepoužívejte místní léky ani kosmetiku.
Laboratorní diagnostika
K objasnění diagnózy v případě podezření na infekci papilomavirem jsou pacientovi předepsány laboratorní testy.
Zpravidla se na HPV testují pouze ženy. Při gynekologickém vyšetření se odebere seškrab z děložního čípku a cervikálního kanálu a vyšetří se pod mikroskopem.