Zkratka HPV znamená lidský papilomavirus. Existuje asi 100 odrůd tohoto patogenu, takže každých 10 lidí na planetě je potenciálním zdrojem infekce. Pravděpodobnost infekce při blízkém kontaktu v domácnosti je 40 %. Papilomy u dětí jsou stejně časté jako u dospělých.
Proč se papilomy vyskytují u dětí?
Jakmile se virus dostane do těla, pokojně koexistuje s jinými mikroorganismy a až do určitého okamžiku se nijak neprojevuje – když imunita dítěte oslabuje, mohou se objevit benigní výrůstky. Důvody pro výskyt papilomů u dětí jsou způsobeny snížením přirozené ochrany v případě:
- předchozí bakteriální, virové a plísňové infekce;
- časté nachlazení;
- alergie;
- autoimunitní patologie;
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- imunodeficience;
- dlouhodobá léková terapie;
- zranění, operace a popáleniny;
- beri-beri.
Jakýkoli útok na dětskou imunitu může vyvolat aktivitu viru. Někdy je výchozím bodem psychické a fyzické přepětí, stres a nervový šok.
HPV je vysoce nakažlivý a může být přenášen i krátkodobým kontaktem s nosičem. U dětí jsou nejrelevantnější 3 cesty infekce lidským papilomavirem.
- Perinatální. Při průchodu poševním kanálem během porodu se dítě dostává do kontaktu s fyziologickými sekrety matky a dostává virovou zátěž. Další možností tohoto způsobu infekce je přenos HPV z nastávající matky na plod placentárním krevním řečištěm během těhotenství.
- Domácí. Tato metoda je nejčastějším důvodem výskytu papilomů na těle dítěte. Virus se přenáší prostřednictvím povrchů a předmětů, kterých se infikovaná osoba dotýká. Běžnými zdroji jsou ručníky, hřebeny, běžné hygienické prostředky a oblečení, ze kterých se HPV dostává do těla dítěte odřeninami a drobnými rankami.
- Kontakt. K přenosu viru dochází, když zdravý člověk přijde do kontaktu s kůží, vlasy nebo jinými částmi těla nositele. Nejjednodušším příkladem takové infekce je hraní a interakce s dětmi, které mají vyrážky.
Inkubační doba trvá 2–4 týdny až 3–6 měsíců, méně často až 2–4 roky. Optimální podmínky pro rozvoj HPV jsou vlhké a teplé prostředí. Na čerstvém vzduchu bez kontaktu s lidskou kůží virus rychle umírá.
příznaky HPV
Papilloma virus infikuje kůži a sliznice, což způsobuje proliferaci epidermis a výskyt patologických novotvarů:
- papilomy;
- bradavice;
- kondylomy.
Vypadají jako malé kožní výrůstky o velikosti od 1 do 5–8 mm, někdy se vyskytují výrůstky dosahující 1–2 cm V zásadě tyto útvary napodobují zdravou kůži, ale jsou zde prvky tmavě hnědé a bílé.
Hlavní místa distribuce papilomů:
- obličej a krk;
- oblast vnějších genitálií a třísel;
- vnitřní povrch lokte a kolena se ohýbá;
- chodidla;
- prsty a kůže kolem nehtů.
Na sliznicích se mohou objevit prvky v hrtanu, nosních průchodech u dívek, někdy jsou formace lokalizované na děložním čípku;
Typy entit
Existuje několik typů papilomů.
- Vulgární (běžné) bradavice. Jsou nejčastějším typem novotvaru. Mají „nohu“, znatelně stoupají nad povrchem zdravé kůže a dosahují průměru až 1–2 cm. Někdy vyrůstají chloupky z centrální části bradavice. Takové formace neobtěžují dítě bolestí nebo svěděním a objevují se na pažích, zádech nebo nohách.
- Ploché nebo juvenilní papilomy. Vypadají jako malé pigmentované plaky neostrého kulatého tvaru, nepřesahují kůži a tvoří se ve skupinách. Tyto prvky se vyznačují hladkým povrchem a selektivitou: objevují se na obličeji, krku, nohou, někdy rukou, ale nikdy v podpaží, genitáliích nebo kožních záhybech. Vyskytuje se u dětí starších 5–6 let.
- Kondylomy nebo genitální papilomy. Tyto prvky připomínají malé papily. Mají růžovou barvu a tvoří se v oblastech s tenkou kůží: v oblasti genitálií, na sliznicích.
- Plantární bradavice. Postihují chodidla, vyskytují se pod velkými prsty a vizuálně připomínají malé kulaté mozoly.
Další variantou útvarů jsou vláknité bradavice nebo akrochordy. Jsou podobné běžným, ale liší se elasticitou a kompaktnější velikostí až 5–6 mm. Nejraději se objevují pod mléčnými žlázami, v tříslech, podpaží a nacházejí se na krku a obličeji.
Nebezpečí lidského papilomaviru
Někteří zástupci těchto mikroorganismů jsou pro člověka neškodní, zatímco jiní mohou vyvolat růst rakovinných buněk. HPV se dělí na dva hlavní typy:
- Kmeny s vysokým onkogenním rizikem. Takové varianty viru vyvolávají vývoj kondylomů na sliznicích a v oblasti genitálií. Za nepříznivých okolností mohou způsobit onkogenní mutaci.
- Kmeny s nízkým onkogenním rizikem. Viry tohoto typu způsobují bradavice, plantární léze a juvenilní papilomy. Riziko degenerace buněk je minimální.
Největší nebezpečí spočívá v dívkách: studie provedené v USA prokázaly, že 98 % případů rakoviny děložního čípku je spojeno s tímto virem. Existuje také riziko vzniku rakoviny pochvy, vaječníků, análního kanálu, hrtanu, hltanu a u chlapců genitálií. Zvláštní pozornost vyžadují papilomy lokalizované v oblasti konečníku a genitálií.
HPV diagnostika
Hlavním klinickým příznakem papilomatózní infekce je tvorba na kůži. Ke správné diagnóze proto ve většině případů stačí vyšetření lékařem. Další vyšetřovací metody jsou:
- biopsie nebo seškrabování – odběr biologického materiálu pro další výzkum;
- PCR (polymerázová řetězová reakce);
- obecný a biochemický krevní test.
Tyto laboratorní diagnostické metody pomáhají:
- detekovat přítomnost papilomaviru v těle dítěte (pokud na kůži nejsou žádné výrůstky);
- přesně určit kmen HPV;
- pochopit formu infekce (akutní nebo chronickou).
Tyto údaje jsou nezbytné pro posouzení onkogenního rizika a včasné další vyšetření.