Toto rentgenové diagnostické vyšetření poskytuje zubnímu lékaři nejúplnější informace o stavu zubů, dásní a periostu. Tento postup (nazývaný také ortopantomografie) umožňuje přesně určit příčinu bolesti, identifikovat asymptomatická onemocnění a určit taktiku terapie a ortodontické korekce. Naše lékařské centrum je vybaveno moderním zařízením, které poskytuje čistý obraz zubu a minimální radiační zátěž.
Indikace pro ortopantomografii
Panoramatický zubní rentgen vyžaduje odborník v následujících případech:
- Komplexní diagnostika před implantací. Před instalací zubního implantátu musí lékař posoudit hustotu a strukturální vlastnosti kostní tkáně, vzdálenost k maxilárním dutinám (u protetiky horní čelisti) a k mandibulárním nervům. Nesprávná volba typu implantátu může mít za následek zhoršenou citlivost lícních nervů.
- Léčba komplexního kazu. Zpravidla se v pochybných případech, kdy je důležité posoudit hloubku léze a zjistit, zda je kanál zasažen, provádí rentgenový snímek oddělené oblasti. Ale v situaci, kdy je kaz detekován na několika zubech, je lepší provést ortopantomografii, abyste zjistili stav čelisti jako celku.
- Sledování erupce trvalých molárů, špičáků a řezáků. Na základě výsledků snímku se určí správná tvorba zubní řady u dětí a růstové charakteristiky „osmiček“. Jejich nesprávné umístění může negativně ovlivnit skus, který často vyžaduje chirurgickou korekci.
- Sledování provedené léčby a implantace. Tento přístup umožňuje včasnou identifikaci možných komplikací a v případě potřeby změny léčebného plánu.
- Příprava na korekci skusu před instalací výztuh a destiček.
- Doplňková diagnostika. Někdy pacient zubní kliniky nemůže jasně identifikovat lokalizaci bolestivého syndromu a na samotném povrchu skloviny nejsou žádné zjevné známky kariézních procesů a sliznice dutiny ústní se nemění.
- Posouzení závažnosti poškození při traumatu.
- Vyšetření před chirurgickým zákrokem v zubním nebo ORL profilu.
- Kontrola kořenů před protetikou, instalace „mostu“.
Jak ukazuje praxe, ne každý dodržuje doporučení týkající se pravidelných návštěv specialisty (nejméně jednou za 6-7 měsíců při absenci stížností). Výsledkem je, že mnozí končí v zubařském křesle v extrémně pokročilých případech, například když chybí horní část několika zubů a jsou přítomny všechny příznaky dlouhodobého progresivního onemocnění parodontu. V takové situaci lékař vždy navrhne rentgenové vyšetření, po kterém jasně stanoví strategii terapie krok za krokem.
Tato diagnostická metoda se také používá v otolaryngologii k vyšetření nosních průchodů a nosní přepážky k identifikaci souvislosti mezi infekčním procesem v čelistních dutinách a poškozením horních zubů. Vyšetření někdy doporučují dětští zubní lékaři při rozhodování, zda ošetřit primární zuby. Málokdy může dítě v klidu sedět na zubařském křesle dlouhou dobu, zvláště pokud jde o plnění kanálku. Obrázek vám pomůže rozhodnout se, zda se pustit do komplexní terapie, nebo zda je lepší zub okamžitě bezbolestně odstranit, pokud to v budoucnu neovlivní tvorbu skusu.
Jak se postup provádí
Používáme moderní digitální pantomografy. Mezi jejich výhody patří:
- nízká radiační zátěž, která umožňuje opakovaná vyšetření ke sledování účinnosti protetiky a terapie;
- možnost získat digitální obraz, který lze nahrát na libovolné médium (disk, USB flash disk) a odeslat ošetřujícímu lékaři emailem;
- schopnost zvětšit obraz oblasti zájmu.
Před vyšetřením jste vyzváni k odstranění všech šperků a bižuterie (mohou zkreslit panoramatický zubní obraz) a nasazení speciálních přístrojů k ochraně těla před nadměrnou dávkou záření. Poté se nastaví poloha pantografové desky na základě výšky pacienta. Rentgenové snímky lze pořizovat i vsedě (např. pokud se člověk ze zdravotních důvodů nemůže postavit). Na žádost radiologa byste měli ukousnout speciální desku – to je nezbytné pro centrování čelisti. Pokud je nutné zobrazit temporomandibulární kloub, provádí se RTG snímek ve dvou projekcích: s otevřenými a zavřenými ústy.
Během provozu pantomografu zůstaňte bez pohybu. Někdy jste požádáni, abyste naklonili nebo otočili hlavu, abyste zlepšili vizualizaci. Samotná procedura netrvá déle než 5 minut (včetně času potřebného na přípravu). Po dalších 10-15 minutách obdržíte přepis spolu s vytištěným snímkem a na vyžádání i externí paměťové zařízení se záznamem rentgenového snímku.
Trénink
Kromě dodržování dobré ústní hygieny není potřeba žádná speciální příprava.
Kontraindikace
Fotografie není pořízena pro děti do 5 let. Také použití této diagnostické metody je v těhotenství omezeno. Pro přísné indikace a se svolením gynekologa je povolena pouze digitální radiografie s využitím všech možných prostředků ochrany hrudníku a břišní oblasti.
Ale i s přihlédnutím k minimální rentgenové zátěži se panoramatické dentální snímkování v prvním trimestru těhotenství nedoporučuje. Z tohoto důvodu byste měli ve fázi plánování početí navštívit zubního lékaře a podstoupit všechna potřebná léčebná opatření.
Co je vidět při interpretaci rentgenového snímku
Obrázek ukazuje:
- Hranice, dutina čelistních dutin.
- Poloha čelistních kloubů.
- Stav parodontálních tkání, kanálků, periostu
- Kariézní léze: jejich přesné umístění, velikost ohniska destrukce dentinu.
- Cysty, granulomy, jejich velikost a lokalizace.
- Ohniska zánětu.
- Dříve umístěné výplně (jak těsně přiléhají k dentinu, zda jsou pod nimi sekundární kazivé dutiny atd.), zubní implantáty.
- Neprotržené trvalé stoličky, řezáky a špičáky.
Negativní účinky rentgenového záření: Vyvracení mýtů
Někteří pacienti (zejména pokud jde o ortopantomografii v dětství) tuto diagnostickou metodu odmítají z důvodu domnělé újmy na těle. Ale s moderním vybavením dávka záření při pořízení jednoho panoramatického zubního snímku nepřesáhne 0,02 mSv.
Pro srovnání, u fluorografie je toto číslo asi 0,5 mSv a při letu na dlouhé vzdálenosti až 0,1 mSv a normální radiace pozadí kolísá v rozmezí 2–10 mSv. Můžeme tedy s jistotou říci, že zákrok je zcela neškodný a bezpečný, i když je nutné vyšetření opakovat několikrát ročně.
3D tomogram
Alternativou k rentgenovému záření je informativnější počítačová tomografie. Podstatou metody je pořízení několika snímků vrstev po vrstvě úseků určité oblasti najednou. Trojrozměrná ortopantomografie se často používá při předběžném počítačovém modelování nadcházející dentální implantace nebo protetiky.
Právě na tuto diagnostickou metodu se trvá, když je potřeba odlišit novotvary nacházející se v parodontu a tkáních patra a korigovat komplexní formy malokluze (zejména v pozdějším věku).
Zda je potřeba panoramatický zubní rentgen nebo tomografie, určí ošetřující lékař. Na následné konzultaci vám stomatolog podrobně sdělí všechny zjištěné problémy, vysvětlí, jaký druh terapie má být proveden, a zodpoví všechny vaše dotazy.