Nadměrné zadržování tekutin v těle se často projevuje otoky prstů. V medicíně není otok tkání fyziologickou normou a je považován za známku patologického procesu. Večer nebo ráno se může objevit otok, který postihuje jednu ruku nebo se rozšiřuje do obou rukou. U některých pacientů je otok příznakem onemocnění vnitřních orgánů, u jiných je to důsledek nezdravého životního stylu. V žádném případě není třeba hádat a samoléčit, je lepší poradit se s lékařem a zjistit příčinu otoku.
Klinické projevy
Není těžké si všimnout otoků prstů. Zvětšené prsty ostře kontrastují se zdravými. Šperky se na ně jen těžko nasazují nebo sundávají. Charakteristickým znakem je vzhled důlku při tlaku na oteklý prst. V tomto případě se pokožka narovnává postupně, až po nějaké době.
Otok postihuje jeden prst nebo všechny najednou, na jedné ruce nebo symetricky na obou rukou. Současně se mohou objevit následující doprovodné příznaky:
- zarudnutí, cyanóza kůže;
- bolest v interfalangeálních kloubech: může mít různou intenzitu – střední, bolestivá nebo piercingová, připomínající elektrický šok;
- omezení funkce motoru;
- někdy jsou postižené prsty horké na dotek;
- na kůži se objevují pustuly nebo malé vyrážky.
Otok může zmizet během několika hodin nebo se může stát chronickým. Pokud se vaše prsty během dne nevrátí do zdravého vzhledu nebo v noci otékají, jedná se s největší pravděpodobností o projev poruchy vnitřních orgánů.
Příčiny
Primární příčinou otoků prstů je porucha cirkulace mezibuněčné tekutiny, krve nebo lymfy. Výsledkem je, že tekutina není odstraněna a je zadržována v extracelulárních tkáňových prostorech, což vizuálně vypadá jako otok.
Otoky se objeví přes noc, pokud si večer dáte těžkou slanou večeři a zapijete ji velkým množstvím tekutiny. Alkohol způsobuje podobný účinek. U zdravých lidí takový otok do večera zmizí;
Časté příčiny otoků prstů na horních končetinách:
- Artritida je zánět kloubů mezi falangami. Nejběžnější formou revmatoidní artritidy na prstech je polyartritida, kdy je postiženo několik pohyblivých kloubů současně.
- Artróza komplikovaná synovitidou je destruktivní poškození chrupavkové tkáně spojené se zánětem membrány synoviálního vaku.
- Dna je metabolická patologie s ukládáním krystalů kyseliny močové v kloubech. Silný otok (obvykle jednoho prstu) je doprovázen silným zarudnutím a záchvaty strašné bolesti.
- Hnisavá léze – panaritium, furuncle se projevuje silným otokem v postižené oblasti na pozadí místního zvýšení tělesné teploty, lokální bolesti pulzující povahy.
Otoky prstů se mohou objevit po intenzivní fyzické aktivitě nebo při častém provádění stejného typu pohybů spojených se zvedáním závaží. Porucha odtoku lymfatické tekutiny se projevuje otoky prstů. Příčinou stagnace lymfy může být:
- parazitní invaze;
- operace k odstranění prsou postižených rakovinou;
- anomálie ve vývoji lymfatického systému, často genetického původu;
- poranění prstů;
- dermatologické infekce (erysipel).
Prsty otékají po traumatickém poranění. Po silném úderu, vykloubení prstů nebo stlačení horních končetin se objeví otoky. Ke zlomeninám kostí nedochází bez hromadění tekutiny. V případě poranění může být otok doprovázen výskytem podkožních modřin nebo hematomů, poškozením celistvosti kůže nebo cév.
Další důvody:
- Toxikóza v druhé polovině těhotenství, kdy ledviny již nezvládají zvýšenou zátěž.
- Srdeční selhání v důsledku infarktu myokardu, myokarditidy, srdečních vad a dalších patologií.
- Otoky prstů na rukou a nohou se mohou objevit u žen před začátkem menstruačního cyklu nebo v období menopauzy, kdy dochází v těle k hormonálním změnám.
- Alergické reakce způsobené kontaktem s domácími chemikáliemi, zvířecími chlupy a jinými dráždivými látkami. Na oteklých prstech u alergiků se může objevit vyrážka a silně svědit.
Endokrinní patologie spojené s poruchou sekrece hormonů vyvolávají narušení odtoku přebytečné tekutiny.
Při zvýšené syntéze vazopresinu (Parchonův syndrom) se prsty pokrývají nebolestivé otoky. Charakteristickým syndromem nedostatku hormonů štítné žlázy u myxedému je symetrický otok na světlé, studené kůži.
Zadržování tekutin je typickým znakem nízké hladiny bílkovin v krvi. Nedostatek bílkovin se vyvíjí:
- s onemocněním jater;
- jíst potraviny s nízkým obsahem bílkovin;
- patologie ledvin;
- onemocnění tenkého střeva.
U maligních novotvarů postihujících plíce, aneuryzma aorty, otoky prstů jsou důsledkem obstrukce horní duté žíly.
diagnostika
Ošetření otoku rukou provádí terapeut spolu se specialistou, jehož oblast odbornosti je hlavní příčinou otoku. Diagnostika začíná vizuálním vyšetřením a anamnézou. V případě potřeby lékař provede fyzikální vyšetření k posouzení stupně pohyblivosti kloubu a přítomnosti bolesti.
Pro objektivní vyšetření jsou předepsány hardwarové a laboratorní diagnostické metody:
- obecná a biochemická analýza krve;
- test moči;
- Rentgenový snímek kloubů rukou;
- MRI nebo CT;
- elektrokardiogram;
- rentgenové vyšetření plic;
- dopplerografie;
- Při podezření na poškození vnitřních orgánů ultrazvuk.
Kromě toho může pacient potřebovat konzultaci s gastroenterologem, kardiologem, urologem, neurologem, traumatologem nebo onkologem. Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků všech diagnostických opatření.
Léčba
Terapie je založena na zbavení se otoku prstů a také na odstranění základní příčiny nepříjemného příznaku. Aby se zabránilo otokům prstů, jsou předepsány léky:
- NSAID v přítomnosti zánětu a bolesti – Indomethacin, Ketoprofen Diclofenac;
- Antibiotika, pokud je zjištěna infekce – Amoxicilin, Erythromycin;
- Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny – Furosemid, Diuver;
- léky na snížení krevního tlaku – Enalapril, Captopril, Losap;
- Antialergické – Tavegil, Suprastin;
- Antikoagulancia pro normalizaci složení krve – Curantil, Thrombo zadek.
Za předepisování léků a výběr dávkování léků je zodpovědný ošetřující lékař. Nekontrolované užívání léků může vést ke zhoršení stavu.
Pro zlepšení mikrocirkulace krve a lymfy a pro obnovu poškozených tkání jsou předepsána fyzioterapeutická sezení:
- elektroforéza s léky (léky proti bolesti, chondroprotektory);
- magnetoterapie;
- UHF;
- Léčba ultrazvukovými vlnami;
- aplikace s parafínem;
- bahenní koupele na ruce.
Pokud je u pacienta s oteklými prsty diagnostikována rakovina nebo syndrom vena cava, může být nutná chirurgická léčba.
Obecná lékařská doporučení pro pacienty s otoky rukou, bez ohledu na etiologii stagnace tekutin v tkáních:
- Pacient je převeden na dietu s minimálním příjmem soli. Ze stravy jsou vyloučeny tučné, smažené, slané potraviny, stejně jako uzené a polotovary.
- Doporučuje se nepít hodně tekutiny před spaním, alkohol je přísně zakázán.
- Provádění terapeutických cvičení pro ruce ke zlepšení trofických procesů, krevního oběhu a obnovení maximální pohyblivosti prstů.
- Vyvarujte se působení síly na prsty.
- Používejte domácí chemikálie s rukavicemi, abyste zabránili alergickým reakcím.
- Nepřechlazujte prsty.
Pokud máte chronická onemocnění, proveďte plánovanou léčbu včas.
Prevence
Není možné zcela odstranit otoky prstů, ale můžete snížit riziko tohoto nepříjemného příznaku dodržováním jednoduchých pravidel:
- jíst správně, odpoledne omezit sůl;
- vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků;
- dělejte přestávky v práci, cvičte prsty.
Pokud se objeví otok, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Tento příznak nemůžete brát na lehkou váhu; otok se neobjevuje bez důvodu. Někdy může včasná diagnóza zabránit vážnému onemocnění nebo život ohrožujícímu stavu.