anonym, žena, 31 let
Dobré odpoledne, nutně potřebuji vaši radu. Před 9 dny jsem byla na operaci, diagnóza: vnější a vnitřní hemeroidy, 2. stádium. Problém byl spíše kosmetický, protože uzel neustále vypadával. Plus 2 anální třásně po dlouhotrvající trombóze. Operace byla provedena ultrazvukovým skalpelem a byly aplikovány kosmetické stehy. Neodstranili jeden uzel, jak vysvětlili, byl velmi malý a jednoduše ho sešívali. Vše je v epidurální anestezii. Ještě ten den mi dovolili jíst a pak jsem šel na záchod. Problémy se stolicí nejsou, piji fyto-mucil a dodržuji dietu. Třetí den mi bylo dovoleno jít domů. A 3., jak jsem to pochopila, se objevil otok v místě, kde byly stehy. Neustále přibývají, dnes jsou jich 4, cca. Až 3 centimetr a vypadá to na 1 hemoroidy. Cítím je, když chodím a když sedím. I can hardly imagine going to work in 3 days, the surgeon promised me that I would be back in action in 4 weeks, and they let me go for that time, they won’t let me go any longer (I explained the situation to the doctor, he said: it happens. It will pass. Tell me, will it definitely pass? Keloid scars can’t form in these places. Will there be a fringe left when the swelling goes down? After all, I went specifically for aesthetics (the doctor persuaded me to have a radical operation, but I got a horror. What’s alarming is that my father, grandmother, and neighbors in the ward had similar operations, but no one had this. Despite the fact that they were at stages 2-3. If the swelling goes down, I understand that there will be fringes left? How can I treat them at the moment to speed up the healing process? I use baths with potassium permanganate, suppositories and methyluracil, levomekol, detralex ointment. Maybe these bumps don’t odejdou, není to snad nutná včasná diagnostika, nechtěl bych to nechat být, ale nedostal jsem jasnou odpověď od svého chirurga? Neřekl vůbec nic. Prosím o radu, co dělat, jaká by měla být moje taktika? Děkuji moc za pozornost, jen už nemám dost morální síly. Bolest snáším každý den a vydržel bych to tak dlouho, jak by to bylo nutné, ale skutečnost, že začaly komplikace, je velmi depresivní.
Odpověděla Tulina Inna Andreevna
proktolog, chirurg
Vážená paní, stává se to často a otok se obvykle vytvoří do týdne po operaci. To neznamená, že operace byla provedena nesprávně, vede k tomu mnoho faktorů, od vlastností vašeho žilního systému až po strukturu análního kanálu. Soudě podle popisu udělal doktor vše správně. Bohužel se někdy stává, že někteří pacienti čelí podobným problémům v pooperačním období. Anální kanál a perianální oblast jsou velmi citlivou oblastí a každý zásah může mít různé, i velmi výrazné následky. Oteklé zbývající vnější hemoroidy zpravidla časem ustoupí a dokonce se zmenší natolik, že se stanou zcela neviditelnými. Někomu to trvá 1 týden, jinému 1 měsíc, jinému déle. Každý jsme jiný, takže byste si neměli brát za příklad své sousedy nebo dokonce příbuzné. Po estetických operacích na obličeji či jiných částech těla není vše hned krásné a hladké. Co můžeme říci o análním kanálu? Buďte trpěliví, zpočátku se vše zdá hrozné a děsivé, ale když to všechno skončí, nebudete si to ani pamatovat. Třásně nezbytně nezůstanou, a i když ano, jsou obvykle jen zřídka velké a velmi nápadné, spíše jsou to malé kožní záhyby. Pokračujte v používání koupelí, můžete občas (ne často) přikládat led pro zmírnění otoků. Levomekol není opravdu nutný, často způsobuje podráždění. Snažte se dlouho nesedět, ale spíše se pohybovat, abyste zabránili stagnaci krve v pánvi. Obecně stačí jednoduchá hygienická opatření a rány se samy zahojí. Pokud se velmi obáváte bolesti, vezměte si léky proti bolesti, nemusíte bolest snášet. Můžete také použít lokální anestetika, jako je Cathejel gel nebo Instillagel. Pokud máte nějaké pochybnosti, vždy můžete požádat jiného lékaře o druhý názor, není na tom nic špatného, ale dá vám to klid. Hodně zdraví!
Konzultace proktologa na téma “Hrudky po hemoroidektomii” je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 18. dubna 2016
Někteří lidé, kteří podstoupili operaci, říkají, že samotná operace a anestezie pro ně byly jednodušší než následné období rekonvalescence. Postupné uzdravování a setkání s novými obtížemi (byť dočasnými), jak mnozí pacienti přiznávají, je doslova srazilo z cesty. Vlastně každý pacient, který se chystá podstoupit tu či onu operaci, musí jasně pochopit, co ho čeká. Musí být připraven pracovat: a to znamená, že by se měl přestat litovat, odstranit rozmary a dokonce hysterii (to se také stává) a připravit se na vážné změny ve svém obvyklém životním stylu. Každý například ví, že prakticky jakákoliv operace je spojena s následnou přísnou dietou, ale všichni ji dodržují? Rehabilitace po operaci hemoroidů je také poměrně závažná a skládá se z několika bodů.
Charakteristika pooperačního období
- Po uzavřené operaci bude rehabilitace trvat asi tři týdny, po otevřené operaci asi pět (pokud nejsou zaznamenány žádné komplikace);
- Po celou tuto dobu zůstává osoba v pracovní neschopnosti, proto má nárok na nemocenskou;
- Relapsy jsou možné – v průměru po 6-12 letech, ale pokud pacient doslova vyprovokuje relaps, může se to stát častěji;
- Během procesu obnovy musí pacient přísně dodržovat doporučení lékaře, používat masti a čípky a podstupovat procedury (pokud jsou indikovány).
Každý pacient prochází touto cestou k úplnému uzdravení individuálně: někteří se po týdnu cítí docela dobře a jsou připraveni začít pracovat ve třetím týdnu. A někteří lidé si chtějí odpočinout i po pěti týdnech a každý den se potýkají s ozvěnou rušení.
Někteří pacienti si neuvědomují důležitost léčby po odstranění hemoroidů, nevěnují náležitou pozornost dietě a jemné hygieně řitního otvoru, která je tak důležitá pro každého, kdo podstoupil operaci.
Pooperační komplikace
Mohou se objevit bezprostředně po operaci nebo později. Není třeba očekávat, že nutně nastanou komplikace: ve většině případů si je „organizuje“ sám pacient, tzn. Je ve vaší moci se jim vyhnout.
- Krvácející. Obvykle jsou způsobeny traumatem rektálního traktu kamenitým fekálním materiálem v oblasti, kde jsou umístěny stehy. Někdy dochází ke krvácení kvůli tomu, že céva není během operace dostatečně kauterizována, což má za následek tvorbu tenké krusty. Tato kůra odpadne s první evakuací výkalů. Pokud jsou takové komplikace zaznamenány, lékař vyšetří konečník pomocí anoskopu, následky lze odstranit opětovným sešitím poraněné cévy nebo zavedením tamponu napuštěného adrenalinem;
- Fistuly. Jde o extrémně vzácné pooperační komplikace, ale stojí za zmínku. Vznikají v důsledku zachycení svalových struktur během procesu šití rány a paralelního přidávání patogenní flóry. Terapie může být konzervativní i chirurgická;
- Anální striktura. Toto je název pro zúžení této oblasti těla po operaci Milligan-Morgan v důsledku nesprávně aplikovaných stehů. Patologie je eliminována pomocí speciálních expandérů, ale někdy lze problém vyřešit pouze plastickou chirurgií;
- Hnisání. Do pooperační sutury se mohou dostat mikrobi. V této situaci může lékař pacientovi předepsat antibiotika a protizánětlivé léky. Pokud hnisání pokročilo, rána se otevře a umyje;
- Psychogenní zácpa. Vysvětluje se to strachem z bolesti, což je samozřejmě možné při první stolici po operaci. Provádí se laxativní terapie a ke změkčení stolice je předepsána speciální dieta. Někdy lékaři předepisují pacientovi nitroglycerinovou mast na uvolnění svěrače.
Pooperační období pro hemoroidy je období, kdy je tělo pacienta oslabeno. To znamená, že během těchto dnů a týdnů je teoreticky snadné, aby pacient chytil virózu, nachlazení nebo jiné nežádoucí onemocnění.
Pacienti jsou zvláště ohroženi rozvojem infekce, protože k tomu přispěje rána, jejíž hojení nějakou dobu trvá.
Obecná pravidla pro pooperační období
Ozdravný plán vždy vybírá lékař. Pokud vše půjde podle plánu, pacient se poměrně rychle vrátí do běžného života a operaci si pamatuje jako plánovanou událost, která není spojena s žádným zvláštním utrpením.
[color-box color=»white»]Rekonvalescence po operaci hemoroidů je spojena s celou řadou doporučení, která budou v každém jednotlivém případě doplněna o jednotlivé komentáře, ale jsou obecně univerzální.[/color-box]
Obecné zásady obnovy:
- Pacient zůstává v nemocnici po dobu nejméně 5 dnů pod stálým lékařským dohledem;
- Během prvního dne nic nejí (pouze pije), aby nedošlo ke stolici a s tím spojenému poškození stehů;
- Pacient musí dodržovat přísný klid na lůžku alespoň týden;
- Převazy operované oblasti by měly být pravidelné a systematické s použitím mastí a přípravků předepsaných ošetřujícím lékařem;
- Po propuštění se musíte asi 2 týdny léčit doma (prodlužuje se nemocenská) při dodržení stejných doporučení;
- Chůze je možná pouze po propuštění z nemocnice a s mírou;
- V žádném případě nezvedejte těžké předměty! Fyzická aktivita není povolena několik měsíců po operaci;
- Sportovní aktivity odložte minimálně na 3 měsíce, silový trénink – minimálně na šest měsíců;
- V práci používejte speciální polštáře (proktolog vám řekne více o tom, zda je potřebujete a kde je získat);
- Zákaz rekreace v podmínkách vysokých teplot (koupelna a sauna, horké středisko);
- O speciální dietě a stravovacím režimu není ani sporu – na to je třeba být zásadně přísný a nedávat si žádné požitky;
- Pečlivě sledujte hygienu operované oblasti. S hygienickými prostředky nemůžete experimentovat – nezavádějte nic nového (poslední věc, kterou potřebujete, je alergie v místě hojící se rány). Úplně se vzdát toaletního papíru – pouze vlhčené ubrousky, nebo ještě lépe, po každém vyprázdnění důkladně omýt studenou vodou;
- K sexuální aktivitě byste se neměli vrátit dříve než 3-5 týdnů po operaci (časový rámec je individuální).
Seznam se zdá působivý, ale ve skutečnosti zde není nic nemožného nebo příliš obtížného – je to otázka zvyku a sebekázně.
Pokud po odstranění hemoroidů nechcete vidět relaps, budete muset dodržovat každý krok.
Dieta v rehabilitaci po odstranění hemoroidů
Potraviny, které si vyberete, hrají velkou roli při skládání puzzle vašeho zdraví. Pokud nevíte, proč vám byly diagnostikovány hemoroidy, pak možná nemoc vyvolaly nesprávné stravovací návyky. Poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu způsobily zácpu, která, jak je známo, ovlivňuje rozvoj hemoroidálního onemocnění.
Pooperační období u hemoroidů je nový přístup k výživě, spojený s mnoha omezeními.
Základní pravidla výživy:
- Jídlo by mělo být užíváno 5-6krát denně v malých porcích;
- Přejídání je přísně zakázáno;
- Pokrmy připravujte pouze v páře, vaření, dušení nebo pečení – nemůžete smažit;
- Většina stravy by měla sestávat z rostlinných potravin;
- Nabídka by měla každý den obsahovat vlákninu, která normalizuje peristaltiku;
- Zahrňte do svého jídelníčku rybí a masová jídla, ale upřednostněte nízkotučné odrůdy;
- Olivový olej zařaďte do svého jídelníčku každý den (ale ne na smažení);
- Pijte hodně vody, alespoň 2 litry denně.
Jak již bylo řečeno, první den po operaci nemůžete jíst vůbec. Není třeba o tom příliš přemýšlet – možná nepocítíte silnou chuť na svačinu. Tělo prošlo vážným zásahem, narkózou, je oslabené a ne vždy vysílá signály hladu. Můžete pít vodu a opravdu to pomáhá. Budete to muset vydržet jen jeden den.
Druhý den pomalu začínáte jíst, ale jídlo je šetrné – to je především kaše, nízkotučné vývary a také pečené ovoce a zelenina.
Dieta se určitě rozšíří, jak se budete zotavovat.
Povolené potraviny během období rekonvalescence
Nebojte se, že vaše strava po operaci bude chudá a bez chuti. To není pravda: vše závisí na tom, jaké menu si můžete uspořádat. Pro normální funkci střev potřebujete zeleninu – červenou řepu, cuketu, brokolici, mrkev, rajčata.
Ovoce je známo, že změkčuje stolici a organizuje transport vitamínů a mikroelementů do tělesných tkání. Po operaci se upřednostňují jablka, pomeranče, broskve, jahody, kiwi a sušené ovoce.
Potřebnou rovnováhu bílkovin může doplnit libové maso – králičí, telecí, ale i drůbež – kuřecí a krůtí. Libové ryby jsou plné vitamínů a mikroprvků, které jsou cenné pro hojení tkání – štikozubec, štika, candát, treska. A samozřejmě nemůžeme hovořit o zlepšení trávení, aniž bychom zmínili kaši – pohanka, ovesné vločky a pšeničné kaše by rozhodně neměly chybět ve vašem jídelníčku.
Nezapomínejte uznat kysané mléčné výrobky: podporují zdravou střevní mikroflóru. Složky těchto produktů pomáhají posilovat cévy a podporují hojení ran. Nezapomeňte do svého jídelníčku zařadit tvaroh, přírodní jogurt, kyselé mléko a kefír.
Celozrnné pečivo obohacuje tělo o vlákninu, je také bohaté na vitamíny skupiny B, které se podílejí na regeneraci tkání a také dodávají tělu sílu a elán.
Rostlinný olej zjemňuje pohyby střev, proto by se měl používat k úpravě salátů. Prioritou je olivový olej, lněný olej a do určité míry i slunečnicový olej.
Co nemůžete jíst po operaci
Když se pacient zeptá, jak léčit hemoroidy po operaci, lékař mu často dá banální odpověď: co jste udělali špatně? Regenerace je systematická, ale s tendencí ke zlepšení výsledků. Pokud se to bude čím dál tím víc zhoršovat, děláte opravdu něco špatně. Možná (nejčastější případ) porušujete dietu.
Během období zotavení je zakázáno:
- Konzervace, nakládaná zelenina a marinády;
- Smažené, uzené a sušené;
- Rychlé občerstvení, polotovary, uzeniny;
- Sladkosti, pečivo, zmrzlina;
- Kroupy a rýžová kaše;
- Černý pšeničný chléb;
- Tučné maso a ryby;
- Fazole;
- Ořechy;
- Soda a sladké nápoje;
- Vývary z tučného masa a polévky z nich;
- Alkohol.
Jak dlouho dodržovat dietu – minimálně dva měsíce. Během této doby si pravděpodobně zvyknete jíst zdravě a stane se to pro vás normou.
Neznamená to, že už nikdy v životě nejíte smažené brambory nebo nevypijete sklenici koly, ale takové chvíle „nezdravého, ale chutného jídla“ budou vzácné, bude to relax diety, nikoli systém.
Hygiena po operaci
Tato otázka není o nic méně důležitá než strava. Neočekávají se žádné nové složité manipulace, ale musíme být přísní v tom, co máme – neomezovat se na poloviční opatření. Musíte se umýt každé ráno a každý večer: vlažnou vodou, neutrální (dětské mýdlo). Po každém vyprázdnění se umyjte mírně studenou vodou.
Kůži kolem konečníku osušte pouze dětskými ubrousky nebo měkkým bavlněným hadříkem (jak již bylo zmíněno, budete muset zapomenout na toaletní papír – je to traumatický faktor). Všechny pohyby by měly být pomalé a opatrné, péče by měla být jemná.
[color-box color=»yellow»]Vždy byste s sebou měli mít balíček vlhčených ubrousků (nejlépe antibakteriálních), pokud musíte na toaletu mimo domov, pomohou vám.[/color-box]
První stolice po operaci hemoroidů může být bolestivá a dokonce i s mírným krvácením. Pacient se bojí, že má poškozené stehy, často se po první stolici vyhýbá na toaletu.
Nezapomeňte svému lékaři říci, že jste vyprázdnili střeva: popište své pocity, vyjádřete své obavy. Lékař kontroluje situaci – vysvětlí, zda jde vše podle plánu, zda je bolest normální. Lékař zkontroluje, zda po operaci odstranění hemoroidů začal patologický výtok.
Sexuální život po operaci
Nebojte se zeptat svého lékaře i na to. V konečném důsledku se jedná o otázku osobní hygieny. Pohlavní styk je možný nejdříve 3-4 týdny po zákroku. Pokud to dovolíte dříve, intenzivní pohyby, tření a kontrakce pánevních orgánů mohou vést k poranění rány a krvácení.
Počkejte, až se stehy úplně zahojí, a opatrně začněte obnovit svůj intimní život.
Netřeba dodávat, že sex by měl být pouze vaginální. Anální sex může vyvolat recidivu hemoroidů. Neposlouchejte jen rouhavé příběhy o tom, jak je anální sex preventivním opatřením pro mnoho nemocí konečníku.
Význam této činnosti není jen přehnaný, ale, jak sami proktologové říkají, vynalezený z nějakých pochybných důvodů.
Fanoušci análního sexu mají spoustu problémů, včetně fekální inkontinence, i když nespěchají, aby to sdíleli na stejném fóru.
Zotavení po minioperacích
Minioperace jsou minimálně invazivní techniky, které v současnosti preferují jak lékaři, tak pacienti. Ano, nejsou možné ve všech fázích, ne všechny případy na takovou léčbu reagují, ale pokud existuje alternativa, nelze srovnávat „jednodenní chirurgii“ a stejnou hemoroidektomii.
Minimálně invazivní techniky jsou postupy, které se obvykle provádějí ambulantně. I když se minioperace provádí v nemocnici, pacient odchází v den zákroku (ve vzácných případech druhý den). Zákrok se provádí v lokální anestezii a někdy zcela bez úlevy od bolesti.
Nespornou výhodou takových technik je rychlé a snadné zotavení. Pacient se vrací do práce během 1-2 dnů, někdy i druhý den po minioperaci. Musí se správně stravovat (strava bude stejná), musí dodržovat všechny hygienické postupy, ale pravděpodobně nebudou tak vysoké bolesti, jako pacienti po hemoroidektomii.
Pokud jsou pacientovi po klasické operaci předepsány masti a čípky na hojení ran, které užívá několik týdnů, medikamentózní rehabilitační terapie po minimálně invazivní intervenci bude krátká.
Komplikací je také málo – někdy mírný otok po odstranění hemoroidů, někdy diskomfort, mírná bolest. To vše lze napravit léky a správným pooperačním režimem.
Otázka rehabilitačního období poté, co se definitivně rozloučíte s bolestivými hemeroidy, je otázkou vůle a rozumného přístupu. Někdo raději pláče a lituje se, jiný se ovládá a tím dosáhne vytouženého cíle. Poslouchejte svého lékaře, neignorujte žádné jeho rady, reagujte pohotově na jakékoli negativní momenty a budete si moci zajistit skutečné uzdravení.
Často kladené dotazy
Jaké kroky lze podniknout k zajištění rychlého zotavení po operaci odstranění hemoroidů?
Pro rychlé zotavení po operaci odstranění hemoroidů se doporučuje:
- Při péči o operační ránu dodržujte pokyny svého lékaře.
- Užívejte protizánětlivé léky a léky zmírňující bolest podle pokynů svého lékaře.
- Jezte stravu bohatou na vlákninu, abyste se vyhnuli zácpě a zlepšili proces hojení.
- Vyhněte se fyzické aktivitě, těžkému zvedání a dlouhodobému sezení.
- Aplikujte studené obklady na oblast operační rány ke zmírnění otoku a bolesti.
Jak dlouho trvá zotavení po operaci odstranění hemoroidů?
Doba zotavení po operaci odstranění hemoroidů se může lišit v závislosti na složitosti operace a individuálních charakteristikách pacienta. V průměru může úplné zotavení trvat od několika týdnů do několika měsíců.
Jaké komplikace mohou nastat po operaci odstranění hemoroidů?
Po operaci odstranění hemoroidů se mohou objevit následující komplikace:
- Krvácení z operační rány.
- Infekce chirurgické rány.
- Tvorba jizev a srůstů.
- Recidiva hemoroidů.
Kdy se mohu vrátit do normálního života po operaci odstranění hemoroidů?
Období zotavení po operaci odstranění hemoroidů může nějakou dobu trvat a váš lékař by vám měl dát doporučení, jak se vrátit do normálního života. V průměru mohou pacienti obnovit své běžné aktivity 1-2 týdny po operaci, ale tento časový rámec mohou ovlivnit individuální faktory a složitost operace.
Jaké kroky lze podniknout, aby se zabránilo opakování hemoroidů po operaci odstranění hemoroidů?
Aby se zabránilo opětovnému výskytu hemoroidů po operaci k odstranění hemoroidů, doporučuje se:
- Dodržujte zdravý životní styl, včetně správné výživy a pravidelné fyzické aktivity.
- Vyhněte se dlouhému sezení a těžkému zvedání.
- Udržujte pravidelný výplach konečníku teplou vodou.
- Vyhněte se zácpě a průjmu udržováním normální funkce střev.
- Při péči o anální oblast a operační ránu dodržujte pokyny svého lékaře.
Užitečné tipy
TIP #1
Dodržujte doporučení lékaře. Po operaci odstranění hemoroidů vám lékař poskytne individuální péči a doporučení pro zotavení. Je důležité dodržovat tyto pokyny, abyste předešli komplikacím a urychlili proces hojení.
TIP #2
Dodržujte hygienu. Po operaci je nutné zajistit, aby anální oblast byla čistá a suchá. Oblast pravidelně omývejte teplou vodou a jemným mýdlem, poté důkladně osušte. Vyhněte se používání toaletního papíru, místo toho se doporučuje používat vlhké ubrousky nebo měkký ručník.
TIP #3
Dodržujte zdravou stravu. Výživa hraje důležitou roli v procesu obnovy. Zvyšte příjem potravin bohatých na vlákninu, abyste zabránili zácpě a usnadnili odchod stolice. Zařaďte do svého jídelníčku čerstvé ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky a pijte hodně vody.