Osteochondropatie jsou skupinou onemocnění charakterizovaných dlouhým průběhem, střídáním období rozvoje nekrózy, výskytem patologické fraktury, destrukcí a rejekcí nekrotické kostní tkáně. Hlavní příčinou patologického procesu je lokální narušení krevního oběhu a výživy. Charakteristickými projevy je rozvoj aseptické nekrózy v důsledku poranění, mechanického poškození v důsledku zvýšené zátěže. Rozvíjí se hlavně u dětí a dospívajících parciální osteochondropatie kolenního kloubu u mladých mužů.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 08. srpna 2022 Datum ověření: 12. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny osteochondropatie
- genetická predispozice
- vrozené a získané vady páteře, osteochondrodystrofie
- nedostatek vitamínů a mikroelementů
- metabolické onemocnění
- hormonální poruchy a existující endokrinní onemocnění
- infekční choroby
- nadváha nebo obezita
- sportovní nebo profesionální činnosti, například nemoc z povolání tanečníků – osteochondropatie talusového kloubu.
Pod vlivem kombinace faktorů dochází k lokálnímu narušení přívodu krve, což způsobuje nekrotické změny v určitých oblastech a destrukci kostní tkáně. Postupně patologický proces vede ke změně anatomického tvaru kosti a deformaci kloubu.
Symptomy patologie
Každý typ chondropatie má své vlastní individuální příznaky. Objevují se obecné příznaky:
- bolest, která se zvyšuje s námahou nebo palpací
- otok oblasti postiženého kloubu;
- svalová kontraktura a dysfunkce kloubů
- zkrácení končetin, kulhání
Častější jsou také zlomeniny postižených kostí.
Klasifikace a fáze vývoje
V medicíně je obvyklé klasifikovat osteochondropatii podle poškození určitých kostí:
- OC (osteochondropatie) krátkých houbovitých kostí obratlových těl, lunátní a scaphoideální kosti
- osteochondropatie apofýzy kostí – postihuje tibii, kalkaneus, stydké kosti a také apofýzové ploténky obratlů
- epifýzy (zaoblený koncový konec), metafýzy (část kosti přiléhající k epifýze) dlouhých tubulárních kostí – zahrnuje změny v kostní tkáni tibie a kyčelního kloubu, sternální konec klíční kosti, falangy prstů horní části končetiny
- parciální OHP – poškození kolena, zápěstí, lokte a dalších kloubů
Kurz je charakterizován čtyřmi etapami.
- Aseptická nekróza
- Impresivní zlomenina
- Resorpce odumřelé kostní tkáně
- fáze zotavení
- Délka cyklu je od 2 do 4 let.
Nejběžnější typy patologie jsou: Larsenova choroba, Scheuermann-Mauova choroba, Kohlerova choroba, Leveneova choroba, Legg-Calve-Perthesova choroba, Haglund-Schinzova choroba, Kienbockova choroba. Osteochondropatie se u dětí nejčastěji projevují jako Osgood-Schlatterova choroba.
Jak diagnostikovat
Stanovení správné diagnózy závisí na komplexním vyšetření, které zahrnuje:
- krevní testy, revmatologické testy
- Rentgenové nebo CT vyšetření
- MRI
MRI je preferovanou metodou pro studium sebemenších změn ve strukturách postižené oblasti. Na klinice CMRT radiologové nejvyšší kvalifikační kategorie identifikují poruchy krevního oběhu, patologické změny kostní a kloubní tkáně v raných stádiích na základě série získaných snímků.
Skenování pomáhá provádět diferenciální diagnostiku, urychlit diagnostiku a zahájit léčbu.
MRI – magnetická rezonance
CT – počítačová tomografie
Na kterého lékaře se obrátit
Léčbu OCP provádějí ortopedičtí lékaři, ortopedičtí traumatologové, rehabilitaci provádí fyzioterapeut a trenér pohybové terapie. V některých případech je nutná konzultace s neurologem, endokrinologem nebo specialistou na infekční onemocnění.
Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped
Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped
Léčba osteochondropatie
U tohoto onemocnění je přípustná pouze chirurgická intervence zaměřená na úplnou excizi patologické struktury bez poškození zdravé tkáně. Pokud je narušena pohyblivost kostry a je zjištěna její deformace, chirurgická léčba pomůže zbavit se komplikací. Pokud dojde k neobvyklému růstu tkáně, který se podobá malignímu procesu, je nutný okamžitý zásah. Malý osteochondrom klíční kosti nebo jiné kosti často nezpůsobuje žádné příznaky. V tomto případě je nutné pozorování.
S adekvátní diagnózou a léčbou je patologie přístupná terapii a má příznivou prognózu. Komplexní terapeutický kurz je zaměřen na odstranění lokálních poruch krevního oběhu a zahrnuje:
- konzervativní léčba – imobilizace, klid, užívání léků
- fyzioterapie – elektroforéza, magnetoterapie
- cvičení léčebné gymnastiky s kontrolou zátěže pod dohledem trenéra
- vykládací trakce
- aplikace rovnátek a nošení ortéz
Pokud konzervativní léčba selže, provádí se chirurgická intervence. Aby se zabránilo relapsu v budoucnu, pacientům se doporučuje přijmout preventivní opatření – nosit ortopedickou obuv, upravit stravu a váhu a vyhnout se nadměrnému stresu.
Samoléčba je také přísně zakázána, protože je plná nevratných komplikací. Pouze lékař může na základě údajů z vyšetření stanovit správnou diagnózu a předepsat léčebný postup.