Proto je to často komplikace nebo následky orchitidy (zánětu varlat) jsou impotence a neplodnost.
Příloha je orgán ve formě husté šňůry, přiléhající ke straně varlete. V tomto orgánu dozrávají spermie. Proto komplikace nebo následky epididymitidy (zánětu přívěsku) často zahrnují neplodnost.
Orchitida a epididymitida zpravidla vznikají a vyvíjejí se společně (zánět se snadno šíří z varlete do úponu a naopak). Proto se diagnostika a léčba těchto onemocnění od sebe nijak neliší a budou dále v článku diskutovány jako jeden blok.
Top 3 nejúčinnější metody léčby orchitidy a epididymitidy používané v moderní medicíně
Nahoru 1. Kombinace antibiotik s léky zlepšujícími mikrocirkulaci, protektory testosteronu (léky zlepšující regeneraci varlat), léky rozpouštějící srůsty a jizvy. Kromě toho je pro zvýšení účinku předepsána fyzioterapie: laser, magnet, ultrazvuk. Jedná se o metodu léčby chronických forem s vývojem výrazného adhezivního procesu. Délka kurzu: 3 měsíce. Účinnost této techniky je 60-80% v závislosti na závažnosti procesu.
Nahoru 2. Širokospektrá antibiotika. Předepisuje se pro akutní orchitidu a epididymitidu. Délka kurzu je 7-14 dní.
Nahoru 3. Chirurgická léčba. Předepsáno pro purulentní stadium akutní orchiepididymitidy (viz níže).
Příčiny orchitidy a epididymitidy:
1. Infekce. Varle je orgán izolovaný od okolního prostředí. Když se v ní tedy objeví zánět (a příčinou zánětu bývá infekce), zákonitě se nabízí otázka: kde se vzal? Často je zdrojem infekce prostata. Když se zanítí (prostatitida), infekce sestoupí přes vas deferens do varlete. Imunitní systém přítomný ve varleti však bez problémů zničí normální mikroflóru. Existují mikroorganismy – chlamydie, ureaplasma, trichomonas a kapavka, které „prolomí“ imunitní systém a způsobí zánět.
Diagnostika prostatitidy a STD je klíčovým bodem při identifikaci příčin zánětu varlete a jeho přívěsku.
2. Hypotermie. Při déletrvajících nízkých teplotách nebo náhlých změnách teploty klesá imunita ve varlatech na kritickou úroveň. Infekce, která se v důsledku stejné prostatitidy dostane do varlete (i mikroflóry, která není normálně patogenní), dostává vynikající podmínky pro reprodukci a způsobuje zánět.
Identifikace pacientovy anamnézy hypotermie je nesmírně důležitá pro stanovení správné diagnózy.
3. Zranění. Sportovci, účastníci dopravních nehod a jednoduše lidé, kteří utrpěli domácí poranění varlat, jsou ohroženi rozvojem orchitidy a epididymitidy. Při poranění dochází k destrukci tzv. hematotestikulární bariéry (bariéra mezi krevní plazmou a tkání varlat). Výsledkem je, že tělo začne produkovat protilátky (zabíječské buňky) proti tkáni varlat – a těžká, autoimunitní forma orchitidy, což často vede k neplodnosti.
Allot zájem (doba trvání onemocnění ne více než 2 měsíce) a chronický (trvání onemocnění déle než 2 měsíce) orchitida a epididymitida.
Příznaky (známky) akutní orchitidy a epididymitidy
- Silná bolest ve varlatech nebo šourku, což ztěžuje dokonce i chůzi.
- Zvýšená teplota (přes 37°).
- Celková intoxikace: slabost, malátnost, nechutenství, pocení, zimnice.
- Při vyšetření je varle ostře zvětšené, má purpurově modrou barvu a je bolestivé na pohmat.
Příznaky (známky) chronické orchitidy a epididymitidy
- Opakující se, tupá, bolestivá bolest ve varlatech nebo šourku, která se zhoršuje po sexu nebo fyzické aktivitě.
- Při vyšetření je varle a úpon zhutněný, hrudkovitý, úpon srostlý s varletem.
Možné komplikace (následky) orchitidy a epididymitidy
1. Přechod zánětu do purulentního stadia s rozvojem testikulárního abscesu. Klíčovou roli zde hraje faktor času. Pokud akutní orchitida trvá déle než 3 dny, pravděpodobnost vzniku hnisavého tání varlete se prudce zvyšuje. V této fázi je pouze jedna léčba – operace (dekomprese varlete nebo jeho resekce až po kompletní amputaci v těžkých případech).
2. Chronický zánět. Zpravidla k tomu přispívá samoléčba pacientů. Užívání nesprávných antibiotik, v nesprávných dávkách a po nesprávnou dobu trvání, odstraňuje příznaky onemocnění a vytváří u pacienta falešný pocit úplného uzdravení. Orchitida však zůstává a stává se chronickou a recidivující, kdy po obdobích exacerbace (zjevné příznaky) následují období remise (klidu).
3. Impotence. Často důsledkem chronické orchitidy. Snížená produkce testosteronu způsobená chronickým zánětem varlete je základem těžké, endokrinní formy impotence. Tato forma erektilní dysfunkce je poměrně obtížně léčitelná.
4. neplodnost. Vyskytuje se u 30–40 % pacientů s akutní orchitidou a epididymitidou au 50–70 % pacientů s chronickou epididymitidou. Důvodem je jak snížení produkce spermií normálního množství a kvality, tak narušení transportu spermií přes chámovodu do močové trubice v důsledku tvorby srůstů. Léčba je dlouhá a extrémně nákladná, jak časově, tak finančně.
Léčba orchitidy a epididymitidy
Léčba orchitidy a epididymitidy lidovými léky a doma
Je absolutně neúčinná a extrémně nebezpečná pro vysokou pravděpodobnost rozvoje hnisavého stadia orchitidy nebo její chronicity (ztráta času a vznik rezistence mikroorganismů na antibiotika). Varlata jsou pro muže životně důležitým orgánem a pokusy se samoléčbou mohou mít velmi neblahé důsledky jak pro potenci, tak pro jeho reprodukční funkci.
Jak léčím orchitidu a epididymitidu
1. Léčba akutní orchitidy a epididymitidy.
Velkou roli zde hraje včasnost diagnostiky a odlišení situace, kdy proces již přešel do purulentního stadia a je nutná operace.
Předepisují se úzkospektrá antibiotika s tropismem (směrem) do tkáně varlat. To poskytuje rychlý a výrazný efekt. Klinická odpověď (prudké zlepšení pacientovy pohody) nastává zpravidla 3. den.
Následně jsou předepsány léky, které pomohou zcela zmírnit zánět a obnovit funkci varlat.
2. Léčba chronické orchitidy a epididymitidy
Po stanovení diagnózy a identifikaci příčin podporujících chronický zánětlivý proces (STD, adheze atd.) je předepsána léčba.
Provádí se několik kurzů trvajících 2-3 týdny s intervaly 3 měsíců. Toto schéma umožňuje, aby se tkáň varlat co nejvíce regenerovala a obnovila její ztracenou funkci.
V kurzu jsou léky zlepšující mikrocirkulaci, protektory testosteronu (léky zlepšující regeneraci varlat) a vstřebatelné léky. Kromě toho je pro zvýšení účinku předepsána fyzioterapie: laser, magnet, ultrazvuk.
Ve většině případů, v závislosti na stadiu onemocnění, do 6-12 měsíců. dochází k výraznému klinickému zlepšení.
Kdy navštívit lékaře
19letý muž si stěžoval na akutní silnou bolest v pravém varleti, slabost, malátnost a horečku až 38°. Nemocný 7 dní po plavání v ledové díře na Epiphany. Při vyšetření je pravé varle extrémně bolestivé na pohmat a kůže šourku je modrofialová. Ultrazvuk šourku ukazuje difuzní zánět pravého varlete s přechodem do pravého úponu a vytvoření ohniska hnisavého tání (absces). Vzhledem k časové ztrátě byl pacient urgentně hospitalizován na urologickém oddělení, kde byl operován (dekomprese varlat). Díky profesionalitě mých kolegů se podařilo varle zachránit. Po propuštění z nemocnice se 6 měsíců léčil. průběh restorativní léčby s diagnózou “chronická orchiepididymitida”. Za 6 měsíců. Výsledky vyšetření byly většinou v normě.
P.S. Po uzdravení pacient slíbil, že už nebude plavat ve vodních plochách na Epiphany
Orchitida a epididymitida – co to je // Zdroj: Unsplash
- Co je to?
- Jaké jsou příčiny orchitidy a epididymitidy?
- Jaké jsou příznaky těchto onemocnění a jaké mohou nastat komplikace?
- Prevence
- Co můžeš udělat?
- Co může dělat lékař?
Co je to?
Orchitida (z řeckého órchis – varle) je zánět tkáně varlat. Epididymitida je zánět nadvarlete Obvykle, když je postižen jeden z těchto orgánů, je postižen i druhý. Akutní epididymitida je nejčastěji pozorována u mužů ve věku 15-30 let a po 60 letech. Epididymitida je v dětství vzácná.
Jaké jsou příčiny orchitidy a epididymitidy?
Příčinou orchitidy jsou především infekční onemocnění, jako je chřipka, tyfus, příušnice, spála, plané neštovice, zápal plic, brucelóza a mnoho dalších Někdy je příčinou orchitidy mycobacterium tuberculosis nebo trauma varlat. Častěji se však orchitida vyvíjí se zánětlivými onemocněními genitourinárního systému – uretritida, prostatitida vesikulitida, epididymitida.
Příčiny epididymitidy jsou stejné jako u orchitidy. Navíc zánět nadvarlete mohou způsobit některé sexuálně přenosné infekce zejména ureaplasma, chlamydie, kapavka, trichomonas, gardnerella atd.
Rozvoj epididymitidy je často usnadněn traumatem šourku, perinea, pánve, jakož i všemi faktory, které přispívají ke stagnaci krve v pánvi. Rozvoji akutní epididymitidy může předcházet porucha odtoku moči způsobená o adenom prostaty nebo zúžení močové trubice.
Infekce proniká do varlete z hnisavých ložisek v těle. Do nadvarlete – z močové trubice, prostaty, semenných váčků.
Rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění je používání močových katétrů, které mohou zavést infekci. Katétr je polyvinylová trubice, která se zavádí močovou trubicí do močového měchýře, pokud je pacient v přísném klidu na lůžku.
Zvláštním typem epididymitidy je objevení se tohoto onemocnění po sterilizaci – podvázání nebo odstranění chámovodu. V tomto případě se spermie produkované ve varlatech nemají čas rozpustit, hromadit se v přílohách a způsobit zánět.
Zvláštním zdravotním problémem je virová epididymoorchitida, což je komplikace příušnic ( příušnice ). U dospívajících se tento stav rozvíjí ve 20–40 % případů a může vést k atrofii varlat a někdy mužská neplodnost.
Jaké jsou příznaky těchto onemocnění a jaké mohou nastat komplikace?
V závislosti na průběhu může být orchitida akutní nebo chronická. Akutní orchitida je obvykle způsobena akutním zánětlivým onemocněním.
Epididymitida může být také akutní nebo chronická.
Orchitida začíná bolestí ve varlatech. Bolest může vyzařovat do třísel, hráze, dolní části zad a křížové kosti. Šourek na straně onemocnění se zvětší 2krát nebo více, jeho kůže se vyhladí, ztratí záhyby kvůli otoku, několik dní po začátku onemocnění kůže šourku ostře zčervená, zahřeje se a může získat lesklý odstín. Zanícené varle je zvětšené a extrémně bolestivé na dotek.
Spolu s bolestmi v šourku se objevují celkové příznaky zánětu – slabost, horečka 38-39°C, zimnice, bolest hlavy, nevolnost, nechutenství.
Obvykle i bez léčby onemocnění během 2-4 týdnů samo odezní. V některých případech však zánětlivý proces ve varleti vede k jeho hnisání a rozvoji testikulárního abscesu. Kůže šourku se stává jasně červenou, hladkou a extrémně bolestivou na dotek. Následně může tato komplikace vést k rozvoji sekreční formy neplodnosti.
Akutní epididymitida je svým průběhem podobná akutní orchitidě.
Pokud se však neléčí, po několika dnech může zánětlivý proces v nadvarleti vést k hnisání. Další komplikací epididymitidy je rozšíření zánětu do varlete, rozvoj akutní orchitidy. Pokud se zánětlivý proces v nadvarleti prodlužuje, může nakonec dojít k růstu pojivové tkáně, což povede k ucpání nadvarlete spermiemi. V případě oboustranné epididymitidy to způsobí obstrukční neplodnost.
Chronická orchitida vzniká v důsledku nesprávné nebo nedostatečné léčby akutní orchitidy nebo jako komplikace chronických zánětlivých onemocnění urogenitálního systému – chronická prostatitida, uretritida, vesikulitida. U chronické orchitidy je často jediným projevem onemocnění bolest varlete při dotyku. Během exacerbace onemocnění se při chůzi objevuje bolest ve varlatech.
Chronická orchitida častěji než akutní orchitida vede ke snížení sekreční funkce varlete a může způsobit neplodnost.
Chronická epididymitida je zánět nadvarlete, který trvá 6 měsíců nebo déle.
Chronická epididymitida se často rozvíjí při specifických zánětlivých onemocněních (syfilis, tuberkulóza) nebo po sterilizaci muže. Projevuje se jako stálá nebo periodicky se vyskytující bolest v šourku, zejména při chůzi, obvykle bez jeho zvětšení (otoku). Bolest může vyzařovat do třísel, křížové kosti a dolní části zad. Tělesná teplota pravidelně stoupá na 37°C. Epididymis je na dotek hustá, bolestivá, s oblastmi zhutnění.
Chronická epididymitida je častěji oboustranná než akutní a má výrazně vyšší pravděpodobnost, že povede k oboustranné obliteraci (blokaci) nadvarlete a způsobí obstrukční neplodnost.
Prevence
Prevence orchitidy a epididymitidy spočívá v léčbě chronických zánětlivých onemocnění urogenitálních orgánů, pečlivém sledování stavu člověka při běžných infekčních onemocněních (epidemické příušnice, chřipka , spála, pneumonie a další), v případě traumatu šourku, perinea a pánevní oblasti.
Co můžeš udělat?
U pacientů, kteří prodělali orchitidu a/nebo epididymitidu, dochází k poruchám tvorby spermií. Zvláštní pozornost by měla být věnována bilaterální orchitidě nebo epididymitidě, protože riziko zůstat neplodné je extrémně vysoké. V případě orchitidy a/nebo epididymitidy je samoléčba nepřijatelná, musíte se okamžitě poradit s lékařem.
Pokud dojde k akutnímu procesu v genitourinárním systému, je nutné jej léčit až do úplného zotavení. Pokud se onemocnění stane chronickým, je nutné být neustále sledován svým lékařem (urologem), aby se vyloučily nežádoucí komplikace.
Co může dělat lékař?
Lékař provede všechna potřebná vyšetření a předepíše léčbu, která by měla vést k úplnému uzdravení. V některých případech může léčba vyžadovat hospitalizaci.
Když vznikne absces (absces) varlete nebo nadvarlete, dojde k jeho otevření a odvodnění. V těžkých případech, kdy je tkáň varlete úplně roztavená hnisem, se provádí orchiektomie – jednostranné odstranění varlete.
V těžkých případech, kdy se vyvine hnisání nadvarlete, se nadvarle odstraní.
Při včasné léčbě akutního procesu je prognóza příznivá.
Pokud se neléčí nebo nedostatečně léčí, může vést k neplodnosti.