Nádor na mozku je rakovina lokalizovaná uvnitř lebky. Zahrnuje dělení orgánových buněk nebo pronikání nádorových buněk z jiných vnitřních systémů. Pokud se neléčí, je život ohrožující. Vyžaduje konzultaci s lékařem.
Příznaky mozkového nádoru
- bolesti hlavy, které se objevují před spaním nebo ráno. Vysvětluje se otokem membrán mozku. Bolestivé pocity pulsujícího typu zesilují při rotaci hlavy a napínání břišních svalů. Po zaujetí svislé polohy nepohodlí zmizí. Když užíváte léky proti bolesti, nebudete se cítit lépe. Jak nemoc postupuje, bolest se stává chronickou.
- záchvaty zvracení a nevolnosti, bez ohledu na konzumaci potravy. Po zvracení nenastává žádná úleva
- Mozková aktivita se zhoršuje, pro pacienta je obtížnější analyzovat informace, něco si zapamatovat nebo soustředit pozornost na jeden objekt
- mimovolní kontrakce svalů horních nebo dolních končetin
- ztráta vědomí
S progresí onemocnění se rozvíjejí následující příznaky:
- deprese vědomí, rozvíjí se ospalost
- neustálá bolest hlavy
- zvýšená citlivost na světlo
- záchvaty závratí
- paréza znamená omezenou pohyblivost. Nejčastěji se vyvíjí na jedné straně těla
- halucinace
- zhoršení sluchové ostrosti
- porucha řečového aparátu
- mimovolní pohyby žáků
- asymetrie pokožky obličeje
- špatná koordinace
- zvýšená práce potních žláz
- nepřiměřený pocit chladu nebo tepla
- podrážděnost
- změny teploty a citlivost na bolest v určitých oblastech těla
- hormonální nerovnováha
- neschopnost psát a rozpoznávat předměty
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
Lékaři identifikují několik faktorů, které vedou k výskytu mozkových nádorů:
- vliv elektromagnetických vln, například z mobilních telefonů
- dědičný faktor
- iontové záření
- častá konzumace GMO obsažených ve výrobcích
- virové patogeny
- vystavení toxickým plynům používaným k výrobě plastových předmětů
- podstupující chemoterapii k léčbě jiného nádoru
- HIV infekce
- předchozí transplantace orgánů
- starší věk
- vystavení radiaci, například zvýšené riziko rozvoje nádorů u likvidátorů Černobylu
Etapy vývoje mozkového nádoru
Lékaři rozlišují několik stupňů onemocnění:
- Počáteční stadium je charakterizováno pomalým růstem nádoru, struktura orgánu je podobná normální. Ve vzácných případech se může rozšířit do blízkých tkání.
- Druhá fáze zahrnuje pomalé tempo vývoje doprovázené poškozením sousedních tkání.
- Třetí stadium je charakterizováno rychlým růstem nádoru. Novotvary se liší od přirozených.
- Poslední fáze zahrnuje vysokou rychlost růstu nádoru.
Odrůdy
Lékaři rozlišují několik forem onemocnění:
benigní nádor na mozku
Je charakterizována absencí vývoje onemocnění mimo mozek. Doprovázeno pomalým tempem růstu. Příznaky závisí na oblasti léze. Lékaři rozlišují následující klasifikaci benigních nádorů:
- gliom v raném stádiu, znamená novotvar z gliových buněk mozku
- meningeomů
- hemangioblastom, který se vyvíjí v oblasti krevních cév
- Akustické neuromy
Zhoubný nádor na mozku
Novotvar se tvoří z nezralých mozkových buněk nebo z těch, které pronikly z jiných orgánů. Zahrnuje uvolnění metastáz. Rakovina se šíří do oběhového systému, dýchacích orgánů a mléčných žláz.
Astrocytom
Novotvar gliové povahy. Vyvíjí se z buněk, které plní podpůrnou funkci. Nejčastěji je diagnostikována u lidí ve věku 30 až 50 let.
diagnostika
Neurolog provádí vizuální vyšetření, kontroluje reflexy a fungování vestibulárního aparátu. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci ke specialistům jiného profilu. K určení stupně vývoje onemocnění je pacientovi předepsána elektroencefalografie. MRI umožňuje detekovat umístění nádoru a určit jeho velikost. Pokud je to indikováno, provede se počítačová tomografie. Angiografie se používá k hodnocení cévních kanálů mozku.
CT (počítačová tomografie)
MRI (magnetická rezonance)
Na kterého lékaře se obrátit
Benigní novotvary léčí neurolog. Onkolog se zabývá zhoubnými nádorovými procesy. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, musíte se po vyšetření poradit s terapeutem a na základě diagnostických výsledků vás lékař v případě potřeby odkáže na odborníka;
Léčba nádoru mozku
Průběh léčby závisí na umístění, velikosti a povaze nádoru. Chirurgie se používá častěji. Aby se snížilo riziko relapsu, odstraní se okolní tkáň. Poté pacient potřebuje období rehabilitace. Pacientovi je předepsána dieta, úprava životosprávy, reflexní terapie, fyzioterapeutické procedury, léky. Dalším způsobem, jak vyléčit nádor, je chemoterapie. Lze použít po operaci. Radiační terapie je často předepisována k odstranění benigních nádorů. Průběh léčby je zaměřen na odstranění příznaků.
Komplikace
Prognóza závisí na povaze novotvaru. Pokud se neléčí, jsou identifikovány následující možné komplikace:
- chronická slabost v důsledku poškození motorické oblasti mozku
- zhoršení zrakové ostrosti
- chronické bolesti hlavy
- změna v chování pacienta
- hluchota
- výskyt záchvatů se vysvětluje podrážděním mozku
- kóma
- porušení průtoku tekutiny v míše, progrese hydrocefalu
- rozvoj depresivního syndromu
Prevence mozkových nádorů
Rozvoji komplikací a progresi mozkových nádorů bude možné předejít dodržováním následujících doporučení:
- vyhnout se stresovým situacím
- odmítnout špatné návyky
- držet se vyváženého jídelníčku;
- udržovat plán odpočinku/spánku
U dětí, mladých lidí, zralých i starších lidí bez ohledu na životní styl onkologové odhalí rakovinu mozku. Jak dlouho žijí s touto nemocí? Prognóza závisí na histologickém typu nádoru a stadiu patologického procesu. Onkologové v Jusupovské nemocnici diagnostikují mozkové nádory pomocí moderních neurozobrazovacích metod. Včasná diagnóza může výrazně prodloužit život pacienta. Léčba pacientů s rakovinou mozku se provádí pomocí inovativních chirurgických zákroků, jemných technik radiační terapie a nejnovějších chemoterapeutických léků registrovaných v Ruské federaci. Jsou vysoce účinné a mají minimální rozsah vedlejších účinků. V rámci vědeckého výzkumu léků prováděného na Onkologické klinice mají pacienti možnost být léčeni novými chemoterapeutickými léky, jejichž bezpečnost byla prokázána předchozími studiemi.
Příčiny
- Rychlé dělení mozkových buněk;
- zatížená dědičnost;
- Vystavení vysokým dávkám záření (nádory se mohou tvořit 15-20 let po ozáření).
Vědci prokázali souvislost mezi traumatickým poraněním mozku a možností vzdálené tvorby meningeálně-vaskulárních nádorů. Výskyt mozkových nádorů je přímo závislý na věku pacienta. Před sedmým rokem věku jsou mozkové nádory mnohem častější než mezi 7. a 14. rokem věku. Po 14 letech se výskyt mozkových nádorů opět zvyšuje. Maximum výskytu onemocnění nastává ve věku padesáti let. Riziko mozkových nádorů pak klesá.
Vědci stanovili vztah mezi histologickým typem nádoru a věkem pacienta:
- U dětí a mladých mužů se často vyskytuje meduloblastom a astrocytom cerebellum, kraniofaryngiom a ependymom a spongioblastom mozkového kmene;
- Od 20. do 50. roku života se převážně nacházejí meningeomy, gliomy mozkových hemisfér a adenomy hypofýzy;
- Počínaje 45. rokem jsou častější gliomy mozkových hemisfér, meningeomy, akustické neuromy a metastatické léze mozku;
- Když je dosaženo, ve struktuře mozkových nádorů dominují glioblastomy, metastatické nádory a neuromy.
Intracerebrální novotvary, stejně jako jejich maligní formy, jsou 2-2,3krát častěji diagnostikovány u mužů. Benigní nádory jsou častější u žen.
První příznaky
Většina mozkových nádorů je po dlouhou dobu asymptomatická nebo existující příznaky neumožňují podezření na přítomnost nádoru zabírajícího prostor v lebce. Onkologové v nemocnici Jusupov doporučují vyhledat specializovanou lékařskou péči, pokud máte následující příznaky:
- Časté a dlouhodobé bolesti hlavy, často se objevující v místě vývoje nádoru, doprovázené nevolností a zvracením;
- Ztráta koordinace, slabost, neschopnost udržet rovnováhu;
- Problémy se zrakem a zvýšená fotosenzitivita;
- Výskyt náhlých záchvatů připomínajících epileptické.
Příbuzní by si měli domluvit konzultaci s neurochirurgem, pokud má pacient zvláštní změny v obvyklém chování nebo nepřiměřenou agresivitu. Pokud se takové příznaky objeví, raději návštěvu odborníka neodkládejte. Pokud je nádor na mozku diagnostikován v rané fázi vývoje, kdy jsou příznaky mírné, pacienti žijí mnohem déle. Když je detekována rakovina mozku ve 4. stádiu, prognóza pro život je zklamáním.
Lokalizace novotvarů je často určena jejich biologickou povahou. Neurochirurgové často nacházejí maligní gliomy v mozkových hemisférách mozku a benigní novotvary v mozkovém kmeni a mozečku.
Nádory mozku jsou klasifikovány podle stupně zralosti jejich buněk a histologických charakteristik:
- Zralé nádory zahrnují astrocytomy, ependymomy, oligodendrogliomy;
- Nezralé novotvary zahrnují astroblastomy, ganglioblastomy, oligodendroglioblastomy;
- Do skupiny zcela nezralých novotvarů patří meduloblastomy, spongioblastomy a multiformní tumory.
Nádory mozku se dělí do různých skupin podle histogeneze (vývoje tkáně):
- Novotvary neuroektodermální nebo gliové řady (astrocytomy, neuromy, meduloblastomy, pineoblastomy);
- Meningeálně-cévní nádory – vyvíjejí se z arachnoidálního endotelu mozkových blan a cévních stěn (angiomy, meningeomy, chordomy, fibrosarkomy, osteomy);
- Nádory chiasmaticko-selární lokalizace – hypofýza, vyrůstající z předního laloku adenohypofýzy, a kraniofaryngiomy;
- Bidermální novotvary, které se skládají z prvků odvozených ze dvou zárodečných vrstev;
- Heterotopické nádory (chondromy, dermoidy, epidermoidy, lipomy, pyrathemy).
V 1 % případů mozkových nádorů jsou identifikovány systémové novotvary – mnohočetná meningiomatóza, mnohočetná neurofibromatóza a mnohočetná angioretikulomatóza. Metastázy do mozku (nepříznivá prognóza) se nacházejí u 5 % pacientů a novotvary prorůstající do lebeční dutiny (sarkomy, glomus tumory) – v 1,8 % případů. V současné době je na základě histologických a histochemických charakteristik rozlišováno asi 90 různých nádorů nervového systému. Podle lokalizace mozkového nádoru jsou supratentoriální tumory lokalizovány v přední a střední lební jámě a subtentoriální, lokalizované v zadní lební jámě.
Předpověď
Očekávaná délka života pacienta s mozkovým nádorem určuje stupeň benignosti nádoru a stadium rakoviny mozku. U benigních nádorů onkologové v nemocnici Yusupov velmi často dosahují úplného vyléčení. Očekávaná délka života neboli doba od ukončení terapie do obnovení pokračujícího růstu, který bude vyžadovat chirurgickou léčbu, přesahuje 5 let. Pokud je charakter nádoru semibenigní, můžeme hovořit o délce života nebo časovém intervalu do pokračujícího růstu nádoru od 3 do 5 let.
V případě relativně maligního nádoru se pacienti dožívají 2-3 let. U maligního nádoru je průměrná délka života od 4 měsíců do roku, i když jsou známy výjimky. Glioblastom je nejen nejagresivnější, ale také jeden z nejčastějších mozkových nádorů. Onkologové odhalí až 52 % primárních nádorů v tomto orgánu. Chemoterapie, radiační terapie a chirurgie se používají k boji proti onemocnění. Pacienti však zřídka žijí déle než 15-20 měsíců po diagnóze.
Zvláště nebezpečné jsou „recidivující“ nádory, které se po ukončení léčby znovu objeví. V tomto případě průměrná délka života zřídka přesahuje rok. Léčba pomocí geneticky modifikovaného polioviru zvýšila tříleté přežití pacientů s glioblastomem.
Délka života závisí také na zahájení léčby a schopnosti provádět celou možnou škálu terapeutických postupů. Pokud je léčba zahájena v raných stádiích pomocí inovativních technik chirurgie, ozařování a chemoterapie, je pětileté přežití asi 80 %. V ostatních případech předpověď nepřesahuje 20-30%.
Jak dlouho žijete po operaci mozkového nádoru? Chirurgické intervence významně zlepšují prognózu přežití pacientů. Operace jsou nejúčinnější v počátečních stádiích onemocnění. Když se objeví první příznaky onemocnění, kontaktujte nemocnici Yusupov.
Kdy navštívit lékaře
Existují 2 skupiny příznaků mozkového nádoru – celkové a fokální. Z celkových mozkových příznaků má 90 % pacientů bolest hlavy. Příčinou jeho výskytu je podráždění receptorů mozkových blan nádorem. Při svém růstu se stěny komor napínají a následně nádor stlačuje mozkový kmen a mozkové cévy. Bolest je hluboká, praská a trhá pacientovi hlavu. Na samém začátku onemocnění je bolest paroxysmální. Jak nádor postupuje, stává se delší a intenzivnější. Bolest se zesiluje v noci a při fyzické aktivitě – při vyprazdňování, kašli, otáčení nebo kývání hlavou.
Kromě běžných bolestí hlavy, které jsou patrné ve stádiích 3-4 onemocnění a vznikají v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, lékaři identifikují místní bolesti hlavy. Vznikají v důsledku podráždění mozkových blan, intracerebrálních a meningeálních cév, stěn velkých mozkových cév a výskytu různých změn v kostech lebky. Lokální bolesti jsou nudné, pulzující nebo tahavé. Neurologové izolují lokální bolesti hlavy v důsledku mozkového nádoru z celkového pozadí bolesti mechanicky palpací lebky a obličeje. Pacienti jsou požádáni, aby se napjali, kašlali nebo skákali. S takovými akcemi se bolest hlavy zesílí.
U 50 % pacientů s mozkovými nádory dochází ke zvracení. Objevuje se rychle a nesouvisí s příjmem nebo povahou potravy, říháním, nevolností nebo bolestí břicha. Zvracení často doprovází záchvat bolesti hlavy, který začíná na jeho vrcholu. Někdy se zvracení objeví ráno při otáčení hlavy. Jeho příčinou je podráždění zvracení v důsledku intrakraniální hypertenze. U nádorů medulla oblongata, IV komory, cerebelární vermis, cerebelární hemisféry je zvracení ohniskovým a časným příznakem.
Triáda hlavních příznaků mozkového nádoru zahrnuje městnavé papily zrakových nervů. Oftalmologové je identifikují u 75–81 % pacientů s mozkovými nádory. Městnavé bradavky jsou oboustranné, častěji se vyvíjejí u subtentoriálních nádorů, méně často u supratentoriálních.
Závratě se vyskytují u 50 % pacientů s nádorem na mozku. Vyvíjí se jak v důsledku kongesce v labyrintu, tak v důsledku poškození vestibulárních kmenových center, spánkového nebo čelního laloku mozkových hemisfér. Závratě jsou často doprovázeny nevolností. Pacient může ztratit rovnováhu.
Lékaři identifikují duševní poruchy u 60–90 % pacientů s nádorem na mozku. Může se objevit porucha vědomí:
- Omráčený;
- Kóma;
- Bezprostřednost;
- Emocionální poruchy;
- Poruchy paměti.
Mezi obecné cerebrální příznaky mozkového nádoru patří epileptické záchvaty. Vyskytují se, když je patologický proces lokalizován v zadní lebeční jámě. Lokální příznaky závisí na typu mozkového nádoru. U nádorů čelního laloku neurologové určují následující místní příznaky onemocnění:
- Místní jednostranné bolesti hlavy;
- epileptické záchvaty;
- Psychické poruchy (nemocný se špatně orientuje v okolním prostředí, dopouští se zcela nemotivovaného jednání, je nepřiměřeně veselý, hravý).
Časným projevem onemocnění může být centrální paréza lícního nervu, úchopový reflex na straně opačné k nádoru. Pozdější příznaky zahrnují primární atrofii zrakového nervu na straně nádoru, městnání v druhém oku, exoftalmus na straně, kde byl nádor nalezen, meningeální příznaky a frontální ataxii. Pokud je zjištěn nádor čelního laloku mozku, prognóza závisí na jeho histologické struktuře a stadiu onemocnění.
Projevem nádoru parietálního laloku mozku je porušení citlivosti (komplexní formy a hluboký svalový smysl), tělesných diagramů a astereognózy. Při lokalizaci nádoru na levé straně se rozvíjí apraxie (narušení účelných pohybů a akcí při zachování jejich základních elementárních pohybů), zhoršená schopnost psát, číst, počítat a fenomén amnestické afázie (pacienti mají potíže pojmenovat předměty). Při subkortikální lokalizaci nádoru dochází k poruchám hybnosti.
Nádory temporální oblasti mozku jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- poruchy čichu a chuti;
- zrakové a sluchové halucinace;
- celkové epileptické záchvaty;
- hemianopsie (oboustranná slepota v polovině zorného pole) s lézemi v zadních částech laloku;
- poruchy trigeminálního a okulomotorického nervu.
Při lokalizaci nádoru na levé straně vzniká u praváků senzorická afázie (pacient vše slyší, ale nerozumí obsahu slov). Pro tuto lokalizaci je typický časný výskyt mozkových příznaků.
Cerebelární nádory způsobují bolesti hlavy doprovázené zvracením. Nejvýznamnějšími ložiskovými projevy jsou porucha koordinace, svalová hypotonie, nystagmus (mimovolné oscilační pohyby očí vysoké frekvence). Když nádor roste z červa, jsou pozorovány bilaterální příznaky:
- Převažující porušení statické koordinace;
- Zvýšený intrakraniální tlak;
- Útoky silných bolestí hlavy a zvracení při změně polohy hlavy;
- Zhoršené dýchání a kardiovaskulární činnost.
Prognóza je v tomto případě nepříznivá. Existují čtyři stadia rakoviny mozku. Pokud je nádor omezen, hovoří o první fázi onemocnění. Další fáze jsou stanoveny v závislosti na oblasti léze. Čtvrté stadium znamená pokročilou rakovinu s metastázami. Prognóza je extrémně nepříznivá.
Pacienti se často ptají: “Co mám dělat, lékaři mi řekli, že mám nádor na mozku?” Pokud máte první příznaky nádoru na mozku, zavolejte do Jusupovovy nemocnice. Neurologové provedou vyšetření pomocí moderních neurozobrazovacích metod, stanoví diagnózu a zorganizují konzultaci s neurochirurgem. Komplexní léčba zlepšuje prognózu rakoviny mozku.