Operace kolene: typy operací, bandáže, kontraktura kolena. Operace kolene

Jedním z typů účinné radikální terapie patologie zkřížených vazů kolenního kloubu je chirurgická intervence. V jakých případech se provádí? Jaké jsou typy operací zkřížených vazů? Jak dlouho trvá, než se člověk po operaci plně zotaví? O tomto novém kamarádovi si můžete přečíst v našem článku.

V jakých případech je indikován chirurgický zákrok?

Chirurgická plastická operace zkřížených vazů kolenního kloubu je v řadě situací nejúčinnějším a v podstatě jediným mechanismem pro obnovení plné funkčnosti této struktury.

Indikace k operaci na zkříženém vazu kolenního kloubu:

• Úplné přetržení vazů. V případě přesné diagnózy kompletní ruptury je bez ohledu na okolnosti nutný chirurgický zákrok, přirozeně po předběžné konzervativní terapii,
• Nedostatek účinnosti konzervativní léčby. Pokud konzervativní terapie nedává požadovaný účinek po dlouhou dobu, pak je ve většině případů operace prostě nevyhnutelná.
• Přítomnost úplné podélné a příčné ruptury vazů. Ligamenta nemusí být příčně zcela přetržena, ale někdy dochází k ruptuře struktury po celé délce. Konzervativní terapie je v této situaci neúčinná a pouze plastická chirurgie může obnovit funkčnost.
• Chronický průběh patologie. U těžkých forem degenerativních změn na kloubu, které člověka trápí dlouhodobě s menšími pauzami v podobě remisí, může lékař doporučit operaci,
• Přítomnost ligamentózy. V případě degenerativně-dystrofických lézí ligamentózního aparátu, doprovázených náhradou normálních struktur chrupavčitou tkání a celkovou osifikací, je nutná chirurgická intervence.

Operace předního zkříženého vazu

V moderní domácí medicíně se používají dvě hlavní metody plastiky předního kříže:

• Artrotomie. Klasický postup, který zahrnuje otevření kloubní dutiny pro získání přístupu k vnitřním strukturám a provedení drenáže, stejně jako instalaci implantátu. Hlavními indikacemi jsou poškození kloubní struktury, uzavřené zlomeniny s posunem fragmentů, komplexní zánět lokalizace, který nezmizí po velmi dlouhou dobu. K úlevě od bolesti při zákroku se používá celková anestezie nebo lokální anestezie. Pacient při operaci leží na zádech, nohu má pokrčenou v koleni pod úhlem 135 stupňů. Výše uvedená lokalizace se otevírá z jedné nebo obou stran, což umožňuje plný přístup k požadované konstrukci,
• Artroskopie. Modernější technika, která postupně z klinické praxe nahrazuje klasickou artrotomii. Jde o minimálně invazivní zákrok prováděný v lokální anestezii. Kompaktní kamera s optickým vláknem je vložena malým řezem přímo do kloubu, načež je vstříknuta tekutina, aby se zlepšil pohled na prvky. Do stejných řezů se vkládají také chirurgické nástroje pro nezbytné výkony, zejména instalaci implantátů.

Autoplastika

Pod pojmem “autoplastika předního zkříženého vazu” moderní lékaři rozumí náhrada poškozených tkáňových struktur transplantací identických součástí z jiných částí těla. V rámci zákroku se otevře kloubní dutina a použijí se autoštěpy.

Posledními jsou v této souvislosti šlachy odebrané z popliteální části lokalizace, zejména m. semimembranosus, semitendinosus nebo grace. Přes vysokou invazivitu techniky má jednoznačnou výhodu – stoprocentní přežití transplantovaných struktur, jelikož materiál získaný z těla pacienta nemůže a priori imunitní systém odmítnout.

Artroskopická plastická chirurgie

Jak bylo uvedeno výše, artroskopie vazivového aparátu kolena je minimálně invazivní chirurgická intervenční technika a jako hlavní materiál pro náhradu poškozeného vazivového aparátu lze použít jak aloštěpy, tak autoštěpy.

V prvním případě Řeč je o zkřížených vazech z kolenních kloubů získaných od dárců, které jsou speciálně zpracovány pro chirurgické použití. Postup jejich instalace zároveň trvá krátkou dobu kvůli chybějící potřebě přípravy a odběru biomateriálu od pacienta, existuje však riziko odmítnutí implantátu.

Ve druhém případě Používají se klasické šlachy z popliteální oblasti operovaného se 100% přežitím. Jako alternativa se někdy používají syntetické struktury ve formě umělých imitátorů vazů vyrobených z lavsanových nebo nylonových prvků. Jsou zcela sterilní, ale poměrně drahé.

Metoda Legamis

Chirurgická intervence spojená s tímto postupem není přesně plastická chirurgie. V této situaci specialista používá hypoalergenní základnu ve formě pouzdra a polyethylenových nití.

První je fixována v kostní tkáni holeně a druhá je připevněna ke stehenní kosti. Chirurg spojí komponenty a poté je zajistí na konec objímky. Tento postup zajišťuje silnou fixaci kolenního kloubu, což výrazně urychluje regeneraci po těžkých úrazech.

Hlavním rysem operace metodou Legamis je přítomnost čerstvého zranění, které bylo přijato před více než dvěma týdny. V jiných situacích se používá klasická chirurgická intervence v podobě autoplastiky nebo artroskopie.

Plastika zadního zkříženého kolena

Komplexní poškození centrálních a laterálních struktur kolenního kloubu vyžaduje vhodnou plastickou operaci zadního zkříženého vazu.

Obecně je léčba tohoto typu patologie shodná s výše popsanými metodami chirurgické terapie, používají se autoštěpy, aloštěpy a syntetické imitátory vazů.

Jak však ukazuje praxe, různá poranění zadních zkřížených vazů kolenního kloubu jsou obvykle doprovázena dalšími komplikacemi ve formě porušení struktury menisku, někdy dokonce zlomeniny kosti.

S přihlédnutím k výše popsaným přitěžujícím okolnostem je tedy nutné provést komplexní terapii, která zahrnuje chirurgický zákrok, konzervativní léčbu a dlouhou dobu rehabilitace s prodlouženým průběhem fyzioterapie a cvičební terapie.

Náklady na chirurgickou léčbu

Ještě před pár desítkami let mohla tuzemská medicína potenciálnímu pacientovi nabídnout pouze artrotomii, což je klasická, poměrně složitá invazivní operace k otevření kloubní dutiny a provedení nezbytných opatření.

Čas a technologie však nestojí a dnes kromě soukromých elitních klinik nabízejí autotransplantace, alotransplantace a další moderní chirurgické techniky včetně artroskopie, což je minimálně invazivní metoda ovlivnění patologie, i státní zdravotnická zařízení.

V Rusku se náklady na takovou operaci pohybují od 100 do 180 tisíc rublů. Ceny v regionech ve srovnání s Petrohradem a Moskvou přitom mohou být o 50 % nižší, ale kvalitu chirurgického zákroku zpochybňují jednotliví klienti.

V zahraničí začínají náklady na artroskopii kolena od 7 tisíc dolarů v Izraeli a až 15 tisíc dolarů v Německu.

Doba zotavení

Moderní chirurgové, ortopedi a traumatologové nejsou vždy schopni určit přesný časový rámec pro kompletní rehabilitaci pacienta po plastické operaci kolenního kloubu. Obecně se doba pohybuje od několika měsíců do šesti měsíců a závisí na řadě okolností.

Jedná se zejména o dostupnost nejúplnější, nejkomplexnější a včasné fyzioterapie, konzervativní podpůrnou léčbu a také pečlivé dodržování všech standardů cvičební terapie. Nemalou roli v tomto případě hrají také zkušenosti a kvalifikace lékařů, které umožňují co nejpřesněji a správně vybrat potřebný komplexní rehabilitační plán.

Možné komplikace

I přes dostupnost moderních technologií a značné zkušenosti mezi chirurgy může plastická operace vazivového aparátu kolenního kloubu způsobit pacientovi řadu komplikací.

Možné komplikace po operaci kolene:

• Alergie na anestezii. Hovoříme především o celkové anestezii, nikoli o její lokální variaci. I ve druhém případě se však mohou rozvinout lokální alergické reakce ve většině případů se rychle uleví léky.
• Odmítnutí transplantátu. V první řadě mluvíme o transplantacích získaných od dárce v podobě zvířete nebo zemřelého člověka. Průměrná pravděpodobnost odmítnutí správně odebraného a připraveného biomateriálu je moderními chirurgy odhadována na 10 procent,
• Roztržení instalovaného biomateriálu. V některých případech se mohou i specializovaní specialisté mýlit a nespočítat správně možné pooperační zatížení implantovaných křížů. Po absolvování kompletní rehabilitační kúry zvyšuje návrat člověka do obvyklého prostředí rizika negativního dopadu zvýšené fyzické aktivity na výše uvedené systémy, což vytváří předpoklady pro opětovné vytvoření ruptury,
• Kloubní kontraktura. To může obvykle znamenat, že operace byla provedena špatně. V tomto případě je patologie eliminována správně vedenou komplexní rehabilitací,
• Osteoartróza kolena s degenerativními změnami. V některých případech u méně než 5 procent pacientů dochází po plastické operaci k rychlému rozvoji artrózy, která má za následek omezenou pohyblivost kloubů, syndrom silné bolesti a degenerativní změny tkání. V této situaci vyžaduje patologie samostatnou komplexní léčbu zaměřenou na odstranění komplikace.

Cvičení na rozvoj kolen

Jakékoli cvičení po operaci kolenního vazu se řídí zásadami cvičební terapie. Fyzioterapeutická cvičení by měla být přísně dávkovaná a v první fázi absolutně pasivní s lineárním nárůstem zátěže.

Cvičení po operaci zkřížených vazů:

• Mírné statické napětí čtyřhlavého svalu stehenního, stimulující celkový oběh a zvýšení tonusu struktur,
• pomalá flexe a extenze nohy v kolenním kloubu s malým odporem pod přísným dohledem fyzioterapeuta,
• Lehká chůze. Nejprve s protézou, berlemi nebo hůlkou a poté samostatně pohodlným tempem a dokud se neobjeví syndrom bolesti,
• Vývoj nohy. Pomáhá obnovit svaly kotníku a dynamicky stimulovat krevní oběh v určené oblasti.

Preventivní opatření

Jednoduše neexistují žádná konkrétní preventivní opatření, která by zabránila poškození aparátu kolenního vazu, protože v naprosté většině případů se patologie vyvíjí na pozadí profesionálního sportovního zranění, nadměrně silné a intenzivní fyzické námahy.

V některých případech, s degenerativními formami rozvoje problému spojeného s přítomností sekundárních chronických patologií širokého spektra, se doporučuje včasná léčba onemocnění souvisejících s pohybovým aparátem obecně a dolními končetinami zvláště.

A také každoroční lékařské prohlídky, zejména v situacích, kdy je pacient v určité rizikové skupině pro poranění zkřížených vazů kolena.

Kromě toho je důležité co nejpřesněji dodržovat bezpečnostní předpisy při práci s velkou fyzickou námahou a také dodržovat všechny standardy přípravných činností v rámci profesionálního sportu.

Často kladené dotazy

Jaké typy rekonstrukčních operací kolenního vazu existují?

Existuje několik typů rekonstrukčních operací kolenního vazu, včetně rekonstrukcí předního a zadního zkříženého vazu a rekonstrukcí mediálního a laterálního kolaterálního vazu.

Jaké jsou hlavní fáze rehabilitace po operaci rekonstrukce kolenního vazu?

Hlavní fáze rehabilitace po operaci rekonstrukce kolenního vazu zahrnují fázi omezené pohyblivosti, fázi posilování a fázi návratu k denním aktivitám. Každá fáze má své charakteristiky a vyžaduje vhodný přístup k pohybové aktivitě a rehabilitačnímu cvičení.

Užitečné tipy

TIP #1

Po operaci rekonstrukce kolenního vazu je velmi důležité dodržovat doporučení svého lékaře a fyzioterapeuta. Pravidelné cvičení a fyzikální terapie mohou pomoci obnovit funkci kloubů a posílit okolní svaly.

TIP #2

Udržujte zdravý životní styl, včetně správného stravování a udržování zdravé hmotnosti. Vyhněte se nadměrnému používání a zranění, abyste předešli opětovnému poranění kolenních vazů.

TIP #3

Pamatujte na důležitost odpočinku a zotavení po operaci. Nepřehánějte to a příliš nezatěžujte koleno, dokud se úplně nezotaví.

Náhrada kolenního kloubu (KJR) je metoda chirurgické léčby následků degenerativně-dystrofické patogeneze kolena. Cílem operace je úplné obnovení funkcí problematické části končetiny náhradou nevratně poškozeného kloubu endoprotézou. Gonartróza 3. stupně (v 85 % případů) je nejčastější příčinou.

Artróza kolenního kloubu na rentgenu.

Takto vypadá postižený kloub přes artroskop. Všimněte si oblasti chybějícího chrupavčitého povrchu.

Přibližně v 98 % případů předpovídá operace příznivý výsledek. Po absolvování kvalitní rehabilitace se plně obnoví motorické a podpůrné funkce, vymizí bolestivé projevy a člověk se vrátí do normálního zdravého života. Efekt úspěšné léčby přetrvává déle než 15 let.

Indikace pro výměnu

Podívejte se na rentgen, je vidět, do jaké míry je u pokročilé gonartrózy opotřebovaná hyalinní chrupavka, která zajišťuje hladké klouzání kloubních ploch. Koncové části kostí jsou hrubě deformovány, narušují flexní a extenzní funkce končetiny, což způsobuje intenzivní bolest.

Srovnání zdravého a postiženého kloubu.

Když je operace nevyhnutelná

• gonartróza, doprovázená výraznými funkčními poruchami, přetrvávajícími bolestivými příznaky, valgózní nebo varózní deformitou nohou;
• aseptická nekróza femorálních kondylů;
• autoimunitní onemocnění, která vedou k degeneraci kloubních tkání – Bechtěrevova choroba, systémový lupus erythematodes, dna, revmatoidní artritida;
• nesprávně zhojená zlomenina, kterou nelze korigovat jinými metodami;
• vrozené anomálie kloubní struktury;
• lokální novotvary v osteochondrálních strukturách kolena, které vyžadují povinnou resekci.

Chirurgické techniky

Na základě diagnózy, věkových a váhových kritérií, fyzických údajů a doprovodných onemocnění vybere odborník nejúčinnější taktiku implantace:

• částečná náhrada (unikondylární) – pouze jedna z půlkruhových elevací stehenní kosti s proximálním fragmentem holenní kosti pod ní podléhá protetice (používá se u starších pacientů a u lidí s nízkou fyzickou aktivitou);
• celkový provoz (kompletní) – je vyměněn celý kolenní kloub, je zcela odstraněn a na jeho místo je implantována endoprotéza;

Nekompletní implantáty instalované při částečné výměně mají krátkou životnost. Takové modely jsou vyráběny dvakrát rychleji než celkové konstrukce, přičemž jejich pevnostní potenciál není kalkulován pro vysoké úrovně fyzického zatížení. Výhody parciální endoprotézy spočívají v tom, že pouze určitá část kloubu je nahrazena implantátem, zatímco zbytek oblasti zůstává nedotčen. Jemný zásah tedy umožňuje zkrátit dobu rehabilitace a poměrně snadno vydržet období zotavení.

Dvě chirurgické techniky u jednoho pacienta.

Jaké typy endoprotéz existují?

Protetické systémy mohou mít pohyblivou nebo pevnou platformu a také umožňují zachování nebo odstranění zadního zkříženého vazu. Liší se typem fixace, která může být cementovaná, necementovaná nebo kombinovaná.

Pohyblivé a pevné plošiny. Většina pacientů dostává implantát s vložkou tlumící nárazy, která je pevně spojena s tibiálním elementem, tedy zařízením s pevnou platformou. Přítomnost pohyblivé vložky uvnitř kovové tibiální komponenty vyžaduje dobrý stav svalového systému a kapsulárně-vazivového aparátu, jinak může dojít k posunutí protézy.

Implantát umožňuje pohyb ve dvou rovinách.

Místo kovových se stále častěji používají keramické femorální komponenty. Obrázek ukazuje míru opotřebení povrchů. Keramika není vůbec poškozena.

Pozor! Implantát může trvat od (15 do 30 let), ale za předpokladu kvalitní náhrady kolenního kloubu a rehabilitace.

Jak získat kvótu na náhradu kolenního kloubu?

V roce 2018 byla kvóta udělena oficiálně uznaným osobám se zdravotním postižením z důvodu gonartrózy. V rámci programu high-tech lékařské péče mohou lidé, kteří potřebují revizní (opakovaný) zásah, počítat s tím, že obdrží kvótu, pokud byl primární výkon proveden nesprávně, což vedlo ke komplikacím.

Abyste dostali operaci zdarma, budete se muset dostat na čekací listinu, kde bude problémový kolenní kloub nahrazen endoprotézou. Co je k tomu potřeba?

• Nejprve absolvujete všechna potřebná vyšetření na své klinice, kde jste registrováni.
• Dále celý balík zdravotní dokumentace včetně všech diagnostických výsledků, výpisu z anamnézy, písemného vyjádření pacienta, fotokopií pasu, potvrzení OPS a povinného zdravotního pojištění schvaluje vedoucí lékař.
• Certifikovaná dokumentace je poté zaslána ke kontrole na oddělení kvót místního zdravotnického úřadu. Tam si to prostudují a dají souhlas, o kterém budete informováni, dokumenty se pošlou na kliniku, která se specializuje na instalaci kolenních implantátů.
• Klinika oznámí místnímu zdravotnickému úřadu datum chirurgického sezení. Městský hygienický úřad vás bude kontaktovat a budete muset přijít a vyzvednout si doporučení na operaci. V doporučení bude přesně uvedeno datum plánovaného zákroku a klinika, kde se vám dostane špičkové lékařské péče.

Po schválení místním zdravotnickým úřadem budete muset počkat další 3 měsíce až 1,5 roku, než budete pozváni do nemocnice k ošetření.

Náhrada kolenního kloubu v ČR: záruky, ceny, rehabilitace, recenze a statistiky.

Kde dělají náhrady kolen?

Je vhodné podstoupit operaci v Moskvě nebo Petrohradu ve federálních nemocnicích ve výzkumných ústavech, kde ve srovnání s jinými klinikami cvičí nejlepší chirurgové v Rusku.

Kde je nejlepší místo pro operaci náhrady kolenního kloubu v zahraničí? Rozhodně jsou v České republice ceny na klinikách v České republice mnohem nižší než v jiných slavných zemích zdravotnické turistiky.

Příprava na operaci

Povíme si, jak se připravit, abyste se po endoprotetice snadno zotavili.

Za prvé, začít studovatléčebný tělocvik, minimálně 2-3 měsíce před plánovaným výkonem. Je lepší, když navštěvujete lekce pod dohledem instruktora fyzikální terapie. Plavání v bazénu a aquagymnastika jsou vynikající pro zvýšení svalové vytrvalosti, takže to berte na vědomí.

Dělejte alespoň minimální pohyby.

S nadváhou: šev se hůře hojí, anestezie je obtížnější, rehabilitace je obtížnější a delší, endoprotéza se rychleji opotřebovává.

Boj proti špatným návykům. Přestaňte kouřit na 3 měsíce, přestaňte pít alkohol a už se k nim nikdy nevracejte. První i druhý jsou zlými nepřáteli, kteří potlačují přirozenou schopnost těla regenerovat tkáně poraněné během operace, včetně odolnosti vůči všem možným intra- a pooperačním negativním jevům.

Kouření zpomaluje proces regenerace, vzdejte se toho.

Připravte svůj domov:

• První věc, kterou musíte udělat, je zajistit připevněte madla na toaletu a koupelnu, které budou sloužit jako bezpečnostní prvky až do vašeho uzdravení.
• Ve vašem domě nebo bytě nic by nemělo bránit pohybu a nepůsobil jako potenciální příčina zranění. Odstraňte proto z podlah koberce, telefonní a elektrické kabely a nábytek stojící uprostřed místností.
• Pro dosažení správného držení těla při sezení na židli nebo vleže bez ohnutí končetiny o více než 90 stupňů musí být všechny plochy pro ležení a sezení zvýšené.
• Všechny podstatné položky a věci musí být být na dostupné úrovni, aby vás najednou nenapadlo na ně sahat, ohýbat se, hrbit se a nedej bože stát na stoličkách a dalších nosných prvcích.

Velmi užitečná věc v každodenním životě.

Chirurgický proces

Operace náhrady kolenního kloubu se provádí v epidurální anestezii. Do epidurálního prostoru páteře se vstříkne anestetikum, které způsobí úplné zablokování citlivosti na bolest v dolních končetinách, přičemž pacient zůstává při vědomí.

Jak chirurg vidí kloub během operace.

Fáze klasické operace:

1. Nejprve se provádí široké antiseptické ošetření pokožky problematické nohy, po které je končetina pokryta filmem.
2. Chirurg poté provede řez v měkké tkáni na přední straně kolena a opatrně odkryje postižený kloub.
3. Po otevření kloubu se odstraní patologické výrůstky a volné kostně-chrupavčité úlomky.
4. Kostní jednotky jsou vyrovnány podél osy, povrchové vrstvy jsou odstraněny z femuru a tibie a poté jsou řezané komponenty rozemlety.
5. V tibii je vytvořen malý kanál, do kterého se vkládá zadní pouzdro protézy. Jedná se o ploché kovové nebo keramické plató, které kopíruje geometrii okrajové oblasti kosti s elastickou polymerovou vložkou.
6. Na ošetřovanou stehenní kost je upevněna část endoprotézy, která svým tvarem napodobuje přirozené zaoblení spodní části stehenní kosti.
7. Na konci procedury se rána důkladně omyje, provede se hemostáza, nainstaluje se drenážní systém a řez se sešije vrstvu po vrstvě technikou uzlové sutury. Chirurgický proces je dokončen přiložením těsného sterilního obvazu na končetinu.

Operační proces trvá v průměru 2 hodiny. Po dokončení operace náhrady kolenního kloubu je pacient na několik hodin převezen na jednotku intenzivní péče. Na jednotce intenzivní péče zdravotnický personál pečlivě sleduje všechny životní cykly těla. Poté je operovaný přeložen na běžné oddělení, kde začnou realizovat komplexní rehabilitační program, speciálně vyvinutý pro konkrétního pacienta.

Doba zotavení

2,5-3 měsíce je doba potřebná k tomu, aby se umělá struktura konečně zakořenila a vyvinula a pacient se plně adaptoval na život s novým kloubem.

Dobře zahojený steh přibližně 10 dní po operaci.

Celé období zotavení může trvat 2,5-3 měsíce a někdy až šest měsíců. Bez rehabilitace nemá smysl podstupovat náhradu kolenního kloubu. Proto:

• neignorujte povinný proces obnovy a léčby, nezkracujte jeho trvání;
• podstoupit fyzioterapeutické procedury a sezení cvičební terapie;
• zotavit se v dobrém specializovaném zdravotnickém zařízení;
• dodržovat omezení a všechna lékařská doporučení (chůze s berlemi a holí, zachování úhlu ohnutí končetiny atd.).

Už je to 6 měsíců.

Po celý život je nutné dodržovat speciální režim fyzické aktivity, takříkajíc v šetrném režimu. Nejste invalidní, jste fyzicky zdravý člověk, ale máte-li protézu, musíte dodržovat pravidla:

• nekývejte nohama silně;
• nehrbit se hluboko ani prudce;
• nestahujte nohy pod sebe ani si neklekněte;
• neskákejte ani neskákejte z vyvýšených předmětů;
• neúčastnit se kolektivních sportů (fotbal, basketbal atd.);
• vést aktivní životní styl, upřednostňovat netraumatické tělesné cvičení (plavání, nordic walking, turistika, lehká cyklistika, vodní gymnastika atd.)
• dávkovat zátěž, vyhýbat se fyzickému přetížení a racionálně kombinovat aktivitu s odpočinkem;
• vždy docházet na plánované prohlídky atd.

Je důležité si uvědomit, že funkčnost protetické nohy nyní zcela závisí na stavu svalového komplexu. Mezi vaše celoživotní doporučení patří pravidelná pohybová terapie. Po absolvování rehabilitačního kurzu lze trénink provádět doma.

Kontraindikace

Věk ani vysoká tělesná hmotnost nejsou důvodem k odmítnutí operace. Postup je kontraindikován, pokud máte:

• nekontrolovaný diabetes mellitus a diabetes ve stadiu dekompenzace;
• závažné kardiovaskulární defekty;
• onemocnění ledvin charakterizovaná poruchou funkce ledvin vylučujících dusík (selhání ledvin atd.);
• selhání jater a plic 2-3 stadia;
• jakákoli chronická onemocnění v akutní fázi;
• lokální a celkové infekčně-zánětlivé, purulentní zaměření;
• závažné stavy imunodeficience;
• paréza nebo paralýza končetin;
• těžké formy osteoporózy;
• výrazné tromby v žilách dolních končetin;
• závažné neuropsychiatrické poruchy.

Takhle může vypadat rána u diabetika.

Provozní rizika

Pravděpodobnost komplikací, jak jsme již zmínili, nepřesahuje 2 %. V Rusku – 6%, to je:

• lokální infekční proces;
• hluboká žilní trombóza nohou a plicní tromboembolismus;
• uvolnění a nestabilita protézy;
• luxace, subluxace, zlomenina endoprotézy;
• periprotetická zlomenina kosti;
• přetrvávající bolest a kontraktura.

Infekce je jednou z nejobtížněji léčitelných komplikací.

Proč ke všem těmto negativním reakcím dochází? Jsou způsobeny především nedodržením technologických zásad při instalaci implantátu, nesprávně zvoleným typem protézy, nevyhovujícími podmínkami na operačním sále, špatnou rehabilitací, nejrůznějšími poraněními končetin kdykoli po operaci a ignorováním pravidel fyzického cvičení.