Prostatektomie je operace k odstranění prostaty, po které se tělo muže zotaví během 5-7 týdnů, ale ne úplně. Zotavení funkce močení Může to trvat Několik měsícůa erekce – až 2 roky. Na této stránce jsme popsali, jak můžete zvýšit své šance na návrat erekce a sexu do vašeho života.
Navrácení erekce po odstranění prostaty může chvíli trvat
Pro mnohé je impotence dočasná
Sex po odstranění prostaty
Více než 80 % mužů trpí erektilní dysfunkcí po prostatektomii. To neznamená, že operace byla provedena špatně. Jde o to, že Prostata je obklopena neurovaskulárními svazky zapojenými do erektilního mechanismu. Pokud se operace provádí kvůli nádoru, musí se s ní odstranit i některé nervy a cévy, ale nejčastěji poškodí se (natažené, roztrhané, kauterizované) při nutných chirurgických manipulacích z důvodu jejich těsné blízkosti a jejich zotavení může ve skutečnosti trvat 2 roky. Jak můžete urychlit svou schopnost mít sex po operaci?
Odpovědný redaktor: Menščikov Konstantin Anatolievič, urogenitální chirurg.
Informace na této stránce byly naposledy aktualizovány v listopadu 2024.
Nervy šetřící prostatektomie
Existuje několik technik operace. Mezi nimi nervy šetřící prostatektomie zvyšuje šance na udržení erekce, ale přesto nemůže nic zaručit. Podle statistik se při nervy šetřící prostatektomii během prvního roku erektilní dysfunkce objeví u 40–50 % mužů a během dalšího roku u dalších 10–15 %. U jiných technik jsou tato čísla ještě nižší.
Před rozhodnutím o radikálním odstranění prostaty je podle klinických doporučení důležité prozkoumat všechny možnosti minimálně invazivních výkonů. Nejnovější 5letá studie ukazuje vysokou účinnost metody Rezūm™. Prostata klesá a močení je obnoveno.
Erekce je to poslední, co se má po prostatektomii obnovit. Mnohem později než kontrola moči.
Co ovlivňuje obnovení erekce?
V rehabilitaci hraje klíčovou roli věk a celkový zdravotní stav. Čím mladší, aktivnější a zdravější muž je, tím větší je šance na obnovení přirozené erekce. Chronická onemocnění, nadváha, sedavý způsob života, nepravidelný sexuální život a problémy s erekcí před léčbou jsou faktory, které snižují šance na úspěch.
Tak co, jen sedět a čekat 2 roky?
Žádný. Sedět a čekat je ta nejhorší možná strategie. V současnosti neexistuje jediná léčba erektilní dysfunkce, která by pomohla všem bez výjimky. Existuje však léčebná strategie, která nabízí své vlastní možnosti v závislosti na podmínkách, době rehabilitace a reakci na léčbu.
Strategie léčby erektilní dysfunkce po prostatektomii
Hlavním cílem rehabilitace je zajistit pravidelný průtok krve do tkání penisu.
Proč je rehabilitace tak důležitá?
Anatomie a fyziologie penisu jsou takové, že k udržení tkáně je nutná pravidelná aktivita. Bez pravidelné erekce tkáně penisu atrofují, schopnost mít erekci je navždy ztracena a velikost je vážně snížena.
velikost penisu se zmenší za 4–8 měsíců bez erekce¹
Jak dosáhnout erekce, když ji nemáte?
K dosažení erekce se postupně používají tablety, injekce a penilní protetika. Důsledně znamená, že zatímco pilulky účinkují, jsou používány, a pokud nedojde k žádné reakci, přecházejí na injekce.
Účinek tablet a injekcí lze doplnit vakuovou pumpou. Nedoporučuje se však používat vakuum jako samostatný prostředek, protože podtlakem se penis plní převážně žilní krví, tzn. zbavený kyslíku. To nepomůže udržet velikost a integritu tkáně penisu.
Když konzervativní metody přestanou „fungovat“, předepisuje se faloprotetika.
TABLETY: SILDENAFIL (VIAGRA), TADALAFIL (CIALIS), VARDENAFIL (LEVITRA)
Můžete začít užívat po úplném zahojení pooperačních ran, tzn. 3-4 týdny po operaci. Konkrétní název léku a dávkování určuje ošetřující lékař, který zná vaši anamnézu a doprovodná onemocnění.
Není nutné je brát každý den, ale je vhodné udržovat například pravidelnost 3-4 krát týdně.
Pilulky často napoprvé nezaberou. Někdy to chce několik pokusů. To je v pořádku. Užívání pilulek pokračuje, dokud se neobnoví přirozená erekce, a dokud na ně tělo stále reaguje.
Doba od užití pilulky do erekce je 20-30 minut.
od 60 000 rublů ročně
Náklady na užívání pilulek (VIAGRA) 3krát týdně po dobu 1 roku
INJEKCE: CAVERJECT
Injekce se používají, pokud tablety nejsou účinné.
Ano, budete muset aplikovat lék pomocí jehly a injekční stříkačky. Jehla je velmi malá. Bolest při injekci a bolestivost v místě vpichu jsou však skutečnými vedlejšími účinky této metody.
Muž si může dělat injekce sám. K tomu lékař určí lék a dávkování, ukáže a vysvětlí, jak injekci podat. Pacient se o to pokouší samostatně za přítomnosti lékaře a může to pak udělat doma, při dodržení všech pravidel hygieny a injekční techniky.
Muž si zachovává stejnou svobodu sexuálního života jako s prášky. Sex je mu k dispozici, když má příležitost udělat si injekci.
Doba od vpichu do erekce je 20-30 minut.
od 180 000 rublů ročně
náklady na injekce (Caverject) 3x týdně po dobu 1 roku
FALLOPROTÉZA
Chirurgickou metodou pro léčbu erektilní dysfunkce je instalace penilní protézy. Používá se, když tablety a injekce již nejsou účinné. Operace trvá 1 hodinu, rekonvalescence 6 týdnů. Může být provedena do 1 roku po prostatektomii podle předpisu lékaře.
Garantovaná a kontrolovaná erekce kdykoli. Existují polotuhé a nafukovací implantáty. Fungují jinak a mají různé efekty.
Doba od aktivace protézy do vzniku erekce je od 5 do 30 sekund.
Přečtěte si více o penilní protetice zde
Přirozená erekce je obnovena u 20–50 % mužů po konvenční prostatektomii a u 40–65 % po nervy šetřící prostatektomii.
Závěry
K poškození erektilního mechanismu dochází téměř v každém případě prostatektomie. To neznamená, že operace byla provedena s chybami. K tomu dochází, protože prostata je obklopena nervovými zakončeními. V polovině případů je impotence dočasná a erekci lze obnovit do 2 let po operaci. Aby se to stalo, muž by měl věnovat pozornost své rehabilitaci.
Představte si zotavení po prostatektomii jako zotavení se z velkého zranění. Pokud jsou vaše nohy nebo páteř vážně poškozené, budete muset hodně cvičit, abyste zase začali normálně chodit. Pokud takový pacient po celou dobu rekonvalescence prostě leží na gauči, nikdy nezačne chodit. Zajištěním pravidelného průtoku krve do penisu zvyšujeme šance na udržení kavernózních těles a tuhost erekce.až se vrátí.
Prvních 8 měsíců po prostatektomii je kritickým obdobím k udržení velikosti penisu a normální funkce všech tkání. Nevzdávejte se pilulek a injekcí, dokud jsou účinné. Jakákoli forma rehabilitace je lepší než nedělat nic.
Erekce je poslední funkcí těla, která má být obnovena po prostatektomii. Mnoho lidí si zoufá a nevěří, že se jim erekce vrátí. Naším doporučením je pokračovat v rehabilitaci, vyvážit stravu, normalizovat váhu a cvičit. To zvýší vaše šance na udržení přirozené erekce a umožní vám rychleji se zotavit po operaci implantátu penisu, pokud je to nutné.