Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou intracelulární enzymy – látky, které regulují metabolické procesy v těle. Jejich hlavní funkcí je účast na metabolismu aminokyselin. Hladiny AST a ALT v biochemickém krevním testu se nejčastěji zvyšují u onemocnění jater a patologií srdečního svalu. Podívejme se na každý enzym podrobněji.
Stručný popis ALT a AST
Aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT) jsou intracelulární enzymy – látky, které regulují metabolické procesy v těle. Jejich hlavní funkcí je účast na metabolismu aminokyselin. Hladiny AST a ALT v biochemickém krevním testu se nejčastěji zvyšují u onemocnění jater a patologií srdečního svalu. Podívejme se na každý enzym podrobněji.
Aspartátaminotransferáza (AST)
Aspartátaminotransferáza může být také známá pod názvy jako L-aspartát-2-oxoglutarátaminotransferáza, glutamát-oxalooctová transamináza a aspartátaminotransferáza (AST).
AST se nachází v buňkách jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Jedná se o intracelulární enzym, který působí jako urychlovač chemické reakce, při níž vznikají dvě pro tělo důležité aminokyseliny: glutamová a oxaloctová. Když jsou buňky uvedené výše poškozeny, enzym se uvolňuje do krevního řečiště. Proto je zvýšení aktivity AST v krevním séru markerem řady patologických procesů. Zvláště významné změny koncentrace enzymů jsou pozorovány v případech poškození myokardu a patologických procesů v játrech.
Alaninaminotransferáza (ALT)
Alaninaminotransferáza je také známá jako glutamát-pyruváttransamináza a alaninaminotransferáza (ALT).
ALT působí jako zesilovač chemické reakce, při které se a-ketokyselina přeměňuje na aminokyselinu. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v játrech a ledvinách. ALT se v menším množství nachází v srdečním svalu, slezině, plicích, kosterních svalech, slinivce a červených krvinkách. Enzym se nachází uvnitř buňky a při masivním poškození buňky se uvolňuje do krevního séra. Zvýšení koncentrace ALT je specifickým znakem destrukce jaterní tkáně.
Indikace pro testování AST a ALT
Hlavní indikací k podávání ALT a AST je diagnostika jaterních onemocnění a posouzení dynamiky jejich léčby. Studie je předepsána pro komplexní diagnostiku takových onemocnění, jako jsou:
- cirhóza jater;
- hepatitida;
- novotvary jater;
- pankreatitida;
- cholecystitida;
- onemocnění žlučníku.
Také indikátory AST a ALT jsou součástí standardního biochemického profilu při preventivních prohlídkách a při vyšetřování dárců krve.
Analýza se používá k posouzení stavu jater před operací a před předepsáním lékové terapie silnými léky.
Stanovení koncentrace AST je další diagnostickou metodou pro srdeční onemocnění:
- myokarditida;
- infarkt myokardu;
- angina pectoris;
- chronické srdeční selhání.
Příprava na postup
Vyšetření žilní krve se provádí nalačno. Doporučená doba hladovění by měla být 6 – 12 hodin. Pitná voda není zakázána.
- 6-12 hodin před odběrem krve se zdržet pití alkoholu, kouření a intenzivní fyzické aktivity;
- odmítnout užívat léky, pokud to není možné, pak by měla být laboratoř informována o užívaných lécích;
- dítě do 5 let by mělo dostat půl hodiny před vyšetřením dostatek vody k pití;
- Kojící dítě by mělo mít test provedeno po maximální možné pauze mezi kojením.
Doba provádění
Výzkum bude ukončen do 1 kalendářního dne. Výsledky analýzy lze obdržet e-mailem nebo na váš osobní účet.
Co může ovlivnit výsledky
Následující faktory mohou ovlivnit výsledky studie:
- užívání některých léků: nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika, protinádorové léky, hormonální antikoncepce atd.;
- příjem alkoholu;
- zranění a intenzivní fyzická aktivita den před studií.
Dekódovací indikátory
Při dešifrování analýzy obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy závisí norma na takových parametrech, jako je věk a pohlaví. Normy obsahu enzymů pro dítě jsou vyšší než pro dospělé. To je způsobeno aktivním růstem kosterních svalů v těle dítěte. U novorozenců jsou normální hladiny AST a ALT 1,5krát vyšší než u dospělých. U mužů jsou také stanoveny vyšší hladiny enzymů z důvodu většího objemu svalové tkáně.
Normální výkon
Normy ALT a AST v krvi v závislosti na věku a pohlaví jsou uvedeny ve dvou tabulkách. Koncentrace enzymů v biochemii krve se měří v jednotkách na litr nebo U/L.
Co znamená zvýšení AST?
Zvýšení koncentrace AST v krvi je jedním z indikátorů poškození srdečního svalu. V případě infarktu myokardu se hladina enzymu začíná zvyšovat 6 hodin po nástupu bolestivého syndromu a maximální hodnoty jsou stanoveny po 2 dnech. Při akutním infarktu myokardu se AST může zvýšit 10–15krát.
Při diagnostice jaterních a srdečních patologií pomocí biochemického krevního testu je důležitým kritériem poměr koncentrací AST a ALT. Tento ukazatel se nazývá De Ritisův koeficient. V případě infarktu myokardu se hladina ALT mírně zvyšuje ve srovnání s AST a v souladu s tím se zvýší de Ritisův koeficient. U virových a toxických hepatitid je tento koeficient 0,2–0,5, u infarktu myokardu se zvyšuje na hodnotu více než 1,5.
Pokud je AST zvýšena v krvi mužů a žen, může to také znamenat přítomnost hepatitidy, cirhózy nebo jiných jaterních patologií spojených s destrukcí jejích buněk. Koncentrace enzymu se zvyšuje ještě před nástupem klinických projevů onemocnění.
Množství ALT bude vyšší než normální hodnoty u svalové dystrofie a zánětlivých lézí pojivové tkáně a svalů.
Koncentrace aspartátaminotransferázy 2 až 5krát vyšší, než je normální, mohou naznačovat pankreatitidu, těžké poškození svalů v důsledku traumatu, hemolytické onemocnění nebo gangrénu.
Co znamená zvýšené ALT?
Zvýšení hladiny ALT v krevním séru může znamenat přítomnost následujících onemocnění:
- virová a toxická hepatitida;
- tuková hepatóza;
- cirhóza jater;
- rakovinu jater;
- akutní cholecystitida;
- onemocnění žlučníku;
- akutní pankreatitida.
U hepatitidy je koncentrace alaninaminotransferázy zvýšená ještě před objevením se klinických příznaků. To umožňuje detekovat onemocnění v raných stádiích.
Často se při akutní virové hepatitidě a při smrti jaterních buněk v důsledku těžké otravy může koncentrace ALT v krevním séru zvýšit 50krát.
Stanovení aktivity alaninaminotransferázy v krvi se také používá k detekci chronické hepatitidy. Při příznivém průběhu akutní formy onemocnění koncentrace enzymu postupně klesá a během několika týdnů dosahuje normálních hodnot. Pokud je koncentrace ALT zvýšena 6 měsíců po případě akutní hepatitidy, může to znamenat, že se onemocnění stalo chronickým. U chronické hepatitidy je obsah ALT v krvi obvykle 7krát vyšší než normálně. Současně chronická hepatitida C způsobuje mírné zvýšení enzymu a v některých případech zůstává indikátor normální.
Velmi vysoká koncentrace ALT je charakteristická pro těžké formy hepatitidy infekčního a toxického původu. Alkoholická hepatitida má za následek mírné zvýšení koncentrace enzymů.
ALT v krvi je mírně zvýšená u žen a mužů s jaterní cirhózou. Obvykle se ukazatele liší od horní hranice normy až po zvýšení 4-5krát.
Obsah ALT v buňkách myokardu je 15krát menší než AST. Z tohoto důvodu se při infarktu myokardu koncentrace ALT mírně zvyšuje nebo zůstává v normálních hodnotách.
Co znamená snížení hladiny ALT?
Významný pokles koncentrace ALT lze pozorovat v terminálním stadiu jaterní cirhózy, kdy se orgán zmenšuje a koncentrace enzymu klesá.
Co znamenají nízké výsledky AST?
Snížení koncentrace AST může naznačovat závažnou patologii jater, doprovázenou destrukcí jejího parenchymu. Množství enzymu se také může snížit po hemodialýze a při nedostatku vitaminu B6.
Další vyšetření, pokud se výsledky odchylují od normy
Pokud se hodnoty AST a ALT odchylují od normálních hodnot, pacientům se doporučuje navštívit specialisty: terapeuta, gastroenterologa; hepatolog, infekční specialista, kardiolog.
Pokud je zjištěna patologie jater, mohou být vyžadovány další testy na další jaterní enzymy, včetně: bilirubinu, alkalické fosfatázy a gama-GT. K určení povahy poškození jater je předepsána analýza markerů virové hepatitidy B a C.