Nykturie je porucha močení, při které noční diuréza převažuje nad denní diurézou. Jinými slovy, s touto poruchou pacient pociťuje častou noční potřebu močit a je nucen několikrát za noc vstávat, aby vyprázdnil močový měchýř. S touto poruchou se mohou setkat lidé jakéhokoli věku. Níže probereme možné příčiny nykturie u žen a mužů a také vyšetřovací metody.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Proč se objevuje nykturie?
V některých případech má zvýšené nutkání močit v noci fyziologickou povahu. Tento jev je zpravidla pozorován při pití velkého množství tekutin v noci nebo pití alkoholu nebo silné kávy odpoledne. Také různá diuretika a některé další léky, jako jsou blokátory kalciových kanálů, mohou vyvolat nykturii.
Pokud jde o patologické příčiny, nejčastěji je pozorováno zvýšení noční diurézy u různých onemocnění močového systému. Například zánětlivé procesy v močovém měchýři, ledvinách a nefroskleróza mohou vést k nykturii.
Tato porucha je velmi častá u starších mužů. Může být způsobeno poklesem hladiny pohlavních hormonů, problémy s nervovou regulací a adenomem prostaty.
U žen se nykturie může vyvinout na pozadí genitourinárního menopauzálního syndromu, který prokázali vědci z Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po I. N. N.I. Pirogova v díle vydaném v roce 2021.
Tento příznak se vyskytuje také u hyperaktivního močového měchýře a neurogenního močového měchýře.
Poměrně často se nykturie vyskytuje v důsledku endokrinologických onemocnění. Zvýšení noční diurézy je typické pro diabetes insipidus nebo diabetes mellitus, tyreotoxikózu.
Mezi další možné důvody patří:
- chronické srdeční selhání;
- patologické změny v žilách;
- anémie z nedostatku B12;
- slabost svalů pánevního dna a tak dále.
Plán vyšetření nykturie
Aby bylo možné zvolit správnou léčbu a úspěšně se vyrovnat s nykturií, je nejprve nutné zjistit její hlavní příčinu.
Za tímto účelem lékař provádí důkladný sběr stížností a anamnézy a objektivní vyšetření. Pro objasnění může být pacientovi doporučeno, aby si několik dní vedl deník o močení.
Z dalších výzkumných metod je indikováno především ultrazvukové vyšetření močového systému a prostaty u mužů. Při podezření na problémy se štítnou žlázou se provádí i ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu.
Kromě toho může být plán vyšetření doplněn průzkumem nebo vylučovací urografií, endoskopickými metodami, například cystoskopií.
Laboratorní testy zahrnují obecný rozbor moči, Zimnitského test, bakteriologickou kultivaci moči, obecné a biochemické krevní testy.
Obecně se přesný plán vyšetření volí individuálně v závislosti na doprovodných příznacích.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
U zdravé ženy je frekvence močení 4–8krát denně, celkem se uvolní asi 0,8–1,6 litru moči. Mezi množstvím přijatých tekutin a denní diurézou existuje určitý vztah: objem vyloučené moči tvoří přibližně 70 % spotřebované tekutiny. Zbytek vody opouští tělo dýchacím systémem a kůží, tlustým střevem a je vynakládán na metabolické reakce.
Časté močení u žen: co je „polakisurie“, „polyurie“ a „nokturie“
- skupina fyziologických stavů;
- endokrinní onemocnění, kdy hormonální dysfunkce ovlivňuje proces tvorby a vylučování moči;
- patologie ledvin a močových cest;
- gynekologické problémy.
Podívejme se na všechny tyto důvody podrobněji.
Fyziologické příčiny častého močení u žen
Je přirozené, že s rostoucím množstvím vypitých tekutin nebo konzumací kofeinových či alkoholických nápojů (zejména piva) dochází k častějšímu močení. Když dojde k podchlazení těla nebo při koupání v rybnících nebo bazénech, je také častější nutkání močit. Konzumace velkého množství vodnatých potravin (melouny, melouny, okurky, brusinky) vede ke zvýšenému močení, protože zvyšují vodní zátěž organismu a působí močopudně. Podobně působí různé bylinné přípravky s obsahem lípy, tymiánu, brusinkového listu, přesličky, máty a dalších.
Také některé léky, které se používají při léčbě hypertenze a srdečních chorob, zvyšují objem a frekvenci denní diurézy díky svému diuretickému účinku. Odstraněním přebytečné tekutiny z těla tyto léky stabilizují krevní tlak.
Těhotenství je stav, kdy se zvyšuje frekvence močení. V raných fázích těhotenství je to způsobeno hormonálními změnami v těle ženy a produkcí lidského choriového gonadotropinu (hCG), který desetinásobně zvyšuje tvorbu ženských pohlavních hormonů – progesteronu a estrogenu.
Progesteron podporuje hromadění tekutin v tkáních a uvolňuje svaly močového měchýře a močové trubice. V důsledku změn hormonálních hladin dochází ke zvýšenému močení již v prvních týdnech těhotenství. V posledních třech měsících těhotenství dochází k častějšímu močení v důsledku tlaku zvětšené dělohy na močový měchýř, přítomnosti funkčních ledvin u plodu a zvýšení množství plodové vody a tekutiny v těle nastávající. matka.
Během menopauzy se v důsledku endokrinních změn v ženském těle snižuje tonus svalů močového měchýře a pánevního dna. Po 55. roce života ženy močí častěji a v důsledku močové inkontinence jsou možné i nekontrolovatelné kapky moči.
Tvorbu a vylučování moči ovlivňuje vyšší nervová činnost. V případě strachu, silné úzkosti, nebo stresových situací se jeho produkce zvyšuje, což vede ke krátkodobému zvýšení močení.
Mechanismus regulace tvorby a vylučování moči
Vedoucí úloha při tvorbě moči patří ledvinám. Hlavní stavební jednotkou ledviny je nefron, který se skládá z glomerulu a systému tubulů se sběrným kanálkem.
Během tvorby moči probíhají v nefronu následující procesy:
- Filtrace krve a tvorba primární moči až 180 litrů denně. V tomto případě se filtruje tekutá část krve s glukózou, aminokyselinami, sodíkem, draslíkem, vápníkem, fosforem, solemi a dalšími sloučeninami v ní rozpuštěnými. Ledvinový filtr normálně neumožňuje průchod krvinek a bílkovin. Proces filtrace probíhá v glomerulu, což je soubor malých kapilár.
- Reabsorpce je reabsorpce primárních složek moči (voda, glukóza, aminokyseliny, ionty sodíku, vitamíny) do těla z lumen ledvinových tubulů. Objem reabsorpce za den je v průměru 178–179 litrů a objem zbytkové moči je 1–1,6 litru. Proces reabsorpce je rozhodujícím způsobem ovlivněn antidiuretickým hormonem (ADH nebo vasopresin) a aldosteronem. Tyto látky regulují reabsorpci vody a sodných iontů z primární moči. Jakékoli „porušení“ produkce těchto hormonů může vést ke změnám v objemu a frekvenci močení.
- Sekrece je uvolňování škodlivých metabolických produktů (kreatinin, močovina, draselné ionty, amoniak, zbytky léků, oxaláty, uráty, toxiny) do sekundární moči. Provádí se epiteliálními buňkami ledvinových tubulů.
Močové orgány – ledviny, močovody, močový měchýř a močová trubice. Funkce tvorby moči a močení je regulována koordinovanou prací mozkové kůry, sympatického a parasympatického nervového systému a hormonů.
Proto jak onemocnění ledvin, tak onemocnění nervového a endokrinního systému mohou vést k častému močení bez bolesti. Atonie močového měchýře a hyperaktivní močový měchýř jsou výsledkem porušení nervové regulace močení.
Nemoci ženské genitální oblasti mohou v některých případech také ovlivnit močení kvůli anatomické blízkosti.
Endokrinní onemocnění
Funkce ledvin je ovlivněna vazopresinem (antidiuretický hormon – ADH), aldosteronem, ale i inzulinem a tyroxinem. Následující endokrinní patologie vedou k častému močení:
- Diabetes mellitus. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je zvýšení hladiny glukózy v krvi nalačno v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku hormonu inzulínu. Při glykémii nad 10 mmol/l je ve vyloučené moči přítomna glukóza, která by za normálních okolností neměla být přítomna. Cukr „stahuje vodu“ a vede ke zvýšení objemu produkované moči, což způsobuje častější močení. Tento příznak je kombinován s žízní a zvýšením množství vypité tekutiny. Je také běžné, že žena pociťuje svědění a zánět zevního genitálu (vulvitida), což může navíc vyvolat časté nutkání na močení.
- Diabetes insipidus (cukrovka) je závažné onemocnění způsobené nedostatečnou tvorbou antidiuretického hormonu (ADH). Tato látka se tvoří v hypotalamu a hypofýze mozku – centrech pro tvorbu mnoha hormonů v těle. Hlavní účinek ADH je spojen s reabsorpcí vody z primární moči v renálních tubulech a poskytnutím určité koncentrace moči. Pokud je hypotalamo-hypofyzární zóna postižena nádorem, může se po neurochirurgických zákrocích, při zánětlivých onemocněních mozku jakéhokoli charakteru (virové, tuberkulózy) nebo při poruše krevního zásobení projevit deficit tvorby ADH. V důsledku tohoto stavu – polyurie až 20-40 litrů moči denně, časté bezbolestné močení, přičemž moč má nízkou koncentraci a je lehká. Tento stav je kombinován se silnou žízní.
Jaká onemocnění ledvin mohou vést k častému močení bez bolesti?
Jakékoli onemocnění ledvin s prognózou chronického selhání ledvin (CRF) může u žen způsobit časté bezbolestné močení.
Při chronickém selhání ledvin jsou nefrony postupně nahrazovány jizvou. V počátečních stádiích insuficience dochází ke zvýšení nutkání v noci, zvýšení denní diurézy na 2–3 litry, přičemž moč se stává světlejší a ukazatel specifické hmotnosti v obecné analýze klesá. S progresí chronického selhání ledvin se objem denní moči snižuje pod 500 ml a frekvence močení se snižuje. Ledviny se přestávají vyrovnávat s odvodem škodlivých metabolických látek z těla.
Chronické selhání ledvin může být způsobeno:
- Chronická glomerulonefritida je léze glomerulárního aparátu ledvin. Glomerulonefritida je vyvolána hypotermií, bakteriálními a virovými infekcemi (šarla, tonzilitida, streptoderma, plané neštovice atd.), autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes, vaskulitida). Hlavními příznaky glomerulonefritidy jsou otok, zvýšený krevní tlak a specifická patologie v obecném testu moči (přítomnost bílkovin a vyplavených červených krvinek).
- Chronická pyelonefritida a nefritida – poškození ledvinových tubulů a pojivové tkáně ledvin v důsledku dlouhodobého zánětu, toxické účinky léků (zejména analgetik a nesteroidních antirevmatik).
- Metabolická onemocnění: dna, urolitiáza, diabetes, amyloidóza. Dna je doprovázena ukládáním krystalů kyseliny močové a tvorbou kamenů (urolitiáza) s tvorbou „dnové ledviny“, kdy není možné plné fungování orgánu. Při dlouhodobém diabetes mellitus dochází ke sklerotickému poškození glomerulů ledvin – diabetická nefroskleróza, která vede ke vzniku chronického selhání ledvin. Amyloidóza ledvin je charakterizována poruchou protein-sacharidového metabolismu a ukládáním amyloidního proteinu v renální tkáni s možností dalšího rozvoje chronického selhání ledvin.
- Dědičná onemocnění a anomálie ledvin: polycystické onemocnění a různé dědičné tubulopatie. Polycystické onemocnění se projevuje náhradou tkáně ledvin cystami. Tubulopatie se vyvíjejí v důsledku dědičných nebo získaných defektů enzymů, které zajišťují adekvátní reabsorpci primární moči. Jedná se o renální glukosurii, kdy se glukóza uvolňuje močí při normální hladině cukru v krvi; ledvinový diabetes insipidus, kdy je snížená citlivost renálních tubulů ve vztahu k antidiuretickému hormonu. Doprovází je polyurie a časté bezbolestné močení.
Jaká gynekologická onemocnění mohou vést k častému močení?
Nejčastější příčinou polakisurie u žen jsou nádory a prolaps dělohy, které způsobují tlak na močový měchýř a nutkání na močení s menším objemem náplně.
Ze všech nádorů dělohy jsou nejčastější myomy. Jejich hlavními příznaky jsou poruchy menstruačního cyklu ženy ve formě prodlouženého krvácení, bolesti v podbřišku, známky anémie (slabost, ospalost, závratě, bledá kůže a sliznice).
Prolaps dělohy je stav, který se může objevit u žen, které porodily po 40 letech věku. Predisponujícími faktory pro prolaps dělohy jsou těžká fyzická práce se zvedáním těžkých břemen, nadváha, sklon k zácpě, ruptury při porodu, velký plod v těhotenství a slabost svalů pánevního dna. K častému močení dochází při prolapsu přední stěny dělohy. Kromě tohoto příznaku se objevují periodické bolesti v dolní části břicha, křížové kosti a dolní části zad a nepohodlí v intimním životě.
Souběžně s prolapsem dělohy a přední stěny pochvy dochází k cystokéle – prolapsu močového měchýře. Cystokéla vzniká v důsledku slabosti svalů pánevního dna, ruptur hráze během porodu a abnormálního postavení dělohy. Hlavními obtížemi ženy s cystokélou jsou časté nutkání, potíže s močením, inkontinence moči při namáhání a neúplné vyprázdnění močového měchýře.
Možné komplikace
Prognózy častého močení bez bolesti u žen závisí na vyvolávajícím onemocnění, jeho včasné diagnóze, adekvátní terapii a dodržování léčebných doporučení pacientkou.
Nejnepříznivějším možným výsledkem je rozvoj chronického selhání ledvin. Pokud je tento stav nevratný, jsou nevyhnutelné k záchraně života hemodialýza a transplantace ledvin.
Na které lékaře se mám obrátit?
Pro primární diagnózu příčiny častého močení by se žena měla poradit s lékařem. Následná taktika bude záviset na mnoha nuancích: kombinace příznaku se změnami moči, přítomnost nočního pomočování, žízeň, otoky, změny hladiny krevního tlaku, množství denní diurézy, anamnéza bolesti, objektivní údaje z klinického vyšetření, a EKG.
Pro každou ženu s tímto příznakem je povinné vyšetření u gynekologa. Pokud je zjištěn diabetes mellitus, endokrinolog provede hlavní předpisy pro léčbu a výživu. Pokud máte hyperaktivní močový měchýř nebo atonii nebo diabetes insipidus, budete se muset poradit s neurologem nebo dokonce neurochirurgem.
Nefrolog je specialista na léčbu onemocnění ledvin a močových cest. Pokud jsou nutné chirurgické zákroky na orgánech močového systému, bude nutná pomoc urologa. Pokud je časté močení v noci způsobeno srdeční patologií, kardiolog bude takového pacienta léčit.
Diagnostická opatření
Pokud se objeví příznaky častého močení bez bolesti, doporučí odborník ženě následující vyšetření:
- Obecný rozbor moči dle Nechiporenka (určuje buněčné složení 1 ml močového sedimentu), dle Zimnitského (hodnocení denní a noční diurézy a stupně koncentrace moči). V některých případech bude zapotřebí bakteriální kultivace k určení mikroflóry a citlivosti na antibiotika.
- Klinický krevní test k posouzení zánětlivé reakce těla a identifikaci anémie jako projevu onemocnění ledvin.
- Biochemický krevní test k posouzení hladiny cukru, ukazatelů metabolismu dusíku – hladiny kreatininu, močoviny, kyseliny močové, stejně jako bílkovin a bílkovinných frakcí krve.
- Stanovení hladiny hormonů (podle indikací).
- Gynekologické vyšetření.
- Ultrazvuk ledvin, močového měchýře, dělohy a přívěsků.
- Rentgenové studie, pokud je to nutné: se zavedením kontrastu do žíly a bez kontrastu.
- Biopsie ledvin. Tato studie je předepsána pod ultrazvukovou kontrolou pro diferenciální diagnostiku glomerulonefritidy a patologie při analýze moči, když není možné stanovit přesnou diagnózu jinými metodami, stejně jako při podezření na tubulopatii.
Jak léčit časté močení u žen?
Účinek léčby bude záviset na přesnosti diagnózy.
K léčbě onemocnění ledvin a močových cest jako příčinných faktorů častého močení se používá antibakteriální a spazmolytická léčba, léčba steroidními hormony a cytostatiky (to je u glomerulonefritidy životně důležité), antihypertenziva za účelem úpravy krevního tlaku a léky na cévní systém.
Pokud je příčinou příznaku diabetes mellitus, hlavní léčbou bude použití tablet na snížení glukózy nebo inzulínu. U diabetes insipidus je důležitá substituční léčba antidiuretickými hormony. Pokud je příčinným faktorem diabetes insipidus onemocnění mozku, pak může být léčba chirurgická (u nádoru) nebo konzervativní (u zánětlivých onemocnění mozku). Pokud je příčinou častého močení děložní myom nebo prolaps, účinek se dostaví po vhodné gynekologické operaci.
Bez ohledu na příčinu patologického častého močení a prognózu onemocnění musíte okamžitě kontaktovat specialisty, abyste předepsali adekvátní léčbu.
Kliniky MedCentreService mají všechny podmínky pro kvalitní diagnostiku: zkušené lékaře a moderní zázemí pro laboratorní a instrumentální výzkum.
I když vás bolest netrápí, ale objevují se další nepříjemné příznaky, domluvte si schůzku se svým lékařem. Včasná léčba pomůže stanovit správnou diagnózu v rané fázi a získat potřebnou léčbu.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání
Naši specialisté vám poradí!
Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.