Stavba a velikost pánve je důležitou informací pro porodníky. Prostřednictvím tohoto vnitřního kanálu kostní tkáně se dítě narodí – pokud je samozřejmě porod přirozený. Není možné přesně změřit velikost kanálu a úzká pánev během těhotenství je detekována měřením vnějších parametrů. Používají se k posouzení pravděpodobnosti zúžení a v případě potřeby je předepsán rentgen. Řekneme vám, co nastávající maminky potřebují vědět o velikosti pánve.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Pánevní měření a jejich parametry
Měření se provádí minimálně dvakrát, v těhotenství a před porodem: při registraci u gynekologa a při registraci k porodu.
Doporučuje se měřit přímou vzdálenost a tři příčné parametry. Příčné měření se provádí, když žena leží na zádech na gauči a mírně pokrčí nohy. K tomu použijí pelvisometr, který vypadá jako kompas se stupnicí, a jeho konce přitisknou na kyčelní kosti – vyčnívající laterální pánevní kosti.
Stupnice ukazuje parametry, jejichž součet se používá k vyvození závěru o normě nebo zúžení:
- první znamená mezi horními předními kyčelními trny ve vertikálních měřicích bodech 25-26 cm;
- druhá je vzdálenost mezi vzdálenými body kostí, normálně 28-29 cm;
- třetí parametr určuje nejširší část pánve podél stehenních kostí, normálně 30-31 cm;
- čtvrtý je přímý externí konjugát. Měří se vleže na boku s pokrčeným bércem, přičemž se posuzuje vzdálenost od středu horního okraje frontálního skloubení k suprasakrální jamce, norma je 20-21 cm.
Kromě toho se rozměry posuzují pomocí ultrazvuku.
Existuje další parametr, který neindikuje vzdálenosti, ale přítomnost abnormalit ve struktuře kostní tkáně – Michaelisův kosočtverec. Posuzuje se ve stoji, přičemž se zkoumá symetrie lumbosakrální oblasti.
Posouzení úzké pánve v těhotenství pomocí RTG a CT
Rentgenové snímky a počítačová tomografie pánevní oblasti nejsou předepsány každému. CT a RTG pánevní oblasti v těhotenství jsou indikovány v situacích, kdy je na základě výsledků zevního posouzení podezření na významný stupeň zúžení.
Mnoho matek se v těhotenství bojí rentgenového záření, a to z dobrého důvodu. Ale rentgen k posouzení úzké pánve v těhotenství se provádí v posledních fázích, přísně po 34 týdnech (pokud existuje riziko předčasného porodu), často až po přijetí do porodnice a pouze v případě indikace. Rentgenový snímek pánevní oblasti v této fázi dítěti neublíží – všechny orgány jsou již plně vytvořeny a lékařům pomáhá posoudit možnost přirozeného porodu.
Úzká pánev v těhotenství je indikací k časné hospitalizaci na klinice, jeden až dva týdny před termínem porodu. Je to nutné, protože podle výzkumů je úzká pánev jedním z faktorů rychlého a rychlého porodu, v takovém případě se vám může stát, že se na kliniku nestihnete dostat. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost patologií a zranění dítěte a matky.
Indikace k operačnímu porodu: kdo je indikován k císařskému řezu?
Anatomicky úzká pánev během těhotenství je považována za indikaci pro plánovaný císařský řez, pokud žena:
- stenóza pánve druhého stupně nebo více, donošené těhotenství; první stupeň není sám o sobě indikací pro císařský řez, ale je zohledněn za přítomnosti doprovodných komplikací;
- necefalická prezentace plodu (koneční, příčná atd.);
- velká velikost dítěte (od 4 kilogramů) a těhotenství přesahující 42 týdnů;
- podle součtu indikací – pozdní těhotenství, předchozí operativní porody, patologie v předchozích porodech a nepřipravenost děložního čípku;
- vícečetné těhotenství, zvyšující se hypoxie plodu.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
Před zahájením porodního procesu absolvuje nastávající matka mnoho vyšetření. Měření šířky boků je jedním z nich. Jedná se o povinný postup, jehož výsledky ovlivňují způsob doručení. V závislosti na tom, jaké indikátory lékař určí, bude vybrán vhodný protokol pro vedení porodu. Normální velikosti pánve pro přirozený porod se vypočítávají ve vztahu k váze a výšce dítěte.
Účel diagnózy
Plán vyšetření pro nastávající matku krátce před porodem se skládá z několika bodů, mezi nimiž je výpočet normální velikosti pánve pro porod. Podobná manipulace se provádí ve fázi plánování těhotenství. Pánevní kosti a tkáně, které se nacházejí uvnitř a vytvářejí porodní cesty, kterými se dítě narodí. Lékař i žena potřebují znát parametry kyčlí, aby mohli posoudit pravděpodobnost, že dítě touto cestou projde.
Výsledky měření se zapisují do zdravotnické dokumentace. Aby žena mohla samostatně dešifrovat zdravotnickou dokumentaci, je nutné si problematiku nastudovat podrobněji. V období březosti si nastávající maminka pravidelně měří šířku boků pro porod, protože velikost plodu se neustále mění.
Pánev dospělé ženy je tvořena čtyřmi kostmi (dvě kosti pánevní, kostrč a křížová kost), které jsou navzájem spojeny chrupavkou a vazy. Ve srovnání s pánskými jsou dámské boky širší a objemnější. Když jsou ukazatele dívky normální, můžete se spolehnout na přirozený porod.
Patologie a anomálie ve struktuře pánevních kostí, jejich nesprávné umístění vedou ke komplikacím během těhotenství a komplikují postup dítěte podél porodních cest. Někdy tento stav zcela znemožňuje přirozený porod. Proto je důležité, aby porodník-gynekolog před začátkem aktivní fáze zvolil způsob vedení porodu, aby mohl nebezpečí předejít.
Určení velikosti pánve
Při registraci je každá těhotná vyšetřena lékařem. Vypočítá, jak široký má žena boky. Porodník bere v úvahu nejen velikost, ale také tvar, symetrii umístění a křížový kosočtverec (nachází se na zadní stěně křížové kosti). V normální poloze si kosočtverec zachovává svou symetrii v patologiích, jeho tvar a velikost jsou změněny.
Diagnóza pánve je považována za informativní. Zpravidla měří vnější plochy, protože nelze zachytit ty vnitřní. K určení tloušťky kostí se používá centimetrová páska, měří se obvod zápěstního kloubu, nazývá se také Solovyovův index. Normální velikost pánve pro porod je 14 cm.
Při vyšších hodnotách lze předpokládat, že kosti jsou širší a dutina menší. K diagnostice se používá tazometr. Toto zařízení vypadá jako kompas s 1 cm zářezy Během měření je pacientka umístěna na pohovku a má odkrytý žaludek.
Jak určit šířku pánve pro porod:
- změřte nejvýraznější body vpředu. Průměrná hodnota je 25-26 cm;
- určuje se délka oblasti mezi trochantery femurů, průměrně 31-32 cm;
- vypočítat vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body kyčelních hřebenů, přibližně 28-29 cm;
- změřte vzdálenost od horního okraje stydkého kloubu k hornímu rohu sakrálního kosočtverce, je to 20-2.
S jakou pánví se rodí snáze? Porod bude přirozenější a jednodušší s normální šířkou boků. Úzká pánev brání pohybu plodu po porodních cestách.
Někdy, pokud je obtížné změřit skutečné parametry, je těhotné ženě předepsáno ultrazvukové vyšetření, během kterého stroj provádí výpočty. Přes břišní dutinu se provádí ultrazvuk. Pomocí diagnostiky jsou vypočtena přímá a příčná měření pánevních kostí.
Pokud existují náznaky (deformace nebo jiné patologie), může být provedeno rentgenové vyšetření pánve. Jedná se o škodlivý postup pro plod, proto je předepsán zpravidla jako poslední možnost, když se mu nelze vyhnout.
Normy velikosti pánve a průběh porodu
Pokud znáte přesné rozměry pánve nastávající matky, můžete skutečně předvídat pravděpodobné komplikace porodu. Pánevní parametry pro přirozený porod mohou být prezentovány ve formě tabulky, aby bylo snazší je pochopit.
Tabulka – Normy velikosti pánve pro přirozený porod
Pokud má žena normální šířku pánve pro porod, musí parametry odpovídat všem ukazatelům měření. Přítomnost abnormalit zhoršuje průběh těhotenství;
Při úzké pánvi se hlavička dítěte nevkládá do porodních cest. Několik týdnů před PDR je žena hospitalizována za účelem stanovení konečné diagnózy a stanovení racionálního protokolu pro vedení porodu. Na základě stavu rodící ženy, velikosti pánve pro porod a skutečné velikosti dítěte lékaři umožňují přirozený porod nebo plánují plánovaný císařský řez, pokud dojde k zamotání pupeční šňůry nebo jiným patologickým stavům.
Jakou pánev byste měla mít, abyste sama rodila? Můžete mít normální porod s úzkými boky, malým dítětem a bez kontraindikací. Ale s širokou pánví je každopádně jednodušší porodit sama. To usnadňuje dítěti sestoupit do porodních cest.
Nutno podotknout, že při porodu se kosti od sebe oddalují, hrozbou je tedy klinicky úzká pánev, jejíž rozměry jsou absolutně neslučitelné s objemem hlavičky plodu. S mírnou odchylkou od normální velikosti pánve pro porod můžete počítat s jejím přirozeným průběhem.
Odchylka od normy
Široké křivky jsou pozorovány u velkých žen. To je spíše vlastnost těhotné ženy než vada. Lékaři určují takové rozměry bez použití další diagnostiky. To je viditelné i okem. Široké rozměry pánve pro porod by měly být o 2-3 cm větší než normálně. Porod probíhá přirozeně, rychle a snadno. Proces porodu může být rychlý, protože nic nebrání miminku v pohybu kanálky.
Úzké rozměry mohou být patologické a klinické. První typ se vyznačuje nedodržením normy o ne více než 15 mm. V důsledku toho takové parametry neovlivňují průběh porodu, zvláště pokud dítě není velké. Klinicky je problémem úzká pánev, která se může objevit až v posledních fázích. To znamená, že pánevní kosti jsou normální, ale plod je velký, v takové situaci se dává přednost císařskému řezu.
Důvody pro vývoj patologie:
- rachity;
- nevyvážená strava v dětství;
- trpěl obrnou v dětství;
- vykloubení kloubu;
- vrozené anomálie;
- stres nebo fyzická aktivita během puberty.
S úzkými boky je stav nastávající maminky udržován pod kontrolou. Měření parametrů se provádějí často.
Jaké velikosti pánve jsou považovány za normální pro porod? Lékař rozhoduje o přirozeném porodu nejen na základě velikosti pánve, berou se v úvahu další parametry a zdravotní ukazatele matky a dítěte. Nejnebezpečnější komplikací u takových komplikací je přezrálost, kdy už lebka ztvrdla. Aby se zabránilo poranění plodu a reprodukčních systémů, používá výrobce zmrzliny chirurgické dodávání.
Těhotné ženy s abnormálně úzkými boky mají podle statistik více případů nesprávného polohování miminka, proto takové ženy vyžadují neustálý lékařský dohled.
Průběh porodu s pánevními patologiemi
Proces porodu s přítomností patologického stavu pánevních kostí u těhotné ženy závisí na závažnosti anomálie. S mírným zúžením a pokud je plod malý nebo střední velikost, přítomnost rysu neovlivňuje průběh porodu, to znamená, že se vyskytuje přirozeně.
Během porodu porodník pečlivě sleduje fungování nejdůležitějších vnitřních orgánů, stav pracovních sil a pohodu plodu i rodící ženy. Sleduje se také korespondence hlavičky miminka s pánví jeho matky. V případě potřeby má porodnice připravený operační sál a tým chirurgů.
Indikace pro císařský řez:
- klinicky úzké kyčle, stupně 3 a 4;
- anamnéza kožních nádorů v pánvi;
- deformace pánevních kostí neslučitelná s průchodem plodu přes ně;
- prasknutí symfýzy a další poranění pánve
Chirurgický porod se také provádí podle indikací dítěte:
- pokud je velký;
- když žena přenáší své těhotenství do termínu;
- fetální hypoxie;
- pokud je dítě nesprávně umístěno.
Císařský řez se provádí urgentně po nástupu porodu nebo plánovaný (i bez čekání na kontrakce, ve stanovený den a hodinu). Žena stráví v porodnici více dní oproti běžnému porodu.
Co se děje s pánví při porodu:
- otevření křížové kosti a okvětních plátků pánve, když je hlava spuštěna do porodních cest;
- uzavření (reverzní pohyb) po průchodu hlavičky plodu pánví.
Aby bylo zajištěno správné oddělení kostí, je důležité se předem připravit. Pro zlepšení pohyblivosti kyčle se doporučuje provést soubor cvičení.
Jak dlouho po porodu se pánev zužuje? Během 6-8 týdnů se vše vrátí do původního stavu. K tomu dochází vlivem hormonálních hladin, hubnutí a návratu symfýzy na své místo.
Prevence a rehabilitace
Preventivní opatření by měla být přijata i v dětství. Patří mezi ně správná, vyvážená výživa dívek, přiměřené rozdělení denního režimu dítěte a proveditelná fyzická aktivita. Děti je nutné co nejvíce chránit před vznikem úrazů a deformací kostry a především pánve. Pokud byla u dívky zjištěna hormonální nerovnováha, která ovlivňuje vývoj pánve, měla by být okamžitě provedena lékařská terapie, aby nedošlo k poškození sexuálního zdraví dítěte.
Těhotenství ženy s abnormálně úzkou pánví by mělo být pod neustálým lékařským dohledem. Těhotenství po termínu je pro takové nastávající maminky nepřijatelné.
Chcete-li obnovit pánev po porodu, můžete zkusit cvičení zaměřené na posílení svalů pánevního dna. To zahrnuje zatahování břicha, stání na mostě, cvičení „kočka“ a různé typy dřepů.
Výživa je důležitá ve fázi zotavení. Musí být správně vyvážený a sestávat z užitečných látek. Je třeba poznamenat, že rehabilitace pánve probíhá spolu s dalšími změnami v těle. Všechny jsou paralelní a vzájemně propojené.
Rozměry pánve jsou pro proces porodu velmi důležité, protože průběh a průběh porodu závisí na tom, jak se shodují s normami. Proto je nutné vypočítat šířku ženských boků ve fázi plánování. Můžete se tak chránit před porodními komplikacemi a poraněním dítěte při jeho porodu. Majitelky široké pánve jsou většinou velké ženy, pro které nejsou kyčle o něco větší než normální patologie. Děti od takových maminek se naopak rodí rychleji, protože jim nic nebrání v pohybu porodními cestami.
Úzká pánev je považována za anomálii, ale můžete porodit sami, pokud je dítě malé a neexistují žádné kontraindikace od plodu. Porodníci nazývají klinicky úzké boky vážnou patologií, když neexistují jiné možnosti než císařský řez. Takové rodící ženy jsou pod neustálým dohledem, aby bylo zajištěno, že během těhotenství nepociťují potermínové těhotenství nebo nadměrné přibírání na váze.
Často kladené dotazy
Jaké parametry pánve ovlivňují přirozený porod?
Mezi parametry pánve, které ovlivňují přirozený porod, patří šířka pánevního kruhu, velikost pánevních kostí a tvar pánve.
Jaké rozměry pánve jsou považovány za optimální pro přirozený porod?
Optimální rozměry pánve pro přirozený porod zahrnují šířku pánevního prstence asi 10 cm, předozadní průměr asi 11 cm a příčný průměr asi 13 cm.
Jaké problémy mohou nastat s nesprávnými parametry pánve pro přirozený porod?
Pokud jsou pánevní parametry pro přirozený porod nesprávné, mohou se během porodu objevit problémy, jako jsou potíže s průchodem plodu porodními cestami, možnost dystokie (přiskřípnutí plodu) a nutnost porodnické intervence, např. císařský řez.
Užitečné tipy
TIP #1
Během těhotenství udržujte správné držení těla a vyrovnání pánve. Dělejte pravidelné cviky na posílení zádových a pánevních svalů, jako jsou hluboké dřepy a prkna. To pomůže připravit vaše tělo na přirozený porod a sníží riziko poranění pánve.
TIP #2
Naučte se různé porodní polohy, jako je vleže, ve stoje nebo na všech čtyřech. To může pomoci optimalizovat polohu pánve a usnadnit porod. Prodiskutujte tyto možnosti se svým lékařem a vyberte si polohu, která je pro vás nejpohodlnější.
TIP #3
V případě potřeby použijte podporu a doplňkové pomůcky jako porodní míč nebo speciální porodní polštáře. To pomůže snížit zatížení pánve a poskytne pohodlnou polohu pro porod. Proberte tyto možnosti se svým lékařem a předem si připravte vše potřebné.