Hormon prolaktin se také nazývá mamotropin a stresový hormon. Je produkován přední hypofýzou. Hlavním úkolem je regulovat reprodukční funkci.
Je to prolaktin, který je zodpovědný za tvorbu mléčných žláz, tvorbu vývodů a laktaci. Ovlivňuje také ovulaci.
Prolaktin je produkován v těle žen i mužů. Jeho norma u žen je určena věkem a dnem cyklu.
Funkce prolaktinu
V ženském těle je tento hormon nezbytný pro následující procesy:
Hladiny prolaktinu
Hladina prolaktinu, stejně jako všech pohlavních hormonů, se v ženském těle mění v závislosti na dni cyklu. Mějte však na paměti, že neexistuje jednotná norma pro všechny ženy, a tak odborníci raději mluví o hranicích normy. Pokud žena nečeká dítě a není nemocná, pak se hladina prolaktinu může pohybovat od 4,1 do 34 ng/ml.
Je třeba také vzít v úvahu, že koncentrace hormonu v krvi závisí nejen na dni menstruačního cyklu, ale také na dalších faktorech: stresu, pohlavním styku a užívání léků. To je důvod, proč jsou ženě několikrát předepsány hormonální testy – musí se provádět v různé dny cyklu.
Množství prolaktinu v krvi těhotné ženy
Koncentrace hormonu se prudce zvyšuje po prvním měsíci těhotenství. To je v pořádku. Navíc v každém následujícím trimestru bude hladina prolaktinu vyšší:
Vzhledem k tomu, že koncentrace prolaktinu v krvi těhotné ženy se neustále mění, gynekologové těmto ukazatelům nepřikládají významný význam: dokonce i významné zvýšení hladiny se nepovažuje za patologii.
Prolaktin: Závislost na cyklu
Jak již bylo uvedeno, hladina prolaktinu je určena fází menstruačního cyklu:
Pamatujte, že výsledky laboratorního testu jsou ovlivněny nejen dnem cyklu a výše uvedenými vnějšími faktory, ale také například přesností zařízení, dodržováním techniky analýzy atd.
Příčiny nízkého prolaktinu
Nízká hladina prolaktinu může být důsledkem:
Odborníci identifikují skupinu žen, pro které je nízký prolaktin normální. U těchto žen bude nulová hladina tohoto hormonu v krvi považována za patologii.
Zvýšený prolaktin: Příznaky
Následující příznaky mohou naznačovat vysoké hladiny prolaktinu:
Všechny tyto příznaky však nelze interpretovat jako jednoznačný důkaz zvýšeného prolaktinu. Pouze analýza může ukázat, zda obsah tohoto hormonu překračuje normu nebo ne.
V případě, že výsledky vyšetření ukazují, že koncentrace prolaktinu je vyšší než 200 ng/ml, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu a odstranit ji. Nejčastěji se hladiny hormonů u netěhotných žen zvyšují kvůli:
Vysoké hladiny prolaktinu by neměly být ignorovány. Tato hormonální nerovnováha způsobuje poruchy ve fungování celého těla. Zde jsou nejtypičtější příklady.
Jak snížit prolaktin?
Nejprve je nutné identifikovat příčinu, která hyperprolaktinémii způsobila, a podstoupit léčbu, která ji odstraní. Terapie v každém konkrétním případě bude individuální.
Je-li příčina v nesprávné funkci hypofýzy, pak léčba zahrnuje užívání extraktu z Vitexu. Rostlina má mírný účinek na hypofýzu a normalizuje produkci prolaktinu. Podle výsledků výzkumu pomáhá užívání komplexu Pregnoton s extraktem z vitexu po dobu tří měsíců snížit produkci hormonů o 52 %. Komplex se doporučuje ženám, jejichž hladina prolaktinu je nižší než 1000 mIU/l. Zvláštností léku Pregnoton je, že neobsahuje mleté suroviny, ale standardizovaný extrakt z vitexu, díky čemuž je možné zaručit, že každý sáček obsahuje stejné množství účinných látek. Samotný extrakt Vitex má také zvláštní vlastnost: když koncentrace hormonu dosáhne normy, jeho užívání nepovede k dalšímu poklesu prolaktinu pod normu.
Jak určit množství prolaktinu?
Hladinu hormonu lze určit pouze krevním testem. Užívá se během prvních tří dnů cyklu. Chcete-li získat správný výsledek, musíte vyšetření podstoupit ráno, 2 hodiny po spánku a na lačný žaludek.
Na analýzu se musíte připravit. Den před zkouškou:
Dodržování doporučení je důležité, protože pouze v této situaci můžete zaručit, že získáte správné výsledky.
TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.
Diagnóza hyperprolaktinémie je stanovena, když jsou opakovaně zjištěny zvýšené hladiny prolaktinu v krvi. Jednorázové zvýšení je velmi časté a může být spojeno s dočasnými faktory: stres, nesprávná příprava na laboratorní vyšetření nebo nesprávná volba dne menstruačního cyklu pro odběr krve. Proto je velmi důležité dodržovat pravidla pro přípravu na analýzu.
- Den předem, nebo ještě lépe několik dní předtím, se vyhněte zvýšené fyzické aktivitě, sportu, psycho-emocionálnímu stresu a návštěvám saun a koupelí.
- Odběr krve by měl být prováděn ráno, když je pacient v klidu, 1,5-2 hodiny po probuzení a po 8-12 hodinách nalačno.
- Noční spánek před odběrem krve by měl být co nejúplnější, bez probouzení.
- Nedostatek sexuální aktivity po dobu dvou dnů.
- Jednu hodinu před odběrem krve nesmíte kouřit.
- U žen se hladina prolaktinu hodnotí druhý až pátý den menstruačního cyklu. Ve zvláštních případech, jak předepisuje lékař, může být studie provedena 21.-23. den menstruačního cyklu.
Pokud se budete řídit těmito pravidly, výsledek, který dostanete, bude nejpřesnější.
Norma prolaktinu v krvi
Každá laboratoř používá jiné diagnostické soupravy. V závislosti na tom můžete na odpovědním listu vidět různé referenční hodnoty a měrné jednotky.
Většina laboratoří používá diagnostické systémy, které umožňují stanovení hladiny prolaktinu v μIU/ml. V tomto případě hladina prolaktinu v krvi obvykle nepřesahuje 450-500 mIU/l u žen a 350 mIU/l u mužů. V ostatních případech může být výsledek vyjádřen v ng/ml. Pak referenční hodnoty nebudou vyšší než 20-25 ng/ml.
Příliš mnoho prolaktinu, ale vše je v pořádku
Často, při absenci stížností, je zjištěna zvýšená hladina prolaktinu, a to i během opakované studie (například po jednom nebo dvou měsících). V těchto případech je nutné vyloučit fenomén makroprolaktinémie.
makroprolaktin – jedná se o velké komplexy molekul prolaktinu a imunoglobulinu. V této kombinaci jsou molekuly prolaktinu ve vázaném a neaktivním stavu, ale laboratorní diagnostické systémy hodnotí jejich koncentraci jako zvýšenou, což je patrné z výsledků analýzy. K vyloučení tohoto jevu by měla být krev testována na prolaktin a jeho frakce.
V Medical Center XXI Century se tento test provádí automaticky po počáteční detekci zvýšených hladin prolaktinu. Nadbytek makroprolaktinu se klinicky neprojevuje a je pouze laboratorním nálezem. Vyskytuje se poměrně zřídka a nevyžaduje léčbu. Lékař však musí přítomnost uvést v diagnostické zprávě makroprolaktinémie pacienta.
Jaké je nebezpečí hyperprolaktinémie?
Když je zjištěna zvýšená hladina prolaktinu, je třeba rozlišovat riziko detekce tvorby (adenomu) hypofýzy, protože v těchto případech je poskytnuta určitá taktika léčby. Existuje přibližná gradace možného rizika v závislosti na úrovni zvýšení prolaktinu v krvi:
- do 2000 mIU/l – s největší pravděpodobností chybí adenom hypofýzy;
- 2000-4500 mIU/L – pravděpodobně se jedná o adenom o velikosti do 1 cm (mikroprolaktinom);
- nad 12 000-15 000 mIU/l – je velmi vysoká pravděpodobnost adenomu většího než 1 cm (makroprolaktinom).
I přes dosti výrazné rozdíly ve zvýšených koncentracích prolaktinu je při diagnostickém hledání nutné vzít v úvahu všechny možné faktory ovlivňující jeho hladinu (včetně dlouhodobého užívání některých léků – často antidepresiv, neuroleptik apod.). Mírné zvýšení hladin prolaktinu (600-1000 mIU/l) po dlouhou dobu s opakovaným stanovením také vyžaduje vyloučení mikroadenomu hypofýzy.
Mírné nebo střední zvýšení hladiny prolaktinu, zatímco jsou splněny všechny podmínky odběru krve, ukazuje na přítomnost přechodná hyperprolaktinemie (tedy dočasné), způsobené krátkodobým působením různých faktorů. Současně se zvyšuje prolaktin o několik desítek jednotek.
Jak se diagnostikuje adenom hypofýzy?
Jedinou metodou, která umožňuje přesnou diagnózu nádoru hypofýzy, včetně nádoru o velikosti menšího než 1 cm, je magnetická rezonance hypofýzy s kontrastem. Kontraindikace pro postup:
- přítomnost kovových konstrukcí v těle;
- závažné poškození funkce ledvin a jater;
- těhotenství.
Často se podezření na nádor v hypofýze nebo okolních strukturách objeví během vyšetření mozku MRI podle předpisu neurologa. Náhodně objevené útvary hypofýzy se nazývají incidentalomy hypofýzy. V takových případech je nutné provést cílenou MRI oblasti hypofýzy s kontrastem a vyloučit hormonotvornou aktivitu detekovaného útvaru.
Jiná endokrinní onemocnění se zvýšeným prolaktinem
Pokud dojde ke zvýšení hladiny prolaktinu v krvi, je nutné vyloučit zvýšení některých dalších hormonů hypofýzy. Především primární hypotyreóza, která se zjišťuje při zvýšených hladinách hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a snížených hladinách hormonů štítné žlázy (T3 a T4). Prolaktin se může zvýšit u hypotyreózy, je to způsobeno běžnou regulací funkce buněk, které vylučují prolaktin a TSH, a jejich blízkou lokalizací v přední hypofýze.
Druhým důležitým ukazatelem, který vyžaduje sledování, může být somatotropní hormon (STH), neboli růstový hormon. Jeho stanovení je důležité při identifikaci velkého adenomu hypofýzy, který může produkovat prolaktin i STH. Nejprve je nutné v rámci orálního glukózového tolerančního testu se 1 g glukózy stanovit hladinu inzulinu podobného růstového faktoru-1 (IGF-75) v krvi a při jejím zvýšení hladinu STH. Zpravidla je však přítomnost velké formace produkující hormony v hypofýze doprovázena živým klinickým obrazem.
Také se v některých případech zjišťují změny hladin dalších hormonů hypofýzy – inzulinu, C-peptidu.
Důležitá fakta o prolaktinomech
Předpokládá se, že prolaktinomy tvoří asi 30 % všech nádorů hypofýzy.
Makroprolaktinomy jsou častěji diagnostikovány u mužů (60 % případů). Důvodem je jejich pozdní vyhledání lékařské pomoci a tím i pozdní diagnostika nádoru. Mikroprolaktinomy jsou častěji diagnostikovány u žen (až v 90 % případů). U žen s galaktoreou jsou prolaktinomy diagnostikovány v 30-80% případů, podle různých údajů.
Makroprolaktinomy se mohou nejprve projevit zrakovými obtížemi – zmenšení/ztráta zorného pole, neurologické obtíže (bolesti hlavy, křeče atd.).
Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku
Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.
Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává
Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.