Norma bilirubinu v analýze moči

Bilirubin je součástí žluči, pigmentu, který vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu v červených krvinkách, myoglobinu ve svalových vláknech a cytochromu (zodpovědného za buněčné dýchání). V důsledku metabolických přeměn se přeměňuje na urobilinogen, který dává moči žlutou barvu. Detekce nezměněné formy bilirubinu v testu moči může znamenat onemocnění jater a žlučového systému. Test moči na bilirubin poskytuje laboratorní potvrzení nadměrného množství tohoto pigmentu v těle.

Bilirubin se v těle neustále tvoří a je produktem rozkladu hemoglobinu a dalších proteinů obsahujících hem. Po uvolnění z hemoglobinu, myoglobinu a cytochromu se dostává do krve v nepřímé (ve vodě nerozpustné) formě. V této formě je toxický, takže se poté dostává do jater a váže se s kyselinou glukuronovou a přechází do ve vodě rozpustné (přímé) formy. Jako součást žluči je přímý bilirubin posílán do střevního lumen. V této fázi se většina opět dostává do jater (krevním řečištěm) a další část podléhá oxidaci za vzniku konečných produktů – urobilinogenu a sterkobilinogenu. Urobilinogen je vylučován ledvinami a sterkobilinogen je vylučován stolicí. Obě sloučeniny dodávají moči a stolici odpovídající barvu.

Za normálních okolností je bilirubin v moči přítomen v tak nízké koncentraci, že jej nelze laboratorními metodami detekovat. Bilirubinurie – zvýšení jeho hladiny v moči – se zjišťuje u různých onemocnění jater a žlučových cest (přímý bilirubin), jakož i s nadbytkem nepřímé frakce tohoto pigmentu v kombinaci s porušením glomerulárního filtru ledviny, což je pozorováno mnohem méně často.

Přítomnost bilirubinu v moči může být spojena s masivní hemolýzou (destrukcí) červených krvinek. Tento jev může být založen na faktorech, jako jsou:

1. intoxikace těla (otrava silnými jedy);
2. získaná a vrozená hemolytická anémie;
3. vnitřní krvácení;
4. novorozenecká žloutenka;
5. vaskulitida, lupus a další autoimunitní onemocnění;
6. infekce krve;
7. hematomy;
8. infekční onemocnění (například brucelóza, leptospiróza a další);
9. maligní krevní patologie;
10. překročení dávkování některých léků (např. aspirinu).

Pokud se bilirubin dostane do moči v důsledku patologických procesů v játrech, mohou být příčinou následující poruchy:

1. hepatitida různého původu;
2. benigní formace v orgánu;
3. onkologická onemocnění jater;
4. poranění jater;
5. po chirurgických zákrocích;
6. selhání jater.

S bilirubinurií způsobenou patologiemi žlučových cest přítomnost takových poruch, jako jsou:

1. žlučové kameny;
2. benigní nebo maligní novotvary jater/vývodů.

Bilirubin v moči lze mimo jiné prokázat u genetických poruch: Gilbertův syndrom, Dubin-Johnsonův syndrom, Krieger-Najjarův syndrom.

Jakékoli zvýšení hladiny bilirubinu v moči vyžaduje další vyšetření k určení příčiny patologie. Je třeba vzít v úvahu, že ne ve všech případech je zvýšená hladina bilirubinu spojena se závažností změn.

Mezi příznaky, které vyžadují test bilirubinu v moči, lze zdůraznit následující:

1. ztmavnutí moči;
2. bolest v pravém hypochondriu;
3. velmi světlá nebo zbarvená stolice;
4. svědění kůže;
5. zežloutnutí kůže a sliznic;
6. pocit hořkosti v ústech po jídle.

Analýza moči na bilirubin v kombinaci s dalšími ukazateli metabolismu tohoto pigmentu v těle umožňuje rychle identifikovat patologii, navrhnout možné příčiny jejího výskytu, určit metody další diagnostiky a předepsat adekvátní léčbu.

zdroje

1. Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu. — M.: Medicína, 2000. — 157-161.
2. Fischbach FT, Dunning MB Manuál laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
3. Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1. vyd. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Objednejte si analýzu

Příprava na výzkum

Sběr moči se provádí nezávisle.

• Před odesláním vzorku moči k analýze důkladně omyjte zevní genitál teplou vodou a mýdlem. Ženy: Neposkytujte moč k analýze během menstruace, protože to může zkreslit výsledky testu. Moč by měla být odebírána v časovém rozmezí od 5 dnů po posledním dni menstruace do 5 dnů před ní.
• Den před odesláním vzorku moči k analýze nekonzumujte diuretika ani alkohol, potraviny, které mohou změnit barvu moči (řepa, mrkev), nebo velmi sladká, slaná nebo kořeněná jídla. Pokud jste užili antivirotika, můžete test podstoupit nejdříve 2 týdny po poslední dávce.
• Pokud jste podstoupili cystoskopii, můžete vzorek moči odeslat k analýze až po týdnu.
• Ráno odeberte první porci moči do speciální nádoby. Je vhodné zabránit tomu, aby se první a poslední část části dostala do nádoby tím, že se k analýze předloží pouze střední část proudu.
• Nádobu s biomateriálem odevzdejte do 2 hodin po naplnění na oddělení laboratoře.

Kontraindikace a omezení

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

Interpretace výsledku

Výsledky studie může interpretovat pouze lékař.

Zvýšená koncentrace bilirubinu v moči:

1. Fyziologická žloutenka novorozenců;
2. Předávkování léky toxickými pro játra;
3. Hepatitida různého původu (infekční, autoimunitní, toxická, metabolická atd.);
4. Cirhóza jater;
5. Trauma pravého hypochondria;
6. Novotvary jater (benigní a maligní);
7. Novotvary žlučníku;
8. cholelitiáza;
9. Genetické patologie metabolismu bilirubinu (Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom, Dubin-Johnsonův syndrom);
10. Patologie žlučových cest;
11. Hemolytická anémie.

Před provedením vyšetření je nutné vzít v úvahu faktory, které mohou výsledek ovlivnit. Zvýšené hladiny bilirubinu jsou způsobeny:

1. Užívání některých léků, jako jsou vitamíny C a A, steroidy, perorální antikoncepce, diuretika;
2. Půst po dlouhou dobu;
3. Zvýšené cvičení.

Snížení koncentrace bilirubinu v moči je pozorováno při užívání:

1. Kofein;
2. ethanol;
3. sulfonamidy;
4. Antikonvulziva.

Bilirubin v moči chybí nebo není detekován: