Příprava Noliprel Dostupné v několika různých variantách. Všechny varianty léku obsahují perindopril и indapamid. Kombinované pilulky Noliprel obsahují 2 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu. Složení produktu Noliprel Forte obsahuje 4 mg perindoprilu a 1,25 mg indapamidu. Noliprel A obsahuje 2,5 mg perindoprilu a 0,625 mg indapamidu. V tomto léku je perindopril vázán na aminokyselinu arginin, která příznivě působí na kardiovaskulární systém.
V tabletách Noliprel A Forte — 5 mg perindoprilu a 1,25 mg indapamidu. V produktu Noliprel A Bi-forte — 10 mg perindoprilu a 2,5 mg indapamidu.
Mezi další látky ve složení léčiva Noliprel patří stearát hořečnatý, monohydrát laktózy, koloidní hydrofobní oxid křemičitý a mikrokrystalická celulóza.
Forma vydání
Léky se vyrábějí ve formě bílých podlouhlých tablet s půlicí rýhou na obou stranách tablety. Vejde se do kartonového balení po 14 a 30 kusech. v puchýřích.
Farmakologický účinek
Noliprel je kombinovaný lék, který obsahuje perindopril (inhibitor angiotensin-konvertujícího faktoru) a indapamid (diuretikum, které patří do skupiny sulfonamidů).
Farmakologický účinek léčiva je dán kombinací některých účinků těchto složek. V této kombinaci obě složky vzájemně zesilují svůj účinek. Noliprel je antihypertenzivum, které účinně snižuje diastolický i systolický tlak. Stupeň účinku závisí na dávce. Po užití léku nedochází ke zvýšené srdeční frekvenci. Klinický účinek je pozorován 1 měsíc po zahájení léčby. Antihypertenzní účinek trvá jeden den. Po ukončení terapie pacient netrpí abstinenčním syndromem. V průběhu léčby se snižuje závažnost hypertrofie levé komory a snižuje se míra celkové předkardiální a postkardiální zátěže. Velké cévy se stávají pružnějšími, stěny malých cév jsou obnoveny. Lék neovlivňuje metabolické procesy, které se vyskytují v těle.
Perindopril snižuje hladinu sekrece aldosteronu, v důsledku čehož se zvyšuje aktivita reninu v krvi. Krevní tlak klesá u lidí s různou úrovní aktivity renina. Pod vlivem této složky se krevní cévy rozšiřují.
Užívání léku snižuje pravděpodobnost hypokalémie. Mechanismus účinku indapamidu je podobný jako u thiazidových diuretik: výdej moči a vylučování iontů sodíku a chlóru močí je zvýšené.
Cévní hyperreaktivita se snižuje vlivem adrenalinu. Množství lipidů v krvi se nemění.
Farmakokinetika a farmakodynamika
Farmakokinetika perindoprilu a indapamidu při použití v kombinaci je stejná jako při samostatném použití. Po perorálním podání se perindopril rychle vstřebává. Úroveň biologické dostupnosti je 65-70%. Asi 20 % z celkového absorbovaného perindoprilu se později přemění na perindoprilát (aktivní metabolit). Maximální koncentrace perindoprilátu v plazmě je pozorována po 3-4 hodinách. Méně než 30 % se váže na krevní bílkoviny, v závislosti na koncentraci v krevní plazmě. Poločas rozpadu je 25 hodin. Látka proniká placentární bariérou. Perindoprilát se vylučuje z těla ledvinami. Jeho poločas rozpadu je 3-5 hodin. Pomalejší infuze perindoprilátu je zaznamenána u starších pacientů, stejně jako u pacientů se srdečním selháním a selháním ledvin.
Indapamid zcela a poměrně rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace látky v plazmě je pozorována jednu hodinu po perorálním podání.
Látka se váže na plazmatické bílkoviny ze 79 %. Poločas rozpadu je 19 hodin. Látka je vylučována ve formě neaktivních metabolitů ledvinami (přibližně 70 %) a střevy (přibližně 22 %). U lidí s renální insuficiencí nejsou pozorovány žádné změny ve farmakokinetice látky.
Indikace pro použití přípravku Noliprel
Jsou uvedeny následující indikace pro použití léku:
- základnívysoký tlak;
- potřeba snížit riziko mikrovaskulárních komplikací u lidí s onemocněním ledvin, cév a srdce, kteří také trpíarteriální hypertenzea сахарным диабетом druhý typ.
Kontraindikace
Kontraindikace pro použití všech odrůd léku Noliprel jsou následující nemoci a stavy:
- vysoká citlivost na složky léčiva nebo přítomnost alergické reakce do jeho součástí;
- selhání ledvin, u kterých je clearance kreatininu nižší než 30 ml/min;
- selhání jater, ve kterém je tendence k encefalopatie;
- kombinace s léky, které prodlužují QT interval, stejně jako antiarytmiky;
- hypokalémie;
- stenóza renální arterie;
- nedostatek laktázyglukózo-galaktózový malabsorpční syndrom, galaktosémie;
- anamnéza angioedému;
- těhotenství, laktace;
- věk do osmnácti let.
Také by se lék neměl užívat současně s přípravky obsahujícími draslík, draslík šetřícími diuretiky, pokud má pacient hyperkalémii.
Vzhledem k nedostatku dostatečných informací se nedoporučuje používat tablety k léčbě u lidí, kteří jsou na hemodialýza, stejně jako pacienti s dekompenzovaným srdečním selháním.
Opatrně se předepisuje lidem se systémovými onemocněními pojivové tkáně, těm, kteří užívají antidepresiva, a těm, kteří mají utlumenou krvetvorbu kostní dřeně. Také léčba pacientů s angina pectoris, renovaskulární hypertenze, cerebrovaskulární onemocnění, hyperurikémie, labilita krevního tlaku.
Nežádoucí účinky
- Ve funkcích kardiovaskulárního systému: těžká hypotenze, ortostatický kolaps, ve vzácných případech: arytmie, urážka, infarkt myokardu.
- Ve funkcích urogenitálního systému: zhoršení funkce ledvin, proteinurie u lidí s glomerulární nefropatií, ve vzácných případech – akutní selhání ledvin. Může být pozorován pokles potence.
- Ve funkcích centrálního a periferního nervového systému: silná únava, головокружение, bolesti hlavy, astenie, nestabilní nálada, zhoršení sluchu a zraku, ztráta chuti k jídlu, křeče a v některých případech strnulost.
- Ve funkcích dýchacího systému: kašel, potíže s dýcháním, bronchospasmus, výtok z nosu.
- Ve funkcích gastrointestinálního traktu: dyspeptické příznaky, bolest břicha, pankreatitida, cholestáza, zvýšená aktivita transamináz, hyperbilirubinémie.
- Ve funkcích krevního systému: na pozadí hemodialýzy nebo po transplantaci ledvin se u pacientů může vyvinout anémie a ve vzácných případech trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza, hemolytická anémie.
- Alergické projevy: svědění kůže, vyrážka, otok, kopřivka.
- U pacientů s jaterním selháním se může vyvinout jaterní encefalopatie. Lidé s narušenou rovnováhou voda-elektrolyt mohou trpět hyponatrémií, hypovolémií, hypokalémií a dehydratací.
Návod k použití Noliprelu (způsob a dávkování)
Tablety Noliprelu je vhodné užívat ráno. Lék je předepsán jednu tabletu denně. Pokyny pro Noliprel Forte poskytují podobný léčebný režim. Noliprel A a Noliprel A Bi Forte jsou pacientům předepisovány 1 tableta denně. Pokud mají pacienti clearance kreatininu rovnou nebo vyšší než 30 ml/min, není třeba snižovat dávku. Pokud je clearance rovna nebo vyšší než 60 ml za den, pak je během léčby nutné pečlivě sledovat hladinu draslíku a kreatininu v krvi.
V případě potřeby může lékař po několika měsících léčby zvýšit dávku předepsáním přípravku Noliprel A Forte nebo jiného typu tohoto léku místo přípravku Noliprel.
Nadměrná dávka
V případě předávkování lékem je pozorován silný pokles tlaku, nevolnost, zvracení. головокружение, nestabilita nálady, příznaky selhání ledvin, nerovnováha elektrolytů. V tomto případě je nutné okamžitě normalizovat rovnováhu voda-elektrolyt, umýt žaludek a užívat enterosorbenty. Metabolity noliprelu lze odstranit dialýzou. V případě potřeby se provádí intravenózní podání fyziologického roztoku.
Interakce
Noliprel by se neměl užívat současně s přípravky obsahujícími lithium. Pokud není možné některý z léků vysadit, je třeba pečlivě sledovat obsah lithia v krvi.
Při současném užívání s draslík šetřícími diuretiky nebo léky obsahujícími draslík může dojít ke zvýšení hladiny draslíku v krvi. Tato kombinace se doporučuje pouze při hypokalémii.
Při kombinaci indapamid s vinkaminem, bepridilem, sultopridem, halofantrinem, stejně jako se současným intravenózním podáním erythromycin může dojít k arytmii a bradykardii.
Někdy se současnou léčbou Inzulín a Noliprel může způsobit hypoglykémii.
Při užívání nesteroidních protizánětlivých léků jsou hypotenzní vlastnosti Noliprelu potlačeny. Při dehydrataci může tato kombinace léků způsobit problémy s ledvinami nebo selhání ledvin.
Při léčbě Noliprelem a neuroleptiky nebo tricyklickými antidepresivy se může vyvinout ortostatická hypotenze.
V důsledku zadržování vody a elektrolytů v těle při současné léčbě Noliprelem a mineralokortikoidy, glukokortikosteroidy, stimulačními laxativy, tetrakosaktidem, amfotericinem B se snižuje hypotenzní účinek a zvyšuje se pravděpodobnost hypokalemie.
Vzhledem k možnosti rozvoje hypokalemie se zvyšuje riziko toxických účinků srdečních glykosidů.
Při kombinaci s metformin může se vyvinout laktátová acidóza acidóza.
Před použitím radiokontrastní látky s obsahem jódu s Noliprelem je nutné zajistit dostatečnou hydrataci organismu.
Současné užívání vápenatých solí může vyvolat hyperkalcémii.
Současná léčba cyklosporinem může zvýšit hladinu kreatininu v krvi.
Podmínky prodeje
Všechny druhy Noliprelu lze zakoupit v lékárně na lékařský předpis.
Podmínky skladování
Měl by být uchováván při teplotě nepřesahující 30 °C a přípravek by měl být uchováván mimo dosah dětí.
Datum vypršení platnosti
Doba použitelnosti 3 roky.
Zvláštní instrukce
Lidé, kterým byla předepsána léčba přípravkem Noliprel, potřebují přiměřenou dehydrataci organismu, aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku.
Lidé se srdečním selháním mohou být současně léčeni betablokátory.
Při léčbě přípravkem Noliprel je při dopingovém testu pozorována pozitivní reakce.
Během prvních týdnů léčby je důležité při užívání přípravku Noliprel řídit opatrně nebo obsluhovat přesné stroje.
Pokud je během léčby pozorován významný pokles tlaku, může být nutné intravenózní podání 0.9% chloridu sodného.
Léčba pacientů s cerebrálním oběhovým selháním popř ischemická choroba srdeční Musíte začít s malými dávkami Noliprelu.
Lidé, kteří mají velmi vysoké hladiny kyseliny močové v krvi, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku kyseliny močové při léčbě různými druhy Noliprelu. dna.