Bolení břicha je příznakem, který doprovází akutní a chronická onemocnění trávicího traktu. Při diagnostice bolesti záleží na její lokalizaci a intenzitě, ale i na mnoha dalších faktorech. Nebezpečí spočívá v tom, že nepohodlí v této oblasti může být způsobeno onemocněními nejen žaludku, ale také jiných struktur, které jsou v blízkosti nebo s ním souvisí svými funkcemi. Léčba může zahrnovat užívání různých skupin léků nebo šetrnou dietu a v některých případech i chirurgický zákrok. 1. Příčiny bolesti žaludku 1.1 Gastritida 1.2 Peptický vřed 1.3 Hlad (noční) bolest žaludku 1.4 Pankeratitida 1.5 Cholecystitida 1.6 Infekční onemocnění trávicího traktu 1.7 Novotvary 1.8 Jiné příčiny 2. Diagnostické metody 3. Diagnostická léčba
Příčiny bolesti žaludku
- viscerální – dochází k podráždění nervových receptorů na stěnách břišní dutiny a vnitřních orgánů;
- parietální – vzniká při podráždění pobřišnice;
- anorganická bolest (neurogenní, psychogenní a další nesouvisející s poškozením trávicího traktu).
Příčiny a léčba bolesti žaludku jsou vzájemně propojeny, takže je důležité určit, která patologie vyvolala její vývoj. Obtížnost diagnostiky spočívá v tom, že u některých onemocnění vyzařuje, to znamená, že se přenáší podél nervů ze vzdálených oblastí. To je důvod, proč samoléčba doma může být nejen neúčinná, ale také nebezpečná.
zánět žaludku
Gastritida je jednou z nejčastějších příčin bolesti žaludku, zánětu jeho sliznice. Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě. Ve druhém případě se projevuje až v období exacerbace, za kterou může nepravidelná a nezdravá strava, užívání určitých skupin léků, stres nebo jiné faktory.
Všechny gastritida se konvenčně dělí na mikrobiální a nemikrobiální. Kompletní klasifikace tohoto onemocnění identifikuje několik hlavních typů:
- typ A – autoimunitní, spojený s vývojem alergické reakce na vlastní orgány a tkáně;
- typ B – exogenní, vzniká při aktivaci bakterie Helicobacter pylori;
- typ C – může být spuštěn chemickým podrážděním sliznic léky (NSAID), chemikáliemi nebo žlučí;
- zánět v důsledku zvýšení nebo snížení koncentrace kyseliny chlorovodíkové;
- zvláštní formy gastritidy.
Existují dva další typy gastritidy, které vyžadují radikálně odlišnou taktiku léčby. Lze je rozlišit podle výsledků laboratorních testů žaludečního obsahu:
- překyselení – dochází při intenzivním uvolňování kyseliny chlorovodíkové a zvýšené kyselosti žaludeční šťávy;
- hypoacid – doprovázené snížením kyselosti žaludeční šťávy.
Zánětlivé procesy mohou být také spuštěny abnormalitami ve struktuře žaludku. Když je tedy pylorický svěrač slabý, je obsah dvanáctníku vržen do žaludku, což se normálně nevyskytuje a způsobuje bolest. Je také nutné vzít v úvahu povahu zánětu. Může být aseptický, hnisavý, fibrinózní, hemoragický (s krvácením) nebo smíšený.
Vředové choroby
Výskyt vředu na sliznici žaludku nebo dvanáctníku může být spojen s dlouhodobým chronickým průběhem gastritidy, ale i jiných onemocnění. Mimo jiné ji může vyvolat slabost cév a narušení průtoku krve v určité oblasti. Peptický vřed se vyskytuje v chronické formě s periodickými recidivami. Projevuje se řadou charakteristických příznaků:
- bolesti z hladu – nepohodlí v žaludku během dlouhých přestávek mezi jídly;
- noční bolest;
- nevolnost a zvracení;
- poruchy trávení, včetně plynatosti nebo průjmu;
- vzhled krevních nečistot ve stolici, to znamená její zbarvení v černém odstínu.
Nejnebezpečnějším stavem je perforace vředu. Tento stav je doprovázen silnou bolestí v žaludku a zhoršením pohody, včetně ztráty vědomí. Pokud se obsah žaludku nebo dvanáctníku dostane do dutiny břišní, zůstává zde riziko hnisavého zánětu pobřišnice (peritonitida) se všemi projevy sepse.
Hladová (noční) bolest žaludku
Bolest z hladu v žaludku se obvykle nazývá ty, které se vyskytují 5-6 hodin po posledním jídle. Během této doby prochází bolus potravy žaludkem a dvanácterníkem, takže zůstávají zcela prázdné. Tomu lze snadno předejít během dne (včetně pití vody), proto se bolesti z hladu také říká noční bolest. Často se vyskytují mezi 3. a 5. hodinou ranní.
Hlavní příčinou hladové bolesti v žaludku je podráždění sliznice vlastním obsahem orgánu. Zde neustále vylučuje žaludeční šťávu, která tráví potravu na malé složky. Obdobně však působí na vlastní sliznici. Pokud je zpočátku poškozen, zareaguje na podráždění akutní bolestí.
Příčiny a léčba noční bolesti žaludku se mohou lišit. Ve většině případů je tento syndrom způsoben gastritidou různého původu. Příčinou však může být i nebezpečnější stav – vředová choroba.
pankreatitida
Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který úzce souvisí s funkcemi žaludku a dvanáctníku. Jeho hlavní funkcí je produkce pankreatické šťávy. Uvolňuje se do lumen tenkého střeva a neutralizuje kyselý obsah, který pochází ze žaludku a obsahuje kyselinu chlorovodíkovou. Bolest s pankreatitidou je způsobena zánětlivými procesy a dysfunkcí orgánu – pokud je pankreatická šťáva produkována v nedostatečném množství, jsou sliznice trávicího traktu podrážděny kyselinami.
Mezi příčiny pankreatitidy patří:
- narušení odtoku pankreatické šťávy a její akumulace v dutině orgánu;
- nedodržování diety, konzumace velkého množství živočišných tuků, alkoholu a jiných nezdravých potravin;
- hormonální faktory;
- gastritida, hepatitida, cholecystitida.
Bolest s pankreatitidou je akutní a šíří se do horní části břicha. Může být v přírodě obepínající a nachází se v oblasti levého a pravého hypochondria. Nepohodlí se zvyšuje po jídle nebo dlouhodobém hladovění.
Cholecystitida
Jednou z příčin bolestí žaludku může být i zánět žlučníku. Tento orgán je dutý vak, ve kterém se hromadí žluč. Poté se dostává žlučovými cestami do lumen tenkého střeva a podílí se na trávení (emulgaci) tuků. Porušení tohoto procesu vede k patologiím trávicího systému, gastritidě a duodenitidě.
Všechny cholecystitidy lze rozdělit do dvou skupin:
- kalkulózní – spojené s tvorbou kamenů v dutině žlučníku, podrážděním jeho stěn a zablokováním žlučových cest kameny;
- nekalkulózní – vzniká v důsledku špatné stravy, zranění nebo infekční aktivity.
Práce žlučníku, na rozdíl od slinivky břišní, přímo souvisí s trávicími procesy. Jeho svěrač se uvolní, když potrava vstoupí do žaludku, takže žluč může volně proudit do střev. Pokud mezi jídly uplyne dlouhá doba, tekutina naplní močový měchýř a způsobí natažení jeho stěn.
Při trávicí patologii je důležité složení konzumované potravy. Velké množství živočišných tuků, které obsahují nadbytek cholesterolu, vyvolává tvorbu kamenů. Mohou mít různé tvary a velikosti, mít hladké nebo ostré hrany. Kameny mohou ucpat žlučovody a poranit sliznici žlučového systému. Bolest s cholecystitidou je akutní, šíří se do oblasti pravého hypochondria, žaludku a střev. Je doprovázeno zvracením, průjmem a zvýšenou tvorbou plynu.
Infekční onemocnění trávicího traktu
Jednou z hlavních příčin onemocnění gastrointestinálního traktu je aktivita patogenní a oportunní mikroflóry. Hlavní žaludeční infekcí je bakterie Helicobacter pylori, která může v jeho dutině setrvávat dlouhou dobu a způsobit podráždění jeho sliznice. Je součástí žaludeční mikroflóry většiny populace, ale k její aktivaci dochází až při souběhu příznivých faktorů. Patří mezi ně mutace a zvýšená virulence jednotlivých kmenů, snížená tělesná odolnost a dráždění žaludeční sliznice potravinami nebo léky.
Bakterie je spouštěčem vývoje řady patologií:
- gastritida;
- žaludeční vřed;
- adenokarcinomy a lymfomy žaludku.
Bolest je lokalizována v epigastriu a mezogastrium a může být ostrá, řezavá nebo bolestivá. Klinický obraz doplňují charakteristické příznaky onemocnění trávicího traktu: snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem. Infekční zánět mohou vyvolat i jiné patogeny, včetně stafylokoků nebo streptokoků.
Neoplazma
Nádory žaludku jsou skupinou novotvarů, které se liší původem, velikostí a stupněm nebezpečí pro pacienta. Všechny lze rozdělit do dvou skupin: benigní a maligní. První z nich jsou omezené velikosti, neprorůstají do orgánové tkáně a nepostihují velké cévy a netvoří metastázy. Nebezpečí benigních nádorů spočívá v tom, že během procesu jejich růstu se mohou stát maligními, tedy zhoubnými.
Mezi benigní nádory patří:
- polypy – zaoblené útvary na stopce, které lze snadno chirurgicky odstranit;
- leiomyomy – pocházejí ze svalové vrstvy stěny orgánu;
- lipomy – ze submukózní vrstvy;
- angiomy – cévní nádory;
- Neuromy – vyvíjejí se z nervové tkáně.
Mezi maligní novotvary žaludku patří:
- adenokarcinomy – rakovina žaludku, která pochází z epitelu;
- karcinoid – má neuroendokrinní původ, může vylučovat hormony;
- leiomyblastomy – vyvíjejí se z buněk epiteliální a svalové tkáně;
- maligní lymfomy a další.
Všechny novotvary se projevují neustálou bolestí v oblasti žaludku. Může dojít ke snížení chuti k jídlu a rychlému pocitu naplnění žaludku jídlem při jídle. Celkový stav pacienta se zhoršuje, doprovázený bolestmi hlavy a celkovou intoxikací. Malé nezhoubné nádory se nemusí objevit po dlouhou dobu a jsou objeveny až tehdy. když dosáhnou významné velikosti.
Další důvody
Bolestivé pocity v žaludku se mohou objevit u vzácnějších stavů, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice. Patří mezi ně patologie nejen gastrointestinálního traktu, ale i jiných orgánů. Bolest tedy může mít následující příčiny:
- křeč bránice – nepohodlí se zvyšuje s určitými polohami těla;
- kolitida (zánět tlustého střeva) – projevuje se i v horní části břicha;
- apendicitida – bolest se může objevit nejen vpravo, ale také v jakékoli části břišní dutiny;
- ischemická choroba srdeční – bolest vyzařuje do žaludku;
- patologie krevních cév (trombóza střevních cév, disekce břišní aorty a další).
Všechny tyto patologie se projevují chronickou nebo akutní bolestí žaludku, která se může rozšířit do dalších oblastí. Může tedy být obepínající, tedy pokrývající i oblast levého a pravého hypochondria, nebo jednostranný. Bolestivé pocity, které primárně vznikají v oblasti žaludku a poté se šíří do zad, jsou často vzájemně propojeny.
Metody diagnostiky
Na základě instrumentálních a laboratorních studií je možné pochopit příčinu bolesti žaludku a určit správnou taktiku léčby. Při vstupním vyšetření se palpací zjišťuje lokalizace a povaha bolesti a také stupeň jejího ozáření.
Dále může být předepsán soubor studií:
- Ultrazvuk – určuje stav stěny orgánu;
- MRI, CT jsou informativnější metody, které jsou nezbytné v případě podezření na nádory;
- klinické a biochemické krevní testy;
- testy moči a stolice;
- sondáž žaludku a duodena s dalším vyšetřením obsahu (stanoví se kyselost, provede se mikroskopie a kultivace bakterií).
Diagnostika začíná jednoduššími metodami, které umožňují identifikovat nejčastější onemocnění žaludku. V případě potřeby jsou předepsány další studie. Klinický ústav mozku má všechny podmínky pro provedení komplexní diagnostiky bolesti žaludku.
Léčba bolesti žaludku
K léčbě bolesti žaludku ve většině případů postačí užívání léků. Bez ohledu na diagnózu bude muset pacient dodržovat šetrnou dietu. Jíst se doporučuje každých pár hodin v malých porcích. Je nutné vyloučit všechny potraviny, které mohou dráždit sliznici orgánu: tučná a sladká jídla, alkohol a sycené nápoje, pečivo a sladkosti, omáčky a koření.
Léčba drogami může zahrnovat několik fází:
- antispasmodika a léky proti bolesti;
- sorbenty;
- léky na úpravu kyselosti žaludeční šťávy;
- antibiotika a další.
Chirurgická intervence je indikována u benigních novotvarů, které nerostou hluboko do stěny orgánu. Operace může být předepsána i u žaludečních vředů s rizikem perforace jeho stěn. Některé strukturální anomálie orgánu také vyžadují chirurgickou léčbu, pokud narušují normální fungování trávicího traktu.
Clinical Brain Institute se specializuje na diagnostiku a léčbu bolesti žaludku. Klinika má možnost podstoupit úplné vyšetření, konzultovat s odborníky širokého a úzkého profilu a získat schůzku k léčbě. Terapie se provádí pod dohledem lékařů až do úplného zotavení.
Bolest žaludku v noci je nejen nepříjemná, ale může také přispívat ke špatné kvalitě spánku a nedostatku energie. Bolest žaludku v noci se může objevit z různých důvodů, ale identifikace základní příčiny vám může pomoci najít úlevu a lépe se vyspat.
Možné příčiny
Noční bolest břicha se může objevit z různých důvodů. Často za to může plynatost, konzumace velkého množství jídla před spaním, zácpa nebo jiné zažívací potíže, ale může to být i závažnější příčina, jako jsou žlučové kameny, zhoršující se zánět slepého střeva, divertikulitida nebo jiné možné příčiny.
Zde jsou některé běžné důvody:
— Trávicí potíže jsou poměrně častou příčinou nočních bolestí břicha. Jíst před spaním znamená, že k trávení dochází častěji vleže, což usnadňuje žaludeční obsah a kyselinu zpětný tok trávicím traktem, což může způsobit pálení žáhy a bolest. Také přítomnost stavů, jako jsou peptické vředy, syndrom dráždivého tračníku a zánětlivé onemocnění střev, může způsobit bolesti břicha a v důsledku toho poruchy spánku.
– Otrava. Toxiny, které se do těla dostávají konzumací kontaminovaných potravin nebo různých léků, mohou způsobit bolesti břicha, které se objevují v noci.
– Zácpa. Plyny se často hromadí v tlustém střevě, což způsobuje nadýmání, bolest a tlak v celém břiše. Zácpa se může objevit z mnoha důvodů, včetně změn ve stravě, stresu a některých léků.
— Tvorba plynu. Hromadění plynu v trávicím traktu je častou příčinou bolesti břicha a vede k nadýmání a nepohodlí v břišní oblasti.
Přebytečné plyny se obvykle dostávají do těla, když je člověk spolkne, například při kouření, žvýkání žvýkačky, rychlém jídle nebo pití sycených nápojů. Některé bakterie ve střevě také produkují plyny, když štěpí sacharidy. Ke zvýšení množství plynu ve střevech dochází v důsledku zvýšených fermentačních a hnilobných procesů. Někdy to může být důsledek zdravotního stavu, jako je zánětlivé onemocnění střev, kdy je narušeno vstřebávání plynů ze střeva do krve v důsledku zánětu a otoku střevní stěny, nebo potravinová citlivost, jako je intolerance laktózy, kdy má tělo potíže s trávením mléčných výrobků, nebo intolerance lepku, kdy se žaludek nadýmá při konzumaci potravin obsahujících lepek: ječmen, oves, pšenice.
Křeče, nadýmání, plynatost a nepohodlí jsou u žen běžné během menstruace, kdy dochází k odlupování děložní sliznice.
Noční bolest břicha: symptomatický obraz.
Existuje několik typů bolesti břicha v závislosti na tom, jak rychle se bolest objevuje a jak dlouho trvá:
— Náhlý nástup bolesti břicha je považován za ohrožující a život ohrožující symptom pro pacienta. Bolest nastává téměř okamžitě, s maximální intenzitou. V tomto ohledu je nutné rychlé rozhodování, správná diagnóza a neodkladná lékařská péče.
— Postupný nástup bolesti se vyznačuje tím, že maximální intenzity bolestivého syndromu není dosaženo okamžitě, ale po krátké době. Například při apendicitidě můžete pociťovat nepříjemné pocity v břiše a celkovou slabost.
– Pomalu se rozvíjející bolest břicha. Typicky je taková bolest charakteristická pro novotvary vnitřních orgánů, chronická zánětlivá onemocnění a střevní neprůchodnost[1].
Kam se obrátit pro pomoc?
Bolest žaludku nemá nikdo rád, ale je to pravděpodobně jedna z nejčastějších situací, kterým lidé čelí. A protože je to tak běžné, lidé mají tendenci brát tyto bolesti na lehkou váhu.
Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud je vaše bolest žaludku silná nebo nezmizí po užití jednoho nebo více léků. Lékaře byste měli navštívit také v případě, že je vaše noční bolest břicha doprovázena dalšími příznaky, včetně: vysoké horečky, zvracení, zežloutnutí kůže a očí, dušnosti, pokud se vaše bolesti břicha zhorší, když se dotknete samotného břicha, zejména pravé dolní části břicha, pokud si všimnete tmavé stolice nebo stolice s proužky krve.
Co může být příčinou bolesti žaludku v noci?
— Kyselý reflux neboli kyselý „zpětný tok“ je, když kyselina ze žaludku proudí zpět do jícnu a způsobuje pocit pálení, nevolnost, kyselé říhání, bolest v krku a někdy kašel. Spotřeba produktů, jako jsou: alkohol, tučná, kořeněná a smažená jídla, stejně jako čokoláda a káva; přejídání, zejména před spaním; nadváha, která „tlačí“ na žaludek, může zhoršit a vyvolat vznik tohoto refluxu neboli „refluxu“.
— Onemocnění trávicího traktu: gastroezofageální refluxní choroba, gastritida, žaludeční vředy – mohou být také běžnými příčinami nočních bolestí břicha. V těchto případech je nutná konzultace s gastroenterologem pro výběr vhodné léčby a diety.
Jak mohu zmírnit bolest?
Užívání léků předepsaných lékařem.
Často, pokud je bolest břicha v noci způsobena plyny, lékaři předepíší léky obsahující simethikon, který pomáhá plynům procházet a opouštět tělo. Na pálení žáhy způsobené gastroezofageálním refluxem lékaři používají antacida nebo léky snižující kyselost. U jiných příčin bolesti břicha užívejte léky pouze podle pokynů lékaře.
Zvedněte čelo postele.
To může pomoci zabránit tomu, aby obsah žaludku proudil zpět do vašeho jícnu, pokud máte gastroezofageální refluxní chorobu.
Nepřejídejte se
Při konzumaci ve velkém množství může alkohol dráždit a zanítit střeva, což způsobuje bolesti břicha. Alkohol může také zvýšit riziko vzniku gastritidy a žaludečních vředů. Pokud pijete alkohol večer, zkuste pít méně nebo úplně přestat, abyste zjistili, zda vaše bolesti žaludku nezmizí.
Přístupy k prevenci a léčbě bolesti břicha v závislosti na příčinách.
| Stav | Možnosti léčby | Советы |
|---|---|---|
| Tvorba plynu | Léky, které snižují tvorbu plynu | Vyvarujte se polykání vzduchu Například jezte pomalu; jíst častěji menší porce; vyhnout se potravinám, které způsobují plynatost |
| GERD, pálení žáhy | Léky je nutné vybírat po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Užívání léků: inhibitory protonové pumpy, antacida | udržování střední hmotnosti; spát s hlavou nahoře; přestat kouřit; změny ve vašem jídelníčku, hubnutí |
| Zánět žaludku | Léky je nutné vybírat po konzultaci s ošetřujícím lékařem. V závislosti na příčině lékaři předepisují inhibitory protonové pumpy, antibiotika a další. | vyhnout se pití velkého množství alkoholu; snížit množství kořeněných, smažených jídel |
| Žaludeční vřed | Léky je nutné vybírat po konzultaci s ošetřujícím lékařem. V závislosti na příčině lékaři předepisují inhibitory protonové pumpy, antibiotika a další. | Vyhýbání se alkoholu, vysazení NSAID (po poradě s lékařem), dieta |
| Žlučové kameny | Chirurgická intervence, | udržování střední hmotnosti; vyhnout se rychlému úbytku hmotnosti, vyhnout se choleretikům (v závislosti na velikosti kamenů) |
| Syndrom dráždivého střeva | Léky je nutné vybírat po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Často se používají léky proti průjmu a spazmolytika; probiotika; psychoterapie | jíst více vlákniny, dodržovat dietu FODMAP, cvičit, vyhýbat se stresu, dostatečně spát. |
| menstruační křeče | Antispasmodika | Dejte si něco teplého na podbřišek, věnujte se tělesným cvičením, jako je jóga |
| Zácpa | Laxativa | Jezte více vlákniny, pijte více vody, cvičte |
Užitečné tipy
Udržujte dobré adsorbenty ve své domácí lékárničce.
ENTEROSGEL je inovativní střevní sorbent, bezpečný univerzální lék, který účinně zmírňuje průjem, bolesti břicha, nadýmání, odstraňuje toxiny z trávicího traktu, zejména při otravách.
Je to gel, který lze přidat do vody ke zmírnění příznaků žaludečních a střevních onemocnění, jako je průjem, plynatost, křeče a bolesti, nevolnost a zvracení.
Nejezte příliš mnoho před spaním.
Jíte pizzu před spaním? Půlnoční občerstvení sendviče s klobásou a hranolky při sledování televize? To, co jíte a pijete, je často zdrojem vašich problémů. Snažte se zejména 1-2 hodiny před spaním vyloučit nebo alespoň omezit následující – svačiny a zákusky, kávu, sycené nápoje, alkohol, kořeněná a smažená jídla – to jsou potraviny, které mohou způsobovat bolesti žaludku.
Jezte pomaleji, v menších porcích
Příliš rychlé jídlo může způsobit polykání velkého množství vzduchu, což může vést k plynatosti, a polykání velkých kusů jídla, které je pro vaše tělo hůře stravitelné. Když si sednete ke stolu, snažte se jíst ohleduplně, jezte pomalu a jídlo důkladně rozžvýkejte.
Zbavte se nadváhy, pravidelně cvičte. Pravidelná fyzická aktivita vám může pomoci vyhnout se mnoha problémům spojeným s bolestmi břicha, jako je plynatost, zácpa.
Reference
- Syndrom bolesti břicha. Federální státní autonomní vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání Ruská národní lékařská univerzita pojmenovaná po N.I. Pirogova Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Fakultní chirurgická klinika č. 2 Lékařské fakulty. Studijní průvodce. 2020; 2-16 s.