Ultrazvuk mozku neboli neurosonografie je speciální výkon, který umožňuje pomocí ultrazvuku vyšetřit struktury a části mozku u novorozenců. Díky použití této informativní a diagnostické metody je možné provést komplexní vyšetření dítěte na přítomnost různých získaných nebo vrozených patologií.
Takové vyšetření, jako je ultrazvuk mozku, je zpravidla předepsáno kojencům nebo dětem mladším 1 roku. To je způsobeno skutečností, že u novorozených dětí kostní struktura lebky v určitých oblastech hlavy, na rozdíl od dospělých, k sobě těsně nepřiléhá.
Taková místa, kde se pojivová tkáň ještě nestihla přeměnit na kostní strukturu, se nazývají fontanely. Proto v tomto případě není obtížné provést ultrazvuk u dítěte a získat podrobné výsledky vyšetření. Tato metoda neurosonografie se nazývá transfontanela.
Je však třeba poznamenat, že v některých případech lze k vyšetření dětí nad 1 rok použít i diagnostiku jako je ultrazvuk mozku. V tomto případě se provádí tzv. transkraniální neurosonografie. Jde o provedení vyšetření přímo přes tzv. spánkovou kost lebky. Transkraniální neurosonografii je vhodné použít při vyšetření dětí a dospívajících do 17 let.
Poznámka! Neurosonografie je povinný postup. Předepisuje se kojencům ve věku 1 až 1,5 měsíce. V některých případech může být předepsán dětem ve věku 3 až 9 měsíců.
Ultrazvuk mozku je absolutně bezpečný a bezbolestný postup, který nemá žádné kontraindikace pro jeho předepisování a provádění. Tato vyšetřovací metoda je ve světové medicíně aktivně využívána již od 80. let minulého století. K provedení ultrazvukového vyšetření nejsou nutné žádné předběžné přípravy. Toto vyšetření lze navíc provést i v případech, kdy dítě spí.
Pro preventivní účely se toto vyšetření doporučuje u novorozených dětí v prvních měsících života. Také ultrazvuk mozku je předepsán pro děti ve věku asi 90 dnů. To je způsobeno skutečností, že některé patologie v mozku se mohou projevovat postupně a v prvních dnech života novorozence prostě nebudou diagnostikovány.
Zákrok jako je neurosonografie se provádí přímo v porodnici. Tento typ vyšetření lze provádět i v jiných zdravotnických zařízeních. Kromě toho může být dítěti předepsán ultrazvuk mozku v následujících případech:
- zhoršené dýchání;
- výskyt různých poranění hlavy;
- nízká porodní hmotnost dítěte;
- výskyt intrauterinní hypoxie u matky;
- neobvyklý, nestandardní tvar lebky u novorozence;
- infekce plodu onemocněními, jako je herpes, toxoplazmóza, mykoplazmóza;
- pokud je u plodu detekován cytomegalovirus;
- výskyt příznaků souvisejících s neurologickými patologiemi (křeče, asymetrie obličeje, hyperexcitabilita).
Kromě toho je dítěti předepsán ultrazvuk mozku, pokud existuje podezření na přítomnost takzvaných chromozomálních onemocnění, včetně podezření na přítomnost onemocnění zvaného Downův syndrom. Tento typ vyšetření je předepsán i v případech, kdy má kojenec prohlubeň pojivové tkáně v oblasti hlavy (fontanela).
Důležité! Ultrazvuk mozku je povinným postupem v případech, kdy byl porod komplikovaný. Tato diagnostická metoda je například předepsána v případech, kdy byl proveden císařský řez nebo když se dítě narodí před termínem (předčasný porod). Přítomnost asfyxie a traumatu je také vážným důvodem pro povinné ultrazvukové vyšetření mozku.
Co ukazuje neurosonografie (ultrazvuk mozku)?
Ultrazvuk mozku je zpravidla předepsán dětem v raném věku (do 6 měsíců). Díky tomuto postupu lze diagnostikovat následující nemoci a patologie:
- Zvýšený intrakraniální tlak.
- Různé vývojové anomálie.
- Hydrocephalus.
- Krvácení.
- Aneurysm.
- Benigní a maligní nádory.
- Ischémie
Provedením ultrazvukového vyšetření mozkové kůry je navíc možné odhalit výskyt různých komplikací, které obvykle vznikají po úrazech nebo infekčních onemocněních. Informace získané po absolvování této diagnostiky nám umožňují provést přesnější diagnózu pacienta a předepsat nejúčinnější postup léčby.
Podle statistik dochází v mnoha případech k porodu s odchylkami od přirozeného scénáře. Pokud k tomu dojde, je nutné sledovat stav hlavního orgánu centrálního nervového systému dítěte – mozku. To lze provést pomocí účinného postupu – neurosonografie (NSG). O tom, co to je, jak se provádí a jaké výsledky přináší, se dozvíte z tohoto článku.
Podstata postupu
Neurosonografie se nazývá ultrazvukové vyšetření mozku. Během tohoto postupu lékař používá ultrazvuk k vyšetření stavu:
- mozek;
- kosti lebky;
- cévy, které zásobují mozek krví;
- páteř novorozence.
Senzor generuje ultrazvukové vlny. Snadno pronikají do orgánů a tkání dítěte, aniž by jim způsobily sebemenší poškození, a odrážejí se v nich různými způsoby. Senzor detekuje odražené vlny a poté software skeneru na základě této reakce vytvoří obraz. Jeho studiem lékař vyvozuje závěry o stavu mozku a dalších tkání novorozence a formuluje diagnózu.
Kosti lebky dítěte jsou pohyblivé, což mu usnadňuje průchod porodními cestami. Po narození zůstávají fontanely na hlavičce otevřené a právě ony umožňují skenování mozku ultrazvukem při neurosonografii. V tomto případě se postup nazývá transfontanela a je použitelný pouze pro novorozence. Dospělým pacientům je k dispozici také transkraniální NSG, prováděná přes lebeční kosti.
Neurosonografie nahradila nebezpečné zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a stala se skutečným „záchranným lanem“ pro neonatology.
DŮLEŽITÉ! Ruské ministerstvo zdravotnictví zařadilo NSG do seznamu komplexních vyšetření prováděných v rámci prvního screeningu novorozenců ve věku 1 měsíce.
Plná bezpečnost
Ultrazvukové vlny, které jsou základem neurosonografie, nemají žádný vliv na orgány nebo tkáně. To je důvod, proč je NSG pro děti zcela bezpečné a nezpůsobuje jim sebemenší bolest.
Novorozenci často pláčou během neurosonografie, což někdy vyvolává obavy mezi matkami a vybízí je, aby zanechali negativní recenze o postupu na fórech. Není důvod se znepokojovat – pláč je spojen pouze s přítomností cizí osoby (lékaře), která miminko alarmuje a děsí. Aby se vaše dítě cítilo klidněji, doporučujeme ho před zákrokem nakrmit.
Technika
Neurosonografie nevyžaduje žádná přípravná opatření. Jedinou výjimkou je výše zmíněné krmení.
Lékař aplikuje gel bezpečný pro pokožku na oblast hlavy, přes kterou bude postup prováděn. Eliminuje vzhled vzduchu mezi snímačem a hlavou, zlepšuje průchod ultrazvukových vln a zvyšuje přesnost studie.
Během krátké doby (od 7 do 20 minut) lékař přesune senzor nad hlavu dítěte a provede vyšetření v různých částech. Software skeneru analyzuje odražené ultrazvukové vlny a vytváří obraz na obrazovce monitoru. Lékař studuje obrysy mozku, provede potřebná měření a získaná data zaznamená do lékařského protokolu. Shromážděné informace mu umožňují vyvodit závěr o nepřítomnosti patologií nebo provést konkrétní diagnózu a předepsat léčbu.
Za žádných okolností se nepokoušejte sami analyzovat výsledky NSG. Jejich dekódování vyžaduje hluboké specializované znalosti a měl by je provádět pouze lékař. Snad jediný záznam, který matka nebo otec dítěte může správně interpretovat, je „Nebyly nalezeny žádné patologie“.
V jakých případech se NSG provádí?
Nejčastěji je neurosonografie předepsána pro kojence. Existuje řada indikací pro provedení tohoto postupu. Patří sem:
- porodní poranění dítěte;
- obtížná práce matky;
- předčasný a pozdní porod těhotenství, tj. předčasné a postmaturité;
- intrauterinní infekce;
- císařský řez;
- Rhesusův konflikt během těhotenství;
- genetická porucha, kterou matka trpí;
- vrozené vady zjištěné u novorozence (nestejné velikosti očí, různě vysoko umístěné uši atd.);
- zánětlivé procesy diagnostikované u kojence;
- virová infekce, se kterou dítě těžce neslo. V tomto případě nám neurosonografie umožňuje vyloučit známky meningitidy a encefalitidy.
Existují příznaky, které by vás měly upozornit a vyzvat k podstoupení NSG, i když neexistují indikace uvedené výše. Postup se doporučuje, pokud:
- miminko se chová nezvykle – není aktivní, spí povrchně, má špatnou chuť k jídlu, často říhá, prohýbá se v zádech, hází hlavičkou dozadu;
- novorozenec špatně reaguje na zvukové a zrakové podněty – nereaguje na hlas dospělých, nedokáže se podívat matce do tváře, aniž by se odvrátil, a nenásleduje pohybující se hračku;
- dítě dostane křeče a mdloby;
- Spadl a tvrdě se udeřil do hlavy.
DŮLEŽITÉ! Ruské ministerstvo zdravotnictví doporučuje provádět neurosonografii u všech kojenců, jakmile dosáhnou 1 měsíce věku.
Pokud z toho či onoho důvodu nebyla studie v tomto věku provedena, stojí za to ji provést po 3 měsících. Toto pravidlo má poradní charakter, konečné rozhodnutí činí rodiče, neměli byste však promeškat lhůtu a postup odmítnout – ve vyšším věku, kdy se fontanela uzavře, bude NSG mnohem méně informativní.
Indikátory udávající normu
V první řadě lékař provádějící neurosonografii zhodnotí tvar a velikost mozkových hemisfér. Jejich symetrie je považována za normální.
V prostoru mezi levou a pravou hemisférou mozku by neměla být žádná tekutina.
Drážky a záhyby pokrývající mozkovou kůru by měly být jasně definovány.
Patologické změny mozkových blan jsou nepřijatelné.
Komory mozku – dutiny obsahující mozkomíšní mok – by měly mít jasné hranice a neměly by být dilatované a neměly by v nich být žádné cizí inkluze.
Mozkový akvadukt je normálně na echogramu téměř neviditelný.
Jasně viditelné jsou mozkové stopky, což jsou hypoechogenní útvary.
Pulzující bazilární tepna je jasně viditelná.
Velikosti mozkových struktur musí ležet v určitých rozmezích:
- těla bočních komor – až 4 mm;
- mezera mezi hemisférami mozku je od 3 do 4 mm;
- přední rohy postranních komor – do 2 mm (pokud se studie provádí ve věku 1 měsíce), zadní rohy – od 10 do 15 mm;
- velká cisterna mozku – až 10 mm;
- třetí komora – od 3 do 5 mm;
- čtvrtá komora – až 4 mm;
- subarachnoidální prostor – přibližně 3 mm.
Toto není úplný seznam příznaků normální anatomie mozku novorozence. Takových ukazatelů znají lékaři celou řadu. Kromě toho odborník provádějící ultrazvuk bere v úvahu váhu, výšku a další charakteristiky dítěte při určování normality anatomie nebo stanovení diagnózy. Proto by se rodiče neměli pokoušet interpretovat výsledky ultrazvukového vyšetření sami – to je práce pro profesionály.
Patologie
Významnou část všech poruch diagnostikovaných neurosonografií tvoří hemodynamické (oběhové) poruchy. Lékař může identifikovat hemoragickou nebo ischemickou lézi, která bude vyžadovat okamžitý lékařský zásah.
Alarmujícím příznakem je patologická změna geometrie mozkových struktur. Za odchylky od normy se považuje asymetrie mozkových hemisfér, vyhlazování konvolucí, heterogenita a asymetrie komor a odchylka velikostí mozkových struktur od určitých rozsahů.
Přítomnost tekutiny v oblasti umístěné mezi hemisférami je patologie.
V některých případech neurosonografie odhalí nádory, měknutí látky a cysty.
Stejně jako v případě normálních hodnot nebyly výše uvedeny všechny známky patologických odchylek. Jejich celý rozsah je lékařům znám a jsou to oni, kdo by měl analyzovat výsledky neurosonografie. Některé patologie se stávají důvodem pro další vyšetření, jiné – pro okamžitou léčbu a jiné – pro pravidelné sledování zdraví dítěte.
Poslechněte si názor lékařů a specialistů z ruského ministerstva zdravotnictví a nezanedbávejte neurosonografii. Tento bezpečný postup, prováděný včas, vám umožní zajistit, že neexistují žádné patologie, a pokud nějaké existují, okamžitě přijmout opatření a obnovit zdraví dítěte.
Lékař funkční diagnostiky