Tunelový syndrom je komplex senzorických, motorických a trofických poruch způsobených kompresí a sevřením nervu v úzkých anatomických prostorech. Poškození ulnárního nervu v kubitálním kanálu se označuje jako syndrom kubitálního tunelu nebo syndrom kubitálního tunelu; radiální nerv ve svalech horní končetiny – syndrom radiálního tunelu. Projevuje se svalovou slabostí, neschopností zatnout pěst, držet předměty, poruchami čití a bolestí. S tunelovými neuropatiemi se setkáváme především v praxi neurologů, neboť jsou spojeny s poruchou periferního nervového systému a neméně často u specialistů v oboru traumatologie.
Příčiny syndromu kubitálního a radiálního tunelu
- zranění: modřina, vykloubení, zlomenina, podvrtnutí
- posttraumatická artróza
- zánět v synoviálním vaku, jeho membráně, šlaše loketního kloubu
- revmatoidní artritida
- benigní nádor
- deformující osteoartróza
- abnormální růst kostní tkáně
Kromě toho se příznaky syndromu loketního (kubitálního) a radiálního tunelu mohou objevit v důsledku prodloužené flexe lokte, fyzického přetížení a u lidí, kteří jsou zvyklí opírat se loktem o tvrdé povrchy (stůl, dveře auta).
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 04. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příznaky syndromu kubitálního a radiálního tunelu
Mezi běžné projevy kompresně-ischemického poškození radiálního a ulnárního nervu patří:
- slabost svalů předloktí, zápěstí, prstů. Pohyby rukou jsou omezené, v některých případech dokonce nemožné. Pacient si stěžuje, že je obtížné zatnout pěst, držet předmět, psát text nebo hrát na hudební nástroj.
- bolest v loketním kloubu, v případě syndromu radiálního tunelu – v horní části předloktí a na hřbetu ruky
- pocit necitlivosti a brnění v prstech na vnitřní straně ruky
Vyjmenované příznaky jsou nejvýraznější ráno po probuzení, což souvisí se zvykem spát s pažemi pokrčenými v loktech. Vizuálně je poškození ulnárního a radiálního nervu dáno atrofií malých svalů dlaně, ruky a změnami postavení prstů – hyperextenzí hlavních falang a flexí zbývajících falangů prstů (podobně jako u drápovité tlapky).
diagnostika
Diagnostika syndromů kubitálního a radiálního tunelu začíná neurologickým vyšetřením. Během vyšetření lékař analyzuje pacientovy stížnosti a stanoví příčinný a následný vztah mezi dříve prodělanými nemocemi, úrazy a pracovními podmínkami. K posouzení rozsahu pohybu v ruce, svalové síly a stupně poruchy citlivosti neurolog navrhuje provedení funkčních testů.
Změny v muskuloskeletální tkáni se zjišťují pomocí MRI a rentgenového vyšetření předloktí, zápěstí a loketního kloubu. K určení umístění léze a stupně komprese ulnárního a radiálního nervu se provádí neuromyografie, elektroneurografie a ultrazvukové skenování periferních nervů. Během diagnostického procesu je důležité odlišit tunelový syndrom od radikulárního syndromu, radikulitidy, osteochondrózy a spondyloartrózy.
V síti klinik CMRT zahrnuje diagnostický algoritmus pro syndromy kubitálního a radiálního tunelu různé výzkumné metody: