Neurogenní močový měchýř

Močový měchýř – je dutý svalový orgán, který se nachází v pánvi za pobřišnicí a je určen k hromadění moči. Vztahuje se na lidský močový systém. Průměrná kapacita močového měchýře je 500-700 ml, ale mohou existovat individuální rozdíly. Zdravý močový měchýř bez problémů pojme asi 300 ml moči po dobu 2-5 hodin. Dospělý člověk vyprodukuje v průměru asi 1,5 litru moči denně. Svalová stěna močového měchýře se stahuje a způsobuje močení. Močení je zase dobrovolný reflexní akt (ve stěně močového měchýře jsou tenzní receptory, které po natažení vyšle do mozku signál o naplnění močového měchýře, v důsledku čehož vzniká nutkání močit. V okamžiku vyprazdňování močového měchýře se jeho svěrač uvolní a detruzor se stáhne, čímž se vytvoří zdravý proud moči. Takto funguje močový měchýř.

Pojem neurogenní měchýř zahrnuje různé formy dysfunkce močového měchýře, které vznikají v důsledku poškození nervového systému na různých úrovních – od mozkové kůry až po metasympatikus (část autonomního nervového systému, která řídí funkci a reflexy některých vnitřních orgánů obcházejících mozek).

Dysfunkce u NMP může být hypotonická a spastická.

<strong>Příčiny</strong>

• urážka
• poranění páteře
• meningomyelokéla (vyhřezlá ploténka míšního kanálu)
• amyotrofická laterální skleróza

• diabetická neuropatie
• alkoholická neuropatie
• nedostatek vitaminu B12
• intervertebrální kýla
• následky operace pánve

U dětí se NMP může vyvinout v důsledku nesouladu mezi rychlostí růstu a rychlostí rozvoje víceúrovňových močových center a také porodními poraněními.

<strong>Příznaky</strong>

Hlavním příznakem je paradoxní ischurie (retence moči). Při hypotonické dysfunkci dochází k neustálému uvolňování moči po kapkách na pozadí plného močového měchýře Je to způsobeno tím, že objem močového měchýře je velký, ale tlak v něm je nízký, v důsledku čehož se svalová membrána močového měchýře (detruzor) nestahuje. Spastická dysfunkce močového měchýře se projevuje častým močením a nykturií (noční nutkání na močení). Močová inkontinence a náhlé nutkání k okamžité defekaci jsou také možné.

<strong>diagnostika</strong>

Je zaměřen především na identifikaci příčiny NMP a zahrnuje:

1. analýza moči (obecná, podle Nechiporenka, podle Zimnitského)
2. obecný a biochemický krevní test
3. Ultrazvuk ledvin
4. MRI, CT různých orgánů, včetně páteře
5. cystoskopie
6. EEG
7. vylučovací urografie
8. sfinkterometrie

Pokud není možné identifikovat příčinu NMP, lze předpokládat tzv. idiopatický neurogenní měchýř.

<strong>Léčba</strong>

Pokud je možné identifikovat příčinu onemocnění, pak bude taktika léčby zaměřena na její odstranění nebo vyrovnání. Mezi obecné principy léčby patří normalizace tonusu detruzoru a zlepšení prokrvení pánevních orgánů.

Specifická terapie zahrnuje periodickou katetrizaci močového měchýře

Medikamentózní terapie zahrnuje podávání následujících léků: oxybutynin, tolterodin, propanthelin, imipramin, flavoxát a další léky.

Jako pomocné metody léčby lze použít cvičební terapii (u onemocnění páteře a cvičení na posílení svalů pánevních orgánů), fyzioterapii, psychoterapii a reflexní terapii.

Někteří pacienti jsou indikováni k chirurgické léčbě (např. implantace umělého svěrače, tvorba močových rezervoárů z tenkého nebo tlustého střeva, ureterokutanostomie).

<strong>Který lékař vám pomůže</strong>

Nemoci v článku:

• N31.0 Neinhibovaný měchýř, jinde nezařazený
• N31.1 Reflexní měchýř, jinde nezařazený
• N31.2 Neurogenní slabost močového měchýře, jinde nezařazená
• N31.8 Jiné neuromuskulární dysfunkce močového měchýře
• N31.9 Neuromuskulární dysfunkce močového měchýře, blíže neurčená

Polevoda Olga Andreevna (neurolog)

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277

Reklama: RLS-Patent LLC, TIN 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh

Reklama: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W78VwNF

Inzerát: IP Vyshkovsky Evgeny Gennadievich, INN 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W79xufv

Informace pouze pro zdravotníky.
Jste zdravotnický pracovník?

Materiály stránek jsou určeny výhradně lékařským a farmaceutickým pracovníkům, mají referenční a informační charakter a neměly by být používány pacienty k nezávislému rozhodování o užívání léků.

Oficiální stránky referenčního systému RLS ® jsou encyklopedií léků a farmaceutických produktů. Adresář léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických produktů, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém působení, indikacích k použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu použití léků, farmaceutických společnostech. Lékařská referenční kniha obsahuje ceny léků a farmaceutických tržních produktů v Moskvě a dalších městech Ruska.

Je zakázáno přenášet, kopírovat, distribuovat informace bez povolení správce stránek, stejně jako komerční využití materiálů. Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Online publikace „Register of Medicines of Russia RLS“ (název domény webu: rlsnet.ru) je registrována Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor), registrační číslo a datum rozhodnutí o registraci: série El č. FS77- 85156 25. dubna 2023

Neurogenní nebo autonomní močový měchýř je syndrom, který zahrnuje různé dysfunkce dolních močových cest, vyvíjející se sekundárně na pozadí poruch ve fungování nervového systému. S tímto stavem se často setkáváme v klinické urologii, ale neexistují přesné údaje o jeho prevalenci, protože Ne všichni pacienti vyhledávají lékařskou pomoc.

Onemocnění vzniká v důsledku poškození nebo funkčních změn nervových center a drah, které regulují činnost močového měchýře. V důsledku toho se hromadění a vylučování moči stává obtížné nebo nemožné.

Příznaky poruchy se liší a závisí na typu neurologické poruchy. Projevem může být buď močová inkontinence, nebo akutní retence. Diagnostika patologie zahrnuje neurologické a urologické vyšetření za účelem identifikace příčinného faktoru a vyloučení organické patologie.

Syndrom je zdravotní a společenský problém. Potíže s močením výrazně omezují fyzickou aktivitu a sociální adaptaci, ovlivňují psycho-emocionální stav, zvyšují pravděpodobnost neurotických poruch a obecně snižují kvalitu života člověka.

Z lékařského hlediska je neurogenní dysfunkce močového měchýře nebezpečná rozvojem dystrofických a zánětlivých procesů, které se vyskytují přibližně u třetiny pacientů s touto diagnózou. Překrvení vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce a následnou tvorbu kamenů. Poruchy odtoku jsou plné vezikoureterálního refluxu (moč teče zpět z močového měchýře nahoru do močovodů). Jako komplikace se může vyvinout také chronická cystitida, pyelonefritida, nefroskleróza a selhání ledvin. Všechny tyto stavy mohou vést k invaliditě, a to v poměrně raném věku. Včasná léčba neurogenního močového měchýře pomáhá vrátit pacienta k normálnímu životnímu stylu a také minimalizovat riziko komplikací.

Toto onemocnění se léčí:

Klasifikace

Syndrom autonomního močového měchýře se může projevovat v různých formách, což je dáno lokalizací poruch inervace a charakteristikou reakce orgánu. Existují tři typy poruch:

• Hyporeflexní (hypotonický, ochablý) močový měchýř. Vyvíjí se na pozadí poškození segmentálně-periferního regulačního aparátu, nejčastěji na úrovni nebo pod sakrální oblastí. Charakterizované poruchami močení, jako je retence, zvětšení objemu orgánu a snížení intravezikálního tlaku.
• Hyperreflexní (spastický, hyperaktivní) močový měchýř. Vyvíjí se při poškození centrálního nervového systému na úrovni mozku nebo nad 12. hrudním obratlem. Charakterizovaná hyperaktivitou detruzoru (svalové membrány močového měchýře) a poruchou funkce ukládání moči.
• Smíšený. Doprovázená diskoordinací detruzoru a zevního svěrače.

Příznaky autonomního močového měchýře

Klinické projevy neurogenního měchýře jsou dány lokalizací a závažností poškození neuroregulačního aparátu. Typické příznaky se pro různé typy syndromu liší.

Projevem hypotonického nebo ochablého močového měchýře je retence moči. Moč se hromadí, protahuje stěny orgánu, ale reflex močení nefunguje. Komplex symptomů zahrnuje potíže s močením po částech, pocit plného močového měchýře, který přetrvává po vymočení. Snížení tonusu orgánu vyvolává paradoxní inkontinenci – neustálé uvolňování moči kapku po kapce v důsledku mechanického natahování vnitřního svěrače.

Časté močení může být příznakem hyperaktivního močového měchýře. Nutkání na stolici se objevuje náhle, navzdory nedávným pohybům střev. Příznak je způsoben nadměrnou aktivitou nervové tkáně močového měchýře. K mimovolnímu pomočování dochází v důsledku drobného podráždění tlakových receptorů. V některých případech jsou vegetativní příznaky pozorovány krátce před močením (pocení, křeče), zatímco pacient necítí nutkání jít na toaletu.

Diskoordinace detruzoru a svěrače se může projevit závažnými obtížemi při močení až potřebou zátěže během celého aktu, akutní retence moči a náhlé zastavení jejího uvolňování.

Příčiny

Činnost močového měchýře je řízena nervovým systémem na několika úrovních. Selhání kteréhokoli z nich může způsobit různé formy rozvoje neurogenního močového měchýře. Důvody pro rozvoj syndromu mohou být:

• vrozené vady centrálního nervového systému;
• patologie páteře;
• porodní poranění;
• vývojové anomálie močových orgánů;
• akutní poruchy cerebrálního oběhu;
• předchozí zranění;
• infekční onemocnění nervového systému a močových orgánů;
• nádorové novotvary;
• periferní neuropatie (diabetická, alkoholická atd.);
• komplikace chirurgických zákroků.

Výše popsané projevy mohou být zhoršeny infekčními a zánětlivými onemocněními močového systému, obstrukcí močových cest a dalšími provokujícími faktory.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: