Nemoci doprovázené astenickým stavem

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Astenie (astenický syndrom) je postupně se rozvíjející psychopatologická porucha, která doprovází mnoho onemocnění organismu. Astenie se projevuje únavou, sníženou duševní a fyzickou výkonností, poruchami spánku, zvýšenou podrážděností nebo naopak letargií, emoční nestabilitou a vegetativními poruchami. Důkladný výslech pacienta a vyšetření jeho psycho-emocionální a mnestické sféry pomáhá identifikovat astenii. Kompletní diagnostické vyšetření je také nutné k identifikaci základního onemocnění, které astenii způsobilo. Astenie se léčí volbou optimálního pracovního režimu a racionální stravy, užíváním adaptogenů, neuroprotektorů a psychofarmak (neuroleptika, antidepresiva).

ICD-10

• Příčiny astenie
• Klasifikace astenie
• Klinické projevy astenie
• Diagnóza astenie
• Léčba astenie
• Ceny za ošetření

Přehled

Astenie je nepochybně nejčastějším syndromem v medicíně. Doprovází mnoho infekcí (ARI, chřipka, otravy jídlem, virové hepatitidy, tuberkulózy atd.), somatická onemocnění (akutní a chronická gastritida, peptický vřed dvanáctníku, enterokolitida, pneumonie, arytmie, hypertenze, glomerulonefritida, neurocirkulační dystonie atd. .), psychopatologické stavy, poporodní, poúrazové a pooperační období. Z tohoto důvodu se s asténií setkávají specialisté téměř v každém oboru: gastroenterologie, kardiologie, neurologie. Astenie může být prvním příznakem počínajícího onemocnění, může doprovázet jeho vrchol nebo být pozorována během období zotavení.

Astenii je třeba odlišit od běžné únavy, ke které dochází po nadměrné fyzické nebo psychické zátěži, změně časových pásem nebo klimatu nebo nedodržování pracovních a odpočinkových režimů. Na rozdíl od fyziologické únavy se astenie rozvíjí postupně, přetrvává dlouhou dobu (měsíce a roky), neustupuje po přiměřeném odpočinku a vyžaduje lékařskou intervenci.

Příčiny astenie

Podle mnoha autorů je astenie založena na přepětí a vyčerpání vyšší nervové činnosti. Bezprostřední příčinou astenie může být nedostatečný příjem živin, nadměrný výdej energie nebo poruchy metabolismu. Jakékoli faktory, které vedou k vyčerpání organismu, mohou potencovat rozvoj astenie: akutní a chronická onemocnění, intoxikace, špatná výživa, duševní poruchy, nadměrná psychická a fyzická zátěž, chronický stres atd.

Klasifikace astenie

Z důvodu jejich výskytu v klinické praxi se rozlišuje organická a funkční astenie. Organická astenie se vyskytuje ve 45 % případů a je spojena se stávajícími chronickými somatickými onemocněními pacienta nebo progresivní organickou patologií. V neurologii organická astenie doprovází infekční organické léze mozku (encefalitida, absces, nádor), těžká kraniocerebrální traumata, demyelinizační onemocnění (roztroušená encefalomyelitida, roztroušená skleróza), cévní poruchy (chronická mozková ischemie, hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda), degenerativní procesy ( Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, senilní chorea). Funkční astenie představuje 55 % případů a je dočasným reverzibilním stavem. Funkční astenie se také nazývá reaktivní, protože je to v podstatě reakce těla na stresovou situaci, fyzickou únavu nebo akutní onemocnění.

Podle etiologického faktoru se dále rozlišuje somatogenní, poúrazová, poporodní a poinfekční astenie.

Na základě charakteristiky klinických projevů se astenie dělí na hyper- a hypostenické formy. Hyperstenická astenie je doprovázena zvýšenou senzorickou excitabilitou, v důsledku čehož je pacient podrážděný a netoleruje hlasité zvuky, hluk a jasné světlo. Hypostenická astenie je naopak charakterizována snížením citlivosti na vnější podněty, což vede k letargii a ospalosti pacienta. Hyperstenická astenie je mírnější formou a s nárůstem astenického syndromu se může rozvinout v hypostenickou astenii.

Podle délky trvání astenického syndromu se astenie dělí na akutní a chronickou. Akutní astenie je obvykle funkční povahy. Vzniká po silném stresu, akutním onemocnění (bronchitida, zápal plic, pyelonefritida, gastritida) nebo infekci (spalničky, chřipka, zarděnky, infekční mononukleóza, úplavice). Chronická astenie se vyznačuje dlouhým průběhem a je často organická. Chronická funkční astenie zahrnuje chronický únavový syndrom.

Samostatně se rozlišuje astenie spojená s vyčerpáním vyšší nervové aktivity – neurastenie.

Klinické projevy astenie

Komplex symptomů charakteristický pro astenie zahrnuje 3 složky: inherentní klinické projevy astenie; poruchy spojené se základním patologickým stavem; poruchy způsobené psychickou reakcí pacienta na nemoc. Projevy samotného astenického syndromu často chybí nebo jsou slabě vyjádřeny v ranních hodinách, objevují se a zvyšují se během dne. Ve večerních hodinách dosahuje astenie svého maximálního projevu, což nutí pacienty k povinnému odpočinku před pokračováním v práci nebo přechodem na domácí práce.

Únava. Hlavní stížností na astenii je únava. Pacienti poznamenávají, že se unaví rychleji než dříve a pocit únavy nezmizí ani po dlouhém odpočinku. Pokud mluvíme o fyzické práci, pak existuje obecná slabost a neochota vykonávat obvyklou práci. V případě intelektuální práce je situace mnohem složitější. Pacienti si stěžují na potíže se soustředěním, zhoršení paměti, sníženou pozornost a inteligenci. Pozorují potíže s formulováním vlastních myšlenek a jejich slovním vyjádřením. Pacienti s astenií se často nemohou soustředit na přemýšlení o jednom konkrétním problému, mají potíže s hledáním slov k vyjádření myšlenky, jsou roztržití a poněkud pomalí při rozhodování. Aby dokončili práci, která byla dříve v jejich možnostech, jsou nuceni dělat přestávky na řešení daného úkolu, snaží se o něm přemýšlet nikoli jako o celku, ale jeho rozčleněním na části. To však nepřináší kýžené výsledky, zvyšuje pocit únavy, zvyšuje úzkost a vyvolává důvěru ve vlastní intelektuální nedostatečnost.

Psycho-emocionální poruchy. Snížení produktivity v profesionální činnosti způsobuje vznik negativních psycho-emocionálních stavů spojených s postojem pacienta k problému, který vznikl. Pacienti s astenií se zároveň stávají vznětliví, napjatí, vybíraví a podráždění a rychle ztrácejí klid. Prožívají náhlé změny nálad, stavy deprese nebo úzkosti, extrémy v hodnocení toho, co se děje (bezdůvodný pesimismus nebo optimismus). Zhoršení psycho-emocionálních poruch charakteristických pro astenii může vést k rozvoji neurastenie, depresivní nebo hypochondrické neurózy.

Vegetativní poruchy. Téměř vždy je astenie doprovázena poruchami autonomního nervového systému. Patří mezi ně tachykardie, labilita pulsu, kolísání krevního tlaku, zimnice nebo pocit tepla v těle, generalizované nebo lokální (dlaně, podpaží nebo chodidla) hyperhidróza, snížená chuť k jídlu, zácpa a bolesti ve střevech. Při astenii jsou možné bolesti hlavy a „těžká“ hlava. U mužů často dochází ke snížení potence.

Poruchy spánku. V závislosti na formě může být astenie doprovázena poruchami spánku různé povahy. Hyperstenická astenie je charakterizována potížemi s usínáním, neklidnými a intenzivními sny, nočním probouzením, časným probouzením a pocitem vyčerpání po spánku. Někteří pacienti mají pocit, že v noci téměř nespí, ačkoli ve skutečnosti tomu tak není. Hypostenická astenie je charakterizována výskytem denní ospalosti. Zároveň přetrvávají problémy s usínáním a špatná kvalita nočního spánku.

Diagnóza astenie

Samotná astenie obvykle nezpůsobuje diagnostické potíže lékaři žádné specializace. V případech, kdy je astenie důsledkem stresu, úrazu, nemoci nebo působí jako předzvěst patologických změn začínajících v těle, jsou její příznaky jasně vyjádřeny. Pokud se astenie objeví na pozadí existujícího onemocnění, pak jeho projevy mohou ustoupit do pozadí a být méně nápadné za příznaky základního onemocnění. V takových případech mohou být známky astenie identifikovány rozhovorem s pacientem a podrobným popisem jeho stížností. Zvláštní pozornost by měla být věnována otázkám týkajícím se nálady pacienta, jeho spánkového stavu, jeho postoje k práci a dalším povinnostem a také jeho vlastního stavu. Ne každý pacient s astenií bude schopen říci lékaři o svých problémech v oblasti intelektuální činnosti. Někteří pacienti mají tendenci zveličovat stávající poruchy. K získání objektivního obrazu musí neurolog spolu s neurologickým vyšetřením provést studii mnemotechnické sféry pacienta, posoudit jeho emoční stav a reakci na různé vnější signály. V některých případech je nutné odlišit astenii od hypochondrické neurózy, hypersomnie a depresivní neurózy.

Diagnóza astenického syndromu vyžaduje povinné vyšetření pacienta na základní onemocnění, které způsobilo rozvoj astenie. Za tímto účelem lze provést další konzultace s gastroenterologem, kardiologem, gynekologem, pulmonologem, nefrologem, onkologem, traumatologem, endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění a dalšími odborníky. Je povinné absolvovat klinické testy: testy krve a moči, koprogram, stanovení krevního cukru, biochemické testy krve a moči. Diagnostika infekčních onemocnění se provádí pomocí bakteriologických studií a diagnostiky PCR. Podle indikací jsou předepsány instrumentální vyšetřovací metody: ultrazvuk břišních orgánů, gastroskopie, duodenální intubace, EKG, ultrazvuk srdce, fluorografie nebo radiografie plic, ultrazvuk ledvin, MRI mozku, ultrazvuk pánevních orgánů, atd.

Léčba astenie

Obecná doporučení pro asténii se scvrkají na volbu optimálního režimu práce a odpočinku; vyhýbání se kontaktu s různými škodlivými vlivy, včetně konzumace alkoholu; zavádění fyzické aktivity zlepšující zdraví do denního režimu; dodržování diety bohaté na vitamíny, která je vhodná pro základní onemocnění. Nejlepší možností je dlouhý odpočinek a změna prostředí: dovolená, lázeňská léčba, turistický výlet atd.

Pacientům s astenií prospívají potraviny bohaté na tryptofan (banány, krůtí maso, sýr, celozrnný chléb), vitamín B (játra, vejce) a další vitamíny (šípky, černý rybíz, rakytník, kiwi, jahody, citrusové plody, jablka saláty ze syrové zeleniny a čerstvé ovocné šťávy). Pro pacienty s astenií je velmi důležité klidné pracovní prostředí a psychická pohoda doma.

Ve všeobecné lékařské praxi se medikamentózní léčba astenie omezuje na předepisování adaptogenů: ženšen, rhodiola růže, magnólie čínská, eleuterokok, pantokrin. V USA byla přijata praxe léčby asténie velkými dávkami vitamínů B. Tato metoda terapie je však limitována vysokým procentem nežádoucích alergických reakcí. Řada autorů se domnívá, že optimální terapií je komplexní vitaminoterapie, která zahrnuje nejen vitaminy skupiny B, ale i C, PP a také mikroelementy podílející se na jejich metabolismu (zinek, hořčík, vápník). V léčbě astenie se často používají nootropika a neuroprotektory (ginkgo biloba, piracetam, kyselina gama-aminomáselná, cinnarizin + piracetam, pikamelon, kyselina hopantenová). Jejich účinnost u asténie však nebyla definitivně prokázána kvůli nedostatku rozsáhlých studií v této oblasti.

Astenie v mnoha případech vyžaduje symptomatickou psychotropní léčbu, kterou může vybrat pouze odborník: neurolog, psychiatr nebo psychoterapeut. Antidepresiva se tedy při astenii předepisují individuálně – inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a dopaminu, neuroleptika (antipsychotika) a procholinergní léky (salbutiamin).

Úspěch léčby asténie způsobené jakoukoli nemocí do značné míry závisí na účinnosti léčby této nemoci. Pokud se podaří vyléčit základní onemocnění, příznaky astenie obvykle vymizí nebo se výrazně zmírní. Při dlouhodobé remisi chronického onemocnění jsou na minimum redukovány i projevy doprovodné astenie.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Tato sekce je pouze pro specialisty v oboru lékařství, farmacie a zdravotnictví!

12.07.2012 15:30:38 33363

Autor: O.D.OSTROUMOVA, profesor, MD, Katedra fakultní terapie a nemocí z povolání, Moskevská státní lékařská univerzita

Astenie může doprovázet jakékoli onemocnění (somatické, duševní) a rozvinout se u zdravých lidí. Vývoj obecně přijímané taxonomie je brzděn polyetiologií astenických poruch. Někteří autoři považují za nemožné, aby astenie vznikla pod vlivem pouze psychologických nebo pouze biologických faktorů. Tradiční přístup k léčbě astenických poruch zahrnuje použití jak nelékových metod, tak farmakoterapie. V léčbě astenických poruch se obvykle používají nootropika, která mají pozitivní vliv na vyšší integrační funkce mozku, jejichž hlavním projevem je zlepšení procesů učení a paměti při jejich poruše.

astenie – nespecifický syndrom, který se projevuje ve formě patologické únavy, letargie, pocitu snížené energie a výkonnosti. Astenie může doprovázet jakékoli onemocnění (somatické, psychické) a za určitých okolností se vyvine i u zdravých lidí.

Astenie je nespecifický syndrom, který se projevuje patologickou únavou, letargií a pocitem snížené energie a výkonnosti.
Fyziologická únava je na rozdíl od astenických poruch charakterizována: 1) slabým projevem astenických symptomů; 2) výskyt astenických příznaků na krátkou dobu (několik dní) během cvičení, nedostatek spánku; 3) vymizení astenických symptomů po odpočinku (Gindikin V.Ya., 2000).
Často se rozlišují fysiogenní, psychogenní a multifaktoriální (kombinované působení fyzických a psychických faktorů) astenie.

S přihlédnutím k etiologii, patogenezi a klinickým projevům B.I Laskov et al. (1981) rozlišují následující typy fyziogenní astenie:
1. Cerebrogenní astenie (poškození mozku traumatického, vaskulárního, infekčního nebo intoxikačního původu).
2. Somatogenní astenie.
3. Cerebrosomatogenní astenie.
4. Adaptační astenie (astenie negativní adaptace), včetně:
a) částečná astenie (percepčně-optická, percepčně-akustická, percepčně-opticko-akustická); b) astenie v důsledku desynchronózy; c) astenie z nadměrné únavy.

Práh citlivosti na psychogenní faktory mohou snížit somatická onemocnění.
Vývoj obecně přijímané taxonomie je brzděn polyetiologií astenických poruch. Někteří autoři považují za nemožné, aby astenie vznikla pod vlivem pouze psychologických nebo pouze biologických faktorů. Na jedné straně A. Kreindler (1963), hovořící o psychogenní povaze astenie, uznává význam cerebrogenních a somatogenních faktorů při rozvoji onemocnění. Na druhé straně je zdůrazňován význam psychotraumatických účinků pro vznik cerebrogenní a somatogenní astenie. Práh citlivosti na psychogenní faktory mohou snížit somatická onemocnění.

Cerebrogenní astenie (podle MKN-10 – organická astenická porucha (F.06.6)) se vyskytuje na pozadí traumatického poranění mozku, neuroinfekcí, cerebrovaskulárních onemocnění, intoxikací a také následků této patologie. Tento stav je charakterizován vytrvalostí a monotónností, nedostatkem jasného spojení s náladou a stresem. Stupeň projevu astenie je v takových případech často větší než stupeň uvědomění. V klidu se může objevit únava a ospalost. Při neurologickém vyšetření jsou zaznamenávány fokální a celkové mozkové neurologické příznaky (asymetrie šlachových a periostálních reflexů, snížené břišní reflexy, patologické známky chodidel, závratě, bolesti hlavy).

Kromě výše uvedených příznaků jsou pacienti s cerebroastenickým syndromem na pozadí následků traumatických poranění mozku charakterizováni podrážděností a výbušností. Hypostenická varianta astenie se může projevit bezprostředně po úrazu a hyperstenická varianta se projevuje častěji ve vzdálenějším období traumatického poranění mozku. Posttraumatická astenie je charakterizována poruchou paměti.

Pacienti s cerebroastenickým syndromem na pozadí aterosklerózy mozkových cév se vyznačují bezdůvodnou a nekontrolovatelnou slzavostí („inkontinence afektu“), prodlouženým prožíváním emocionálních událostí („zaseknutý afekt“). Někdy se do popředí dostávají poruchy myšlení v podobě zpomalení a potíží.

Somatogenní astenie se vyskytuje na pozadí chronických onemocnění vnitřních orgánů, následků akutních somatických onemocnění nebo operací. Dynamika projevů astenie závisí na závažnosti symptomů základního somatického onemocnění. Důležitým znakem v těchto případech je přítomnost nebo nepřítomnost somatických potíží.

V některých případech může astenie působit jako prodrom depresivních poruch (Gindikin V.Ya., 2000). V takových případech se hovoří o astenické depresi (deprese z vyčerpání, neurastenická melancholie) (Gayral L., 1972). Astenické deprese jsou často symptomatické povahy a vyskytují se na pozadí těžkých chronických somatických (diabetes mellitus, anémie, cirhóza jater, urémie) a neurologických (Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, mozkové nádory) onemocnění (Smulevich A.B., 1999). Depresivní astenie je charakterizována přetrvávajícím a nedostatečným spojením se zátěží, přítomností stížností na potíže vznikající při provádění běžných ranních hygienických postupů. Převládá apatie, pesimismus s pocitem beznaděje a anhedonie (ztráta pocitu slasti).

Chronický únavový syndrom (CFS) je heterogenní stav, na jehož vzniku mohou hrát důležitou roli jak psychogenní faktory, tak virová infekce (Wessely S., 1997; Afari N., Buchwald D., 2003). Aktivně se diskutuje zejména o úloze herpetických virů typu 6 a Epstein-Barrové (White P. et al., 2001). Když se mluví o CFS, obvykle se zmiňují příznaky, jako je prodloužená subfebrilní teplota, zvětšené lymfatické uzliny a myalgie. Pro stanovení diagnózy musí onemocnění trvat alespoň 6 měsíců.

Nejběžnější typy astenie jsou především psychogenního původu – neurastenie. Mezi faktory způsobující neurastenii patří akutní nebo chronické psychotraumatické okolnosti, výrazné nepříznivé životní změny, akademické nebo pracovní přetížení, konflikty v rodině nebo v zaměstnání. Podle V. N. Mjasiščeva je hlavním psychologickým konfliktem neurastenie rozpor mezi touhami a možnostmi.

U MKN-10 je neurastenie (F48.0) charakterizována následujícími kritérii:
a) zvýšená únava, fyzická únava, celková slabost po menší psychické nebo fyzické námaze;
b) přítomnost alespoň dvou z následujících příznaků:
– bolest svalů;
– závrať;
– tenzní bolesti hlavy;
– poruchy spánku;
– neschopnost relaxovat;
– podrážděnost;
– dyspepsie;
c) sekundární a nevyjádřená deprese a úzkost.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován polymorfními projevy. Vlastní astenické obtíže (celková slabost, únava, vyčerpání, letargie, denní ospalost, adynamie) se kombinují s bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností a poruchami paměti. Je třeba poznamenat, že tyto stížnosti po odpočinku nezmizí. Pacienti s neurastenií se vyznačují zvýšenou citlivostí na hlasité zvuky, hluk a jasné světlo. Je také zaznamenána zvýšená citlivost na pocity z vnitřních orgánů, což se odráží v četných somatických potížích.

Podle návrhu I. P. Pavlova se tradičně rozlišují následující formy neurastenie: hypostenická, která se vyznačuje zvýšenou únavou, sníženou výkonností, ospalostí a vyčerpáním; hyperstenický, který se vyznačuje zvýšenou reaktivitou, vzrušivostí, vznětlivostí a potížemi s usínáním. Podle V.N. Krasnova a D.Yu (1998) je hyperstenická varianta charakterizována příznaky alarmujícího rozsahu se známkami vegetativní lability a hyperestézie ve vztahu k vlivu vnějších faktorů. Hypostenická varianta obsahuje stabilnější rysy, které ve větší míře odpovídají depresivnímu rozsahu afektivního spektra. Někdy se také rozlišuje forma neurastenie, která zaujímá střední polohu mezi hyperstenickou a hypostenickou variantou a je charakterizována „podrážděnou slabostí“.

U chronické neurastenie vystupují do popředí komplexy astenohypochondrických a astenodepresivních symptomů (Karvasarsky B.D., 1990). V první variantě je asténie doprovázena rozvojem obsedantních strachů hypochondrické povahy, ve druhé variantě získávají emoční poruchy depresivní zabarvení.

Při neurologickém vyšetření jsou zaznamenány zvýšené šlachové reflexy a mírné vegetativní reakce (tachykardie, zarudnutí nebo zblednutí kůže, zvýšené pocení). Často je pozorován třes očních víček a prstů natažených rukou.

Charakteristickým rysem astenických poruch v poslední době je nepochybný nárůst somatizace a jednou z nejčastějších forem somatizačních poruch je bolest hlavy (Gindikin V.Ya., 1997).
Mezi další stížnosti často patří různé poruchy spánku: potíže s usínáním, mělký spánek s množstvím snů. Polysomnografické studie zaznamenaly delší trvání fází mělkého spánku ve srovnání se zdravými lidmi (Sharpley A. et al., 1997). Po spánku není žádný pocit elánu a svěžesti. Uprostřed dne se zdravotní stav zlepší, ale večer se opět zhorší (Svyadoshch A.M., 1997). Mezi typické poruchy spánku existují 3 klinické varianty: presomnická, intrasomnická a postsomnická.

Z klinických projevů neurastenie mají významný význam sexuální poruchy: předčasná ejakulace, oslabení erekce a snížená sexuální touha u mužů, neúplný pocit orgasmu, někdy anorgasmie, snížená sexuální touha u žen (Karvasarsky B.D., 1990).

Tradiční přístup k léčbě astenických poruch zahrnuje použití jak nelékových metod, tak farmakoterapie. Psychoterapie hraje důležitou roli v léčbě neurastenie. Jednou z hlavních psychoterapeutických metod používaných při léčbě neurastenie je racionální psychoterapie. Hlavním cílem takové léčby je zkreslený vnitřní obraz nemoci, který vytváří další zdroj emočních prožitků. V takových případech je racionální psychoterapie založena na vysvětlení pacientovi benigní povahu jeho symptomů. V léčbě neurastenie je široce používána metoda autotréninku (autogenního tréninku), při kterém se pomocí autohypnózy dosahuje stavu relaxace. První sezení jsou zaměřena na dosažení pocitu tepla a tíhy v končetinách a těle. Následně jsou vedena léčebná sezení zaměřená na zlepšení určitých funkcí těla: regulace pulsu, dýchání atd.

V léčbě astenických poruch se obvykle používají nootropika, která mají pozitivní vliv na vyšší integrační funkce mozku, jejichž hlavním projevem je zlepšení procesů učení a paměti při jejich poruše.
Nové nootropikum s antiastenickým účinkem – Metaprot vykazuje antihypoxické, antioxidační, nootropní, imunomodulační účinky a je také schopen urychlit regeneraci a opravu tkání. Vyrábí se ve formě kapslí, které snižují počet nežádoucích reakcí z gastrointestinálního traktu a jsou bez mnoha vedlejších účinků na tělo, které jsou typické pro tradiční nootropika.

Metaprot se předepisuje perorálně po jídle, 0,25 g 2krát denně. V případě potřeby se denní dávka zvyšuje na 0,75 g (0,5 g ráno a 0,25 g po obědě) a u jedinců s hmotností nad 80 kg – až 1 g (0,5 g 2krát denně). Průběh léčby je 5 dní s 2denními přestávkami mezi nimi, aby se zabránilo akumulaci léku. Počet chodů závisí na účinku a v průměru je 2–3 (méně často – 1 nebo 4–6) chodů.

Pro zvýšení výkonu v extrémních podmínkách se lék užívá 40-60 minut před nadcházející aktivitou v dávce 0,5-0,75 g, pokud práce pokračuje, opakovaná dávka se užívá po 68 hodinách v dávce 0,25 g a v následujících dnech – 1,5 g.

Metaprot se také používá jako součást komplexní terapie následků traumatických poranění mozku, neuroinfekcí a cévních mozkových příhod.

Vzhledem k tomu, že neurastenie je často spojena s úzkostnými poruchami, často se při léčbě tohoto onemocnění používají trankvilizéry – psychofarmakologické látky, které snižují projevy úzkosti, emočního napětí a strachů. Při léčbě neurastenie je lepší omezit se na nebenzodiazepinové trankvilizéry.

1. Gindikin V.Ya. Příručka: Somatogenní a somatoformní poruchy (klinický obraz, diferenciální diagnostika, léčba). – M.: Triada-X, 2000. – 256 s.
2. Karvasarsky B.D. Neurózy. — M.: Medicína, 1990. — 448 s.
3. Krasnov V.N., Veltiščev D.Yu. Neurastenie jako varianta astenického syndromu: farmakoterapeutická analýza na modelu tanakanové terapie // Journal of Neurology and Psychiatry pojmenovaný po. S.S.Korsakova. – 1999. – №7. – S. 37–40.
4. Kreindler A. Astenická neuróza / trans. s romanem – Bukurešť, 1963. – 410 s.
5. Mjasiščev V.N. Osobnost a neurózy. — L., 1960. — 426 s.
6. Svyadoshch A.M. Neurózy: Průvodce pro lékaře. — SPb.: “Piter”, 1997. — 448 s.
7. Smulevich A.B. Hraniční duševní poruchy // Handbook of Psychiatry / ed. A.S. — M.: Medicína, 1999. – T. 2. — S.527-607.
8. Šabanov P.D. Hypoxie a antihypoxanty // Bulletin Rusa. Vojenský lékař. akademií. – 2003. – č. 1 (9). – S. 111–121.
9. Afari N., Buchwald D. Chronický únavový syndrom: Přehled // Am. J. Psychiatrie. – 2003. – Vol.160. – S. 221–236.
10. Sharpley A., Clements A., Hawton K., Sharpe M. Mají pacienti s „čistým“ syndromem chronické únavy (neurastenie) abnormální spánek? // Psychosom. Med. – 1997. – Sv. 59, č. 6. – S. 592–596.