Běžné mateřské infekce (jako jsou infekce močových cest [UTI] nebo infekce dýchacích cest) jsou obvykle nekomplikované. Některé infekce však zvyšují riziko morbidity nebo mortality u matky nebo plodu. Rutinní prenatální vyšetření tedy zahrnuje testování na specifické infekce nebo bakteriální kolonizaci a těhotné pacientky s příznaky infekce by měly být okamžitě vyšetřeny a léčeny.
Vrozené abnormality nebo jiné akutní nebo chronické problémy (jako je ztráta sluchu nebo zraku nebo problémy s neurovývojem) u dítěte mohou být způsobeny některými infekcemi, včetně:
- Vrozené syfilis
- Vrozená cytomegalovirová infekce
- vrozená zarděnka
- Vrozená toxoplazmóza
- Novorozenecká infekce virem herpes simplex
- Hepatitida B u novorozenců
Incidence vrozená syfilis výrazně vzrostl ve Spojených státech; Od roku 2012 do roku 2021 se počet hlášených případů vrozené syfilis za rok zvýšil o 755 %, z 335 na 2865 ( 1 ). Těhotné pacientky by měly být testovány na syfilis při první návštěvě prenatální poradny. V závislosti na prevalenci syfilis v jejich prostředí by měly během těhotenství podstoupit další testování 2-3krát. Pacientky s diagnózou syfilis by měly dostat adekvátní léčbu, aby se zabránilo vrozené syfilis u plodu.
HIV infekce mohou být přenášeny z matky na dítě transplacentárně nebo perinatálně. Bez mateřské léčby je riziko přenosu při porodu přibližně 25–35 %. Většina těhotných žen ve vyspělých zemích dostává během těhotenství vysoce aktivní antiretrovirová léčiva (HAART), což významně snižuje riziko přenosu viru z matky na dítě. Na základě virové nálože HIV ve 36. týdnu těhotenství jsou pacientky odesílány buď k vaginálnímu porodu, nebo k císařskému řezu bez nástupu porodu (2).
Listerióza častější během těhotenství a je způsoben požitím velkého množství Listeria monocytogenes prostřednictvím jídla. Listerióza se projevuje jako gastroenteritida, obvykle ve třetím trimestru, a je častou příčinou hematogenní intraamniové infekce. Listerióza zvyšuje riziko:
- Spontánní potrat
- Předčasný porod
- Mrtvá narození
Listerióza se může přenést z matky na dítě transplacentárně nebo perinatálně. Léčba: peniciliny.
Infekce reprodukčního traktu mohou způsobit komplikace u matky nebo novorozence, včetně ( 3 ):
- Bakteriální vaginóza: předčasný porod, endometritida
- Chlamydie: spontánní potrat, předčasný porod, mrtvé narození, novorozenecká konjunktivitida a neonatální pneumonie
- Kapavka: Předčasný porod, nízká porodní hmotnost a novorozenecká konjunktivitida
- Předporodní protržení membrán
- Předčasné narození
Testy na tyto infekce se provádějí během rutinního prenatálního screeningu nebo při rozvoji symptomů.
Genitální herpes se může přenést na novorozence během porodu. Novorozenecká infekce může být doprovázena záchvaty nebo jinými závažnými nežádoucími účinky. Riziko je dostatečně vysoké, aby ospravedlnilo císařský řez, pokud jsou přítomny následující faktory ( 4 ):
- Viditelné herpetické erupce v perineu, vnějších genitáliích a vagíně
- Známá anamnéza infekce s prodromálními příznaky před porodem
Při absenci viditelných vyrážek a prodromů, dokonce i v přítomnosti recidivujícího průběhu onemocnění, je riziko nízké a porod přirozenými porodními cestami je možný. Ženy s anamnézou genitálního herpesu by měly podstoupit vyšetření pánve co nejdříve během porodu, aby se zkontrolovaly aktivní léze na hrázi, vulvě nebo vagíně. Pacientky, které nemají vyrážku, mohou pokračovat ve vaginálním porodu.
Antivirové léky (acyklovir nebo valaciklovir) jsou během těhotenství bezpečné. Pacientkám s aktivním oparem během těhotenství by měl být podáván acyklovir nebo valaciklovir (5). Těhotné ženy s oparem v anamnéze by měly začít užívat antivirové léky ve 36. týdnu těhotenství, aby se zabránilo vzplanutí nebo recidivám onemocnění blíže k porodu.
Antibakteriální léky
Léky by měly být předepisovány těhotným pacientkám pouze tehdy, jsou-li indikovány a bezpečné během těhotenství. Užívání jakéhokoli antimikrobiálního léku během těhotenství by mělo být založeno na tom, zda přínosy převažují nad riziky, která se liší podle trimestru (informace o specifických nežádoucích účincích viz tabulka Bezpečnost jednotlivých léků během těhotenství).
Referenční materiály
- 1. McDonald R, O’Callaghan K, Torrone E, a kol. Vitální známky: Promeškané příležitosti k prevenci vrozené syfilis — Spojené státy americké, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2023;72(46):1269-1274. Publikováno 2023. listopadu 17. doi:10.15585/mmwr.mm7246e1
- 2. Panel pro léčbu HIV během těhotenství a prevenci perinatálního přenosu: Doporučení pro použití antiretrovirových léků během těhotenství a intervence ke snížení perinatálního přenosu HIV ve Spojených státech. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. Aktualizováno 31. ledna 2024.
- 3. Olaleye AO, Babah OA, Osuagwu CS, Ogunsola FT, Afolabi BB: Sexuálně přenosné infekce v těhotenství – aktuální informace o Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2020;255:1-12. doi:10.1016/j.ejogrb.2020.10.002
- 4. Výbor pro praktické bulletiny Americké akademie porodníků a gynekologů: Léčba genitálního herpesu v těhotenství: ACOG Practice Bulletin, číslo 220. Obstet Gynecol . 2020;135(5):e193-e202. doi:10.1097/AOG.0000000000003840
- 5. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných infekcí, 2021, MMWR Recomm Rep 2021;70, 4
Základy
- Běžné infekce během těhotenství (např. infekce močových cest, infekce dýchacích cest) jsou obvykle nekomplikované, ale některé mohou vést k závažným nežádoucím účinkům na matku nebo plod.
- Mezi mateřské infekce, které mohou způsobit vrozené anomálie nebo jiná akutní a chronická onemocnění dítěte, patří cytomegalovirová infekce, infekce virem herpes simplex, zarděnky, toxoplazmóza, hepatitida B a syfilis.
- Antibakteriální léky předepisujte těhotným pacientkám pouze v případě, že existují přesvědčivé důkazy o bakteriální infekci a pouze v případě, že přínosy léčby převažují nad riziky, která se v průběhu trimestru liší.
Těhotenství mění ženu a činí ji zranitelnější vůči různým infekcím, které mohou způsobit nežádoucí následky a komplikace. Jaké infekce hrozí nastávajícím maminkám, na co si dát pozor, jaká léčba bude doporučena. MedAboutMe vám řekne o rizicích, důsledcích a preventivních opatřeních.
Vaginální infekce během těhotenství
Lékaři mohou identifikovat typické „těhotenské“ infekce, které jsou nejčastěji zaznamenány u žen během těhotenství. Jejich prevalenci lze vysvětlit některými fyziologickými změnami, konkrétně sníženou funkcí imunitního systému.
Thrush
Kandidóza neboli vaginální soor je jednou z nejčastějších infekcí v gynekologické praxi, zejména pokud jde o těhotné ženy. Zánět může být vyprovokován kvasinkovitými houbami rodu Candida, které jsou součástí normální poševní flóry, ale mohou být aktivovány za podmínek snížené imunitní obrany.
Příznaky drozdů budou:
- svědění a pálení v perineu;
- tvorba sýrového výtoku s kyselým zápachem;
- výskyt nepříjemných pocitů, jmenovitě bolesti a dokonce i pálení během intimity.
Léčba drozdů může být předepsána pouze gynekologem po vyšetření a diagnóze. Koneckonců, příznaky některých infekcí mohou mít podobné příznaky a mohou být maskovány jako drozd. Nejčastěji se lékaři snaží omezit na místní užívání léků, které jsou kompatibilní s těhotenstvím.
Bakteriální vaginóza
Bakteriální vaginóza je změna ve složení normální vaginální flóry. A příčinou toho všeho je infekce. Příznaky vaginózy zahrnují:
- svědění a pálení v perineu;
- vzhled nepříjemného zápachu, který připomíná ryby;
- vůně může zesílit po intimitě;
- vypouštění s různými nečistotami.
Opomenutí včasné léčby bakteriální vaginózy může mít během těhotenství za následek nežádoucí a dokonce vážné následky. Jak ukazuje praxe, jednou z příčin vaginózy může být chlamydiová infekce, která zvyšuje šance na předčasný porod nebo narození dítěte s nízkou porodní hmotností a mnohem více.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Infekce dělohy
Infekce v děloze je pro těhotenství nejnebezpečnější: může ovlivnit fungování placenty, proniknout k plodu, vyvolat předčasný porod a komplikace v něm.
Jedním z důvodů vzniku děložního krvácení bude nedostatek včasné léčby vaginálních infekcí. Ženy by si měly pamatovat, že těhotenství je spojeno se sníženou imunitní ochranou, která umožňuje plod donosit. Proto je riziko šíření infekce a rozvoje komplikací poměrně vysoké.
Léčba se vyvíjí individuálně a někdy může vyžadovat hospitalizaci žen. Taktika vedení těhotenství a porodu bude záviset na stavu ženy. Lékaři doporučují chirurgický porod individuálně.
Běžné infekce během těhotenství
Těhotenství je obdobím mnoha změn ve fungování těla, a proto jsou ženy náchylnější k různým typům infekcí. Navíc to může způsobit exacerbaci chronických procesů nebo vznik akutních.
Změny hormonálních hladin mohou způsobit změny na kůži, která se stává suchou a náchylnější k sekundárním infekcím. Také 70 % těhotných žen se potýká s těhotenským zánětem dásní (zánět dásní), který často přechází v komplikace a příčinou je infekce v dutině ústní.
Všechny ženy během těhotenství jsou vystaveny riziku vzniku různých infekcí:
- respirační infekce, včetně chřipky;
- herpetické infekce;
- střevní infekce atd.
Jakoukoli infekci v těhotenství těžko snáší a představuje hrozbu nejen pro matku, ale i pro dítě. Kromě toho je nebezpečná nejen samotná nemoc, ale i léčba, ale pouze v případě, že se provádí samostatně bez předchozí konzultace s odborníkem. Navíc nepřítomnost takové věci bude také představovat nebezpečí, i když nebyla zahájena včas.
Ohrožení těhotenství a plodu
Jakákoli nemoc a zvláště infekce může ovlivnit průběh těhotenství a vývoj plodu. Zkušenosti a vědecké poznatky umožnily určit nejpravděpodobnější rizika pro matku a plod při infekci konkrétní infekcí:
- bakteriální vaginózu lze považovat za jednu z příčin předčasného porodu;
- hepatitida, HIV, syfilis mohou infikovat plod a některé mohou způsobit intrauterinní smrt;
- chlamydie – oční onemocnění a zápal plic u novorozenců;
- Toxoplazmóza může v některých případech způsobit komplikace během porodu a také ovlivnit intelektuální vývoj již narozeného dítěte;
- Virus Zika může způsobit potrat nebo komplikace během porodu.
Prevence infekce
Prevence je to, na co by se měli zaměřit lékaři i žena samotná. Nemoci se dají vyléčit, tím spíše, že moderní farmakologie nabízí léky, které jsou v těhotenství bezpečné a nepoškozují plod, což se o samotných nemocech a infekcích říci nedá.
Všechna preventivní opatření spočívají v dodržování doporučení lékaře a změně životního stylu:
- Těhotným ženám se doporučuje vyhýbat se návštěvě míst s velkými davy lidí, zejména během chladného období a jakýchkoli epidemií;
- Pokud jde o prevenci vaginálních infekcí, lékaři často doporučují používat bariérovou ochranu k prevenci vaginózy a afty. A pokud se tak stane, pak by se na léčbě měli podílet oba partneři;
- za prevenci střevních infekcí lze považovat dodržování základních hygienických pravidel, stejně jako pečlivý výběr produktů a dodržování pravidel skladování;
- Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi a zakažte příbuzným a přátelům s nachlazením návštěvy.
Prevence by se měla provádět po celou dobu těhotenství, nejen v kritických obdobích, například když město zachvátí vlna chřipky.
Některé infekce během těhotenství jsou poměrně časté a včasná konzultace s lékařem a léčba mohou být považovány za záruku absence komplikací. Ale stále je mnohem vhodnější přijmout preventivní opatření a prostě jim nedovolit se rozvíjet a formovat. Pro větší účinnost je nutné poradit se s odborníkem a vytvořit si individuální plán prevence!
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.