Stav, kdy se objeví „husí kůže“ nebo pocit necitlivosti v rukou nebo nohou, zná každý. V medicíně se tento jev nazývá parestézie. Fyziologická necitlivost je spojena s prodlouženým stlačováním cév, kdy například člověk zůstává dlouhou dobu ve stejné poloze a po hnětení necitlivé oblasti odejde. Pokud je nepohodlí lokalizováno do určité oblasti (například malíček na ruce je znecitlivělý), lze mít podezření na vážnější problém. Necitlivost ruky nebo některých jejích prstů tedy může být příznakem:
- onemocnění páteře;
- traumatické poranění;
- endokrinní nebo infekční onemocnění;
- nedostatek mikroelementů a / nebo vitamínů;
- duševní poruchy;
- nádorové útvary atd.
Nejčastější příčinou takové poruchy jsou neurologické poruchy: neuritida, neuropatie, radikulopatie, tunelové syndromy. Stav, kdy malíček na ruce znecitliví, je zvláště často spojen s problémem, jako je syndrom Guyonova kanálu (Guyon, Geyon). Toto onemocnění patří do skupiny tunelových neuropatií – lézí nervového systému, které jsou spojeny s kompresí nervů nebo jejich větví procházejících úzkými prostory (kanály) okolními tkáněmi. V případě této konkrétní patologie dochází ke stlačení nervu v tzv. Guyonově kanálu – prostoru tvořeném pisiformní kostí, háčkem hamate kosti, krátkým svalem a metakarpálním vazem dlaně. Tímto zvláštním tunelem prochází loketní nerv, který se dále větví a zajišťuje práci svalů ruky, citlivost vnější části dlaně a také čtvrtého a pátého prstu.
Útlak loketního nervu v tomto prostoru se také nazývá syndrom Guyonova lůžka, ulnární karpální syndrom, kompresně-ischemická neuropatie atd. Tento syndrom se vyskytuje častěji u žen. Lidé starší 45 let jsou navíc k rozvoji onemocnění náchylnější.
Příčiny
Komprese ulnárního nervu v karpální oblasti, která má za následek znecitlivění malíčku na ruce, je vyvolána zúžením Guyonova kanálu. To může být způsobeno dědičnými vlastnostmi nebo změnami tkání v důsledku různých onemocnění. Někteří lidé mají vrozenou abnormalitu: ulnární nerv v oblasti Guyonova kanálu se nedělí na dvě, ale na tři větve, přičemž další větev je zvláště náchylná ke stlačení.
Ke vzniku syndromu přispívají:
- traumatická poranění (dislokace, zlomeniny zápěstí, mikrotraumata při provádění podobných pohybů);
- degenerativní-dystrofické změny v kloubech (artróza);
- zánětlivá onemocnění (artritida, myositida, synovitida atd.);
- metabolické a endokrinní patologie, jako je diabetes mellitus nebo dna;
- hormonální změny;
- nádory a další útvary poblíž Guyonského kanálu;
- aneuryzma ulnární tepny atd.
Rozvoj patologie je často výsledkem dlouhodobého tlaku jakýchkoli pracovních nástrojů na oblast zápěstí. Onemocnění se proto často vyskytuje u zahradníků, řezbářů, houslistů, krejčích a cyklistů („paralýza jízdních kol nebo motocyklů“). Kromě toho může dojít k patologii při dlouhodobém používání berlí nebo hole.
Příznaky
Specifickým znakem Guyonova syndromu je znecitlivění prstenu a malíčků na ruce. Typicky je citlivost narušena pouze v dlani, ale ne na hřbetu ruky.
Kromě necitlivosti si pacienti stěžují na bolest v bázi malíčku a celé ruky, oslabení abdukce/adukce čtvrtého a pátého prstu. V těžkých případech se rozvíjí atrofie, která postihuje svaly eminence podél okraje dlaně (hypotenární) a svaly mezi kostmi ruky.
Intenzita příznaků onemocnění závisí na tom, co je přesně postiženo: celá část loketního nervu, která prochází Guyonovým kanálem, nebo pouze jeho větve na výstupu z tunelu. Pokud je postižena povrchová větev ulnárního nervu, pak je problém omezen na sníženou citlivost; pokud je hluboký motorický sval stlačen izolovaně, může být zachována citlivost, ale funkce svalů je narušena.
Je důležité pochopit, že stav, kdy malíček na ruce znecitliví, může být spojen nejen s Guyonovým syndromem, ale také s jinými nemocemi různé povahy. Pouze odborník po důkladném vyšetření může stanovit diagnózu a zvolit optimální terapii.
Léčba
V počátečních stádiích Guyonova syndromu se terapie úspěšně provádí pomocí konzervativních metod. Chirurgická intervence k uvolnění skřípnutého nervu se provádí pouze v případě, že taková léčba nemá žádný účinek, stejně jako v případě nádorové povahy komprese nebo výrazných tkáňových změn.
Specialisté GlavMedCenter léčí tunelové neuropatie, včetně Guyonova syndromu, pomocí tradičních i inovativních metod. Hlavními cíli léčby je odstranit kompresi ulnárního nervu, obnovit jeho funkci a zabránit relapsu onemocnění.
V našem centru je terapeutický program vypracován individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím jak k charakteristice onemocnění, tak k povaze pacientovy činnosti. V první řadě se doporučuje snížit zátěž postižené končetiny, včetně použití ortéz (dlahy, ortézy). Průběh léčby může zahrnovat metody jako např
-
- terapeutické (léčivé) blokády – injekce anestetik v kombinaci s protizánětlivými léky, které téměř okamžitě odstraňují i tu nejintenzivnější bolest;
- injekce svalových relaxancií, analgetik a protizánětlivých léků do oblasti patologie (lokální injekční terapie);
- plazmová terapie bohatá na krevní destičky;
- léčba chondroprotektory a přípravky kyseliny hyaluronové;
- terapie rázovou vlnou;
- provádění komplexu fyzikální terapie;
- laserové ošetření;
- masáž atd.
Potřebné množství terapeutické pomoci může určit pouze odborník po diagnostických postupech. Pokud vám ztuhne malíček na ruce, doporučujeme vám, abyste se včas obrátili na GlavMedCenter.