Pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje ledvinovou pánvičku a parenchym (hlavní tkáň) orgánu. Nejnebezpečnějšími komplikacemi pyelonefritidy jsou akutní nebo chronické selhání ledvin a rozsáhlý hnisavý proces v ledvině (absces, pyonefróza).
V International Medical Center ON CLINIC Vám bude poskytnuta celá řada diagnostických a terapeutických služeb zaměřených na udržení a posílení zdraví ledvin. Léčba je prováděna urology s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého případu. Naším cílem je potlačení zánětlivého procesu a dosažení stabilní remise u pacientů s chronickým průběhem onemocnění.
Prevalence
Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin. Chronická pyelonefritida se vyskytuje u 18 z 1000 lidí, akutní – u 1 z 1000. Postiženi jsou dospělí i děti a ženy trpí pyelonefritidou 6krát častěji než muži. To je způsobeno anatomickými rysy struktury ženského genitourinárního systému.
U žen se pyelonefritida rozvine především ve věku do 40 let, v období nejvyšší sexuální aktivity. U mužů se pyelonefritida objevuje nejčastěji ve stáří v důsledku poruchy urodynamiky, způsobené mimo jiné rozvojem adenomu prostaty.
Patogeneze
Nejviditelnější příčinou onemocnění je oportunní a patogenní mikroflóra, způsobující zánět v tkáni ledvin. Typickými původci pyelonefritidy jsou Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus a Pseudomonas aeruginosa.
Moč je živnou půdou pro mikroorganismy, a pokud je odtok moči z různých důvodů obtížný, riziko vzniku pyelonefritidy se výrazně zvyšuje. Stres nebo hypotermie snižují lokální imunitu a za těchto okolností se pyelonefritida může objevit i u zdravého člověka.
Bakterie se do ledvin dostávají dvěma způsoby: hematogenní a urinogenní (vzestupně).
V prvním případě se mikroorganismy dostávají do ledviny krví z jakéhokoli zdroje infekce v těle (tonzilitida, kaz, infekční a zánětlivá onemocnění genitálního traktu atd.). V tomto případě je postižena převážně kůra ledvin, zejména oblasti přiléhající k cévám. Postiženy jsou renální tubuly.
Při urinogenní cestě infekce pronikají mikroorganismy do ledvin z dolních močových cest (močového měchýře a močové trubice), proto se tento mechanismus nazývá vzestupně. Vzor poškození bude různý: zánět se rozvine vějířovitě, v samostatných ložiskách zasahujících od ledvinné pánvičky k jejímu povrchu. Mezi zanícenými oblastmi jsou zdravé ledvinové tkáně.
Na zánětlivém procesu se může podílet pouze jedna ledvina. Jedná se o jednostrannou pyelonefritidu. Pokud jsou postiženy obě ledviny, mluvíme o oboustranné pyelonefritidě. Zvláštností bilaterální pyelonefritidy je, že patologický proces v ledvinách bude distribuován nerovnoměrně.
Pyelonefritida je nebezpečná, protože postižené oblasti ledvinové tkáně nejsou plně obnoveny. V místě zánětu se tvoří vazivové jizvy – útvary pojivové tkáně, které nahrazují funkční struktury ledviny.
Následné exacerbace ovlivňují nové oblasti zdravé tkáně a nevratně ji mění. Postupně se funkce ledvin zhoršuje, což může nakonec vést k chronickému selhání ledvin.
Klasifikace typů pyelonefritidy
Existuje mnoho klasifikací pyelonefritidy. Podívejme se na nejoblíbenější systemizace:
- Akutní a chronické (podle povahy kurzu)
Onemocnění se projevuje v akutní formě. Akutní pyelonefritida má zpravidla jasné klinické projevy: tělesná teplota nad 38 C, bolest v bederní oblasti, poruchy močení (polyurie), silné pocení, těžká intoxikace (nevolnost, bolest hlavy) a slabost.
Chronická pyelonefritida je často důsledkem akutního zánětu ledvin. V některých případech je však onemocnění diagnostikováno bez anamnézy akutních stavů. Chronická forma může být maskována příznaky jiného onemocnění, klinické projevy jsou mizivé.
Pomalá povaha nemoci ji nečiní méně nebezpečnou. V tom je záludnost chronické pyelonefritidy, zvláště vezmeme-li v úvahu, že chronický zánět ledvin je v populaci častější než zánět akutní.
Chronická pyelonefritida se může opakovat. V tomto případě bude během období exacerbace pozorován klinický obraz akutní pyelonefritidy.
Primární pyelonefritida je spojena s pronikáním infekce do ledvin. Může se objevit u zdravých lidí, kteří dříve netrpěli urologickým onemocněním, po stresu nebo podchlazení. Tato forma onemocnění se vyskytuje ve 20% případů.
Sekundární pyelonefritida je způsobena poruchou odtoku moči, například při urolitiáze nebo adenomu prostaty. Jasným znakem takového procesu bude expanze močového traktu. Tento typ onemocnění se vyskytuje v 80% případů.
Obstrukční pyelonefritida se vyskytuje tam, kde je narušen odtok moči. Toto je běžný, ale nikoli povinný požadavek. Pokud jsou močové cesty průchodné, ale je přítomen zánět, nazývá se to neobstrukční pyelonefritida.
Etapy vývoje pyelonefritidy
Jako každé jiné onemocnění prochází pyelonefritida určitými fázemi svého vývoje. Akutní pyelonefritida je charakterizována následujícími fázemi:
Serózní zánět
Toto je počáteční fáze akutní pyelonefritidy. Je charakterizována živými příznaky a je potvrzena laboratorními testy (leukocytóza v moči a krvi, zvýšená ESR). Ledvina je pohyblivá, kalichy a pánev jsou deformované, může být zvětšena velikost a hustota orgánu. Serózní zánět je pozorován v 64% případů.
Hnisavý zánět
Při absenci správné léčby se serózní zánět může stát hnisavým. Hnisavé-destruktivní změny se vyskytují v 36% případů. Mohou absolvovat různé kurzy. V závislosti na povaze purulentního procesu medicína rozlišuje:
- Apostematózní pyelonefritida
Hnisavý proces má v tomto případě difúzní povahu. V ledvinovém parenchymu a na jeho povrchu se tvoří mnohočetné drobné abscesy. Apostematózní pyelonefritidu lze kombinovat s ledvinovým karbunklem.
Tato forma onemocnění je často spojena s hematogenní infekcí. Jedná se o lokalizovaný purulentně-nekrotický proces, při kterém se v omezeném prostoru spojují malá hnisavá ložiska. Ve většině případů je tento typ poškození ledvin způsoben Staphylococcus aureus, Staphylococcus alba nebo Escherichia coli.
Jedná se o omezený hnisavý proces, při kterém se ledvinový parenchym roztaví a vytvoří hnisavou dutinu. Tato dutina je oddělena od neporušených tkání ledvin granulačním hřebenem.
Hnisavý zánět vytváří spoustu problémů jak pro pacienta, tak pro ošetřujícího lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance vyhnout se závažným komplikacím a zachovat funkci ledvin. Při sebemenším podezření na pyelonefritidu okamžitě vyhledejte lékaře!
Symptomy pyelonefritidy
Akutní a chronická forma onemocnění má různé průběhy a příznaky.
Příznaky akutní pyelonefritidy:
- Vysoká tělesná teplota (38-40C)
- Jednostranná nebo oboustranná bolest v bederní oblasti, sílící pohybem a poklepáváním v oblasti ledvin
- Dysurické jevy (vzácné a časté potíže s močením, bolestivé močení, akutní retence moči, inkontinence a nepříjemné pocity při močení)
- Zakalená moč s vločkovitými inkluzemi
- Zvýšený počet bílých krvinek v moči
- Silné pocení
- Intoxikace (nevolnost, zvracení, bolest hlavy)
- Bolest svalů a kloubů
- Tachykardie (rychlý srdeční tep)
- Dýchavičnost
- Bolest břicha na straně postižené ledviny (zejména u dětí)
- otok obličeje (zejména ráno)
Chronická pyelonefritida se může objevit:
- asymptomatické nebo se slabými klinickými projevy,
- s periodickými recidivami typu akutního zánětu,
- maskované jako příznaky jiných nemocí.
Pacienti pociťují subfebrilní teplotu (tělesná teplota do 37-38C), slabost a zvýšenou únavu. Periodicky se může objevit tupá bolest nebo pocit chladu v bederní oblasti. Může se vyvinout hypertenzní syndrom, který je doprovázen bolestmi hlavy, závratěmi, poruchami spánku, bolestí srdce, dušností a náhlým zvýšením krevního tlaku (hypertenzní krize). V některých případech se přidává anémie, která se projevuje slabostí, rychlou únavou, dušností, bolestmi v oblasti srdce (zejména u starších osob). Poruchy močení nejsou vždy pozorovány.
Příčiny pyelonefritidy
Hlavní příčinou rozvoje pyelonefritidy je oportunní a patogenní mikroflóra. Nejčastějšími patogeny onemocnění jsou: Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, enterokoky, Proteus a Pseudomonas aeruginosa. Většina těchto mikroorganismů je neustále přítomna v lidském těle, aniž by poškozovala zdraví. Onemocnění se objevuje za přítomnosti doprovodných faktorů:
- abnormality ledvin a močových cest;
- obstrukce odtoku moči z ledvin (urolitiáza, adenom prostaty, nefroptóza, prostatitida atd.);
- zhoršený průtok krve v ledvinách;
- akutní a chronická ložiska infekce (kaz, tonzilitida, chřipka, sinusitida, otitida, bronchitida, cystitida, kolitida atd.);
- nízká odolnost;
- systémová onemocnění (diabetes mellitus, dna, hyperkorticismus, ateroskleróza atd.);
- poranění ledvin a močových cest;
- hormonální nerovnováha, užívání hormonálních léků a antikoncepce);
- těhotenství u žen.
Stres, hypotermie, kořeněná a slaná jídla jsou nežádoucím pozadím, které přispívá k rozvoji pyelonefritidy a jejích relapsů.
Komplikace pyelonefritidy
- Chronický vysoký krevní tlak
- Hnisavé procesy v ledvině vyžadující chirurgický zákrok
- Progresivní nefroskleróza (náhrada parenchymu ledvin pojivovou tkání)
- Paranefritida (zánět tkání obklopujících ledviny)
- Absces nebo pyonefróza ledvin (hnisavé tání ledvinové tkáně)
- Akutní nebo chronické selhání ledvin
- Bakteriální toxický šok
- Urosepse (pronikání původce pyelonefritidy do krevního řečiště)
Vyšetření pro muže od 6 165 RUB do 25 %
Nabízíme balíčky urologického vyšetření pro muže se slevou až 25 % – dle vašeho výběru!
diagnostika
Klinický obraz pyelonefritidy je podobný jako u jiných urologických onemocnění (cystitida, uretritida, prostatitida, glomerulonefritida aj.). Navíc samotná pyelonefritida je často důsledkem zánětlivých procesů v močovém traktu. Proto se k diagnostice pyelonefritidy používá několik metod:
- Vyšetření
- Instrumentální výzkum
- Laboratorní testy
Fyzikální vyšetření provádí urolog. Naslouchá stížnostem pacienta, ptá se a měří pacientovi tělesnou teplotu. Lékař také provádí studii o příznaku Pasternatského. Urolog poklepává prsty na bederní oblast pacienta v projekci ledvin. V případě pyelonefritidy je taková manipulace doprovázena bolestivými pocity a při analýze moči se zvyšuje počet červených krvinek.
Instrumentální metody
- Ultrazvuk močového systému (určení velikosti ledvin, stavby parenchymu, průtok krve, deformace ledvinné pánvičky, přítomnost ledvinových kamenů)
- RTG metody (průzkumný rentgen ledvin, vylučovací urografie, retrográdní pyelografie, CT, mikční cystografie)
Laboratorní testy
- rozbor moči
- Analýza moči podle Nechiporenko
- Kompletní krevní obraz
- Biochemický krevní test
- PCR diagnostika
- Bakteriologická kultivace moči
Urologické oddělení MMC ON CLINIC disponuje nejmodernějším a nejpřesnějším diagnostickým vybavením. Vlastní klinická diagnostická laboratoř, certifikovaná podle evropských standardů, nám umožní rychle shromáždit všechna potřebná data pro stanovení diagnózy a předepsání adekvátní léčby.
Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte
Léčba
Urolog léčí pyelonefritidu. V akutních případech i exacerbacích chronické pyelonefritidy se provádí komplexní terapie zaměřená na zničení patogenní flóry, zmírnění zánětu, intoxikace a křeče a posílení obranyschopnosti těla. Používá se také ozonoterapie a speciální dieta.
V případě akutního průběhu onemocnění se zvýšenou tělesnou teplotou, intoxikací se léčba provádí pouze v nemocnici. Při přítomnosti purulentně-nekrotických ložisek je nutná chirurgická léčba.
Samoléčba pyelonefritidy je nepřijatelná! Včasný přístup k kompetentnímu specialistovi vám pomůže rychle obnovit zdraví ledvin a vyhnout se vážným komplikacím.
Vysoce kvalifikovaní urologové MMC ON CLINIC mají rozsáhlé zkušenosti s úspěšnou léčbou různých forem pyelonefritidy. Multidisciplinární charakter zdravotnického centra nám umožňuje rychle zapojit do léčebného procesu i lékaře jiných odborností. Ve zdech naší kliniky se můžete spolehnout na to nejpozornější a nejkompetentnější řešení vašeho problému s ledvinami.
Prognóza léčby
Akutní pyelonefritida končí zotavením nebo chronicitou procesu. To závisí na včasnosti a adekvátnosti léčby. Samoléčení nebo nedostatek terapie může vést ke ztrátě ledvin v důsledku vývoje purulentně-nekrotického procesu.
Výhody kontaktování ON CLINIC
- Léčba širokého spektra urologických onemocnění od roku 1993
- Vysoce přesná moderní diagnostika
- Vysoce kvalifikovaní urologové
- Integrovaný přístup k léčbě různých forem pyelonefritidy
- Pohodlné a high-tech nemocnice
- Vlastní klinická diagnostická laboratoř evropské třídy
- Flexibilní systém slev
- Pohodlný pracovní rozvrh
Prevence pyelonefritidy
- Udržujte hygienu genitourinárního systému.
- Vyhněte se sexuálně přenosným infekcím.
- Vyhněte se zadržování moči (léčte přidružená onemocnění).
- Okamžitě léčit infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému, dezinfikovat ložiska infekce v těle.
- Nedovolte rozvoj střevní dysbakteriózy (vláknina ve stravě, přírodní fermentační produkty, minimalizace jednoduchých sacharidů).
- Posilujte svůj imunitní systém (otužování, aktivní pohyb, správná výživa bohatá na vitamíny a mikroelementy).
- Kontrolujte hladinu stresu (zdravý spánek, dostatečný odpočinek, meditační praktiky).
- Vyhněte se podchlazení.
- Absolvujte každoroční lékařskou prohlídku a preventivní ultrazvuk ledvin.
Často kladené dotazy
Proč ženy dostávají pyelonefritidu častěji než muži?
To je vysvětleno zvláštnostmi ženské anatomie. Močová trubice u žen je kratší a širší než u mužů, což usnadňuje přístup patogenní mikroflóry do močových cest žen. Během těhotenství se ženy stávají ještě zranitelnějšími: rostoucí děloha stlačuje močové cesty nastávající matky, takže moč může být zadržována v těle a vyživuje oportunní flóru. Hormon progesteron, který je v těle těhotné ženy dominantní, navíc snižuje kontrakční schopnost svalů močového měchýře a ztěžuje jeho úplné vyprázdnění.
Je možné vyléčit pyelonefritidu lidovými léky?
Je nemožné účinně léčit pyelonefritidu lidovými léky. Základem léčby akutní a chronické pyelonefritidy je antibakteriální léčba. Bez antibiotik se tu neobejdete. Kromě toho je výběr antibakteriálního léčiva určen citlivostí kmene patogenu na dané antibiotikum. To lze zjistit pouze v laboratorních podmínkách. Léčba pyelonefritidy je komplexní a zahrnuje detoxikační léky, uroseptika, diuretika, spazmolytika, vitamínové komplexy a imunomodulátory. Jako adjuvantní terapie však poslouží diuretické a uroseptické bylinné nálevy (například odvar z brusinek, brusinek, šípků, ale i urologické bylinné nálevy).
Proč děti dostávají pyelonefritidu?
Děti do 7 let často trpí pyelonefritidou. Do 5 let se u dětí zcela nevyprázdní močový měchýř, jedná se o fyziologickou normu. Dětská moč navíc neobsahuje antibakteriální tělíska. Dívky dostávají pyelonefritidu častěji než chlapci. To je způsobeno strukturálními rysy jejich genitourinárního systému.