Zlomený nos – je poranění, při kterém je narušena celistvost nosních kůstek. Je to jedno z nejčastějších poranění obličeje a může k němu dojít v důsledku různých příčin, jako jsou autonehody, pády, údery nebo sportovní zranění.
V závislosti na typu poranění lze rozlišit několik typů zlomenin nosu. V nejjednodušším případě, kdy jsou poškozeny pouze měkké tkáně (kůže, sliznice), hovoříme o otevřená zlomenina nosu. V závažnějších případech může dojít k poškození samotné kosti a v takovém případě se mluví o uzavřená zlomenina nosu. Může také dojít k posunutí fragmentů kostí, což vede k posunutá zlomenina nosu.
Příznaky zlomeného nosu mohou zahrnovat silnou bolest, otok, krvácení z nosu, potíže s dýcháním nosem, modřiny nebo hematom kolem nosu a deformaci nosu. Chcete-li diagnostikovat zlomeninu nosu, musíte navštívit lékaře, který provede vyšetření a může nařídit rentgen k určení rozsahu poškození.
Léčba zlomeného nosu závisí na jeho závažnosti. V některých případech, kdy je poškození menší, je nutná pouze konzervativní léčba, včetně nošení speciální dlahy nebo obvazu na nos. V závažnějších případech může být nutná operace k obnovení správné anatomie nosu.
Následky zlomeného nosu se mohou lišit a závisí na rozsahu poranění a účinnosti léčby. V některých případech mohou pacienti pociťovat nepohodlí v oblasti poškození, mít problémy s dýcháním nosem nebo mít zbytkovou deformaci nosu. Kromě toho může mít zlomený nos psychologické důsledky, jako je snížení sebevědomí a sebedůvěry.
Zlomený nos: typy, příznaky, závažnost, léčba, následky
Zlomeniny nosu jsou jedním z nejčastějších poranění, ke kterým může dojít při traumatu hlavy nebo obličeje. Jsou charakterizovány rupturou kostních struktur a mohou mít různé typy a stupně závažnosti.
Typy zlomenin nosu mohou být následující:
1. Příčný lom
V tomto případě linie lomu probíhá přes nos, z pravého křídla doleva. Tento typ zlomeniny je nejčastěji spojen s úderem nebo uškrcení a může být doprovázen posunem kostních fragmentů.
2. Podélný lom
Podélná zlomenina je charakterizována linií zlomeniny, která probíhá podél struktury nosní kosti. Vyskytuje se při přímém úderu do nosu nebo při silném stlačení nosu ze strany. V některých případech může dojít k posunutí fragmentů.
3. Vertikální lom
Vertikální zlomenina probíhá podél osy nosu, obvykle prochází nosními kostmi. Vyskytuje se při silných úderech shora dolů nebo při pádu na nos.
Příznaky zlomeného nosu mohou zahrnovat následující:
— Bolest a otok v oblasti nosu;
– Modřiny a otoky kolem očí;
— Posunutí nebo deformace nosu;
– Potíže s dýcháním nosem;
– Křupání při prohmatávání nosu.
Závažnost zlomeniny nosu se může lišit a závisí na přítomnosti posunutí fragmentů, počtu poškozených kostí a přítomnosti souběžných poranění obličeje a hlavy.
Léčba zlomenin nosu může být konzervativní nebo chirurgická a je předepsána v závislosti na typu a závažnosti zlomeniny a také na souvisejících poraněních. Následky zlomeného nosu se mohou lišit a mohou zahrnovat kosmetické deformace, dýchací potíže a opětovné zlomeniny nosu.
Typy zlomenin nosu
1. Uzavřená zlomenina nosu: Jedná se o nejčastější typ zlomeniny nosu, kdy není porušena kůže a poškození je omezeno pouze na kosti a chrupavky nosu.
2. Otevřená zlomenina nosu: Jedná se o typ zlomeniny, která poškozuje nejen kosti a chrupavku nosu, ale také poškozuje kůži. Takové zlomeniny mohou být doprovázeny krvácením a rizikem infekce.
3. Kompletní zlomenina nosu: Jedná se o typ zlomeniny, při které je kostní struktura nosu zcela zničena a kostní fragmenty jsou posunuty. V takových případech je nutná chirurgická intervence k obnovení normálního tvaru nosu.
4. Neúplná zlomenina nosu: Jedná se o typ zlomeniny, kdy není zcela zničena kostní struktura nosu a kostní úlomky zůstávají v relativně správné poloze.
Bez ohledu na typ zlomeniny nosu byste se měli poradit s lékařem, abyste posoudili rozsah poškození a předepsali vhodnou léčbu. Nesprávná léčba zlomeného nosu může vést k deformaci nosu a dalším komplikacím.
Příznaky zlomeniny nosu
- Při zlomení nosu dochází k silné bolesti v oblasti nosu, která se může zesílit při palpaci nebo při stlačení nosoústní rýhy.
- Dochází k porušení tvaru a symetrie nosu – může být viditelný posun kostí a chrupavek a také deformace nosní chrupavky.
- Krvácení z nosu je běžné a může být mírné nebo závažné, přičemž zdrojem krvácení je poškozená nosní sliznice nebo poškozené cévy.
- Mohou se také objevit modřiny a otoky kolem oblasti zlomeniny.
- Pacient může mít potíže s dýcháním nosem kvůli porušení anatomické integrity.
- Může dojít k mírnému posunutí vedlejších dutin, což může vést k poškození čichu.
- Při komplexních zlomeninách nosu může dojít k narušení průtoku krve do nosních tkání, což vede k nekróze tkáně a rozvoji infekce.
Závažnost zlomeniny nosu
Závažnost zlomeniny nosu závisí na mnoha faktorech, včetně typu a mechanismu poranění, přidružených poranění a celkového stavu pacienta. Celkově existují tři hlavní stupně závažnosti:
1. Mírná závažnost. U lehké zlomeniny nosu dochází k menšímu posunu kostních fragmentů, který může být nepatrný nebo zcela chybí. Tento typ zlomeniny obvykle není doprovázen silnou bolestí a otokem. Pacient může pokračovat v dýchání a dokonce má určitou nosní funkci. Léčba obvykle zahrnuje nošení speciálního obvazu na nos a užívání léků proti bolesti.
2. Střední závažnost. Při středně těžké zlomenině nosu dochází k výraznému posunu kostí. To je doprovázeno silným otokem, modřinami a potížemi s dýcháním. Pacient může pociťovat silnou bolest a mít omezenou funkčnost nosu. Léčba obvykle zahrnuje přemístění kostních úlomků (redukce), nošení speciálního obvazu nebo sádry a užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků.
3. Vážný stupeň závažnosti. Těžká zlomenina nosu má za následek vážné posunutí úlomků kostí, což může vést k narušení dýchání a nosní funkce. Pacient může pociťovat silnou bolest, silné otoky a modřiny. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, včetně repozice kosti a fixace speciálními dlahami a čepy. Po operaci je pacientovi předepsáno rehabilitační období s fyzikální terapií a pravidelnými návštěvami urologa.
Závažnost zlomeniny nosu určuje otolaryngolog na základě klinického vyšetření, radiografie a počítačové tomografie. Podle rozsahu poškození bude stanoven plán léčby a prognóza komplikací.
Zlomenina nosní kosti je důsledkem mechanického traumatu, které má za následek porušení anatomické integrity nosních kostí.
Zlomenina nosní kosti je nejčastějším poraněním obličejových kostí lebky. Tvoří asi polovinu z celkového počtu poranění kostí lebky. Zlomenina nosních kostí může být otevřená nebo uzavřená. V případě uzavřené zlomeniny nosních kostí není poškozena celistvost kůže v oblasti zlomeniny. Při otevřené zlomenině dochází k poškození kůže. Může to být významné do té míry, že v ráně jsou viditelné úlomky kostí. Také zlomenina nosních kostí může být s nebo bez posunutí kostních fragmentů.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky
Hlavními příznaky zlomeniny jsou krvácení nebo krvavý slizniční výtok z nosu, zhoršené dýchání nosem v důsledku rozvoje hematomu, otoky, bolesti zesilující při dotyku oblasti obličeje kolem nosu a nosu samotného, změna tvaru nosu, otok nosu nebo modřiny v oblasti obličeje pod očima a kolem nosu a zhoršený čich. Kombinace traumatu nosu a otřesu mozku je možná. V tomto případě budou pozorovány závratě, nevolnost a zvracení. Ke ztrátě sluchu může dojít také v důsledku reaktivních změn v hltanových otvorech sluchových trubic. Velmi nebezpečným příznakem je výtok čiré tekutiny z nosu. Může to být likvorea, důsledek poškození lebeční jamky.
Palpací je možné určit pohyblivost kostních úlomků, přítomnost bolestivých výběžků a ostrých hran posunutých nosních kůstek a jejich krepitus. V případě prasknutí sliznice nosní dutiny lze detekovat podkožní emfyzém.
Silná modřina je často zaměňována za zlomený nos.
tvar
Klasifikace zlomenin nosu je založena na principu šíření traumatických poranění do okolních tkání a anatomických struktur:
- izolované zlomeniny: s deformací zevního nosu a bez deformace zevního nosu;
- kombinované zlomeniny: s poraněním kůže obličeje; s poškozením intranazálních struktur; se zlomeninami nosní přepážky; se zlomeninami stěn očnic a vedlejších nosních dutin;
- kombinované zlomeniny: s maxilofaciálním traumatem; s traumatickým poraněním mozku, s traumatickým poraněním trupu, končetin a vnitřních orgánů.
V závislosti na jejich povaze existují tři typy zlomenin nosu: bez posunu, s posunem a s poškozením nosní přepážky.
Příčiny
Nejčastější příčinou zlomeného nosu jsou údery do oblasti nosu – přímé a boční údery při sportu a rvačkách. Kromě toho může být příčinou této zlomeniny náhodná zranění v domácnosti, dopravní nehody, pády a průmyslová zranění.
Metody diagnostiky
Diagnostika zlomeniny nosní kosti se provádí na základě stížností, anamnézy, klinického vyšetření a instrumentálních vyšetřovacích metod.
Z údajů anamnézy lze určit mechanismus zlomeniny.
Diagnostika traumatických poranění nosu se provádí pomocí rentgenového vyšetření nosních kůstek a zejména nosní přepážky (snímky v přímé projekci s nasolabiální nebo nasolabiální polohou a také v laterální projekci). V případě těžkého kombinovaného, mnohočetného traumatu, s multifragmentárními zlomeninami nosních kostí s posunem, se provádí počítačová tomografie (CT) střední části obličeje, aby se zjistil charakter poškození a posunutí kostních fragmentů a aby se vybrala metoda jejich další repozice a fixace. Použití rinoskopie umožňuje posoudit přítomnost poškození sliznice, zdroje krvácení, a identifikovat deformaci nosní přepážky (hlavní příčinou deformace nosní přepážky (87 %) jsou její traumatické dislokace a zlomeniny).
Obecné klinické testy krve a moči, rutinní biochemické krevní testy nemají nezávislý význam a jsou prováděny za účelem posouzení aktuálního stavu, diagnózy základního onemocnění a vznikajících komplikací. Přítomnost leukocytózy může naznačovat přítomnost bakteriální infekce.
Hlavní používané laboratorní testy:
- Klinická analýza krve.
- Biochemický krevní test.
Hlavní používané instrumentální studie:
- RTG nosních kostí a vedlejších nosních dutin v přímých a bočních projekcích.
- Spirální počítačová tomografie s 3D rekonstrukcí.
- Endoskopické vyšetření nosní dutiny.
- Ultrasonografie zevního nosu ve čtyřech projekcích: přední podélná, přední příčná, laterální pravá a laterální levá.
- Rhinoskopie (přední).
Další použité instrumentální studie:
- Biomikroskopie oka se provádí při podezření na poškození oka.
Léčba
Léčba zlomeniny nosní kosti je předepsána traumatologem. Pokud dojde ke zlomenině bez vytěsnění kostních fragmentů, provede se primární léčba zlomeniny a předepíše se průběh antibiotik.
Pokud dojde k posunutí zlomeniny, provede se repozice kostních fragmentů (repozice kosti na místo).
Při těžkých zlomeninách se provádí chirurgický zákrok k obnovení tvaru nosu – rhinoplastika. Pokud byla poškozena nosní přepážka, provádí se septoplastika. Po operaci se na nos přikládá fixační sádrový obvaz na 10-14 dní.
Nesprávně zvolená léčebná taktika zlomeniny nosní kosti často vede k následnému vytvoření vychýlené nosní přepážky s obtížemi při dýchání nosem.
Komplikace
Mezi komplikace poranění nosu, které má za následek zlomeninu jeho kostí, může patřit vznik hematomu, rinosinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), tvorba srůstů v nosní dutině a potíže s dýcháním. Pokud dojde ke zlomenině kribriformní ploténky, která odděluje nosní dutinu od dutiny lebeční, může se vyvinout mozkový absces a meningitida.
Při špatné repozici kostních fragmentů může dojít k další deformaci zevního nosu a zakřivení nosní přepážky.
Prevence
Prevence zlomenin nosních kostí je následující. Při nebezpečných pracích byste si měli chránit obličej a vyvarovat se zranění při sportování, zejména boxu.
Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?
Jaké je riziko vzniku deformovaného nosu a jak se mu vyhnout?
Jaké je další nebezpečí poranění nosu?
Je možné, že se dýchání nosem v budoucnu zhorší?
Rady pro pacienty
První pomoc při zlomenině nosu:
- Umístěte postiženého tak, aby jeho tělo a hlava byly nakloněny dopředu. Tím zabráníte proudění krve do dýchacích cest.
- Aplikujte chlad na kořen nosu.
- Pokud se krvácení z nosu nezastaví, opatrně vložte do nosních dírek gázové polštářky namočené ve vodě.
- Oběť musí být převezena k lékaři nebo musí být zavolána sanitka.