Nadýmání je stav charakterizovaný zvýšenou akumulací plynů v gastrointestinálním traktu. Je na prvním místě v prevalenci mezi mnoha poruchami trávicího systému. Zvýšená tvorba plynu je doprovázena pocitem roztažení, nevolností, nadýmáním a bolestivými křečemi, což způsobuje vážné nepohodlí. Vývoj plynatosti je často způsoben dietními poruchami, ale může být příznakem onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálních onemocnění.
Obecná charakteristika
Nadýmání je nadměrné hromadění plynů v trávicím systému v důsledku jejich aktivní tvorby nebo špatného odstraňování. Ve většině případů se projevuje jako nepohodlí, doprovázené pocitem tíhy a distenze, duněním, hořkou pachutí v ústech, záchvaty nevolnosti nebo zvracení.
Zvýšená tvorba plynu v trávicím systému způsobuje znatelné nepohodlí, zvláště pokud je doprovázeno neschopností zadržovat plyny. Častým „společníkem“ plynatosti jsou břišní křeče s ostrou střevní kolikou, které se zintenzivňují zejména po poledni.
Vlastnosti otoku podle místa:
- Když se plyn hromadí v oblasti slezinného ohybu střeva, člověk zažívá nadýmání a silnou tíhu v břišní dutině, bolestivé křeče a tlak pod levým hypochondriem. Bolestivá křeč často vyzařuje do oblasti srdečního svalu, což způsobuje nepohodlí a silnou úzkost.
- Při zvýšené akumulaci plynů v podjaterní oblasti dochází k nepříjemnému pocitu plnosti a tlaku pod pravým žebrem. Křeče často vyzařují do pravé lopatky, ramene nebo části krku, do epigastria.
- Při lokalizaci v dutině céka se objevují akutní bolestivé křeče v ilické části břišní stěny, připomínající projevy zánětu pobřišnice nebo apendicitidy.
- Zvýšená akumulace plynů v tenkém střevě se vyznačuje celkovým nadýmáním.
- Při dotyku tlustého střeva je rušivý pocit plnosti v laterální fascii břišní dutiny. Tento stav je často doprovázen záchvaty nevolnosti, zvracení a hořké chuti v ústech.
Člověk trpící plynatostí pociťuje po defekaci znatelnou úlevu. Mnohem méně často může docházet k neustálému uvolňování plynů, které může být zcela nepostřehnutelné nebo doprovázené hlasitými charakteristickými zvuky.
Lumen žaludku a střeva mohou být naplněny různými plynnými složkami – oxidem uhličitým, sirovodíkem, metanem nebo vodíkem. Vstupují do břišní dutiny spolu se vzduchem, ale mnohem častěji jsou výsledkem aktivního života patogenních bakterií. Ke zvýšené tvorbě plynu může dojít také při interakci bikarbonátu produkovaného slinivkou břišní se žaludeční kyselinou.
Přebytečné plyny jsou odstraněny ze žaludku záchvaty říhání a ze střev přímo výkaly. Plynné látky mají také schopnost vylučovat se z těla spolu s vydechovaným kyslíkem krevním řečištěm. Plyny se podílejí na fungování trávicího systému. Hromadění metanu vede k přetrvávající zácpě, inhibování vylučování přebytečného vodíku zrychluje pohyb produktů rozpadu v tlustém střevě, ale negativně ovlivňuje motilitu ilea.
Projevy plynatosti
Nadýmání se vyvíjí ve dvou variantách. V prvním případě se vyskytuje s obtížemi při odstraňování plynů. V důsledku toho se střeva nafouknou a břicho se zvětší. Tento stav je doprovázen nepohodlí, distenzí a bolestivými křečemi.
Ve druhém případě je plynatost doprovázena průchodem plynů, ale tento proces způsobuje pacientovi vážné nepohodlí a úzkost. Plyny se mohou uvolňovat často, s hlasitými zvuky a nekontrolovatelně, což výrazně komplikuje běžný každodenní život člověka. Zároveň mohou zcela chybět bolestivé křeče.
Následující příznaky jsou charakteristické pro plynatost:
- nadýmání doprovázené pocitem distenze;
- kypření a kručení v žaludku;
- bolestivá nebo ostrá bolest v břišní oblasti;
- časté říhání vzduchem nebo vůní snědeného jídla;
- periodické poruchy střev ve formě zácpy nebo průjmu;
- záchvaty nevolnosti;
- častý průchod plynů (se specifickými pachy nebo bez nich);
- hořká chuť v ústech;
- ztráta chuti k jídlu;
- záchvaty zvracení;
- dušnost.
V některých případech může být plynatost doprovázena dalšími příznaky, zejména z kardiovaskulárního systému – nepravidelným srdečním tepem, pocitem pálení uprostřed hrudníku a záchvaty silné bolesti hlavy.
Nadýmání u malého dítěte, které ještě neumí vyjádřit své pocity a stížnosti slovy, může být určeno pláčem a neklidem, ke kterému dochází 5-10 minut po jídle. Může být doprovázeno křikem, regurgitací a pohyby střev.
Během těhotenství je plynatost doprovázena silnými bolestivými křečemi v podbřišní dutině, které mají křečový charakter. V kombinaci se zvýšeným tlakem v oblasti břicha to zvyšuje tonus dělohy a může vést k předčasnému porodu.
Nadýmání není považováno za život ohrožující onemocnění. Téměř nikdy nezpůsobuje komplikace, ale může výrazně zhoršit kvalitu života, zkomplikovat sociální komunikaci a profesionální činnost.
Příčiny plynatosti
Vznik plynatosti může být způsoben poruchami výživy, fyziologickými stavy, onemocněním trávicího systému nebo jiných vnitřních orgánů.
- Konzumace potravin, které zvyšují tvorbu plynu. Mezi takové potraviny patří černý chléb, fazole a další luštěniny, zelí, kvas a pivo. Způsobují fermentaci a přispívají k nadměrnému hromadění plynu.
- Vlastnosti stravovacího chování – více než 65% plynů se dostává do žaludeční dutiny při spěchaném jídle, při pití nápoje spolu s polykaným vzduchem. Nedostatečné žvýkání potravy může také způsobit nadýmání.
- Změny v těle související s věkem – nadýmání u starších lidí může být způsobeno věkem podmíněnou atrofií svalové střevní stěny, snížením počtu aktivních střevních žláz a zhoršením trávicích vlastností žaludečních šťáv.
- Dysbakterióza – plynatost se může vyvinout se zvýšením počtu patogenních mikroorganismů a snížením důležitých lakto- a bifidobakterií. To podporuje fermentaci a narušuje normální proces fermentace konzumovaných potravin.
- Akutní střevní infekce – úplavice, salmonelóza, rotaviróza. V takových situacích je nadýmání doprovázeno poruchami střev, nevolností, zvracením a akutními křečemi. Také nadýmání se může vyvinout na pozadí gastritidy, kolitidy a enterokolitidy.
- Parazitární onemocnění jsou charakterizována nadýmáním, bolestmi, hojnou stolicí s pěnivou konzistencí nebo zácpou a také náhlým úbytkem hmotnosti.
- Patologie tlustého střeva. Hlavními faktory, které vyvolávají vývoj plynatosti, jsou transversitida, sigmoiditida, rektosigmoiditida a další typy chronické kolitidy, megakolon, dolichosigma, pneumatóza, divertikulitida nebo benigní novotvary ve střevě.
- Onemocnění žaludku nebo jícnu – nejčastějšími příčinami plynatosti jsou gastroezofageální refluxní choroba, duodenogastrický reflux, biliární refluxní gastritida, gastropatie NSAID.
- Maldigesce a malabsorpce – s těmito poruchami vstřebávání živin potravy v dutině žaludku a střev se často rozvíjí nadýmání. Neméně časté je nadýmání u lidí s intolerancí laktózy a celiakií.
- Difuzní nebo lokalizovaná peritonitida je hnisavý zánět v břišní dutině, který může způsobit bolestivé křeče, střevní neprůchodnost a hromadění plynu.
- Diastasis recti je selhání břišní stěny, které se může vyvinout s pooperačními kýlami nebo kýlou bílé linie. Doprovázené záchvaty nevolnosti a ostrou bolestí.
- Onemocnění urogenitálního systému – stížnosti na nadýmání se často objevují u pacientů s diagnózou akutní prostatitidy a salpingitidy, pyelonefritidy nebo ledvinové koliky.
- Endokrinní onemocnění – nadýmání a plynatost mohou být způsobeny hypotyreózou nebo akutní nedostatečností nadledvin. Mnoho žen si během PMS stěžuje na plynatost.
U mnoha pacientů má otok funkční původ. Tento nepříjemný stav se může vyvinout na pozadí různých psycho-emocionálních příčin a poruch autonomního systému. Nadýmání je často spojeno se syndromem dráždivého tračníku nebo funkční poruchou střev, neurastenií, vegetativně-vaskulární dystonií nebo gastrokardiálním syndromem.
Také příčiny plynatosti nemusí záviset na onemocněních gastrointestinálního traktu. Určité množství vzduchu se do žaludeční dutiny dostává při žvýkání žvýkačky, konzumaci tvrdých bonbónů, polykání velkých kusů jídla nebo v důsledku špatně nasazené zubní protézy. V takových případech není nutná specifická léčba;
Nadýmání u těhotných žen
Ženy často trpí plynatostí ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství. Může to být způsobeno buď nadměrným hromaděním plynů, nebo jejich nedostatečným odvodem. Nepříjemný stav je charakterizován říháním, pálením žáhy, poruchami vyprazdňování a bolestivými křečemi v podbřišku.
Jednou z nejčastějších příčin nadýmání u těhotných žen je mechanické stlačování střev zvětšenou dělohou. Nadýmání může vyvolat hormon progesteron, který podporuje relaxaci hladkého střevního svalstva.
Mnoho těhotných žen trpí zažívacími problémy. Při nošení dítěte se výrazně zvyšuje zatížení slinivky břišní a jater, což může způsobit změny ve složení pankreatické šťávy a žluči. Výsledkem je zvýšená tvorba plynu ve střevní dutině.
Průzkum
Diagnostika plynatosti je často obtížná kvůli mnoha patologickým poruchám a onemocněním, které mohou být doprovázeny nadýmáním. Nejprve, abyste zjistili příčinu problému, měli byste kontaktovat terapeuta nebo okamžitě gastroenterologa.
Diagnostika plynatosti a její základní příčiny začíná sběrem anamnézy. Lékař se musí pacienta zeptat, jakými chronickými nemocemi trpí, jak dlouho otok začal a co jeho vzniku předcházelo. Specialista také objasňuje vlastnosti a povahu patologie – zda jsou nepříjemné příznaky sníženy po defekaci, zda dochází k nedobrovolnému průchodu plynu, zda je bolestivý syndrom zmírněn pomocí léků proti bolesti.
Vzhledem k tomu, že plynatost je v 85 % případů způsobena onemocněními trávicího traktu, je prvním krokem komplexní vyšetření ke zjištění stavu trávicích orgánů a stupně jejich poškození.
Nejúčinnější metody diagnostiky nadýmání:
- Endoskopie je vyšetření trávicího traktu k detekci zánětlivých procesů, novotvarů, vředů a jiných defektů sliznic. Dále může být předepsána kolonoskopie, esofagogastroduodenoskopie, kapslová endoskopie nebo endoskopická biopsie.
- Ultrasonografie břišních orgánů je informativní ultrazvuková vyšetřovací metoda zaměřená na rychlé posouzení stavu plic, jater, ledvin, sleziny a žlučových cest. Sonografii lze také použít k vyšetření žaludku a slinivky břišní.
- RTG – k diagnostice základní příčiny nadýmání jsou nejčastěji předepisovanými zobrazovacími modalitami rentgen břicha, polykání barya, rentgen žaludku a retrográdní cholangiopankreatikografie.
- Duodenální a žaludeční intubace je předepsána k analýze prostředí v případě možného vztahu mezi nadýmáním a patologií biliární, pankreatické nebo žaludeční sekrece. V některých případech se doporučuje intraezofageální a intragastrická pH-metrie k detekci gastroezofageálního refluxu nebo zvýšené kyselosti žaludku.
Laboratorní testy jsou také předepsány pro diagnostiku plynatosti a určení jejích příčin. Nejčastěji se gastroenterologové zaměřují na biochemické jaterní testy, hladinu pepsinogenu v krvi a sledování hladiny pankreatických enzymů v moči a krvi. Pacientům je předepsán koprogram, analýza výkalů na okultní krev, vajíčka helmintů a kultivace stolice na patogenní flóru a dysbakteriózu.
Pokud je diagnóza nadýmání a jeho základních příčin z jakéhokoli důvodu obtížná, může být vyžadována další konzultace se souvisejícími odborníky – proktologem, endokrinologem, neurologem.
Léčba nadýmání
Taktika terapie se skládá z několika směrů. Především je zaměřena na odstranění zvýšené tvorby plynu a také na léčbu samotné nemoci, která způsobila nadýmání. Chcete-li léčit onemocnění, které je hlavní příčinou plynatosti, musíte se poradit s odborníkem, který vybere nejúčinnější způsob léčby.
Způsob léčby plynatosti závisí na příčině jejího vývoje. Pokud je to způsobeno fyziologickými faktory, budou vyžadovány úpravy stravy:
- maximální omezení nebo úplné vyloučení potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (žitný chléb, hrách, fazole, cizrna a jiné luštěniny, zelí, chřest, nakládaná zelenina);
- vyhýbání se kvasu, pivu, sladkým syceným nápojům a baleným džusům, které obsahují nadměrné množství umělých sladidel, konzervačních látek a dochucovadel;
- přidání do každodenní stravy potravin, které pomáhají zlepšit střevní peristaltiku a trávení – chléb s otrubami, cereálie, libové hovězí, telecí nebo králičí maso, cereálie, ovoce a zelenina (čerstvá nebo vařená);
- frakční výživa – častá konzumace jídla (5-6krát během dne), ale v malých porcích;
- Doporučuje se vařit, péct nebo dusit pokrmy, vyvarovat se smažení ve velkém množství oleje;
- Aby se zabránilo hromadění plynu ve střevní dutině, je nutné sledovat vaše stravovací chování: jezte pomalu v klidném prostředí, každé jídlo důkladně rozžvýkejte;
- celiakie a intolerance laktózy vyžadují speciální dietu s úplným vyloučením potravin obsahujících obilnou bílkovinu gliadin nebo laktózu;
- Lidé trpící plynatostí by se měli během jídla vyvarovat kouření, pití vody a různých nápojů;
- vyhýbání se jídlu ve spěchu nebo na cestách pomůže zlepšit fungování trávicího systému;
- Při častém nadýmání se doporučuje mírná fyzická aktivita nebo léčebný tělocvik.
Velkou roli v úspěšné léčbě nadýmání hraje náprava obvyklé výživy. Člověk, který má sklony k nadýmání, potřebuje co nejvíce omezit jakékoli potraviny, které mohou tento nepříjemný stav vyprovokovat. Jedná se o kysané mléčné výrobky, nakládanou a kvašenou zeleninu, hrušky, rozinky, sladké pečivo a cukrovinky.
Ke snížení nepříjemných příznaků plynatosti lze použít karminativní infuze, povrchově aktivní odpěňovače a adsorbenty.
U střevních infekcí se používají sorbenty a aktivní uhlí – tyto léky účinně vážou a odstraňují nahromaděné toxiny z trávicího systému. Kromě toho může být předepsán kurz enzymových přípravků. Používají se k odhalení problémů se slinivkou, podporují lepší trávení potravy a normalizují činnost trávicího systému.
Kromě toho mohou být použity další léky ke snížení tvorby plynu a zmírnění příznaků základního onemocnění. Například při diagnostice syndromu bakteriálního přerůstání je předepsán průběh antibakteriálních léků a při zjištění syndromu dráždivého tračníku jsou předepsány antispasmodiky.
Doba trvání léčby je stanovena individuálně pro každého pacienta a závisí na několika faktorech. Akutní stav vyžaduje užívání rychle působících léků po dobu 4-5 dnů. U chronických onemocnění může průběh léčby trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců.
Nadýmání nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. Ale zároveň tuto podmínku nelze ignorovat. V případě častého nadýmání břicha, zejména doprovázeného nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti, dyspeptickými poruchami, kolikami podobnými křečemi, poruchami střev a výskytem krve ve stolici, je nutná povinná konzultace s gastroenterologem nebo terapeutem. V případě silné plynatosti se zvyšujícím se průjmem a bolestivým syndromem je nutná naléhavá lékařská pomoc.