Celkový a volný PSA v krvi se stanoví za účelem posouzení individuálního rizika rakoviny prostaty. Na základě výsledků screeningu lékař identifikuje pacienty ve vysoce rizikové skupině, kterým je doporučeno podstoupit biopsii k upřesnění diagnózy.
Bezplatné a celkové testy PSA lze podstoupit v Moskvě v multidisciplinárním lékařském centru SM-Clinic. Centrum je vybaveno moderním zařízením pro laboratorní výzkum, což nám umožňuje získat nejspolehlivější výsledky.
Indikace pro analýzu
Potřeba stanovení PSA bez nádorového markeru a celkového PSA vzniká v následujících situacích:
- dysfunkce moči – bolest a nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře, obtížné a časté močení;
- odchylky ve struktuře prostaty podle údajů ultrazvukového skenování – zvětšení velikosti, změna konzistence, přítomnost patologických inkluzí;
- odchylky ve výsledcích rektálního vyšetření;
- rutinní screening rakoviny doporučený pro všechny muže nad 50 let (pokud je riziko vysoké, vyšetření by mělo začít ve 45 letech, a pokud je riziko vysoké, ve 40 letech);
- zvýšená hladina PSA nad 2,5 ng/ml (screening se provádí jednou ročně);
- zahájení a dokončení procesu léčby zhoubných nádorů prostaty;
- dynamický monitoring zaměřený na včasnou detekci relapsů onkologického procesu v prostatě.
Popis studie PSA free a PSA total
Maligní onemocnění prostaty zaujímají třetí nebo čtvrté místo v onkologické struktuře. Po dlouhou dobu mohou tyto patologie probíhat s nespecifickými příznaky. A prognóza zotavení přímo závisí na fázi, ve které je patologie detekována. Z tohoto důvodu neztratila problematika včasné diagnostiky svůj význam po celá desetiletí. V současné době je pro posouzení rizika rakoviny důležité stanovit dva ukazatele: celkový a volný prostatický specifický antigen. Jaký je rozdíl mezi volným a celkovým PSA?
Chemicky je prostatický specifický antigen glykoprotein. Vylučuje se v prostatě, proto má tento název. Normálně se ho většina dostane do ejakulátu a jen malé množství „unikne“ do krve. Volný PSA má biologickou aktivitu, je to forma glykoproteinu, která není spojena s transportním proteinem. Vázaná frakce je inertní, to znamená, že nemůže ovlivnit specifické receptory v cílových orgánech. Součet volného a vázaného PSA je hladina celkového prostatického specifického antigenu přítomného v krevním řečišti v daném okamžiku.
Pro stratifikaci rizika onkologických procesů v prostatě je důležité stanovit procento volného PSA u mužů. Přímo to nelze, proto je nutné posoudit hladinu 2 proteinů – celkového a volného PSA a následně stanovit relativní hodnoty. Při překročení norem se o otázce provedení biopsie pod ultrazvukovou kontrolou rozhoduje individuálně. Získaný materiál je podroben histologickému vyšetření pro stanovení přesné diagnózy a stanovení další taktiky léčby.
Trénink
Aby se vyloučily možné artefakty, doporučuje se před darováním krve dodržovat následující pravidla:
- Nejezte potraviny s vysokým obsahem tuku po dobu 24 hodin;
- zdržet se psycho-emocionálního a fyzického stresu po dobu půl hodiny (nejlepší je přijít na kliniku předem);
- Nekuřte po dobu 30 minut;
- sexuální odpočinek po dobu 2 dnů;
- zdržet se laboratorní diagnostiky po dobu 10 dnů po masáži prostaty nebo prohmatání konečníku.
K provedení analýzy se odebírá žilní krev, obvykle z loketní žíly.
Dešifrování výsledků PSA zdarma a celkem
Jednotkami měření jsou ng/ml (množství glykoproteinu v 1 ml žilní krve, vyjádřené v nanogramech) a procentuální poměr dvou frakcí PSA.
Normální hladina celkového PSA je od 0 do 4 ng/ml.
Volná norma PSA u mužů se vypočítává ve vztahu k celkovému prostatickému specifickému antigenu a je 25–100 %.
Analytický výsledek
Urolog hodnotí výsledky analýzy ve dvou směrech: obsah celkových bílkovin a procentuální poměr frakcí. Zvýšené celkové hladiny PSA lze pozorovat v následujících situacích:
- benigní hyperplazie prostaty;
- maligní nádor prostaty (přibližně 80 % nádorů v této lokalizaci je doprovázeno zvýšením tohoto ukazatele);
- zánětlivý proces v prostatě (prostatitida);
- trauma prostaty;
- sexuální abstinence;
- nedávný sex;
- retence moči v močovém měchýři;
- cystoskopie a uretrální instilace provedené den předtím.
V souladu s European Association of Urologists‘ Guidelines for Prostate Cancer se při zvýšené hladině celkového PSA (4-10 ng/ml) provádí stratifikace onkologického rizika.
- Procento volného PSA nižší než 10 ukazuje na vysoké riziko rakoviny prostaty.
- Procento volného PSA vyšší než 25 je spojeno s nízkou pravděpodobností malignity.
Hladiny PSA u starších mužů jsou vyšší než u mladších mužů. Jedná se o fyziologický proces.
Stojí za zmínku, že je možný falešně pozitivní nárůst ukazatelů. Tuto situaci lze pozorovat po nedávném pohlavním styku, infekčních procesech v močovém systému, po cyklistice a některých urologických zákrocích. Výsledky interpretuje urolog, který vyhodnocuje výsledky analýzy ve spojení s dalšími diagnostickými údaji.
Dodatečné vyšetření v případě odchylky od norem
Pokud výsledky testu neodpovídají standardním hodnotám, pak se doporučuje další vyšetření. Diagnostický program může zahrnovat následující diagnostické metody:
- obecný klinický krevní test;
- obecná klinická analýza moči;
- laboratorní analýza spermií (spermogram);
- mužský hormonální screening;
- karcinoembryonální antigen;
- alkalická fosfatáza;
- kvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu;
- Infekční screening metodou PCR (lidská mykoplazma, chlamydia trachomatis, bledý treponem, ureaplasma urealytica).
V SM-Clinic můžete určit nejen volný index PSA, ale také, pokud se tento ukazatel odchyluje od normy, podstoupit komplexní rozšířené vyšetření. Centrum zaměstnává vysoce kvalifikované urology, kteří se pravidelně zdokonalují v souladu s nejnovějšími poznatky medicíny. To umožňuje našim pacientům získat kompletní balíček služeb souvisejících se zdravím mužů. K testu se můžete přihlásit telefonicky nebo online.
Nádorový marker PSA je marker mužského zdraví, analýza, která se stává stále populárnější. To platí zejména pro muže nad 40 let, kteří by si měli nechat zkontrolovat zdravotní stav. A těm starším 55 let lékaři doporučují nechat se na tento protein testovat každý rok.
Nádorový marker PSA celk
Nádorový marker PSA je prostatický specifický antigen produkovaný epiteliálními buňkami stejnojmenného orgánu. Navrženo ke zkapalnění semenné tekutiny před jejím vstupem do močové trubice. Proto je tato bílkovinná látka v určitých množstvích v těle vždy přítomna.
Zvláštností PSA je, že se nachází v krvi (až 4 ng/ml) a v ejakulátu (asi 1 mg/ml). Tento rozdíl je způsoben přítomností histohematologické bariéry.
Kromě toho je rysem nádorového markeru PSA jeho nízká specificita, protože je vždy produkován v těle. Samotné testování tohoto proteinu proto k diagnostice rakoviny prostaty nestačí. Zároveň umožňuje určit tendenci potíží v těle a vybrat další vyšetření.
Existuje další rys nádorového markeru, jako je volný, vázaný a celkový PSA. Poslední je součet prvních dvou vypočtený v procentech. Norma pro celkový a volný nádorový marker PSA je 0,2–4 ng/ml a 5,54 ng/ml nebo 15 %.
Čím nižší je tento ukazatel, tím vyšší je riziko, že nárůst bílkovin byl způsoben rozvojem zhoubného nádoru. Při snížené frekvenci (10-15 %) se doporučuje další vyšetření pacienta instrumentálními a laboratorními metodami: ultrazvuk, MRI, TRUS, biopsie prostaty.
Význam nádorového markeru PSA, jak se na něj připravit
Test nádorových markerů PSA je nezbytný k identifikaci problémů s prostatou, které jsou u starších mužů zcela běžné. Existují však případy, kdy jsou dysfunkce orgánů pozorovány u mladých mužů do 30 let, i když se jedná o výjimky.
Hlavními indikacemi pro studii jsou stížnosti pacientů na bolest v prostatě, problémy s močením, nepohodlí v jiných orgánech genitourinárního systému.
Rozbor je předepsán i těm, kteří již jednou měli problémy s touto žlázou nebo u nich byly zjištěny nádory nebo kteří se léčili s rakovinou (včetně těch, kteří podstoupili prostatektomii).
Každoročně je nutné kontrolovat hladinu nádorového markeru PSA u všech, kteří mají v rodinné anamnéze onkologické onemocnění, a u starších 40-55 let v závislosti na jejich celkovém zdravotním stavu a životním stylu.
Doporučuje se také absolvovat vyšetření u těch, kteří jsou náchylní k zánětům, ischemii a infarktu. Nebylo by od věci zkontrolovat hladinu nádorových markerů u zaměstnaných nebo žijících v nepříznivých podmínkách (podchlazení vede k zánětu, jehož opakování může vyprovokovat vznik novotvarů).
Je také předepsáno vyšetření ke sledování léčby, možných relapsů po zotavení a k identifikaci metastáz nebo jejich nepřítomnosti.
Aby byl výsledek testu co nejpřesnější, je důležité dodržovat požadavky na přípravu. K tomu není potřeba nic zvláštního, hlavní věc je:
| Měsíc před testem přestaňte užívat antibiotika a jiné léky. Pokud to není možné, informujte lékaře. |
| Týden před vyšetřením se zdržte pohlavního styku. |
| Co nejdříve přestaňte pít alkohol a kouřit. |
| Před testem (stejně jako 2 týdny po testu) nepodstupujte žádnou lékařskou prohlídku ani testování. |
| Po analýze se zdržte ejakulace po dobu alespoň 48 hodin. |
Je nutné držet dietu, ale před testem nic nejíst. Můžete pít jen trochu čisté vody. Pokud je test předepsán dítěti nebo dospívajícímu, musí mu před analýzou dát k pití teplou převařenou vodu.
Ke kontrole normy nádorového markeru PSA musí muž darovat venózní krev. Pokud jsou detekovány patologické buňky, odebere se biopsie pro opětovné vyšetření pro histologickou analýzu.
Vzhledem k tomu, že odběr materiálu může být doprovázen nepříjemnými pocity, je nutné na to pacienta upozornit, ale ve správné formě, protože je důležité, aby byl člověk v klidném, uvolněném stavu.
Studie se provádí metodou ECLIA (imunochemická s elektrochemiluminiscenční detekcí) za použití speciálního vybavení.
- Pomocí injekční stříkačky se odebere krev ze žíly a nalije se do zkumavky s utěsněným víčkem.
- Výsledný materiál vstupuje do transportního média, kde se sérum oddělí a slouží jako vzorek.
- Protilátky se ručně zavedou do krevního séra a na základě výsledků jejich interakce se určí reakce.
- Výsledek je zapsán do protokolu a předán pacientovi.
Po odběru krve je pacientovi podán vatový tampon s antiseptikem. V některých případech je vydán kupón na bezplatný sladký čaj.
Pokud se po odběru krve vytvoří hematom v oblasti venepunkce, předepisují se ohřívací obklady.
Dešifrování a normy PSA markeru
Obsah nádorového markeru PSA v krvi se liší v závislosti na věku muže. Proto, když mluvíme o normě, je třeba vždy vzít v úvahu věk. Čím je muž starší, tím vyšší je hladina antigenu v krvi. To je spojeno jak se změnami v těle souvisejícími s věkem, tak s přirozeným zvětšením prostaty.
Normální interpretace nádorového markeru PSA je následující:
| od 40 do 49 let | 2,5 ng/ml |
| od 50 do 59 let | 3,5 ng/ml |
| od 60 do 69 let | 4,5 ng/ml |
| od 70 do 79 let | 6,5 ng/ml |
Zvýšení této úrovně může být způsobeno následujícími důvody:
- Zánět prostaty.
- Benigní výrůstky tkáně prostaty.
- Onkologie prostaty.
- Různá stará poranění, předchozí chirurgické zákroky, diagnostika v oblasti orgánů, například rektální, ultrazvukové vyšetření, masáže, biopsie atd. Normu může zvýšit i ejakulace krátce před testem.
- Akutní retence moči.
Pozitivní výsledek pro nádorový marker celkový PSA a volný PSA nemusí nutně znamenat přítomnost rakoviny. Může také vykazovat další problémy. Proto je vždy nutné další vyšetření..
Upozorňujeme, že výsledky vždy interpretuje lékař na klinice, kde bylo vyšetření provedeno.
Pro získání spolehlivého výsledku je nutné vyšetřit jak volný, tak vázaný prostatický specifický antigen. A to vše proto, že obecný nádorový marker PSA vykazuje zánětlivá a jiná onemocnění, která nejsou spojena se změnami v orgánové tkáni. Volný ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost benigních, rakovinných nádorů v prostatě a také nám umožňuje určit vyhlídku na metastázu nebo přítomnost tohoto procesu.
Julia Grinbergová
Dr. Yulia Grinberg zastává pozici vedoucí lékařky na největší soukromé lékařské klinice „Assuta“ a je přední odbornicí na radioterapii a onkologii v Assuta Medical Center.